CC BY
94
ИССЛЕДОВАНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ РАБОТЕ НА МОТОМЕДЕ В ПАССИВНОМ РЕЖИМЕ У ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Т.Л. ШАРОВА, Г.А. ГОНЧАРОВА, Н.И. ЗЕЛЕНОВА,
ФГБУ ФНЦ ВНИИФК
Аннотация
При проведении реабилитационных занятий с детьми, имеющими двигательные нарушения, важным является определение реакции организма на предлагаемую физическую нагрузку. Проведенные исследования ЧСС при пассивной работе на МОТОмеде ногами в течение 15 мин в начале реабилитационного занятия, т.е. когда ребенку еще не была предложена физическая нагрузка, позволили выявить как снижение, так и увеличение частоты пульса относительно уровня покоя. Можно предположить, что при исходном уровне ЧСС, соответствующем норме, пассивная работа ногами на МОТОмеде оказывает развивающее воздействие на функциональные возможности организма детей 6-14 лет, что выражается в увеличении частоты пульса. Особенно значительное увеличение ЧСС наблюдалось у детей с сильно выраженными спастическими проявлениями. Показано также, что при пассивной работе руками на МОТОмеде показатели ЧСС были выше, чем при работе ногами.
В случае, когда ребенок приходил со значительно более высоким пульсом относительно покоя, работа ногами в течение 15 мин приводила к снижению ЧСС. Результаты использовались для коррекции реабилитационного занятия, проводимого средствами
физической культуры.
Ключевые слова: частота сердечных сокращений, дети с двигательными нарушениями, реабилитация средствами физической культуры, Мотомед.
Abstract
When carrying out rehabilitation occupations with the children having motor disabilities, definition of reaction of an organism on offered physical activity is important. The conducted researches of heart rate during the passive work on MOTOmed feet within 15 minutes at the beginning of rehabilitation occupation i.e. when physical activity wasn't offered the child yet, allowed to reveal both decrease, and increase in pulse rate concerning rest level. It is possible to assume that at the HR initial level meeting standard, passive work as feet makes developing impact on functionality of an organism of children of 6-14 years that is expressed in increase in pulse rate on MOTOmed. Especially significant increase in HR was observed at children with strongly expressed spastic manifestations. It is shown also that during the passive work as hands on MOTOmed indicators of HR were above, than during the work as feet. In a case, when the child came with much higher pulse concerning rest, work as feet within 15 minutes led to decrease in HR. Results were used for correction of the rehabilitation classes given by means of physical culture.
Key words: heart rate, children with motive violations, rehabilitation by means of physical culture, Motor-medical.
Введение
Движение у детей является одной из основных составляющих нормального формирования и развития организма. Снижение двигательной активности у детей приводит к нарушению функционирования костно-мышечного аппарата, к изменению вегетососудистой и дыхательной систем, нарушению обменных процессов, снижению работоспособности, что негативно влияет на их жизнедеятельность. Длительная гипокинезия у детей с различными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата существенно снижает деятельность сердечно-сосудистой системы. Дети отстают в физическом развитии.
Коррекция двигательных нарушений может осуществляться различными средствами, но наиболее доступными и эффективными являются физические упражнения, которые приводят к положительным изменениям деятельности как сердечно-сосудистой, так
и двигательной систем. Изучение ответной реакции организма на физическую нагрузку необходимо для определения динамики функционального состояния и оценки эффективности реабилитационной программы, что позволит выбрать способы ее коррекции с учетом индивидуальных возможностей занимающихся. Критерием оценки изменений, происходящих в организме, могут служить показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), зарегистрированные либо пальпаторно, либо при помощи имеющихся кардиотестеров. Известно, что под влиянием физической нагрузки изменение сердечной деятельности обычно происходит в два этапа. Первый из них - этап врабатывания, во время которого параметры кровообращения постепенно изменяются от величины покоя до уровня, соответствующего данной нагрузке. Длительность этого периода невелика и составляет от 30 с до 2-2,5 мин. Второй этап - устойчивое состояние, характеризующее установившимся режимом сердечной деятельности при данном уровне нагрузки.
В системе комплексной реабилитации детей, имеющих нарушения функций опорно-двигательного аппарата, особенно тех, кто не может самостоятельно или с помощью передвигаться, в качестве одного из современных направлений используется метод активно-пассивной терапии на МОТОмеде. Использование терапевтического тренажера МОТОмед, в котором выполняемая нагрузка может быть активной или пассивной, эффективно при любых ограничениях объема движений в суставах нижних и верхних конечностей. В литературе достаточно подробно представлено описание тренажера, показания к его применению, варианты тренировочных программ, направленных на достижение различных терапевтических целей. Разработаны даже увлекательные игровые программы для повышения мотивации к занятиям. Однако много проблем остается невыясненными. К их числу относится определение дозировки физической нагрузки, количества повторений движений или упражнений, последовательности их выполнения, оценки эффективности реабилитационного занятия и многого другого. Отмечается также, что пассивная нагрузка при положительном влиянии на координацию движений в спастичных мышцах и суставах оказывает незначительное функциональное воздействие на деятельность сердечно-сосудистой системы. Учитывая важность возникающих проблем и возможность изучения ответной реакции организма ребенка на физическую нагрузку, проведено исследование влияния работы на МОТОмеде на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования: определение реакции организма ребенка при пассивной работе на МОТОмеде в начале реабилитационного занятия.
Методы исследования: пульсометрия, педагогическое наблюдение.
Методика
Перед началом реабилитационного занятия, проводимого средствами физической культуры, у детей определялась частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Частота сердечных сокращений определялась с помощью кардиотестера С1СЬОРиьи8 СР 10. Для этого сигнальный ремень, который служил передающим устройством, фиксировался на нижнем крае грудины, так, чтобы установленные слева и справа от передающего устройства электроды соприкасались с кожей. Приемное
устройство, имевшее внешний вид часов, крепилось на руке методиста. Частота сердечных сокращений высвечивалась на дисплее прибора. Частота пульса регистрировалась в исходном состоянии (в покое) и каждую минуту в течение 15 мин пассивной работы на МОТОмеде. Мотор под контролем процессора производил циклическое вращение ногами вперед в режиме 25 об./мин, а руками - 6 об./мин. Время в 15 мин и режимы работы были выбраны опытным путем, чтобы имел место период врабатывания и воздействия нагрузки на организм. Задание было одинаковым для девочек и мальчиков. Исследования при работе ногами и руками проводились в разные дни. Показатели ЧСС суммировались в каждой из представленных возрастных групп. Всего было обследовано 5 девочек и 6 мальчиков. Количество наблюдений в каждой возрастной группе было разным. Все дети были с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП). Степень поражения двигательных функций у детей была различной. В работе использовался терапевтический тренажер фирмы "Reck MOTOmed viva 1". Контроль выполнения движений осуществлялся по электронному дисплею, позволявшему задавать и видеть текущий режим тренировки. После измерения пульса в начале занятия проводилось тестирование в течение 15 мин работы на МОТОмеде, затем проводилось дальнейшее занятие средствами физической культуры.
Полученные результаты
Результаты исследований показаны в табл. 1-4. Как видно, дети приходили на занятия, имея различный уровень исходного состояния по ЧСС, который не всегда соответствовал норме. Показатели нормы соответствовали литературным данным для здоровых детей [3, 4]. После работы на МОТОмеде в течение 15 мин показатели ЧСС возрастали относительно нормы, что указывало на существенное воздействие на организм ребенка работы на МОТОмеде ногами в пассивном режиме. Обращает на себя внимание снижение показателей ЧСС, если в исходном состоянии они были значительно выше нормы (мальчики 7-8 лет, девочки 9-14 лет). Отмечено также, что у детей с сильно выраженными спастическими проявлениями показатели ЧСС были достаточно высокие (табл. 3). При работе на МОТОмеде руками в более медленном режиме (6 об./мин), абсолютные показатели ЧСС были выше, чем при работе ногами в режиме 25 об./мин.
Таблица 1
Показатели ЧСС (уд./мин) в покое и после работы на МОТОмеде ногами у девочек
Показатель 6 лет 9 лет 11 лет 14 лет
Количество наблюдений 2 1 2 2
ЧСС в норме 100 83 79 76
ЧСС в исходном сост. 88 101 84 105
ЧСС после работы 90,1 112 92 103
Увеличение относительно нормы, % - 34,9 16,5 35,5
Таблица 2
Показатели ЧСС (уд./мин) в покое и после работы на МОТОмеде ногами у мальчиков
Показатель 5 лет 6 лет 7 лет 9 лет 10 лет
Количество наблюдений 1 3 2 2 3
ЧСС в норме 105 100 86 80 76
ЧСС в исходном сост. 136 98 135 86 96
ЧСС после работы 105 116 128 88 99
Увеличение относительно нормы, % - 16,0 48,8 10 30,2
Таблица 3
Динамика показателей ЧСС у А.Г. (7 лет), не умеющего ходить, с сильно выраженными спастическими проявлениями. Работа на МОТОмеде ногами в режиме 25 об./мин в начале реабилитационного занятия
Время, мин 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Среднее
ЧСС, уд./мин 127 132 127 128 129 120 134 130 129 128 126 130 125 128 123 128
Таблица 4
Индивидуальные данные показателей ЧСС у мальчиков (К.Х., 6 лет и М.Д., 8 лет), не умеющих ходить,
с сильно выраженными спастическими проявлениями. Работа руками на МОТОмеде в режиме 6 об./мин в начале реабилитационного занятия
Время, мин 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Среднее ЧСС исход. Измен., %
ЧСС, уд./мин 131 135 132 132 131 137 130 132 130 131 132 117 12,5
ЧСС, уд./мин 149 132 132 130 133 136 127 130 133 145 135 102 31,9
Известно, что при проведении реабилитационных занятий наиболее сложной задачей является определение степени допустимой физической нагрузки. Всегда имеется возможность возникновения физического перенапряжения. Четкие критерии оценки тяжести физической нагрузки пока не разработаны. Как правило, в имеющихся рекомендациях указывается только на увеличение или снижение нагрузки.
Как уже упоминалось, в исследовании принимали участие дети с разной степенью поражения функций опорно-двигательного аппарата. В группе девочек только одна могла ходить (возраст - 6 лет). В группе мальчиков таких были четверо - 5, 6, 9 и 10 лет. Мальчик 9 лет ходил с сильными двигательными нарушениями. Несмотря на это, даже у тех, кто мог самостоятельно передвигаться, отмечается увеличение частоты пульса после пассивной работы ногами на МОТОмеде. Величина увеличения пульса после нагрузки относительно исходного состояния составляла в разных возрастных группах у мальчиков и девочек от 10 до 48,8%. В силу того, что общее количество наблюдений, и отдельно в каждой возрастной группе, было недостаточным, можно говорить только о выявленной тенденции. Однако она очень важна. Пассивная работа ногами в режиме 25 об./мин может служить отправной точкой при разработке тренировочной программы для особенно трудных в двигательном отношении детей, которым без специальных тренажеров сложно выполнять любую физическую
нагрузку. Используя данный режим работы на МОТОмеде, можно выполнять его повторно в том же занятии с перерывами для отдыха либо в других занятиях. При контроле ЧСС можно отследить момент, когда частота пульса на эту стандартную нагрузку будет постепенно снижаться. Это явится свидетельством адаптации организма к нагрузке и возможности ее постепенного увеличения как по времени, так и по количеству оборотов. Таким образом, регулируя физическую нагрузку, будет соблюден принцип постепенности и индивидуальности, а достигнутый результат может быть выражен не только в улучшении координации движения, но и увеличении количественных показателей (время, количество оборотов).
Таким образом, результаты исследования позволяют сделать предварительные выводы о том, что использование пассивного режима работы на МОТОмеде способствует развитию не только координации движений, но и тренировке сердечно-сосудистой системы детей, которые в разной степени ограничены в движении. Если ребенок, в силу разных причин, начинает занятие с более высоким пульсом относительно нормы, то пассивная работа на МОТОмеде ногами в режиме 25 об./мин приводит к снижению ЧСС до уровня функционального воздействия данной нагрузки на организм.
Факт более высокой частоты пульса у детей с сильно выраженными спастическими проявлениями (тетра-парез) является свидетельством тяжести заболевания, что вызывает большее физическое напряжение и, как
Массовая физическая культура и оздоровление населения
следствие этого, более высокий функциональный сдвиг в работе сердечно-сосудистой системы (ЧСС - 128, 134 уд./мин). Высокую функциональную нагрузку на организм ребенка оказывает и работа руками при пассивном режиме работы в 6 об./мин. Это можно объяснить не только близким расположением рук к области сердца, но и более сложным по координации движением руками, чем ногами, для этой категории детей.
Выводы
Пассивная нагрузка оказывает развивающее воздействие на сердечно-сосудистую систему организма ребенка с двигательными нарушениями при работе
на МОТОмеде ногами в режиме 25 об./мин в течение 15 мин и при увеличении частоты сердечных сокращений от 10 до 48,8% относительно уровня покоя.
При пассивной работе на МОТОмеде руками в режиме 6 об./мин у детей с сильно выраженными спастическими проявлениями частота пульса может быть выше, чем при пассивной работе ногами в режиме 25 об./мин.
Контроль частоты сердечных сокращений при проведении реабилитационных занятий является гарантией предупреждения риска возникновения физического перенапряжения, критерием эффективности занятия с учетом индивидуальных особенностей занимающихся.
Литература
1. Диль В. Активно-пассивная МОТОмед-терапия // Жизнь с ДЦП - проблемы и решения. - 2010. - № 3. -С. 20-21; 2010. - № 4. - С. 16-17.
2. Миронов В.Л. МОТОмед больше, чем тренажер // Жизнь с ДЦП - проблемы и решения. - 2009. - № 3. -С. 38-39.
3. Макарова Г.А. Спортивная медицина: учебник. -М.: Советский спорт, 2002.
4. Справочник по детской лечебной физкультуре / под ред. Фонарева. - Л., 1983. - 210 с.
5. Шамарина Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. -Калуга, 1996. - 134 с.
References
1. Dil V. Aktive-passive MOTOR-med therapy // Zhizn' s DCP - problemy i resheniya. - 2010. - № 3. -P. 20-21; № 4. - P. 16-17.
2. Mironov V.L. MOTOR-med is more, than the exercise machine // Zhizn' s DCP - problemy i resheinya. - 2009. -№ 3. - P. 38-39.
3. Makarova G.A. Sports medicine: textbook. - M.: Soviet sport, 2002.
4. The reference book on children's medical physical culture / under the ed. of Fonarev. - L., 1983. - 210 p.
5. Shamarina T.G., Belova G.I. Possibilities for recovery treatment of children's cerebral palsy. - Kaluga, 1996. -134 p.
