CC BY
21УДК 618.3
ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК МОЧИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
О. В. Синюто, Е. В. Ноздрачева
ФГБОУ ВО «Брянский государственный университет имени академика И.Г. Петровского»
Общий анализ мочи беременных женщин на разных сроках беременности является чрезвычайно важным исследованием, поскольку позволяет контролировать изменения, происходящие в организме под воздействием развивающейся беременности.
Ключевые слова: физические свойства мочи, химический анализ мочи, пиелонефрит, беременность.
Введение. В настоящее время прослеживается неуклонный рост числа инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Пиелонефрит занимает лидирующее место в структуре заболеваний почек во всех возрастных группах [1, с. 53-55]. Особенно актуальна эта проблема с позиций современного акушерства и перинатологии, так как чаще всего заболевание проявляется или возникает впервые во время беременности, обусловливая осложненное течение гестационного процесса и высокую заболеваемость новорожденных при наличии этой патологии у матери. Это диктует необходимость пристального внимания исследователей к проблеме пиелонефрита у беременных женщин. Нами был проведён сравнительный анализ изменений физико-химических показателей и микроскопического исследования осадка мочи беременных женщин без патологии функции почек (I группа), беременных женщин с хроническим пиелонефритом в период обострения (II группа) и беременных женщин с хроническим пиелонефритом в период ремиссии (III группа), что представляет несомненный интерес для понимания механизмов развития, прогрессирования хронического пиелонефрита и его прогноза у беременных [4, с. 5].
Методика исследования. Нами были исследованы физико-химические свойства 450 образцов мочи беременных женщин без патологии, беременных женщин с хроническим пиелонефритом в период обострения и в стадии ремиссии. Исследование физических свойств мочи включало в себя определение количества, цвета, прозрачности и удельного веса мочи. Измерение количества выделяемой за сутки мочи (диурез) производили с помощью мерной посуды по нижнему мениску (уровню жидкости). Цвет мочи определяли цвет простым осмотром, после предварительного отстаивания в проходящем свете на белом фоне. Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами: урохромом А, урохромом Б, уроэтрином, урорезином и др. Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Степень мутности определяли следующим образом: прозрачная моча - печатный текст читается легко; слабая степень мутности - легко читается средний и крупный печатный текст; умеренная - буквы различаются нечетко; большая - буквы неразличимы. Причину помутнения определяли следующим образом. В пробирку наливали 2-3 мл мочи, нагревали. Исчезновение помутнения указывает на наличие уратов; усиление - на наличие фосфатов. Последние растворяются после добавления 2-3 капель 10 % уксусной кислоты. Исчезновение помутнения от добавления нескольких капель щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты. Для определения удельного веса мочу наливали в цилиндр, избегая образование пены. Если появлялась пена, то ее удаляли фильтровальной бумагой. Осторожно погружали урометр в жидкость; верхняя часть урометра должна быть сухой и урометр не должен касаться стенок цилиндра. Когда урометр перестал погружаться, его слегка толкали сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний по нижнему мениску жидкости по шкале урометра отмечали удельный вес. Удельный вес зависит от количества растворенных в моче плотных веществ. В норме
удельный вес мочи 1010-1025. При малом количестве мочи, ее разводили дистиллированной водой (1 мл мочи + 1 мл воды - разведение в 2 раза, 1 мл мочи + 2 мл воды - в 3 раза и т.д.). Определив удельный вес, две последние цифры удельного веса умножали на степень разведения. При определении удельного веса учитывали температуру окружающей среды, так как урометры выверены при температуре 15'С. Измеряя удельный вес, вносили поправку: на каждые 3' выше 15' прибавляли 0,001, и на каждые 3' ниже 15' вычитать 0,001 [2, с. 73]. Химическое исследование включало в себя определение в моче белка [6, с. 31]. Прежде чем приступить к химическому исследованию, профильтровали мочу. Качественные реакции на белок основаны на его осаждении реактивами или нагреванием. При наличии белка в моче образуется большая или меньшая степень помутнения. Помутнение устраняли фильтрованием через бумажный фильтр. В норме белка в моче не содержится. Условия, необходимые для определения белка: 1) моча должна иметь кислую реакцию, поэтому щелочную мочу подкисляли, добавляя 2-3 капли уксусной кислоты; реакцию мочи определяли при помощи синей и красной лакмусовой бумажек. В кислой моче синяя лакмусовая бумага краснеет, в щелочной - красная синеет; в нейтральной обе бумажки не меняют своего цвета [5, с. 80]. Для микроскопического исследования осадка мочи в центрифужную пробирку наливали 10-15 мл мочи и центрифугировали при 1000-1500 об/мин 10 минут. После центрифугирования пробирку быстро опрокидывали для удаления надосадочной жидкости, затем переводили в исходное положение, чтобы осадок остался на дне. Пастеровской пипеткой осадок размешивали, небольшую каплю осадка помещали на предметное стекло и накрывали покровным. Микроскопия производили сначала под малым, а затем под большим увеличением [3, с. 47-59].
Результаты исследования. В результате проведённого анализа были получены следующие данные: в моче у I группы физико-химические показатели находятся в пределах нормы - цвет соломенно-желтый/желтый, прозрачность полная, реакция кислая, относительная плотность 1010-1025 г/л; белка в моче не выявлено, в осадке мочи наблюдаются единичные лейкоциты и эритроциты. В моче у II группы прослеживается изменение физических показателей: у 72 % обследованных моча мутная; у 92 % обследованных наблюдается повышение относительной плотности мочи (>1027 г/л). В моче II группы наблюдается также изменение химических показателей: отмечается протеинурия (появление белка в моче: М=0,2555 г/л); для микроскопической картины характерно большое количество лейкоцитов (до 25 и более), появление эритроцитов (1-15 в поле зрения), у 94 % обследованных в моче обнаружены бактерии. Отклонения лабораторных показателей, вероятно, связаны с длительным неблагоприятным воздействием хронического воспалительного процесса на почки с возможным формированием вторичных изменений и начальных форм хронической почечной недостаточности. Полученные результаты исследования мочи Ш группы показали, что физические показатели, как и у I группы, находятся в пределах нормы: цвет соломенно-желтый/желтый, прозрачность полная, реакция кислая, относительная плотность находится в пределах 1010-1025 г/л (М=1015). В моче III группы изменений химических показателей не наблюдается: в моче появляются следы белка, что является нормой; микроскопическое исследование показывает единичное присутствие лейкоцитов и эритроцитов.
Заключение. Общий анализ мочи беременных женщин на разных сроках беременности является чрезвычайно важным исследованием, поскольку позволяет контролировать изменения, происходящие в организме под воздействием развивающейся беременности. У беременных женщин с хроническим пиелонефритом в период обострения выявлены следующие изменения в анализе мочи: изменение физических показателей (гиперстенурия-увеличение удельного веса, помутнение); наличие белка (протеинурия); наличие форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов); наличие бактерий в осадке мочи при микроскопическом исследовании (бактериурия). У беременных женщин с хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии результаты общего анализа мочи практически не отличаются от анализов мочи беременных женщин без патологии функции почек.
Список литературы
1. Гориловский, Л. М. Хронический пиелонефрит / Л. М. Гориловский, Д. А. Лахно //Амбулаторная хирургия. - 2008. - №4(12). - С. 53-55.
2. Лифшиц, В. М. Медицинские лабораторные анализы / В. М. Лифшиц, В. И. Сидельникова. - М., Триада-Х, 2011. - С. 35-44, 73.
3. Меньшиков, В. В. Лабораторные методы исследования в клинике / В. В. Меньшиков, Л. Н. Делекторская, Р. П. Золотницкая. - М., Медицина, 2008. - С. 47-59.
4. Никольская, И. Г. Акушерские и перинатальные аспекты пиелонефрита. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук / И. Г. Никольская. - М., 2009. - С. 5.
5. Сидельникова, В. И. Внелабораторная экспресс-диагностика /В. И. Сидельникова, В. М. Лифшиц. - М., Триада-Х, 2009. - С. 80.
6. Сидельникова, В.И. Автоматизированные анализы крови и мочи / В. И. Сидельникова. - М., 2008. - С. 31.
Сведения об авторах
Синюто О. В. - студент кафедры биологии Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: edouard.prihodchenko@yandex.ru.
Ноздрачева Е. В. - кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского, e-mail: nozd-ev@ mail.ru.
THE RESEARCH OF PHYSICAL AND CHEMICAL CHARACTERISTICS OF PREGNANCY WRINE UNDER NORMAL AND PATHOLOGICAL CONDITIONS
O. V. Sinyuto, E. V. Nozdracheva
Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky
General urine analysis of pregnant women at different stages of pregnancy is an extremely important study, because it allows you to monitor changes in the body under the influence of developing pregnancy. Keywords: physical properties of urine, chemical analysis of urine, pyelonephritis, pregnancy.
References
1. Gorilovskij, L. M. Hronicheskij pielonefrit / L. M. Gorilovskij, D. A. Lahno //Ambulatornaya hirurgiya. - 2008. - №4 (12). - S. 53-55.
2. Lifshic, V. M. Medicinskie laboratornye analizy / V. M. Lifshic, V. I. Sidel'nikova. - M., Triada-H, 2011. - S. 35-44, 73.
3. Men'shikov, V. V. Laboratornye metody issledovaniya v klinike / V. V. Men'shikov, L. N. Delektorskaya, R. P. Zolotnickaya. - M., Medicina, 2008. - S. 47-59.
4. Nikol'skaya, I. G. Akusherskie i perinatal'nye aspekty pielonefrita. Avtoreferat dissertacii kandidata medicinskih nauk / I. G. Nikol'skaya. - M., 2009. - S. 5.
5. Sidel'nikova, V. I. Vnelaboratornaya ehkspress-diagnostika /V. I. Sidel'nikova, V. M. Lifshic. - M., Triada-H, 2009. - S. 80.
6. Sidel'nikova, V.I. Avtomatizirovannye analizy krovi i mochi / V. I. Sidel'nikova. - M., 2008. - S. 31.
About authors
Sinyuto O. V. - student, Department of Biology, Bryansk State University named after Academician I.G. Petrovsky, e-mail: edouard.prihodchenko@yandex.ru.
Nozdracheva E. V. - Candidate of Biology, Associate Professor, Department of Biology, Bryansk State University named after Academician I. G. Petrovsky, e-mail: nozd-ev@ mail.ru.
