CC BY
37
ЗАМЕТКИ ИЗ ПРОШЛОГО
В свое время, особенно в годы Великой Отечественной войны и послевоенные годы, одним из достижений хирургии стало применение новых для того времени методов асептики и антисептики. Достаточно назвать разработку и внедрение антибиотиков, спасших сотни тысяч раненых и больных. В ряду открывателей новых методов в хирургии заслуженное место занимает наш земляк, профессор Давлетов Ахмет Сагадатгареевич (1898-1974 гг.) — участник ВОВ, заслуженный врач БАССР и РСФСР, заслуженный деятель науки БАССР, зав. кафедрой общей хирургии БГМИ. Им предложен метод обработки рук хирурга раствором соляной кислоты, в настоящее время носящий его имя.
В данной статье автор привел данные исследования середины 50-х годов прошлого века с описанием своей методики обработки рук хирурга раствором соляной кислоты.
Редакция журнала считает целесообразным опубликовать статью Давлетова А.С. на страницах журнала.
АС. Давлетов
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАБОТКИ РУК ХИРУРГА РАСТВОРАМИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ
Кафедра общей хирургии Башкирского государственного медицинского института
Опыт Великой Отечественной войны и послевоенных лет показал необходимость эффективной профилактики и лечения инфицированных ран [1]. Оказались необходимы методы обеззараживания рук хирурга, сочетающие быстроту обработки с простотой, доступностью и, главное, эффективностью в плане предупреждения вторичного инфицирования ран. В связи с этим, актуальным представляется изучение эффективности обработки рук хирургов растворами соляной кислоты. Ранее проводились исследования по воздействию 0,045%, 0,09%, 0,1%, 0,15% и
0,2% растворов соляной кислоты на патогенные микроорганизмы [2]. В данной работе изучена возможность клинического применения 0,08% водного и 0,16% спиртового (на 4060% этиловом спирте) растворов соляной кислоты.
Материал и методы исследования
Для приготовления 0,08% водного раствора соляной кислоты в каждый литр теплой воды добавляют по 10 см3 разведенного до 8% раствора соляной кислоты. Для приготовления 0,16% спиртового раствора соляной кислоты в каждый литр 40 (или 60)% этилового спирта добавляют по 10 см3 разведенной до 16% раствора соляной кислоты.
Обработка рук хирурга указанными растворами производится поэтапно следующим способом:
1-й этап: руки в течение 3-5 минут подвергают механической очистке путем их мытья под проточной водой мылом и щеткой;
2-й этап: руки высушивают стерильным полотенцем;
3-й этап: руки обрабатывают 0,08% водным раствором соляной кислоты в 2-х тазах по 3 минуты в каждом;
4-й этап: на последнем этапе руки обра-
батывают салфеткой, смоченной 0,16% спиртовым раствором соляной кислоты в течение
2-3 минут, после чего хирург одевает перчатки.
С целью контроля за стерильностью рук хирурга после описанной обработки производились бактериологические исследования смывов с кожи рук после каждого из 4-х этапов обработки. Посевы производились на мя-со-пептонный бульон и агар и культивировались в термостате при температуре 37°С в течение 48-72 часов. Всего выполнено 144 исследования.
Результаты и их обсуждение
После механической очистки рук (1-й этап обработки) различные микроорганизмы высевались во всех (100%) случаях, в основном - стафилококки, сенная палочка и реже -другие микроорганизмы. После однократной обработки рук водным раствором соляной кислоты (2-й этап обработки) рост флоры получен в 7,4% случаев (в 10 пробах из 135), после двукратной обработки - в 1,5% случаев. После окончательной обработки рук 0,16% спиртовым раствором соляной кислоты рост флоры получен лишь в 0,7% (в 1 из 136) случаев. И даже этот единичный случай можно объяснить технической погрешностью при посеве смыва, о чем свидетельствует несовпадение флоры, полученной после окончательной обработки, с флорой, полученной с кожи рук того же хирурга до обработки.
Учитывая возможность длительных (до
3-4 часов и более) операций, предлагается ополаскивание рук хирурга через каждые 30 минут операции 0,07% водным раствором соляной кислоты, который чрезвычайно легко смывает с рук засохшую кровь и, таким образом, устраняет условия для размножения микроорганизмов на коже рук.
Анализ результатов 9262 плановых и экстренных операций, выполненных в клинике общей хирургии за 5 лет, показал, что обработка рук хирургов раствором соляной кислоты по описанному способу позволила снизить частоту нагноений ран с 3,4% до 2,0%.
Таким образом, бактериологические и клинические исследования использования растворов соляной кислоты для обработки рук хирургов показали ее высокую эффективность, проявляющуюся снижением частоты послеоперационных нагноений ран. Каких-либо отрицательных влияний соляной кислоты на кожу рук хирурга не отмечено, более того, раздражения, трещины кожи и другие мелкие ссадины и травмы рук под влиянием слабых разведений соляной кислоты легко и быстро заживают, и кожа рук хирургов становится мягкой и эластичной.
Выводы
1. Наши экспериментальные, лабораторные и клинические наблюдения показы-
вают, что для обеззараживания рук хирурга достаточно пользоваться 0,08% раствором соляной кислоты, приготовленным на теплой кипяченой воде; эти растворы при отсутствии раздражающих влияний на кожу рук обладают высоким бактериостатическим свойством, и двукратная обработка этим раствором обеспечивает бактериологическую стерильность рук и хорошие клинические результаты.
2. Дополнительная обработка рук 0,16% раствором соляной кислоты, приготовленным на 40-60% спирте, проводится для более надежной дезинфекции рук, так как означенные растворы обладают весьма высокой бактери-цидностью даже в белковой среде.
3. Способ доступен в любых условиях, особенно в боевой обстановке и сельской местности. Простота метода, наряду с благоприятными клиническими и лабораторными результатами, определяет его преимущество перед другими способами обработки рук хирургов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.- Издание 3-е. - М., 1956.
2. Давлетов А.С. Профилактика нагноения и лечение гнойно-инфицированных ран желудочным соком и соляной кислотой: Дис....д.м.н.- Уфа, 1964.- 204 с.
