CC BY
34
■ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Статья поступила в редакцию 8.07.2015 г.
Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Богомазова Т.В., Ананьина Д.А., Банзаракшиева Д.Б.
Читинская государственная медицинская академия,
г. Чита
ИССЛЕДОВАНИЕ 10-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ГЕНДЕРНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК ДЕВУШЕК ОСНОВНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
Поперечное когортное исследование выполнено с интервалом 10 лет и включало 209 буряток (2005 г. - 100, 2015 г. -109) и 207 русских девушек (2005 г. - 100, 2015 г. - 107) в возрасте 18-25 лет. За 10 лет отмечены положительные тенденции в репродуктивных установках и гендерном поведении девушек основных этнических групп Забайкальского края: относительно стабильный возраст сексуального дебюта, увеличение роли медицинских работников в репродуктивном образовании молодежи, смена ориентиров в сторону многодетной модели семьи, в русской этногруппе увеличилось число православных верующих.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гендерное поведение; репродуктивные установки; девушки; этнические особенности;
10-летняя динамика.
Frolova N.I., Belokrinitskaya T.E., Bogomazova T.V., Ananyina D.A., Banzarakshieva D.B.
Chita State Medical Academy, Chita
A STUDY OF THE 10-YEARS TREND OF GENDER BEHAVIOR AND REPRODUCTIVE DIRECTIONS OF THE YOUNG FEMALE ADULTS OF MAIN ETHNIC GROUPS OF TRANSBAIKAL REGION
Cross-sectional study was conducted with 10-years interval and was included young female adults in age of 18-25 years: 209 of buryat ethnic subpopulation (in 2005 year - 100, in 2015 - 109) and 207 of russian (in 2005 - 100, in 2015 - 107). We found some positive trends in gender behavior and reproductive directions of young adults female of main ethnic groups of Tran-sbaikal Region: relatively stable age of sexual debut, increasing the role of health workers in the reproductive education of young people, the change of orientation in the reproductive direction to the model of large family. The number of Orthodox believers significantly increased in the Russian subpopulation.
KEY WORDS: ethnic differences; gender behavior; reproductive directions; young adult female; 10-years trend.
Гендерное поведение и репродуктивные установки во многом определяют состояние репродуктивного здоровья молодежи и зависят от многочисленных факторов, изучение которых является междисциплинарной проблемой и находится в сфере внимания медиков, демографов, социологов, эпидемиологов [1-5]. Столь пристальное внимание к вопросам репродуктивного здоровья молодежи обусловлено тем, что эта когорта популяции является основой её демографического потенциала и оказывает исключительное влияние на будущее социальной сферы, экономики и здравоохранения [6]. Число детей и подростков в России с 1997 по 2010 гг., по данным официальной статистики, сократилось с 25 % до 18 % [1]. Аналогичный негативный тренд отмечен в популяции населения Забайкальского края: в период 20022010 гг. доля лиц в возрасте 15-19 лет снизилась с 18,2 % до 12 %, что создает проблему дефицита воспроизводственных потенциалов региона [7]. В этих условиях особенно остро встает задача сохранения качества имеющихся демографических ресурсов. Как
Корреспонденцию адресовать:
ФРОЛОВА Наталия Ивановна, 672090, г. Чита, ул. Горького, 39-a, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России. Тєл.: 8 (9243) 88-60-06.
E-mail: taasyaа@mail.ru
показывает опыт, формированию самоохранительной концепции гендерного поведения у молодежи во многом способствуют образовательные программы по вопросам репродуктивного здоровья [3, 4, 8]. Кроме того, общепризнано, что этническая культура и национальные традиции оказывают большое влияние на формирование поведенческих реакций и репродуктивных установок индивида [3, 5, 9-13].
Следует отметить, что позитивные репродуктивные установки, сформированные на определенном этапе времени, не являются постоянными, поскольку на них оказывают существенное влияние политические и экономические перемены, происходящие в обществе [5]. Рассматривая проблему с этих позиций, современные исследователи уделяют особое внимание динамике показателей, характеризующих гендерное поведение и репродуктивные установки молодежи, и выявлению медико-социальных факторов, их определяющих [6, 8, 11, 14, 15].
Цель настоящей работы — исследование 10-летней динамики показателей, характеризующих гендерное поведение и репродуктивные установки девушек основных этнических групп Забайкальского края.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования: поперечное когортное исследование с интервалом 10 лет, выполненное по од-
№4(63) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе
ИССЛЕДОВАНИЕ 10-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ГЕНДЕРНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК ДЕВУШЕК ОСНОВНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
ному и тому же протоколу (февраль 2005 года и февраль 2015 года) с использованием метода интервьюирования. Опрос проводился с соблюдением всех принципов анонимности методом самозаполнения анкет, состоящих из 26 вопросов. Критериями включения были: коренные жительницы Забайкальского края русской и бурятской этнических групп, возраст 18-25 лет, согласие на участие в исследовании. Исследуемая когорта была сформирована из учащихся старших классов школ, средних и высших учебных заведений, домохозяек бурятской субпопуляции, проживающих в посёлке Агинское, и русской этнической группы из числа коренных жительниц Забайкальского края, временно находившихся в административном центре — городе Чите. Статистически обработано 209 пригодных для анализа анкет девушек-буряток (2005 год — 100, 2015 год — 109) и 207 — русских (2005 год — 100, 2015 год — 107). Социальный статус и возраст респонденток обеих групп были сопоставимы. Средний возраст включенных в исследование девушек составил 21,2 ± 1,82 лет в русской этнической группе, 20,8 ± 2,3 лет — в бурятской (р > 0,05).
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы «Statis-tica StatSoft 10.0». Рассчитывали средние и относительные (%) величины. Качественные данные представлены в виде числа n и %. Оценку межгрупповых различий по качественным бинарным признакам проводили по критерию х2. Значения считали статистически достоверными при величине х2 > 3,84 при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
За 10-летний период изменился средний возраст сексуального дебюта: у русских девушек выявлена тенденция в сторону его повышения (в 2005 г. — 18 лет, в 2015 г. — 18,7 лет, р > 0,05); у буряток — в сторону омоложения (в 2005 г. — 20 лет, в 2015 г. — 18,3 лет, р > 0,05). По возрасту коитархе сексуально активная молодежь русской этногруппы распределилась следующим образом (здесь и далее приводятся данные в сравнении за 2005 г. и 2015 г.): до 14 лет — 3 vs 0 % (х2 = 3,1; р = 0,081), в 14 лет — 6 vs 0 % (х2 = 6,2; р = 0,013), в 15 лет - 15 vs 1,2 %
Рисунок 1
Возраст сексуального дебюта у девушек сравниваемых групп в 2005 и 2015 гг. (%)
Примечание (здесь и далее): * различия статистически значимы (р < 0,05).
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Я1
78,1* А2 79,1
п
До 14 лет в 14 лет
2’3 3 Н Ш-7П . Г~
в 15 лет
в 16 лет
14,6*
в 17 лет
в 18 лет и старше
□ 2005 г русские □ 2015 г русские 0 2005 г бурятки 0 2015 г бурятки
Сведения об авторах:
ФРОЛОВА Наталия Ивановна, канд. мед. наук, ассистент, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, г. Чита, Россия. E-mail: taasyaа@mail.ru
БЕЛОКРИНИЦКАЯ Татьяна Евгеньевна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, г. Чита, Россия. E-mail: tanbell24@mail.ru
БОГОМАЗОВА Татьяна Владимировна, клинический ординатор, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, г. Чита, Россия.
АНАНЬИНА Дарья Александровна, клинический ординатор, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, г. Чита, Россия.
БАНЗАРАКШИЕВА Дарима, клинический ординатор, кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, г. Чита, Россия.
с/Мръ и^ггя всу^бассе
№4(63) 2015
ИССЛЕДОВАНИЕ 10-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ГЕНДЕРНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК ДЕВУШЕК ОСНОВНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ____
(Х2 = 13,3; р = 0,000), в 16 лет - 16 vs 6,1 % (х2 = 5,1; р = 0,024), в 17 лет - 3 vs 14,6 % (х2 = 8,8; р = 0,003), в 18 лет и более — 57 vs 78,1 % (х2 = 10,2; р = 0,002) (рис. 1). Таким образом, численность русских девушек, начавших половую жизнь до 17 лет, уменьшилась в 5,5 раз (с 40 % до 7,3 %, х2 = 30,29;
р = 0,000).
В субпопуляции буряток ни в 2005 г., ни в 2015 г. не было выявлено лиц, начавших половую жизнь до 15 лет. В то же время, в этой когорте за оцениваемый период времени зарегистрировано «омоложение» возраста коитархе: количество начавших сексуальные отношения в 15 и 16 лет уменьшилось в 2,3 раза (соответственно, 3 vs 1,2 %, х2 = 1,02; р = 0,312 и 5 vs 2,3 %, х2 = 1,33; р = 0,248), а в 17 лет, напротив, возросло в 1,6 раза (11 vs 17,4 %, х2 = 1,5; р = 0,221). Несмотря не некоторые колебания в возрасте коитархе, произошедшие за 10 лет, в целом пик сексуального дебюта у девушек-буряток оказался неизменным и по-прежнему приходился на возраст 18 лет и старше (81 vs 79,1 %, f = 0,13; р = 0,724) (рис. 1).
На основе анализа десятилетней динамики этнических особенностей возраста коитархе сделан вывод, что в 2005 году русские девушки имели более ранний возраст сексуального дебюта, чем бурятки (в 18 лет и старше 57 % vs 81 %, х2 = 13,5; р = 0,000), но за 10 лет различия нивелировались и у большинства девушек обеих этнических групп возраст коитархе составил 18 лет и старше (78,1 vs 79,1 %, х2 = 0,03; р = 0,863.)
При оценке источников информированности девушек по вопросам контрацепции и репродуктивного здоровья за 10-летний период выявлен положительный факт: число лиц, получивших сведения из средств массовой информации, уменьшилось статистически значимо и с высокой степенью кратности в обеих этнических группах: в русской субпопуляции -в 25,4 раза (с 61 до 2,4 %, х2 = 80,7; р = 0,000); в буряткой — в 5,3 раза (с 52 до 4,7 %, х2 = 54,2; р = 0,000). Численность русских респонденток, обученных медицинскими работниками, возросла в 1,8 раза — с 22 до 39 % (х2 = 6,8; р = 0,009), в бурятской
Рисунок 2
Источники информации в вопросах контрацепции и репродуктивного здоровья
в сравниваемых группах в 2005 и 2015 гг. (%)
Information about authors:
FROLOVA Nataly Ivanovna, candidate of medical sciences, assistant, department of obstetrics and gynecology, Chita State Medical Academy, Chita, Russia. E-mail: taasyaa@mail.ru
BELOKRINITSKAYA Tatiana Evgenyevna, doctor of medical sciences, professor, chief of the department of obstetrics and gynecology, Chita State Medical Academy, Chita, Russia. E-mail: tanbell24@mail.ru
BOGOMAZOVA Tatiana, post-graduate student, department of obstetrics and gynecology, Chita State Medical Academy, Chita, Russia.
ANANYINA Dariya, post-graduate student, department of obstetrics and gynecology, Chita State Medical Academy, Chita, Russia.
BANZARAKSHIEVA Darima, post-graduate student, department of obstetrics and gynecology, Chita State Medical Academy, Chita, Russia.
№4(63) 2015 с/^іть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
субпопуляции статистически значимых изменений не выявлено — 31 vs 41,9 % (х2 = 2,6; р = 0,106). При этом выявлен тренд существенного снижения количества девушек-буряток, проинформированных друзьями, — с 73 до 4,7 % (в 15,5 раз, х2 = 97,2; р = 0,000) (в русской этногруппе показатели остались без изменений - 13 vs 9,8 %, х2 = 0,4; р = 0,506). Спустя 10 лет мы вновь констатировали большое влияние семьи на формирование гендерного поведения и репродуктивных знаний молодежи. Так, в когорте русских в 2015 г. не зарегистрировано девушек, получивших сведений от родителей, 27 vs 0 % (х2 = 31,2; р = 0,000), в то время как в группе буряток эти показатели за оцениваемый период остались практически неизменными — 10 vs 12,8 % (х2 = 0,4; р = 0,506). Анкетный опрос показал, что школьные учителя перестали быть источником информации по вопросам контрацепции и репродуктивного здоровья подростков для русских девушек (1 vs 0 %), и по-прежнему не участвуют в данном виде просвещения в бурятской субпопуляции (0 % в 2005 г. и 2015 г.) (рис. 2).
За исследуемый период увеличилось количество девушек с положительными репродуктивными установками. Об этом свидетельствует кратное уменьшение числа потенциальных матерей, ориентированных на однодетную модель семьи: в 7,4 раза в русской субпопуляции (с 48 до 6,5 %, х2 = 42,2; р = 0,000)
и в 10,4 раз в когорте буряток (с 29 до 2,8 %, х2 = 25,2; р = 0,000). Русские девушки в 1,9 раза чаще стали планировать семью их двух детей — 33 vs 61,7 % (х2 = 16,9; р = 0,000) (у буряток этот показатель статистически значимо не изменился — 34 vs 43,1 %, х2 = 1,74; р = 0,191). В сравниваемых группах статистически значимо увеличилось количество респонденток, желающих иметь трёх детей: в 2,7 раза среди русских (6 vs 16,1 %, х2 = 5,1; р = 0,024); в 1,7 раза среди буряток (25 vs 42,2 %, х2 = 6,49; р = 0,011). Русские девушки в 15 раз чаще стали планировать семью из более трёх детей (1 vs 15 %, х2 = 13,3; р = 0,000), в то время как будущие матери-бурятки свои установки не изменили (12 vs 11,9 %, х2 = 0,0; р = 1,000) (рис. 3). Таким образом, с позиций оценки воспроизводственных ресурсов популяции увеличение числа планируемых деторождений девушками 18-25 лет является позитивной социально-демографической тенденцией.
Коэффициент рождаемости в Забайкальском крае, по данным официальной статистики, составлял в 20082010 гг. 15,9 %, а в 2011 г. снизился до 15,4 %. По результатам социолого-демографических исследований, проведенных в регионе, сделано заключение, что изменение потребностей в детях может значительно больше повысить рождаемость, чем улучшение условий жизни [2].
Рисунок 3
Планируемое количество детей у девушек сравниваемых групп в 2005 и 2015 гг. (%)
60 70
бурятки 0 2015 г бурятки
Благодарности.
Авторы благодарят за помощь в проведении исследования директора Агинского медицинского колледжа к.м.н. Бадмаеву Э.Э., заместителя директора по воспитательной работе Эрдынееву Б.Р., заместителя директора по учебной работе Агинского педагогического колледжа Цыбе-нову С.Ц., врача акушера-гинеколога Агинской Центральной районной больницы Жамсаранову Д.Ц., а также всех респондентов, принявших участие в интервьюировании.
с/Мръ и^ггя в^^узбассе
№4(63) 2015
ИССЛЕДОВАНИЕ 10-ЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ГЕНДЕРНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК ДЕВУШЕК ОСНОВНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ____
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За 10-летний период отмечены положительные тенденции в гендерном поведении и репродуктивных установках девушек основных этнических групп Забай-
кальского края: относительно стабильный возраст сексуального дебюта, увеличение роли медицинских работников в репродуктивном образовании молодежи, смена ориентиров в сторону многодетной модели семьи.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Рябинкина, Т.С. Репродуктивные планы: сохранить и приумножить потенциал. Итоги встречи российских врачей с руководством Европейского общества гинекологов и Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью (Москва, 12-13 марта 2013 года) /Рябинкина Т.С., Симоновская Х.Ю., Маклецова С.А. - М.: Редакция ж-ла StatusPraesens, 2013. - С.3-8.
2. Солдатова, Н.В. Тенденции развития демографической ситуации на территории Забайкальского края /Солдатова Н.В. //Ученые записки Забайкальского государственного университета. - 2012. - № 5. - С. 39-43.
3. Фролова, Н.И. Образовательные программы по репродуктивному здоровью для студенток: эффективность и перспективы /Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Сухинина В.В. //Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - № 3. - С.22-27.
4. Лещенко, О.Я. Образовательная медико-просветительская программа для старшеклассниц /Лещенко О.Я. //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 6(76). - Ч. 2. - С. 102-105.
5. Развитие человеческого потенциала Сибири: проблемы социального воспроизводства регионального сообщества /Лещенко Я.А., Боева А.В., Гольцова Е.В. и др.; отв. ред. Я.А. Лещенко, науч. ред. О.А. Кармадонов. - Иркутск: Оттиск, 2013. - 514 с.
6. Шестьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, WHA64.28. Пункт 13.16 повестки дня 24 мая 2011 г. Молодежь и риски для здоровья (Режим доступа http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA64/A64_R28-ru.pdf 22 декабря 2014 г.).
7. Булаев, В.М. Воспроизводственные потенциалы населения Забайкальского края /Булаев В.М., Горина К.В. //Ученые записки Забайкальского государственного университета. - 2013. - № 1(48). - C. 156-161.
8. Anderson, J.E. Trends in sexual risk behavior and unprotected sex among high school students, 1991-2005: the role of substance use /Anderson J.E., Mueller T.E. //J. Sch. Health. - 2008. - V. 78(11). - Р. 575-580.
9. Белокриницкая, Т.Е. Роль репродуктивного поведения девушек различных этнических групп в формировании демографической ситуации в Забайкальском Крае /Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Сутурина Л.В. //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - № 2. -С. 15-17.
10. Забияко, А.П. Феноменология религии /Забияко А.П. //Религиоведение. - 2011. - № 1. - С. 114-126.
11. Exploring young adults' contraceptive knowledge and attitudes: disparities by race/ethnicity and age /Craig A.D., Dehlendorf C., Borrero S.
et al. //Womens Health Issues. - 2014. - V. 24(3). - Р. 281-289.
12. Disparities in family planning /Dehlendorf C., Rodriguez M.I., Levy K. et al. //Am. J. Obstet. Gynec. - 2010. - V. 202(3). - P. 214-220.
13. Hayford, S.R. Racial and ethnic variation in unmarried young adults' motivation to avoid pregnancy /Hayford S.R., Guzzo K.B. //Perspect. Sex. Reprod. Health. - 2013. - V. 45(1). - P. 41-51.
14. Chandra, A. Infertility and Impaired Fecundity in the United States, 1982-2010: Data From the National Survey of Family Growth /Chandra A., Copen C.E., Stephen E.H. //National Health Statistics Reports. - 2013. - N 67 (August 14). - 19 р. Режим доступа: http://www.cdc.gov/nchs/da-ta/nhsr/nhsr067.pdf (дата обращения 12.06.2014).
15. Increasing trend of prevalence of infertility in Beijing /Zhang H.X., Wang S.Y., Zhang S.W. et al. //Chinese Med. J. - 2014. - V. 127(4). -P. 691-695.
Статья поступила в редакцию 9.08.2015 г.
Коваленко И.И., Сутурина Л.В., Аталян А.А.
ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования,
г. Иркутск
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКТА ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
В статье представлены результаты рандомизированного, слепого, плацебо-контролируемого проспективного исследования в параллельных группах. Было рекрутировано 40 женщин в перименопаузе с симптомами климактерического синдрома, нарушениями менструального цикла и уровнем ФСГ более 20 мЕД/мл, которые были случайным образом распределены на 2 группы: женщины, вошедшие в 1-ю группу, получали экстракт плаценты Мэлсмон® по 2 мл (100 мг) п/к, через день, в течение 2-х недель, затем 2 раза в неделю (всего 30 инъекций за 4 месяца), 20 пациенток 2-й группы получали плацебо (0,9 % раствор хлорида натрия) в аналогичном режиме.
В результате проведенного лечения в обеих группах было отмечено существенное снижение модифицированного менопаузального индекса (ММИ), уменьшение времени засыпания, увеличение продолжительности сна, существенно улучшилась оценка самочувствия. Наряду с этим, в 1-й группе женщин, в отличие от группы плацебо, после лечения реже отмечалась депрессия, у большинства пациенток существенно улучшилось состояние кожи. У 32 % пациенток, получавших экстракт плаценты, и у 5 % женщин из группы плацебо восстановились менструации без значимых изменений состояния эндометрия. Ограничением исследования является небольшой размер выборки и ограниченный период наблюдения. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: менопауза: климактерический синдром: инсомния: экстракт плаценты.
№4(63) 2015 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе
