CC BY
13Оригинальная статья I Original article УДК: 615.327; 553.774; 553.776
DOI: https:IIdoi.org/10.38025I2078-1962-2022-21-3-45-57
Исследование эффективности и безопасности реабилитационной
программы пациентов с постковидным синдромом >
с применением акватренировок g
m
Лобанов А.А.1, Гришечкина И.А.1, Фесюн А.Д.1,2, Рачин А.П.1, Яковлев М.Ю.1,3, .
Андронов С.В.1, Барашков Г.Н.1, Лебедева О.Д.1, Попов А.И.1, Стяжкина Е.М.1, О
Ансокова М.А.1, Васильева В.А.1 >
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, О
Россия m
2Московский государственный университет пищевых производств, Москва, Россия >
3Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, |
Россия О
Резюме A
Цель. Оценить эффективность и безопасность акватренировок в разведённом хлоридном натриевом бромном рассоле в восстановлении функционального состояния организма пациентов с постковидным синдромом по сравнению с акватренировками mL в пресной воде. C
Материал и методы. На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» E Минздрава России было проведено открытое, проспективное, рандомизированное исследование по оценке влияния курса акватренировок в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом. В исследование включено 2S человек, которые были разделены на 2 равные группы. Пациенты обоих групп были сопоставимы по полу (х2 =0,45; р=0,31) и возрасту (U=99,5; p=0,7), у всех, в качестве основного диагноза, зарегистрировано состояние после COVID-19 (U 09.9). Группа вмешательства получала курс акватренировок (7 процедур) в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом (скважина № 69, г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 32) с минерализацией 120 г/дм3 при предварительном его разведении до 40 г/м3. Группа контроля - курс акватренировок (7 процедур) в бассейне с пресной водой. Пациентам, после подписания информированного согласия, проведены нагрузочные пробы: тест 6-минутной ходьбы, лазерная допплеровская флоуметрия («ЛАЗМА CT», Россия), кардиоинтервалография («Резервы здоровья-Р», Россия).
Результаты и обсуждение. В группе пациентов, получавших акватренировки в бассейне c бромным хлоридным натриевым рассолом, по окончании исследования выявлено достоверное снижение избыточной активности симпатической нервной системы (T-11,0; p=0,02). По данным ЛАЗМА-СТ отмечено повышение окислительного метаболизма клетки в два раза (ПОМ T-16,0; p<0,01), увеличение толерантности к физической нагрузке (тест 6-минутной ходьбы T-10,0; p=0,01). ПОМ по сравнению с контрольной группой, в группе вмешательства статистически достоверно вырос в три раза (U-32,0; p<0,001), средний показатель микроциркуляции в два раза (U-120,0; p<0,05), снизился индекс массы тела на 20,0% (U-5S,0; p<0,05). Между группами пациентов не было выявлено значимых различий по параметрам безопасности (х2= 1,36; p>0,05). Эти данные подтверждают «нулевую» гипотезу о более благоприятном влиянии химического состава разведённого рассола, действующего во время проведения акватренировок на организм пациента по сравнению с пресной водой, особенно при наличии нарушений микроциркуляции после перенесённого COVID-19.
Заключение. Акватренировки в хлоридном натриевом бромном рассоле эффективно снижают активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, способствуют повышению показателя окислительного метаболизма и улучшению микроциркуляции по сравнению с акватренировками в пресной воде.
Ключевые слова: хлоридно-натриевые минеральные воды, постковидный синдром, акватренировка, новая коронавирусная инфекция, реабилитация, микроциркуляция, кардиоинтервалография
Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Для цитирования: Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Fesyun A.D., Rachin A.P., Yakovlev M.Yu., Andronov S.V., Barashkov G.N., Lebedeva O.D., Popov A.I., Styazhkina E.M., Ansokova M.A., Vasil'eva V.A. Investigation of the Effectiveness and Safety of a Rehabilitation Program for Patients with Long Covid Using Aquatic Training. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 45-57. https://doi.org/10.3S025/207S-1962-2022-21-3-45-57
Для корреспонденции: Рачин Андрей Петрович, e-mail: andrey_ratchin@mail.ru
Статья получена: 24.12.2021 Поступила после рецензирования: 20.02.2022 Статья принята к печати: 11.03.2022
© 2022, Лобанов A.A., Гришечкина И.А., Фесюн А.Д., Рачин А.П., Яковлев М.Ю., Андронов С.В., Барашков Г.Н., Лебедева О.Д., Попов А.И., Стяжкина Е.М., Ансокова М.А., Васильева В.А./
Andrey A. Lobanov, Irina A. Grishechkina, Anatoliy D. Fesyun1, Andrey P. Rachin, Maxim Yu. Yakovlev, Sergey V. Andronov, Gleb N. Barashkov, Olga D. Lebedeva, Andrey I. Popov, Elena M. Styazhkina, Mar'yana A. Ansokova, Valeriya A. Vasil'eva Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY. This is an open article under the CC BY license.
COVID-19: New Methods, Relevant Recommendations
2Moscow State University of Food Production, Moscow, Russian Federation 3I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
Abstract
Investigation of the Effectiveness and Safety of the Rehabilitation Program for Patients with Long Covid Using Aquatic Training
Andrey A. Lobanov1, Irina A. Grishechkina1, Anatoliy D. Fesyun1,2, Andrey P. Rachin1, Maxim Yu. Yakovlev1,3, Sergey V. Andronov1, Gleb N. Barashkov1, Olga D. Lebedeva1, Andrey I. Popov1, Elena M. Styazhkina1, Mar'yana A. Ansokova1, Valeriya A. Vasil'eva1
1National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russian Federation
£ <
I Aim. To evaluate the effectiveness and safety of aquatic training in diluted sodium chloride bromine brine in restoring the functional
state of the organism of patients with portcovid syndrome in comparison with aquatic training in fresh water. ^ Material and methods. Specialists of the National Medical Research Centre of Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health
0 of Russia conducted an open, prospective, randomized study to evaluate the effect of a course of aquatic training in a bromine sodium ~ chloride brine pool. The study included 28 subjects, who were divided into 2 equal groups. Patients in both groups were comparable c[ for gender (x2 =0.45; p=0.31) and age (U=99.5; p=0.7) and all had post COVID-19 (U 09.9) as their primary diagnosis. The intervention s group received a course of aquatic training (7 treatments) in a pool with bromine sodium chloride brine (well No. 69, 32 Novy Arbat <C Street, Moscow) with mineralization of 120 g/dm3 and its preliminary dilution to 40 g/m3. Control group - a course of aquatic-exercises <C (7 treatments) in a fresh water pool. Patients, after signing informed consent, underwent load tests: 6-minute walking test, laser Doppler q flowmetry ("LASMA ST", Russia), cardiointervalography ("Health Reserves-R", Russia).
1 Results and discussion. These data confirm the "null" hypothesis of a more favorable effect of the chemical composition of the diluted brine that acts during aquatic training on the patient's body compared to fresh water, especially in the presence of microcirculation
O disorders after suffering COVID-19.
^ The group of patients who received aquatic training in the pool with bromine sodium chloride brine revealed a significant decrease in excessive sympathetic nervous system activity (T-11.0; p=0.02) at the end of the study. According to LAZMA-ST data, there was a twofold increase in the oxidative metabolism of the cell (IOM T-16.0; p <0.01), an increase in exercise tolerance (6-minute walk test T-10.0; p = 0.01). IOM increased statistically significantly threefold (U-32.0; p<0.001), mean microcirculation doubled (U-120.0; p<0.05) and BMI decreased by 20.0% (U-58.0; p<0.05) in the intervention group compared with the control group. There were no significant differences between patient groups on safety parameters (x2= 1.36; p>0.05). These data confirm the "null" hypothesis of a more favorable effect of the chemical composition of the diluted brine that acts during aquatic training on the patient's body compared to fresh water, especially in the presence of microcirculation disorders after suffering COVID-19.
Conclusion. Aquatic training in sodium chloride bromide brine effectively reduces the sympathetic nervous system activity, increases oxidative metabolism and improves microcirculation compared to aquatic training in fresh water.
Keywords: sodium chloride mineral waters, Long COVID, aquatic training, new coronavirus infection, rehabilitation, microcirculation, cardiointervalography
Acknowledgments: The study had no sponsorship.
Disclosure of Interest: The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. For citation: Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Fesyun A.D., Rachin A.P., Yakovlev M.Yu., Andronov S.V., Barashkov G.N., Lebedeva O.D., Popov A.I., Styazhkina E.M., Ansokova M.A., Vasil'eva V.A. Investigation of the Effectiveness and Safety of a Rehabilitation Program for Patients with Long Covid Using Aquatic Training. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 45-57. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-45-57 For correspondence: Andrey P. Rachin, e-mail: andrey_ratchin@mail.ru
Received: Dec 24, 2021 Revised: Feb 20, 2022
Accepted: Mar 11, 2022
Введение
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), признанная мировой пандемией, является тяжёлой респираторной вирусной инфекцией [1-3]. Около 20-30% пациентов, перенёсших COVID-19, страдают постковид-ным синдромом (Post-COVID-19 syndrome, long-COVID) [4, 5]. Долговременные симптомы которого в среднем могут наблюдаться от 12 недель и до 1 года, что в значительной мере снижает качество жизни, ограничивает трудоспособность, повышает риск прогрессирования хронических заболеваний различных органов и систем [6]. При постковидном синдроме патологический процесс имеет мультисистемный и полиорганный характер, что обуславливает большой спектр симптомов.
Поражение лимбической системы, подкорковых центров вегетативной регуляции, приводит к формированию стойких нарушений вегетативной регуляции, чувству постоянной одышки ( иногда без существенного снижения оксигенации крови) [7-8]. В связи с чем, разрабатываемые реабилитационные мероприятия при постковидном синдроме должны быть направлены на коррекцию и восстановление многих функций организма, но, прежде всего, дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Важная роль отводится восстановлению нормальной вегетативной регуляции [9-12].
Большинство методик, использующихся в настоящее время в респираторной реабилитации, было
изначально разработано для пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, некоторые успешно применялись при пневмонии и интерстициальных заболеваниях лёгких. Но эффективные программы легочной реабилитации у пациентов с постковидным синдромом находятся на стадии разработки [13-16].
В ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России в 2020 г. был разработан комплексный метод реабилитации пациентов с перенесённой новой коронавирусной инфекцией и пневмонией, включающий в себя: первоначальный осмотр пациента мультидисциплинарной командой, обследование пациента для уточнения степени нарушений функций и создание на его основе индивидуальной программы реабилитации пациента, состоящей из различных методик лечебно-физической культуры (ЛФК), физиотерапии и бальнеотерапии, а также базисной медикаментозной терапии.
Как было отмечено в работах авторов [15, 17] и работах других исследователей ранее [5, 7, 8, 13], у 90% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и требующих реабилитации, в последующем отмечались выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем и опорно-двигательного аппарата, а также остаточные признаки дыхательной недостаточности, нарушения, связанные с вертикализацией, устойчивостью и ориентированностью в пространстве, что затрудняет возможность проведения ЛФК в зале.
В связи с этим, для начальных этапов медицинской реабилитации авторами была разработана методика ходьбы в воде с погружением до середины уровня груди и плеч. Водная среда обеспечивает выраженное снижение гравитационной нагрузки до 70-80%, снижает риск падения пациента, гидродинамическая составляющая при ходьбе в воде обеспечивает мягкое дозированное сопротивление и лёгкое массажное действие на органы и системы опорно-двигательного аппарата. Использование вод с повышенной минерализацией (морская, океаническая, рассолы в разведении, рапа лиманов и озёр) позволяет, с одной стороны, ещё в большей степени повысить гравитационную составляющую, с другой стороны, за счёт своего богатого минерального состава обеспечивает дополнительное воздействие на системы метаболической активности.
Цель исследования
Оценить эффективность и безопасность акватренировок в хлоридном натриевом бромном разведённом рассоле (скважина № 69, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32) для наружного применения в восстановлении функционального состояния организма пациентов с постковидным синдромом по сравнению с курсом акватрениро-вок в пресной воде в комплексной реабилитационной программе.
Материал и методы
На базе отделения медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) в течение июля-августа 2021 г. было проведено открытое, проспективное,
рандомизированное исследование, в параллельных группах, по оценке влияния курса акватренировок в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом с минерализацией 120 г/дм3 при предварительном его разведении до 40 г/м3 на восстановление функционального состояния организма пациентов с постковидным синдромом.
В исследование было включено 29 пациентов, ран- > домизировано - 28 человек. Пациенты группы вме- □ шательства и группы сравнения были сопоставимы m по возрасту (U=77,0; p=0,55) и полу (х2 =0,845; р=0,3), р кроме того, по частоте встречаемости и степени тяже- ¡_ сти сопутствующих нозологий. Пациенты, включенные О в исследование, имели нарушения функционирования > вследствие только постковидного синдрома или вслед- о ствие сочетания постковидного синдрома с другими E сопутствующими заболеваниями. По классам МКБ - 10 н сопутствующая патология пациентов распределилась р следующим образом: наиболее часто регистрировались Ц болезни системы кровообращения - у 22 (75,9%) паци- NN ентов, которые представлены артериальной гипертен- 1 зией и ишемической болезнью сердца, затем заболева- > ния опорно-двигательной системы (9 пациентов - 31%). >
Группа вмешательства (минеральная вода) получала LL курс акватренировок (7 процедур) в бассейне с бром- О ным хлоридным натриевым рассолом. Группа кон- m троля - курс акватренировок (7 процедур) в бассейне с пресной водой [18, 19]. Кроме того, всем пациентам, включённым в исследование, проводилась базовая программа медицинской реабилитации, включающая обучение пациентов социальной адаптации и занятия с психологом (по потребности); массаж спины; физиотерапия (спелео-(гало-) камера; лазеротерапия на корни лёгких, магнитотерапия), лечебная гимнастика (групповая) по методике при заболеваниях лёгких).
Процедура рандомизации проводилась методом простых конвертов 1:1 (использован генератор случайных чисел C ASTLOTS).
До и после курса акватренировок проводились: опрос и физикальный осмотр, тестирование пациентов («Тест качества жизни», EuroQоL group, 1990 [20], опросник «САН», Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Шарай В.Б., Мирошников М.П., 1963[21]), определение SpO2. Проведены нагрузочные пробы: тест 6-минутной ходьбы, исследование параметров микроциркуляции (аппарат «ЛАЗМА СТ» (ООО НПП «ЛАЗМА», Россия)), кардиоинтер-валография (КИГ), измерение индекса массы тела, функциональных резервов лёгких (диагностический аппаратно-программный комплекс оценки функциональных резервов организма и рисков развития хронических заболеваний «Резервы здоровья - Р», Россия) [22-24].
Критерии включения: пациенты, перенёсшие новую коронавирусную инфекцию в течение 1 года до включения в исследование (при наличии двух последовательных отрицательных тестов ПЦР на COVID-19) и имеющие жалобы, несмотря на проведённое медикаментозное лечение в соответствии с диагнозом; письменное информированное согласие пациента на участие в исследовании; пол: мужчины и женщины, в возрасте от 20 до 80 лет; пациенты, ранее получавшие или желающие и имеющие способность получать акватренировки; для женщин, обладающих детородным
сс
_G
É
0
cc <
1 _G
<Î I
CL
О
CL
ci
потенциалом - отрицательный тест на беременность; желание и способность пациента соблюдать рекомендации лечащего врача, а также процедуры исследования.
Критерии исключения: подтвержденный диагноз инфекций, передаваемых половым путём; злокачественные новообразования в течение последних 5 лет; острые или хронические соматические, неврологические или психические заболевания, которые могут (по мнению врача-исследователя) ограничить участие пациента в исследовании; наличие открытых ран, гранулирующих поверхностей и трофических язв на коже пациента; беременность или период лактации; участие в другом клиническом исследовании, в клинической апробации.
Исследование поддержано Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России (протокол № 6 от 15.07.2021 г.). Статистическая обработка данных проводилась с помощью методов описательной статистики, использованы критерий х2, тест Mann-Whitney, тест
Wilcoxon. Обработка полученных результатов исследований выполнена с помощью пакета программ Statistica for Windows, v. 8.0 (StatSoft Inc., США) и Microsoft Excel (Microsoft, США). Достоверность различий считалась установленной при p<0,05.
Результаты и обсуждение
В результате проведённого исследования было определены основные параметры эффективности реабилитационной программы, позволяющие оценить восстановление функциональных резервов организма, использованы данные КИГ (суммарный показатель вариабельности величин интервалов RR за весь рассматриваемый период - SDNN, показатель активности регуляторных систем - ПАРС, стресс-индекс), теста на переносимость физической нагрузки (тест 6-минутной ходьбы), опросника качества жизни и основные исследования ЛАЗМА-СТ (OOO НПП «ЛАЗМА», Россия) (табл. 1-3).
< <
m
0
1
<
LD
CD
Таблица 1. Абсолютные показатели основных параметров кардиоинтервалографии и опросника качества жизни у пациентов группы воздействия и сравнения
Table 1. Absolute indicators of the main parameters of cardiointervalography and the quality-of-life questionnaire in patients of the treatment and comparison group
КИГ /
cardiointervalography
Опросник качества жизни / Quality of Life Questionnaire
EI С
5 ê
^ о
Q
1Л
ч с
Ш 3
Il £
^ о
и Ч
& 1Л < ОС
с <
>4 2
® я
5 1
^ S
* с
Ф О
: c
* I
и V u С е in
6 (Л I- <Л
и «
tr
1Л
л
Ü «
5 = « _
.а а
Ь *
о а х :=
M
о
Л
!= « Я £
® f >s а о ф vo Ï
0 я с c а lf
m Ф Ч «Л
1
Л С С
а
\о
it w •й
н p
¡i « 5 £
н **
S >
4 S
к Я
5 Ь
й " Ф Q
:н
е с в о
a
2 vi
M
я о \о а Р
f £
S о
О и
¡£ (Л /:
£ С
о
LA
y
t
ie
n
<
s
* s
5 §
ч С £ *
8 S Я 2
а а
с ф
ф -с :d
о в
е р
2 >
я -fi
° 2
§§ о Jö о
JO 1Л О О
I £
S я а s и я
¡S д
s
я £ О О
а а
« ч
оаш е
(Л
a
SJ
С (Л ^ ф
m
Ф
& Ф
(Л
Группа срав- До реабилита- 52,6 4,9 556
нения (n=14) / ции / [20,9; [4; 6] [297;
Comparison Before 77,3] 714]
group (n=14) rehabilitation
2 [2; 2] 3 [2; 3] 2 [2; 2] 2 [2; 2] 2 [2; 3] 58,14 [50; 70]
После реабилитации / After
rehabilitation
48,4 4,3 398,3 [36.2; [3; 5] [108; 52,7] 398,25]
2 [2; 2] 3 [2; 3] 2 [2; 3] 2 [2; 3]
3
[3; 3] *
65,21 [50; 85]
Группа вмешательства (n=14) / Intervention group (n=14)
До реабилита- 122,49 5,55 1693,6
ции / [36,6; [4; 6] [222;
Before 54,2] 1289] rehabilitation
2 [2; 2] 3 [2; 3] 2 [2; 3] 2 [2; 2] 2 [2; 3] 57,22 [50; 50]
После реабилитации / After
rehabilitation
127,4 4,8 [4; 487,6 [47,5; 5] [187; 151,5] 595]
2 [2; 2] 2 [2; 3] 2 [2; 2] 2 [2; 2] 2 [2; 2] 59,0 [50; 60]
Примечание: Данные представлены медианой (Me) и 25-, 75- квартилем (LQ, UQ). Анализ различий до и после реабилитации произведён с помощью критерия Вилкоксона*
Note: Data are presented by median (Me) and 25th, 75th quartile (LQ, UQ). Differences before and after rehabilitation were analyzed using the Wilcoxon test*
Как видно, из таблицы 1 показатели по подшкалам опросника качества жизни и данные кардиоинтервало-графии были исходно отклонены от нормы у большинства пациентов и после прохождения реабилитационной программы улучшались.
Положительная динамика прослеживалась и в результатах 6-минутного шагового теста в обоих груп-
пах пациентов, она связана с возрастанием толерантности к физической нагрузке у исследуемых пациентов в результате применения разработанной реабилитационной программы, а также в результатах исследования микрокровотока, лимфотока и тканевого метаболизма с помощью аппарата ЛАЗМА-СТ (табл. 2-3).
Таблица 2. Показатели микроциркуляции, лимфотока, окислительного метаболизма и 6-минутного шагового теста в группах сравнения и вмешательства
Table 2. Parameters of microcirculation, lymph flow, oxidative metabolism and 6-minute step test in comparison and intervention groups
Показатель микроциркуляции, перф. ед. / Index of microcirculation, perf. units ПОМ, перф. ед. / IOM, perf. units Показатель лимфотока, перф. ед. / Lymph flow index, perf. units 6-минутный шаговый тест, метры / 6-minute walking test, meters
Группа сравнения n=14 / Comparison group (n=14) До реабилитации / Before rehabilitation 2,68[1,39; 3,42] 1,75 [0,59; 1,75] 0,65 [0,6; 0,79] 211.9 [120;380]
После реабилитации / After rehabilitation 6,36 [5,54;8,17] * 6,89 [4,76; 6,96] * 0,81[0,79; 0,87] 236.7 [126; 380] *
Группа вмешательства n=14 / Intervention До реабилитации / Before rehabilitation 3,38[2,3; 4,1] 5,51 [0,91; 5,51] 0,54[0,54, 0,63] 190 [120; 310]
group (n=14) После реабилитации / After rehabilitation 4,4[2,22; 5,54] 3,32 [1,32; 3,43] 0,69[0,65; 0,88] 233,71 [150; 320] *
Таблица 3. Качественный анализ показателей микроциркуляции, лимфотока, окислительного метаболизма (нормальные значения)
Table 3. Qualitative analysis of microcirculation, lymph flow, oxidative metabolism (normal values)
ПОМ (n= , чел.) абс., % / IOM
(n= , people) abs., %
Показатель микроциркуляции (n= , чел.), абс., % / Microcirculation index (n= , people), abs., %
Показатель лимфотока (n= , чел.), абс., % / Lymph flow index (n= , people), abs., %
О N
m -<
<
О го N Z
О <
m <
>
0
1
G
1 с
О im
Группа сравнения n=14 /
Comparison group (n=14)
До реабилитации
/
Before
rehabilitation
0 (0%)
1 (7,7%)
7 (53,8%)
После
реабилитации / After rehabilitation
4 (30,8%)
2 (15,4%)
4 (30,8%)
Группа До реабилитации вмешательства n=14 / /
Intervention group Before
(n=14) rehabilitation
1 (10%)
0 (0%)
5 (50%)
После
реабилитации / After rehabilitation
1 (10%)
0 (0%)
4 (40%)
Поиск достоверных различий до и после воздействия у пациентов группы, получавшей акватренировки в бассейне с минеральной водой, выявил увеличение
на 40% пройденного расстояния в тесте 6 минутной ходьбы (T=10,0, p=0,01) (рис. 1).
CK
_G
£
0
сс <
1
_G
<
I
CL
О
CL
C3
<i <
CQ
0
1
<
UQ
CD
450 400 350 300 250 200 150 100 50
□
□
6 mгнутый шаговый тест е группе €-minute Step test in the кКеггаЁОС вмешательства до и после исследования group before and after the study
a Median □ 25%-75% X Min-Max
бмштдо/ § мин штпосле/
the "6-minute step test" before the study the "6-minute step test" after the study
Рис. 1. Сравнение показателя «6-минутный шаговый тест» в группе вмешательства до и после проведения исследования, м
Fig. 1. Comparison of the "6-minute step test" indicator in the intervention group before and after the study, m
Кроме того, выявлено достоверное уменьшение значения индекса напряжения по кардиоинтервалографии (Т=11,0, р=0,02), что говорит о снижении активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
У пациентов группы, получавшей акватренировки в бассейне с минеральной водой, выявлено достоверное увеличение, почти в два раза, значения показателя
окислительного метаболизма по окончании исследования (Т=16,0, р <0,01), в результате улучшения перфузии тканей организма и улучшении состояния окислительного метаболизма, это может способствовать усилению репаративных процессов в тканях, пострадавших от повреждения вирусом СОУЮ-19 (рис. 2).
1Q
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 -1
Группа вмешательства / the intervention group
■ ■
О
nouuiui «целительного uiiaLw.-Liiua (IIOMJ ¡ode* tftnüllint njeUbofcmtlOM) in Ibe а ф)шс (МЛ1КЛКПВ л (Ml после ikc.icjoi ани* |4еп"Л1(км bdwi md зЛя Üw тХиЛу
ПОМ до исследования ПОМ после исследования / / IOM before the study IOM after the study
□ Median
□ 25%75% X Min-Max
Рис. 2. Сравнение показателя окислительного метаболизма (ПОМ) в группе вмешательства до и после проведения исследования, у. ед.
Fig. 2. Comparison of the index of oxidative metabolism (IOM) in the intervention group before and after the study, conditional units
В группе пациентов, получавших акватренировки в бассейне с минеральной водой, по сравнению с группой контроля, выявлено достоверное увеличение в три раза значения ПОМ (У=32,0; р<0,001) (по данным
исследования с помощью аппарата «ЛАЗМА СТ»), что также свидетельствует о способности к восстановлению параметров микроциркуляции пациентов после перенесенной новой СОУЮ-19 инфекции (рис. 3).
Выявлено, что в группе пациентов, получавших наружную бальнеотерапию минеральной водой, по сравнению с контрольной группой, статистически
0 N
m -<
>
1 О го N
О <
0
1
G
1 с н
О г~ m
Рис. 3. Сравнение показателя окислительного метаболизма (ПОМ) в контрольной группе и группе вмешательства по окончании исследования, у. ед.
Fig. 3. Comparison of the indicator of oxidative metabolism (IOM) in the control group and the intervention group at the end of the study, conditional units
достоверно повышался в два раза средним показатель микроциркуляции (У=120,0; р<0,05) (рис. 4).
Рис. 4. Сравнение среднего показателя микроциркуляции в контрольной группе и группе вмешательства по окончании исследования, у. ед.
Fig. 4. Comparison of the average microcirculation index in the control group and the intervention group at the end of the study, conditional units
В группе пациентов, получавших наружную бальнеотерапию минеральной водой, по сравнению с контрольной группой, статистически достоверно
уменьшился на 20,0% индекс массы тела (U=58,0; p<0,05) (рис. 5).
сс
_G
£
0
сс <
1
_G
<
I
CL
О
CL
C3
<i <
CQ
0
1
<
UQ
CD
Рис. 5. Сравнение индекса массы тела в контрольной группе и группе вмешательства по окончании исследования, Fig. 5. Comparison of body mass index in the control group and the intervention group at the end of the study, kg/m2
Показатели других параметров эффективности (опросник САН, данные спирометрии, пульсоксиме-трии, исследование сосудистого сопротивления на аппаратном комплексе) у пациентов обоих групп были сопоставимы и не имели отличий от исходных значений в динамике и при межгрупповом сравнении.
В ходе исследования не было также зарегистрировано ни одного события, отвечавшего критерию серьезного нежелательного явления. Между группами отсутствовали различия по числу случаев нежелательных явлений (гипертонический криз (х2= 1,36, р=0,24), усиление болевого синдрома в позвоночнике или нижних конечностях(х2=1,96, р=0,16), ОРВИ (х2=2,65, р=0,1),) и другим параметрам безопасности (данные физикаль-ного и лабораторно-инструментальных методов исследования при госпитализации, при выписке).
В большинстве руководств по респираторной реабилитации пациентов, перенесших внебольничную пневмонию, обусловленную СОУЮ-19, основной целью является улучшение дыхательной функции, облегчение симптомов, возможной тревожности и депрессии, нормализация работы дыхательной и скелетной мускулатуры, нутритивного статуса [25, 26], в качестве критериев эффективности реабилитации использовалась оценка общего состояния пациента, оценка функции дыхания, сердечно-сосудистой системы и физическую активность.
Комплексная реабилитации пациентов с постковид-ным синдромом с применением акватренировок в воде показала свою высокую эффективность по основному показателю - увеличению толерантности к физическим нагрузкам (данные теста 6-минутной ходьбы). Также в обеих группах пациентов статистически достоверно изменялись параметры КИГ и показатели
микроциркуляции, лимфотока и тканевого метаболизма в сторону улучшения.
При сравнении двух групп пациентов, получавших акватренировки (пресная вода или бассейн с разведённым хлоридным натриевым бромным рассолом), было выявлено статистически значимое изменение прироста показателей КИГ и микроциркуляции, лимфотока и тканевого метаболизма (ПОМ, средний индекс микроциркуляции) в группе вмешательства. Таким образом, подтверждая тот факт, что химический состав разведённого рассола (к основным свойствам которого относятся - изменение микроциркуляторной, регионарной и центральной гемодинамики, обезболивающее и противовоспалительное, иммуностимулирующее, мочегонное, коагулокорригирующее действием, перестройка обменных процессов, улучшение трофики и функциональной активности тканей и органов) и его воздействие на организм пациента, может оказать дополнительное положительное действие у пациентов с нарушением микроциркуляции после перенесённого СОУЮ-19. Изменения, выявленные при КИГ и анализе биоимпедансометрических показателей, подтверждают более высокую эффективность тренировок в разведенном хлоридным натриевом бромном рассоле (скважина № 69, г. Москва, ул. Новый Арбат, 32).
При постковидном синдроме одним из ведущих патологических механизмов является поражение микроциркуляторного русла и ухудшение окислительного метаболизма в тканях. Восстановление микроциркуляции закономерно приводит к активации клеточного метаболизма и синтезу макроэргов, необходимых для репарации тканей и восстановления ее функции. Восстановление функции вегетативной нервной системы приводит к восстановлению баланса
активности симпатического и парасимпатического на 20,0% (по сравнению с группой контроля) (U-58,0;
отделов вегетативной нервной системы. Улучшение p<0,05). В процессе проведения исследований негатив-
вегетативной регуляции и тканевой перфузии может ных эффектов тренировок не было зафиксировано ни
привести к увеличению функциональных резервов в одной из групп, что свидетельствует о безопасности
организма, а следовательно, к повышению толерантно- методик акватренировок в пресной и минерализован-
сти к физическим нагрузкам и повышению субъектив- ной воде. ной оценки самочувствия.
Благодарности >
Заключение Коллектив авторов выражает искреннюю благодар- □
Акватренировки в хлоридной натриевой бром- ность главному врачу Федерального государственного A
ной, борной минеральной воде приводят к повыше- бюджетного учреждения «Национальный медицинский .
нию показателя окислительного метаболизма в два исследовательский центр реабилитации и курортоло- ¡_
раза (ПОМ) (T-16,0; p<0,01) увеличению толерантно- гии» Министерства здравоохранения Российской Феде- О
сти к физической нагрузке в тесте 6-минутной ходьбы рации Сергею Александровичу Черенкову за помощь >
(T-10,0; p=0,01), при сравнении с исходными данными. в организации исследовательского процесса на базе о
Акватренировки в хлоридной натриевой бромной, учреждения. A
борной минеральной воде по сравнению с акватре- Врачам соматического отделения и отделения >
нировками в пресной воде (группой контроля) спо- медицинской реабилитации, Светлане Алексан- р
собствовали активации клеточного метаболизма ПОМ дровне Барышевой, Диане Руслановне Беждуговой, Ц
в 3 раза (по сравнению с группой контроля) (U-32,0; Билигме Самандаевне Базаровой, Маргарите Васи- N
p<0,001), увеличению среднего показателя микро- льевне Кондратьевой, Анастасии Сергеевне Треповой 1
циркуляции в два раза (по сравнению с группой кон- за помощь в подборе пациентов и проведении групп >
троля) (U-120,0; p<0,05) и снижению индекса массы тела акватренинга. >
Список литературы
1. Landete P., Quezada Loaiza C.A., Aldave-Orzaiz B., Muniz S.H., Maldonado A., Zamora E., Sam Cerna A.C., Del Cerro E., Alonso R.C., Counago F. Clinical features and radiological manifestations of COVID-19 disease. World Journal of Radiology. 2020; 12(11): 247-260. https://doi.org/10.4329/wjr.v12.i11.247
2. Gergen A.K., Madsen H.J., Tilva K.R., Smith J.B., Weyant M.J. Coronavirus Disease 2019 in Lung Transplant Recipients. The Annals of Thoracic Surgery. 2021; 111(5): e343-e345. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.11.032
3. Pfortmueller C.A., Spinetti T., Urman R.D., Luedi M.M., Schefold J.C. COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome (CARDS): Current knowledge on pathophysiology and ICU treatment - A narrative review. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. 2021; 35(3): 351-368. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2020.12.011
4. Morgan A.K., Awafo B.A. Lessons for Averting the Delayed and Reduced Patronage of non-COVID-19. Medical Services by Older People in Ghana. The Journal of Gerontological Social Work. 2020; 63(6-7): 728-731. https://doi.org/10.1080/01634372.2020.1808142
5. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C., et al. Attributes and predictors of long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study. Nature Medicine. 2020; (27): 626-631. https://doi.org/10.1101/2020.10.19.20214494
6. Khamis A.H., Jaber M., Azar A., Al Qahtani F., Bishawi K., Shanably A. Clinical and laboratory findings of COVID-19: A systematic review and metaanalysis. Journal of the Formosan Medical Association. 2021; 120(9): 1706-1718. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.12.003
7. Carfl A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. Journal of the American Medical Association. 2020; 324(6): 603-605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603
8. Greenhalgh T., Knight M., A' Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. British Medical Journal. 2020; (370): m3026 p. https://doi.org/10.1136/bmj.m3026
9. Greenhalgh T., Knight M. Long COVID: A Primer for Family Physicians. American Family Physician. 2020; 102(12): 716-717.
10. Иванова Г.Е., Боголепова А.Н., Левин О.С., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Ямишевский С.Н., Захаров В.В., Хатькова С.Е., Стаховская Л.В. Основные направления лечения и реабилитации неврологических проявлений COVID-19. Резолюция совета экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(6): 145-151. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121061145
11. Каратеев А.Е., Амирджанова В.Н., Насонов Е.Л., Лила А.М., Л.О. Алексеева. Погожева Е.Ю., Филатова Е.С., Нестеренко В.А. «Пост-ковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(3): 255-262. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-255-262
12. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А. Коррекция митохондриальной дисфункции в комплексной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(8): 25-29. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108125
13. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID-19). Доступно на: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf
14. Гильмутдинова Л.Т., Гильмутдинов А.Р., Фаизова Э.Р., Салахов Э.М., Гильмутдинов Б.Р. Аспекты физической реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Медицинский вестник Башкортостана. 2020; (6): 87-91.
15. Лобанов А.А., Андронов С.В., Барашков Г.Н., Фесюн А.Д., Ерёмушкин М.А., Влияние акватренировки в пресной воде у пациентов с гипертонической болезнью на микрокровоток. Вестник восстановительной медицины. 2020; 100(6): 25-32. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-25-32
16. Liu K., Zhang W., Yang Y., Zhang J., Li Y., Chen Y. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2020; (39): 101166 p.
17. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., Яковлев М.Ю., Андронов С.В., Кончугова Т.В., Гильмутдинова И.Р., Барашков Г.Н., Митрошкина Е.Е., Богданова Е.Н., Лебедев Я.О., Никитина А.М., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Вороненко А.Г., Жарков А.И., Кончугова Т.В., Саморуков А.Е. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения Covid-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97(3): 3-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13
18. Барашков Г.Н., Лобанов А.А., Митрошкина Е.Е., Андронов С.В. Ходьба в воде как метод динамической акватерапии у пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6-2): 20 c.
19. Еремушкин М.А., Барашков Г.Н., Мухина А.А., Бабушкина Т.Н. Применение хлоридно-натриевого рассола в программах медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Москва. БИБЛИОГРАФ. 2019: 42 с.
20. EQ-5D. Доступно на: https://euroqol.org/ (дата обращения 06.06.2022)
XI 1 О г~ m
21. Карвасарский Б.Д., Володин Н.Н., Бизюк А.П. Клиническая психология: учебник для ВУЗов. СПб. Питер. 2019: 896 с.
22. Крупаткин А.И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. Москва. Ленанд. 2013: 496 с.
23. Lo Y., Lobanov A.A., Andronov S.V., Zaitsev A.R., Kochetkova V.M., Fesyun A.D., Zharkov A.I., Fedotova M.Yu., Parfenov A.A., Kalmykov G.A., Bogdanova E.N., Sidorov V.V., Poskotinova L.V., Yakovlev M.Yu., Rachin A.P., Voronenko A.G. Effect of treatment with silver sulfate on the physiological effects of natural mineral water. Bulleten of Rehabilitation Medicine. 2020; 98(4): 114-123. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-114-123
24. Гильмутдинова Л. Т., Фархутдинов Р. Г., Гильмутдинов А. Р., Янбухтин Н. Р., Фаизова Э.Р., Гильмутдинов Б.Р., Маракаева Е. А. Немедикаментозные технологии в реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Уфа. 2021: 160 с.
25. Мещерякова Н.Н., Белевский A.C., Кулешов А.В. Легочная реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (клинические примеры). Пульмонология. 2020; 30(5): 715-722. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-715-722
26. Barker-Davies R.M., Sulloran O., Seneratne K.P.P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. British Journal of
Pi
О
Sports Medicine. 2020; 54(16): 949-959. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102596
References
-Q
c^ 1. Landete P., Quezada Loaiza C.A., Aldave-Orzaiz B., Muniz S.H., Maldonado A., Zamora E., Sam Cerna A.C., Del Cerro E., Alonso R.C., fi Counago F. Clinical features and radiological manifestations of COVID-19 disease. World Journal of Radiology. 2020; 12(1 1): 247-260.
X https://doi.org/10.4329/wjr.v12.i11.247
2. Gergen A.K., Madsen H.J., Tilva K.R., Smith J.B., Weyant M.J. Coronavirus Disease 2019 in Lung Transplant Recipients. The Annals of Thoracic Surgery. CL 2021; 111(5): e343-e345. https://doi.org/10.1016Zj.athoracsur.2020.11.032
O 3. Pfortmueller C.A., Spinetti T., Urman R.D., Luedi M.M., Schefold J.C. COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome (CARDS): Current ^J knowledge on pathophysiology and ICU treatment - A narrative review. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. 2021; 35(3): 351-368.
https://doi.org/10.1016/j.bpa.2020.12.011 X 4. Morgan A.K., Awafo B.A. Lessons for Averting the Delayed and Reduced Patronage of non-COVID-19. Medical Services by Older People in Ghana. ^ The Journal of Gerontological Social Work. 2020; 63(6-7): 728-731. https://doi.org/10.1080/01634372.2020.1808142
5. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C. et al. Attributes and predictors of long-COVID: analysis of COVID cases 00 and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study. Nature Medicine. 2020; (27): 626-631. https://doi.org/10.1101/2020.10.19.20214494
CD 6. Khamis A.H., Jaber M., Azar A., Al Qahtani F., Bishawi K., Shanably A. Clinical and laboratory findings of COVID-19: A systematic review and meta-^ analysis. Journal of the Formosan Medical Association. 2021; 120(9): 1706-1718. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.12.003
LQ 7. Carfl A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. Journal O of the American Medical Association. 2020; 324(6): 603-605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603
8. Greenhalgh T., Knight M., A' Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. British Medical Journal. 2020; (370): m3026 p. https://doi.org/10.1136/bmj.m3026
9. Greenhalgh T., Knight M. Long COVID: A Primer for Family Physicians. American Family Physician. 2020; 102(12): 716-717.
10. Ivanova G.E., Bogolepova A.N., Levin O.S., Shamalov N.A., Khasanova D.R., Yanishevsky S.N., Zakharov V.V., Khatkova S.E., Stakhovskaya L.V. Current issues of treatment and rehabilitation of patients with neurological disorders and the consequences of COVID-19. Resolution of Advisory Board. ZhurnalNevrologiiiPsikhiatriiimeniS.S. Korsakova. 2021; 121(6): 145-151. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121061145 (In Russ.).
11. Karateev A.E., Amirdzhanova V.N., Nasonov E.L., Lila A.M., Alekseeva L.I., Pogozheva E.Yu., Filatova E.S., Nesterenko V.A. «Post-COVID syndrome»: The focus is on musculoskeletal pain. Rheumatology Science and Practice. 2021; 59(3): 255-262. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-255-262 (In Russ.).
12. Tereshin A.E., Kiryanova V.V., Reshetnik D.A. Correction of mitochondrial dysfunction in the complex rehabilitation of COVID-19. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021; 121(8): 25-29. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108125 (In Russ.).
13. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Available at: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/ doc/461/attach/28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf (accessed 26.11.2021) (In Russ.).
14. Gil'mutdinova L.T., Gil'mutdinov A.R., Faizova E.R., Salahov E.M., Gil'mutdinov B.R. Aspects of physical rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection. Bashkortostan Medical Journal. 2020; (6): 87-91 (In Russ.).
15. Lobanov A.A., Andronov S.V., Barashkov G.N., Mitroshkina E.E., Fesyun A.D., Rachin A.P., Eryomushkin M.A., Lo In, Sidorov V.V., Bogdanova E.N., Zajcev A.R., Nikitina A.M., Grishechkina I.A., YAkovlev M.Yu., Voronenko A.G., ZHarkov A.I., Konchugova T.V., Samorukov A.E. The Effect of Aqua-trainings are in Fresh Water in Patients with Hypertension on the Microcirculation. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 100(6): 25-32. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-25-32 (In Russ.).
16. Liu K., Zhang W., Yang Y., Zhang J., Li Y., Chen Y. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2020; (39): 101166 p.
17. Fesyun A.D., Lobanov A.A., Rachin A.P., YAkovlev M.Yu., Andronov S.V., Konchugova T.V., Gil'mutdinova I.R., Barashkov G.N., Mitroshkina E.E., Bogdanova E.N., Lebedev YA.O., Nikitina A.M. Challenges and Approaches to Medical Rehabilitation of Patients with Covid-19 Complication. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 97(3): 3-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13 (In Russ.).
18. Barashkov G.N., Lobanov A.A., Mitroshkina E.E., Andronov S.V. Walking in water as a method of dynamic aquatherapy in patients with arterial hypertension. Voprosykurortologii, fizioterapii, ilechebnoi fizicheskoikultury. 2020; 97(6-2): 20 (In Russ.).
19. Eremushkin M.A., Barashkov G.N., Muhina A.A., Babushkina T.N. Use of sodium chloride brine in medical rehabilitation and spa treatment programs. Moscow. BIBLIOGRAF. 2019: 42 p. (In Russ.).
20. EQ-5D. Available at: https://euroqol.org/ (accessed 06.06.2022) (In Russ.).
21. Karvasarskij B.D., Volodin N.N., Bizyuk A.P. Clinical psychology: a textbook for universities. SPb. Piter. 2019: 896 p. (In Russ.).
22. Krupatkin A.I., Sidorov V. V. Functional diagnostics of the state of microcirculatory-tissue systems. Fluctuations, information, nonlinearity. A guide for doctors. Moscow. Lenand. 2013: 496 p. (In Russ.).
23. Lo Y., Lobanov A.A., Andronov S.V., Zaitsev A.R., Kochetkova V.M., Fesyun A.D., Zharkov A.I., Fedotova M.Yu., Parfenov A.A., Kalmykov G.A., Bogdanova E.N., Sidorov V.V., Poskotinova L.V., Yakovlev M.Yu., Rachin A.P., Voronenko A.G. Effect of Treatment with Silver Sulfate on the Physiological Effects of Natural Mineral Water. Bulleten of Rehabilitation Medicine. 2020; 98(4): 114-123. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-114-123
24. Gil'mutdinova L.T., Farhutdinov R.G., Gil'mutdinov A.R., YAnbuhtin N.R., Faizova E.R., Gil'mutdinov B.R., Marakaeva E.A. Non-drug technologies in the rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection. Ufa. 2021: 160 p. (In Russ.).
25. Meshcheryakova N.N., Belevsky A.S., Kuleshov A.V. Pulmonary rehabilitation of patients with coronavirus infection COVID-19, clinical examples. Pulmonologiya. 2020; 30(5): 715-722. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-715-722 (in Russ.).
26. Barker-Davies R.M., Sulloran O., Seneratne K.P.P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. British Journal of Sports Medicine. 2020; 54(16): 949-959. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102596
Информация об авторах:
Лобанов Андрей Александрович, доктор медицинских наук, начальник отдела изучения механизмов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России.
E-mail: alobanov89@gmail.com, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6615-733X
Гришечкина Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела изучения механизмов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России. A E-mail: GrishechkinaIA@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4384-2860 О Фесюн Анатолий Дмитриевич, доктор медицинских наук, и.о. директора, Национальный медицинский иссле- A довательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России; доцент кафедры медицинской реабили- . тации и физических методов лечения с курсами остеопатии и паллиативной медицины, Московский государ- ¡_ ственный университет пищевых продуктов. О E-mail: fad68@yandex.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3097-8889 > Рачин Андрей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, о Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России. A E-mail: andrey_ratchin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4266-0050 н Яковлев Максим Юрьевич, доктор медицинских наук, руководитель научно-исследовательского управле- р ния, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава Рос- Ц сии; доцент кафедры общей гигиены, Первый Московский государственный медицинский университет им. NN И.М. Сеченова Минздрава России. 1 E-mail: masdat@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9996-6176 L Андронов Сергей Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела изучения A механизмов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабили- LL тации и курортологии Минздрава России. О E-mail: sergius198010@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-5616-5897 m Барашков Глеб Николаевич, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России.
E-mail: BarashkovGN@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3612-3005
Лебедева Ольга Даниаловна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры физической терапии и медицинской реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России.
E-mail: LebedevaOD@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4435-2273
Попов Андрей Иванович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела изучения механизмов действия физических факторов, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России.
E-mail: PopovAI@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-0614-8116
Стяжкина Елена Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической терапии и медицинской реабилитации Образовательного центра, заместитель главного врача по медицинской реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России. E-mail: StyazhkinaEM@nmicrk.ru, http://orcid.org/0000-0002-5481-5657
Ансокова Марьяна Аркадьевна, младший научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия, заведующий отделением медицинской реабилитации соматических заболеваний, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России. E-mail: AnsokovaMA@nmircrk.ru, http://orcid.org/0000-0001-8888-6149
Васильева Валерия Александровна, научный сотрудник отдела соматической реабилитации, репродуктивного здоровья и активного долголетия, врач-эндокринолог отделения медицинской реабилитации соматических заболеваний, Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России.
E-mail: valeri08.00@bk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6526-4512
Вклад авторов:
Лобанов А.А., Гришечкина И.А., Андронов С.В. - обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, интерпретация данных, статистическая обработка данных, написание текста, участие в одобрении окончательной версии статьи; Фесюн А.Д., Рачин А.П., Стяжкина Е.М. - разработка дизайна исследования, участие в одобрении окончательной версии статьи; Яковлев М.Ю. - разработка дизайна исследования, написание текста, участие в одобрении окончательной версии статьи; Барашков Г.Н., Попов А.И. - обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, участие в одобрении окончательной версии статьи; Лебедева О.Д. -обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, написание текста, участие в одобрении окончательной версии статьи; Ансокова М.А., Васильева В.А. - отбор и обследование пациентов, участие в одобрении окончательной версии статьи. Information about the authors:
Andrey A. Lobanov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department for Studying of the Physical Factors Action Mechanisms,
National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: alobanov89@gmail.com, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6615-733X
Irina A. Grishechkina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the laboratory for studying the mechanisms of action of physical factors, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: GrishechkinaIA@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4384-2860
Anatoliy D. Fesyun, Dr. Sci. (Med.), Acting Director, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Associate Professor of the Department of Medical Rehabilitation and Physical Methods of Treatment with Courses of Osteopathy and Palliative Medicine, Moscow State University of Food Products. E-mail: fad68@yandex.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3097-8889
Andrey P. Rachin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Science, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: andrey_ratchin@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-4266-0050
Maxim Yu. Yakovlev, Dr. Sci. (Med.), Head of the Research Department, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Associate Professor of the Department of General Hygiene of the Sechenov University. E-mail: masdat@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-9996-6176
Sergey V. Andronov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department for Studying of the Physical Factors Action Mechanisms, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: sergius198010@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-5616-5897
Gleb N. Barashkov, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher, Department of Physiotherapy and Reflexology, National
Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: BarashkovGN@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-3612-3005
Olga D. Lebedeva, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher, Professor, Department of Physical Therapy and Medical Rehabilitation, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: LebedevaOD@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4435-2273
Andrey I. Popov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department for Studying of the Physical Factors Action Mechanisms, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology. E-mail: PopovAI@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-0614-8116
Elena M. Styazhkina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Physical Therapy and Medical Rehabilitation of the Educational Center, Deputy Chief Medical Officer of Medical Rehabilitation, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: StyazhkinaEM@nmicrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-5481-5657
Mar'yana A. Ansokova, Junior Researcher, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, Head of the Department of Medical Rehabilitation of Somatic Diseases, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: AnsokovaMA@nmircrk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-8888-6149
Valeriya A. Vasil'eva, Researcher, Department of Somatic Rehabilitation, Reproductive Health and Active Longevity, Endocrinologist, Department of Medical Rehabilitation of Somatic Diseases, National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology.
E-mail: valeri08.00@bk.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-6526-4512
Contribution:
Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Andronov S.V. - review of publications on the topic of the article, selection and examination of patients, interpretation of data, statistical processing of data, text writing, participation in the approval of the final version of the article; Fesyun A.D., Rachin A.P., Styazhkina E.M. - research design development, participation in the approval of the final version of the article; Yakovlev M.Yu. - research design development, text writing, participation in the approval of the final version of the article; Lebedeva O.D. - review of publications on the topic of the article, selection and examination of patients, writing the text, participation in the approval of the final version of the article; Barashkov G.N., Popov A.I. - review of publications on the topic of the article, selection and A examination of patients, participation in the approval of the final version of the article; Ansokova M.A. - selection and □ examination of patients, research design development; Vasil'eva V.A. - selection and examination of patients, research A design development. A
О го N Z
О <
0
1 A
I с
I
О im
С 1995 г. производим средства бальнео-и физиотерапии. Наши партнеры
более 130 здравниц! Хвойный Скипидарный
Раствор бишофита
Фито-грязевый Пантовый Гиалуроновый
Жидкие концентраты для ванн мТонус+"
F3
Розмарин + Каштан + Солодка
Для мышц и суставов
9J г
г Fi
w
m
Каштан+Эвкалипт+ Можжевельник
Нафталановый Серный
Мелисса+Ромашка+Тимьян Валериана+ Йодобромный Очищающий кожу Лаванда к
"ПК" "Технофит" г. Томск, тел. 8 (3822) 500 - 340; 8 - 800 - 201 - 22 - 42; tehnofit@mail.ru; www.tonusworld.ru
