CC BY
6Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 735
двупредсердного доступа по Гиродону возрастает необходимость имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) в послеоперационном периоде. Мы решили проверить, так-ли это на самом деле?
Цель работы. Определить место верхнего двупредсердного доступа по Гиродону в современной кардиохирургии и оценить необходимость в имплантации ЭКС пациентам в послеоперационном периоде.
Материалы и методы: Исследование проводилось с 2011 по 2019 года в ФГБУ «ФЦССХ» МЗ РФ (г. Челябинск) и являлось ретроспективным. В соответствии с поставленной целью, были отобраны 84 пациентов. Им выполнены операции с искусственным кровообращением (ИК) у которых для вмешательства на митральном клапане использовался верхний двупред-сердный доступ по Гиродону.
Результаты: Методом анкетирования пациентов были отслежены отдалённые результаты проведенной им операции. Синусовый ритм сохранён у 59 (70,2%) пациентов, предсердный ритм был отмечен у 20 (23,8%) человек, 3 (3,6%) пациентам был имплантирован ЭКС в раннем послеоперационном периоде и 2 (2,4%) пациентам потребовалась имплантация ЭКС в отдалённом послеоперационном периоде. В соответствии с полученными данными — свобода от имплантации ЭКС при использовании доступа по Гиродону составила 94,00%. Таким образом, с учётом наилучшей визуализации для коррекции митральной патологии, а также высокий процент свободы от имплантации ЭКС, сопоставимый с другими доступами по данным мировой литературы, можно смело рекомендовать, использовать данный вид доступа более часто, в особенности при прогнозируемых затруднениях визуализации митрального клапана и подклапан-ных структур, что довольно часто встречается при ишемической митральной недостаточности.
Выводы: В ходе данной работы, нами были определены наиболее оптимальные условия для выполнения верхнего двупредсердного доступа при пороках митрального клапана, особенно при пороках ишимического генеза заболевания. Доступ по Гиродону статистически достоверно не увеличивает необходимоть имплантации ЭКС в послеоперационном периоде в сравнении с другими доступами к митральному клапану. При этом свобода от имплантации ЭКС составила 96,4% в раннем послеоперационном периоде и снизилась до 94,00% в течении последующих 5-7 лет.
использование ванкомициновой пасты для минимизации количества гсо после стернотомии у пациентов кардиохирургического профиля
Шалдыбин П. Д.
Научные руководители: проф. д.м.н. О.П. Лукин, к.м.н. доцент И.В. Давыдов, проф. д.м.н. О.Н. Злакоманова Южно-Уральский государственный медицинский университет ФГБУ «ФЦССХ» МЗ России (г. Челябинск) Кафедра госпитальной хирургии
Контактная информация: Шалдыбин Павел Дмитриевич — студент 6 курса Лечебного факультета. E-mail: Shaldybin666@gmail.com.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, гнойно-септические осложнения, ванкомицин, модифицированная тактика, интраоперационно.
Актуальность: Оперативные вмешательства по поводу ССЗ занимают ведущие позиции по всему миру, и ежегодно их число превышает 500000. Однако, стоит отметить, что остаётся высоким процент развития послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО), который составляет 5,0-6,0%. Это нивилирует положительный эффект от проведённого оперативного лечения.
Цель исследования. Оценить эффективность использования Ванкомицина в интраоперацион-ном периоде, в целях предупреждения развития ГСО у пациентов кардиохирургического профиля.
Материалы и методы: Исследование проводилось на базе «ФЦССХ» (г. Челябинск) с 2018 по 2019 год. Было сформировано 2 группы пациентов. I группа (2018) — пациенты со стандартным
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
периоперационным ведением (727 человек). II группа (2019) — пациенты у которых применялась модифицированная тактика по профилактике ГСО с использованием Ванкомицина (675 человек).
Результаты: В первой группе пациентов со стандартным периоперационным ведением, ГСО развились у 35 больных (4,8%), в то время как в группе № 2 развитие гнойно-септических осложнений не наблюдалось. Таким образом при сравнительном анализе имеются достоверные различия между группой 1 и группой 2 (Р < 0,0001 по двустороннему критерию Фишера). Наиболее часто встречалась поверхностная инфекция послеоперационной раны 30,0% (12 пациентов). На втором месте — нестабильность фрагментов грудины 22,5% (9 пациентов). Лигатурные свищи составили 17,5% (7 пациентов), глубокая инфекция, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку и грудину 10,0% (4 пациента), остеомиелит грудины 10,0% (4 пациента) и инфекции голени после забора большой подкожной вены для шунта у 7,5% (3 пациента), ме-диастенит 2,5% (1 пациент). У некоторых пациентов было сочетание нескольких из перечисленных выше осложнений.
Из полученных нами результатов следует, что применяемая модифицированная тактика по периоперационному ведению пациентов 2 группы достоверно снижает риск развития ГСО в послеоперационном периоде, а в нашем случае полностью исключает их.
Выводы: 1. Использование в интраоперационном периоде Ванкомициновой пасты в количестве 3,0 гр. достоверно позволяет минимизировать, а в нашем случае полностью исключить развитие гнойно-септических осложнений. 2. Наиболее оптимальное кол-во ванкомицина для приготовления пастообразной смеси составляет 3,0 гр. сухого порошка смешанного с 2,0 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. 3. В виду отсутствия развития ГСО в послеоперационном периоде: уменьшается продолжительность пребывания пациента в стационаре, не расходуются средства на лечение данных осложнений, а значит мы укладываемся в стандартную квоту на одного пациента. В противном случае сумма на одного пациента увеличивается в 3-5 раз и при квоте в 210-300 т.р. она может составлять от 500 т.р — 1 млн.р. и даже больше.
СЕКЦИЯ СИММУЛЯЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ
разработка алгоритма для обучения базовой сердечно-легочной реанимации студентов первого курса как обеспечение непрерывной подготовки к первичной аккредитации специалистов
Беляева А. В., Афанасьева А. А., Баданина В. А.
Научный руководитель: ассистент Прудникова Мария Дмитриевна Кафедра общей медицинской практики
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Беляева Анна Владимировна — студентка 3 курса лечебного факультета. E-mail: annaafan2020@mail.ru
Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация; алгоритм; тьюторы.
Актуальность: в настоящее время обучение первокурсников технике выполнения базовой сердечно-легочной реанимации осуществляется при помощи оценочного листа для первичной аккредитации специалистов. Данный чек-лист рассчитан на выполнение манипуляций поодиночке, что не развивает у студентов навыка командной работы и не отражает условий реальной жизни [1]. Требуется адаптация оценочного листа для постепенной подготовки к первичной аккредитации и повышения выживаемости знаний студентов.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
