Научная статья на тему 'Использование оксида циркония и титана в дентальной имплантологии на современном этапе (обзор литературы)'

Использование оксида циркония и титана в дентальной имплантологии на современном этапе (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
132
23
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ТИТАН / TITANIUM / ОКСИД ЦИРКОНіЮ / ОКСИД ЦИРКОНієВі АБАТМЕНТИ / ОКСИД ЦИРКОНИЕВЫЕ АБАТМЕНТЫ / ОКСИД ЦИРКОНИЯ / ZIRCONIUM OXIDE / іМПЛАНТАТИ / ИМПЛАНТАТЫ / IMPLANTS / ZIRCONIA ABUTMENTS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Готь С.- Р.

Титан и его сплавы широко используются для изготовления имплантатов. Циркониевые имплантаты были введены в дентальную имплантологию как альтернатива титановым. Цирконий является подходящим материалом из-за его эстетических и механических свойств, биосовместимости и низкой склонности к бактериальной адгезии. Целью исследования было провести обзор научных статей для сравнительного анализа титана и оксида циркония, как материалов в имплантологии. Поиск статей проводили в базе данных PubMed, где вводили ключевые слова «титановые / оксид циркониевые абатменты», «имплантаты», «оксид циркония». Анализ литературы показал статистически достоверное преимущество оксид циркониевых абатментов над титановыми для сохранения естественного цвета мягких тканей. Однако, на сегодняшний день не хватает исследований прямого сравнения этих материалов в ротовой полости одного пациента, чтобы предоставить полноценное понимание преимущества какого-либо из них для изготовления опорных структур имплантатов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE USE OF ZIRCONIUM OXIDE AND TITANIUM IN DENTAL IMPLANTOLOGY AT THE PRESENT STAGE (LITERATURE REVIEW)

Ceramic abutments (99.1 %) have similar long-term results after 5 years of function as well as metal (97.4 %) without any technical or biological differences. However, for satisfying ‘white’ and ‘pink’ esthetics the color of the implant crown and the peri-implant soft tissue are crucial. Titanium abutments may cause a greyish discoloration of the peri-implant mucosa but ceramic abutments show excellent esthetic results. Superior material stability compared to conventional ceramics combined with a more advantageous color is the main advantage of zirconia over titanium. The mechanical properties of zirconium oxide are very similar to metals, that’s why it was called "ceramic steel". Zirconium has a high elasticity (900-1200MPa), Vickers hardness (1200), Weibull module (10-12) and compression strength of 2000 MPa. At high loads such as chewing or parafunctions, metastable tetragonal phase transforms to monoclinic and this prevents the cracks formation. Another advantage of the zirconium oxide is the low tendency to bacterial adhesion. The aim of the study was to review the clinical and scientific articles for comparative analysis of titanium and zirconium oxide as materials used in implantology. The review started with a PubMed search which was conducted using the following key words: titanium, zirconia abutments, implants, zirconium oxide. Clinical studies of zirconia abutments report good survival rates and biological and technical results. 11-year follow up study of Zembic at al. showed that customized single zirconia implant-abutments exhibited excellent long-term outcomes in anterior and premolar regions. No abutment or crown was lost and there were no biological complications. The cumulative success rate was 96.3 % for abutments and 90.7 % for crowns. However, there are not enough split-mouth studies about the direct comparison of titanium and zirconia to provide a full understanding of the benefits of these materials used in dental implantology.

Текст научной работы на тему «Использование оксида циркония и титана в дентальной имплантологии на современном этапе (обзор литературы)»

Opublikovano 10.04.12.Bjul. № 10. [The method of stimulation of regeneration of defects of the skin and mucous membranes and medicine for its implementation. Patent Application: 2010153012/10, 19.01.2011 Published]

41. Mysula I. R., Suhovolec' I. O. For patients with goergia and gpeterson types of inflammatory reactions in the background adrenalinovye mokaroma. Medychna himija. 2013;3(56):27-30.

42. Konev Ju. V., Lazebnik L. B. Endotoxin (LPS) in the pathogenesis of atherosclerosis. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2011;11:15-26.

43. Gjulazjan N.M., Belaja O.F. , Malov V.A. , Pak S.G. , Volchkova E.V Lipopolysaccha-rides/endotoxins of gram-negative bacteria: role in the development of toxicity. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 2014;2:11-16.

44. Belaya O.F., Pak S.G. Approaches to improvement of laboratory diagnosis of infectious diseases. Vestnik RAMN. 2010; 11: 50-3.

45. Gyulazyan N.M., Belaya O.F., Pak S.G. The frequency and level of detection of Shiga-toxin marker in different types of the course of acute intestinal infections. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2008; 4: 42-5.

46. Lakio L., Lehto M., Tuomainen A. M., Jauhiainen M. et al. Pro-atherogenic properties of lipo-polysaccharide from the periodontal pathogen Actinobacillus actinomycetemcomitans. J Endotoxin Res. 2006;12(1):57-64.

47. Drannik G.N. Клиническая иммунология и аллергология. [Clinical immunology and Allergology.]. K.: OOO «Poligrafpljus »;2006:482.

48. Haitov R. M., Pinegin B. V. Immunomodulators: mechanisms of action and clinical application. Immunologija. 2003;4:196-203.

49. Alibek K. Grechanyj L., Klimenko T., Pashkova A. The fifth revolution in medicine: the role of infections in pathogenesis of aging and chronic diseases in humans. Likars'ka sprava. Vrachebnoe delo. 2008;1-2:3-30.

50. Bondarenko V. M., Rjabichenko E. V. The role of dysfunction of the intestinal barrier in maintaining a chronic inflammatory process of various localization. ZhJeMI. 2010;1:92-100.

51. Smirnov V. V., Karraa L., Kuksa V. P. Follow-up characteristics of children sick with insulin dependent diabetes mellitus at an early age. Medicinskij nauchnyj i uchebno-metodicheskij zhurnal. 2007;38:126-141.

52. Levickij A. P., Vit V. V., Cisel'skij Ju. V., Selivanskaja I. A. The effect of lipopolysaccharide E. Coli to the degree of intestinal dysbiosis and the condition of the retina of rats. Mikrobiologija ta biotehnologija. 2010;2:67-74.

53. Bozkurt S. B., Hakki S. S., Hakki E. E., Durak Y., Kantarci A. Porphyromonas gingivalis Lipopolysaccharide Induces a Pro-inflammatory Human Gingival Fibroblast Phenotype. Inflammation. 2017; Feb;40(1):144-153.

54. Ma N., Yang D., Okamura H., Teramachi J., Hasegawa T., Qiu L., Haneji T. Involvement of inter-leukin-23 induced by Porphyromonas endodontalis lipo-

polysaccharide in osteoclastogenesis. Mol Med Rep. 2017;Feb;15(2):559-566.

55. Liukkonen J., Gürsoy U. K., Pussinen P. J., Suominen A. L., Könönen E. Salivary Concentrations of Interleukin (IL)-1ß, IL-17A, and IL-23 Vary in Relation to Periodontal Status. J. Periodontal. 2016;Dec;87(12):1484-1491.

56. Liljestrand J. M., Mäntylä P., Paju S., Buhlin K. et al. Association of Endodontic Lesions with Coronary Artery Disease.J Dent Res. 2016;Nov;95(12):1358-1365.

Поступила 25.05.17

УДК 616.314-089.843-085.46:(546.831+546.82)

С.-Р.Р. Готь

Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iменi Данила Галицького

ВИКОРИСТАННЯ ОКСИДУ ЦИРКОН1Ю ТА ТИТАНУ В ДЕНТАЛЬН1Й ШПЛАНТОЛОГП НА СУЧАСНОМУ ЕТАП1 (ОГЛЯД Л1ТЕРАТУРИ)

Титан та його сплави широко використовують-ся для виготовлення ¡мплантат1в. Циркотев17м-плантати були введен7 в дентальну ¡мплантоло-г1ю як альтернатива титановим. ЦирконШ е подходящим матер1алом через його естетичш та мехатчш властивост1, бюсумжтсть 7 низьку схильшсть до бактер1альног адгезИ Метою дос-л1дження було провести огляд наукових статей для пор1вняльного анал1зу титану та оксиду ци-ркошю, як матер1ал1в в ¡мплантологп. Пошук статей проводили у баз1 даних PubMed, де вводили ключов1 слова «титанов1/оксид циркотев1 абатменти», «¡мплантати», «оксид циркомю». Анал1з л1тератури показав статистично досто-в1рну перевагу оксид циркомевих абатмент1в над титановими для збереження природного ко-льору м'яких тканин. Однак, на сьогодш бракуе досл1джень прямого пор1вняння цих матер1ал1в у ротов1й порожним одного патента, щоб нада-ти повнощнне розум1ння переваги якогось 7з них для виготовлення опорних структур ¡мпланта-т1в.

Ключовi слова: титан, оксид циркотев1 абатменти, 7мплантати, оксид циркошю.

© Готь С-Р., 2017.

С.-Р.Р. Готь

Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОКСИДА ЦИРКОНИЯ И ТИТАНА В ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Титан и его сплавы широко используются для изготовления имплантатов. Циркониевые им-плантаты были введены в дентальную имплантологию как альтернатива титановым. Цирконий является подходящим материалом из-за его эстетических и механических свойств, биосовместимости и низкой склонности к бактериальной адгезии. Целью исследования было провести обзор научных статей для сравнительного анализа титана и оксида циркония, как материалов в имплантологии. Поиск статей проводили в базе данных PubMed, где вводили ключевые слова «титановые / оксид циркониевые абатменты», «имплантаты», «оксид циркония». Анализ литературы показал статистически достоверное преимущество оксид циркониевых абатментов над титановыми для сохранения естественного цвета мягких тканей. Однако, на сегодняшний день не хватает исследований прямого сравнения этих материалов в ротовой полости одного пациента, чтобы предоставить полноценное понимание преимущества какого-либо из них для изготовления опорных структур имплантатов.

Ключевые слова: титан, оксид циркониевые абатменты, имплантаты, оксид циркония.

S.-R. Got'

Danylo Halytsky Lviv National Medical University

THE USE OF ZIRCONIUM OXIDE AND TITANIUM IN DENTAL IMPLANTOLOGY AT THE PRESENT STAGE (LITERATURE REVIEW)

ABSTRACT

Ceramic abutments (99.1 %) have similar long-term results after 5 years of function as well as metal (97.4 %) without any technical or biological differences. However, for satisfying 'white' and 'pink' esthetics the color of the implant crown and the peri-implant soft tissue are crucial. Titanium abutments may cause a greyish discoloration of the peri-implant mucosa but ceramic abutments show excellent esthetic results. Superior material stability compared to conventional ceramics combined with a

more advantageous color is the main advantage of zirconia over titanium. The mechanical properties of zirconium oxide are very similar to metals, that's why it was called "ceramic steel". Zirconium has a high elasticity (900-1200MPa), Vickers hardness (1200), Weibull module (10-12) and compression strength of 2000 MPa. At high loads such as chewing or parafunctions, metastable tetragonal phase transforms to monoclinic and this prevents the cracks formation. Another advantage of the zirconium oxide is the low tendency to bacterial adhesion. The aim of the study was to review the clinical and scientific articles for comparative analysis of titanium and zirconium oxide as materials used in implantology. The review started with a PubMed search which was conducted using the following key words: titanium, zirconia abutments, implants, zirconium oxide.

Clinical studies of zirconia abutments report good survival rates and biological and technical results. 11-year follow up study of Zembic at al. showed that customized single zirconia implant-abutments exhibited excellent long-term outcomes in anterior and premolar regions. No abutment or crown was lost and there were no biological complications. The cumulative success rate was 96.3 % for abutments and 90.7 % for crowns.

However, there are not enough split-mouth studies about the direct comparison of titanium and zirconia to provide a full understanding of the benefits of these materials used in dental implantology. Key words: titanium, zirconia abutments, implants, zirconium oxide.

Актуальтсть. Титан та титановi сплави широко використовуються для виготовлення зу-бних iмплантатiв. Циркошевi iмплантати були введет в дентальну iмплантологiю в якосп аль-тернативи титановим. Саме цирконш е шдходя-щим матерiалом через його естетичш та мехаш-чш властивосп, бюсумюшсть i низьку схиль-шсть до бактерiальноl адгезп.

Дюксид цирконш (ZrO2), також, вщомий як цирконш (не плутати з «циркон»), е бшим крис-талiчним оксидом циркошю [30]. В природi представлений мшералом з моноклшною крис-талiчною структурою, який називаеться баделе!-том. Через його вщмшш властивосп та мщшсть цирконш застосовують у тих випадках, коли хо-чуть добитися максимально естетичного результату. Дюксид циркошю е досить гнучким, мае високу стшюсть до трщин та вищий модуль пружносп Юнга у порiвняннi iз сталлю. На до-даток до його мщносп можна ще вщзначити в> дмшну здатшсть до штеграцп. Рiзноманiтнi дос-лщження показали усшшне застосування цирко-

шевих абатменпв, що передбачало стабiльний рiвень м'яких тканин та юстково! тканини. Оксид циркошю мае меншу здатнiсть до бактерiа-льно! адгези та запально! шфшьтраци у порiв-няннi з титаном. Через його ппешчш властивос-т вiн мае значнi переваги при утримуванш рiвня м'яких тканин естетично! зони та збереженнi р> вня альвеолярно! кiстки. [1, 2, 24, 28, 33].

Пошук наукових статей проводили у базi да-них PubMed, де використовували наступнi клю-човi слова: «титанов^оксид цирконiевi абатменти», <амплантати», «оксид циркошю». Для огля-ду лiтератури проаналiзували журнали з iмпакт-фактором, серед яких були: «Clinical Implant Dentistry», «Clinical Oral Implants Research», «Implant Dentistry», «International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry», «Journal of Oral Implantology», «Journal of Periodontology», «Journal of Periodontology», «European Journal of Oral Implantology», «Journal of Prosthetic Dentistry», «Journal of Prosthodontics», а також, журнали «Новини стоматологп», «Укра!нський стоматолопчний альманах» та «Современная стоматология» та rnmi. До критерш включення увшшли наступш: клiнiчнi дослiди iз порiвнян-ням оксиду цирконiю та титану, дослщи iз що-найменше 10 пащентами, а також, дослiдження iз

вiддаленими результатами не менше одного року.

Мета даного досл1дження. Провести огляд клшчних та наукових статей для проведення по-рiвняльного аналiзу титану та оксиду циркошю, як матерiалiв, якi використовуються в iмпланто-логи.

Zembic. i ств. [7] оцiнювали якiсть та довго-тривалiсть використання оксид цирконiевих аба-тментiв iз керамiчними коронками. У перспекти-вне дослiдження було включено 27 пащенпв iз 54 ZrO2 абатментами (25 рiзцiв, 14 шол, 15 пре-молярiв на обох щелепах). Коронки фiксувались за допомогою цементу. Ус iмплантати, абатмен-ти та коронки оцшювали клiнiчно та рентгеноло-гiчно пiсля 11 роюв використання. Для оцiнки техшчних характеристик застосовували модиф> кованi критери громадського здоров'я Сполуче-них Штапв (USPHS), до яких входило наступне: трщина конструкцп, послаблення фшсаци, мар-гiнальна адаптацiя, анатомiчна форма, стирання жувально! поверхнi. До бiологiчних параметрiв входили: глибина зондування, налiт, кровоточи-вiсть при зондуваннi, стан ясенного сосочка, ре-цеси. Було оглянуто 16 iз 31 оксид циркошевих абатментiв через 11,3 (±0,9) роки шсля iмпланта-ци. Результати показали, що не було втрачено жодного абатмента чи коронки. Сукупний показ-ник устху становив 96,3 % для абатменпв i 90,7 % - для коронок: лише 2 гвинти послабились та

три коронки мали незначш сколи. Автори не констатували жодних бюлопчних ускладнень.

Рожева Естетика. Керамiчнi абатменти (99,1 %) мають такi ж довготривалi результати шсля 5 роюв використання, як i металевi (97,4 %) без жодно! рiзницi у технiчних чи бюлопчних аспектах. При товщиш м'яких тканин 2-3 мм до-пускаються обидва варiанти: або титановi, або керамiчнi абатменти, оскiльки в даному випадку це не впливатиме на естетику. Однак, якщо ная-вний тонкий бютип ясен, або ж якщо планусться пластика м'яких тканин, тодi рекомендують лише цiльнокерамiчнi реставраци [4, 5, 33].

Оксид циркошю та титан мають схожi влас-тивостi, якi стосуються довготривало! стабшьно-стi i бiосумiсностi, однак, е суттева вiдмiннiсть у естетичних характеристиках. Колiр м'яких тканин першмплантно! дiлянки навколо ортопедич-но! реставрацп е визначальним фактором красиво! посмшки [9, 30].

Jung i спiв. [7] порiвнювали та аналiзували вплив титану та оксиду циркошю на колiр м'яких тканин рiзно! товщини. Вони взяли 10 свинячих щелеп з експериментальною дiлянкою в зош пiднебiння. Щоб отримати зразки рiзно! товщини додатково було взято м'якотканинш зрiзи товщиною 0,5 i 1,0мм, якi помiщали пiд м'якотканинш клапт на пiднебiннi. Зразки дос-лiджуваних матерiалiв помiщали пiд м'яю тканини i оцiнювали колiр за допомогою спектрофотометра при рiзнiй товщинi тканин (1.5 мм, 2мм та 3мм). Колiр порiвнювали iз м'якими тканинами, де не було експериментальних зразкiв матерiалiв. Вiдтiнок змiнювався в залежностi вщ товщини сполучно! тканини. Однак, титан спри-чинив найбiльш помiтну змшу кольору. Оксид цирконiю не викликав жодних видимих змiн кольору при товщиш ясен 2мм та 3мм. Проте, при товщиш 3мм людське око не бачить жодно! рiз-нищ в кольору Автори зробили висновок, що рушшним фактором е саме товщина м'яких тканин; i у пацiентiв з тонким бютипом ясен оксид циркошю спричинить найменшу змiну кольору.

Thoma i спiв. [11] вивчали, чи покриття пiд'ясенно!' частини оксид циркошевого абатме-нта керамiкою може позитивно вплинути на ес-тетичний результат у порiвняннi iз звичайними оксид циркошевими абатментами. Пацiентам встановлювали абатменти iз цементним або гви-нтовим кршленням: бiлi цирконiевi абатменти або таю ж, але з напеченею рожевою керамшою в ясеннiй д^нщ. Естетичнi показники визнача-ли за допомогою спектрофотометрп кольору м'яких тканин у першмплантнш дiлянцi. Також, вимiрювали саму товщину ясен. Результати показали, що цирконiевi абатменти з рожевою ке-рамiкою мають набагато кращi естетичнi показ-

ники, незалежно вщ товщини м'яких тканин.

Ц ж автори [12] визначали, чи флуоресцент-нi пбридш цирконieвi абатменти дають кращi ес-тетичнi результати, нiж суцiльнi цирконiевi абатменти, на основi спектрофотометрп. Двадцяти чотирьом пацieнтам було встановлено 2 типи конструкцш: суцiльнi оксид цирконiевi абатменти з коронкою (контроль) та флуоресцентш пбридш цирконieвi абатменти (ФГОЦА) з коронкою. Спектрофотометр^ проводили тричi: перед та шсля встановлення абатментiв, i пiсля фiксацiï коронок. Рiзницю та змши в кольорi тканин визначали вщносно м'яких тканин бшя зуба. Обид-ва види конструкцш мали схожi естетичнi показ-ники. Однак, при товщиш ясен менше 2мм змiна кольору була бшьш значною навколо ФГОЦА.

Бюсум^шсть. Grenade i ств. [13] дослщжу-вали бiосумiснiсть матерiалiв з полiмернаповне-но1' керамiчноï решiтки (PICN) iз пнпвальними кераноцитами людини (HGKs). Визначали прик-рiплення, пролiферацiю та поширення клггин на зразках дискiв iз PICN, титану V класу, оксиду циркошю, склокерамiки на основi дисилiкату ль тiю (eM) та полiтетрафторетилену (контроль). Для PICN та eM визначали рiвень залишкового мономеру за допомогою високоефективноï рь динноï хроматографiï, також, проводили тест на цитотоксичнють.

Найкращi результати щодо поведiнки клiтин HGKs показали титан та оксид циркошю. PICN мав промiжнi результати мiж Ti та ZrO2 i eM, та не проявив цитотоксичносп.

ОстеоштеграЦя. Franchi та ств. [14] ощ-нювали периiмплантнi тканини навколо iмплан-татiв iз оксиду цирконiю та титанових iмпланта-тiв з кислотно протравленою поверхнею за допомогою св^лового мiкроскопа. Усi зразки показали новосформовану трабекулярну кютку, хо-рошу васкуляризацiю та щiльний контакт кютки з iмплантатом уже через 2 тижш.

Franchi та ств. [15], також, проводили дос-лщи на тваринах, де визначали стан першмплан-тних тканини навколо iмплантатiв iз рiзними типами поверхонь: гладкою, з плазмовим напилен-ням та циркошевим покриттям. Пiсля 3 мюящв було визначено, що структура поверхш iмплан-тату суттево впливае на швидкють та модаль-нiсть першмплантного остеогенезу.

Sollazo та спiв. [16] дослщжували титановi iмплантати з циркошевим покриттям, яю потен-цiйно мали специфiчний бiологiчний ефект. Вщ-соток щшьного контакту кiстка-iмплантат (КК1) шсля 4 тижшв у титанових iмплантатiв становив 31,8±3,05 % та 43,8±2,05 % - у iмплантатiв iз ци-рконiевим покриттям. Було встановлено, що ци-рконiеве покриття посилюе процес остеоштегра-цiï.

Bacchelli i ств.[17] вивчали остеоiнтеграцiю та визначили наступне: шсля 2 тижшв щшьний кютка^мплантат контакт спостерiгався у 34,5 % полiрованих iмплантатiв, 44,7 % - у iM^ra^m™ i3 плазмовим напиленням; 53,4 % - у iM^ra^m™ i3 покриттям з оксиду алюмшда i 35,5 % - у iM-плантатiв з циркошевим напиленням. Це едине дослiдження, яке показало, що оксид циркошю не е кращим за iншi покриття. Це аргументуеться тим, що був дуже короткий експериментальний перюд - лише два тижш.

Scararo i ств. [18] показали кюткову реак-цiю на цирконiевi iмплантати через 4 тижш шсля ïx встановлення. Зазначили значну товщину но-восформовано1 кiстки i вiдсоток КК1 становив 68,4 %. Ц дослiдження показали, що оксид цир-конiевi iмплантати е дуже бiосумiсними та осте-окондуктивними.

Kohal та спiв. [19] ощнювали реакцiю м'яких та твердих тканин на цирконiевi iмплантати iз т-скоструменевою обробкою поверxнi та порiвню-вали ïï iз титановими iмплантатами з поверхнею SLA. Середне значення КК1 iз мiнералiзованою кiстковою тканиною через 9 мюящв шсля встановлення iмплантатiв та 5 мюящв навантаження становило 72,9 % у титанових iмплантатiв та 67,4 % - у оксид циркошевих.

Hoffmann i ств. [20] гютолопчно ощнювали стутнь контакту ранньоï кютки навколо дюксид цирконiю через 2 та 4 тижш шсля встановлення iмплантатiв. Дюксид цирконiевi iмплантати про-демонстрували дещо вищий ступiнь кiстковоï аппозици (54 %-55 %) в порiвняннi з титаном (42 %-52 %) шсля 2 тижня, проте, шсля 4 тижшв кю-ткова апозищя була вища у титанових iмплан-тiв(68 %-91 %), нiж циркошевих(62 %-80 %).

Langhoff i спiв. [21] порiвнювали КК1 у титанових iмплантатiв iз xiмiчно модифшованою поверхнею (плазмове напилення), iз фармаколо-гiчно модифiкованою (бiфосфонати або колаген 1 типу iз хондроггин сульфатом), iз поверхнею SLA у титанових та циркошевих iмплантатiв. Цирконiевi iмплантати показали на 20 % кращий контакт з кiсткою, нiж у титанових iмплантатiв пiсля 2 та 4 тижшв, однак, спостер^алось певне зниження ефективностi пiсля 8 тижшв. Хоча, статистично рiзниця не була значимою, проте, була явна тенденщя до того, що xiмiчно та фар-макологiчно модифiкованi iмплантати продемон-стрували кращi значення КК1 шсля 8 тижшв спо-стереження, шж цирконiевi iмплантати iз плазмовим напиленням. Ус титановi iмплантати мали сxожi значення КК1 шсля 2 тижшв (57-61 %); лише оксид цирконiевi мали значно кращi показ-ники (77 %).

У дослщженш, проведеному Deprich та ств. [22], порiвнювали 24 цирконiевi iмплантати iз

кислотно протравленою поверхнею Í3 24 ÍMraaH-татами з техшчно чистого титану, також з кислотно протравленою поверхнею. Пюля 12 тижшв успiшна остеоiнтеграцiя вiдзначалась у вшх дос-лiджуваних зразках. Не було жодно! значимо! р> знищ у мiцностi та щiльностi прикршлення ím-плантатiв у даному часовому промiжку. Цi ж до-слщники порiвняли реакцiю остеобластiв на по-верхнях оксиду цирконiю (Konus) та титану [23]. Дослщжували та порiвнювали кiнетику прикрш-лення, швидкiсть пролiферацi! i синтез кiсткових бiлкiв на обох типах поверхонь. У перший день пролiферацiя клнин на обох поверхнях була схожою. На 3 день рют клiтин був значно вищим на поверхнi ZrO2, шж на титанi. На 5 день про-лiферацiя клiтин була все ще значно бiльшою на оксид цирконiю.

В останньому дослiдженнi, проведеному да-ною групою дослiдникiв, порiвнювали в експе-риментi на тваринах юсткову тканину навколо цирконieвих та титанових iмплантатiв iз кислотно протравленою поверхнею iз однаковим мак-роскопiчним дизайном. Пiсля 1, 4 та 12 тижня КК1 був дещо кращим навколо титанових ím-плантатiв. Проте, не було зазначено статистично значимо! рiзницi мiж двома групами. Результати продемонстрували, що оксид цирконieвi iмплан-тати iз модифшованою поверхнею мають такi ж результати усшшно! остеоiнтеграцi!, як i титано-вi iмплантати.

Утворення б1опл1вки. Бактерiальна адгезiя безпосередньо пов'язана iз характером поверхш. Однак, жорсткiсть поверхнi не е единим фактором, який сприяе утворенню зубно! бляшки. Б> льше того, доведено, що ретенцшним пунктом для бактерiй служать дефекти поверхш (трщи-ни, ямки, потертосп), з яких саме i починаеться !х поширення [24].

Першмплантити, спричиненi зубним нальо-том, е найбшьш поширеною причиною втрати iмплантату [25]. Rimondini i спiв. [26] порiвню-вали iнтенсивнiсть бактерiально! адгезп на пол> кристалах тетрагонального циркошю стабшзо-ваного iтрiем (Y-TZP) та на машинно обробле-ному титаш (технiчно чистий титан, Grade 4) у дослад in vivo та in vitro. Зразки мали е^вален-тну шорсткiсть поверхнi середшх значень (Ra). Дослiд in vivo показав значно меншу кiлькiсть коюв та паличок на оксидi циркошю у порiвнян-нi iз титаном. Однак, не було жодно! рiзницi у дослад in vitro, де культивували Actinomyces spp. або P. gingivalis. Scarano i спiвавтори [24] порiв-няли зразки з оксиду циркошю та титану зi зна-ченнями шорсткостi поверхнi 0,76 мкм i 0,73 мкм вщповщно, та встановили, що вщсоток покриття поверхш бактерiями становив 12,1 % на оксид цирконiю та 19,3 % - на титаш. Проте, деяю дос-

лiдження повiдомляли про схожють бiологiчних властивостей титану та оксиду циркошю з точки зору адсорбцп бшка, складу бiоплiвки i бактерiа-льно! адгезi! на поверхнях.

Природною реакцiею на наявнiсть бактерiй е вившьнення медiаторiв запалення, що веде до втрати кютки. Окрiм ощнки зубно! бляшки iснуе ще один метод для вивчення ппешчних властивостей, який полягае у визначенш наступних фа-кторiв запалення: фактор росту ендотелш судин (VEGF), експреая синтази оксиду азоту, запаль-на шфшьтращя та щiльнiсть мiкросудин у перш-мплантних тканинах. Пiдвищений рiвень цих фа-кторiв вказуе на наявшсть запалення, викликано-го накопиченням бактерiй.

У 2006 роцi Degidi et al. [27] визначали фак-тори запалення для порiвняльно! ощнки ппешчних властивостей циркошю та титану. У дослад брали участь пащенти, яким встановлювали ím-плантати. Половина абатмеш!в була з циркошю, а шша - з титану. Пюля 6 мюящв проводили бю-псiю та аналiзували тканини на наявшсть медiа-торiв запалення. Значно менша запальна iнфiльт-рацiя спостерналась навколо цирконiевих абат-ментiв.

Однак, варто зазначити, що незалежно вщ застосованого матерiалу, якщо мiж iмплантатом та абатментом буде нещiльний контакт, то це однозначно призведе до запального процесу та втрати рiвня кiстки. У таких випадках рекомен-дують замiнити платформу абатмента, щоб усу-нути щiлину та зупинити втрату альвеолярно! кi-стки.

Rohling i сшв. [28] вивчали та порiвнювали утворення бiоплiвки на титанових та оксид цир-кошевих поверхнях за допомогою in vitro моделi бiоплiвки з трьох видiв мiкроорганiзмiв та зубно! бляшки. 1хш результати показали значно меншу товщину бiоплiвки та зниження iнтенсивностi утворення зубно! бляшки шсля 72 годин шкуба-цi! на дисках iз оксиду цирконiю у порiвняннi iз титановими дисками.

Готь i спiв. [1, 2] також проводили дослщи in vivo та in vitro, де порiвнювали штенсившсть утворення бiоплiвки на трьох видах титанових поверхнях та оксищ циркошю. Результати продемонстрували, що адгезiя мiкроорганiзмiв була значно меншою на поверхш оксиду циркошю.

Мехатчт властивост1. Мехашчш власти-востi оксиду циркошю дуже схожi до металiв, в силу чого вiн був названий «керамiчною стал-лю». Цирконш мае високу пружнiсть (900-1200MPa), твердiсть по Вiккерсу (1200), модуль Вейбулла (10-12) i мщшсть на стискання 2000 МПа, все це необхщне для довгостроково! стабi-льносп i успiху[30, 32]. При великих наванта-женнях, як наприклад, жуванш чи парафункцiях,

кристатчна модифшащя, при якш метастабшьна тетрагональна фаза переходить в моноклшну, за-побiгаe утворенню трiщин.

Silva i спiв. [31] дослiджували вплив подготовки коронки на надшшсть одноетапних iM-плантатiв з оксиду циркошю. Вони виявили, що ошршсть до трiщин без виготовлення коронки становила 1023.3 N, а iз коронкою - 1111.7 N. Проте, в шшому дослщженш показали, що шд-готовка опорних структур iмплантатiв мае нега-тивний вплив на ix мiцнiсть [32]. Дослiдники ощнювали стшюсть до зламiв одноетапних iM-плантатiв з оксиду цирконiю (Sigma) шсля ix те-стування у симуляторi з оклюзiйними наванта-женнями шсля 5 роюв використання. Трщини виникли при навантаженнi вiд 725 до 850 N без наявносп супраструктур та при навантаженнi вщ 539 до 607 N, якщо були присутнi супраструкту-ри iмплантатiв. Вони прийшли до висновку, що в середньому межа мщносп iмплантатiв з дiоксиду цирконiю коливалася в рамках клшчного засто-сування.

Висновки. Анашз лiтератури показав статис-тично достовiрну перевагу оксид цирконiевиx абатментiв над титановими для збереження природного кольору м'яких тканин, оскшьки вони дають прекрасний естетичний результат i е вибо-ром номер один для пащенпв iз тонким бютипом ясен. Оксид циркошю, також, продемонстрував значно меншу присутнiсть бактерiй, i цей факт е важливим для забезпечення здоров'я м'яких тканин навколо iмплантата. Однак, на сьогодш е не-достатньо дослщжень прямого порiвняння оксиду циркошю з титаном в ротовш порожниш одного пащента для надання повноцiнного розу-мшня переваги якогось iз матерiалiв для виготовлення опорних структур iмплантатiв.

REFERENCES

1. Got' S. R. Ugrin, M. M., Fal', O. M., Bari-ljak, A. Ja., Panas, M. A. The intensity of biofilm formation on titanium and zirconium oxide abutments in the experiment in vitro. Novyny stomatologii'. 2017;1:76-81.

2. Got', S. R., Ugryn, M. M., Fal', O. M., Bary-ljak, A. Ja., Panas, M. A The intensity of biofilm formation on titanium and zirconium oxide surfaces in the experiment in vivo on the example Streptococcus mitis та Streptococcus salivarius. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2017;1:53-60.

3. Koleda P. A., Zholudev S. E. Experience in the application of individually milled abutments made of zirconium dioxide with a veneer ceramic for prosthetic group implants. Problemy stomatologii. 2011; 2:26-28

4. Kostenko Je. Ja., Bokoch A. V., Kenjuk A. T. A comprehensive approach to orthopedic treatment and rehabilitation of dental patients with defects of dentition in the esthetic zone. Sovremennaja stomatologija. 2016;5:60-65.

5. Gomes A.L, Montero J. Zirconia implant abutments: a review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16(1): 50-5.

6. Scarano A., Piatelli M., Caputi S., Favero G., Piatelli A Mucosal considerations for osseointegrated implants bacterial adhesion on commercially pure titanium and zirconium oxide disks: an in vivo human study. Journal of Periodontology.2004; 75(2), 292-296.

7. Zembic A., Philipp A., Hämmerle C., Wohlwend A., Sailer I. Eleven-Year Follow-Up of a Prospective Study of Zirconia Implant Abutments Supporting Single All-Ceramic Crowns in Anterior and Premolar Regions. 2015; 17(2) :343-764.

8. Nair S. J., Chittaranjan B., Avinash A., Rajyalakshmi R., Jagini, A., Reddy R. Zirconia Dental Implants : an Overview. International Journal of Dental and Health Sciences. 2015; 2(4).

9. Nakamura K., Kanno T., Milleding P., Ortengren U. Zirconia as a dental implant abutment material: a systematic review. The International Journal of Prosthodontics.2010; 23(4): 299-309.

10. Jung R., Sailer I., Hämmerle C. In Vitro Color Changes of Soft Tissues. Caused by Restorative Materials. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007;27(3):251-7.

11. Thoma The Esthetic Effect of Veneered Zirconia Abutments for Single-Tooth Implant Reconstructions: A Randomized Controlled Clinical Trial Clinical Implant Dentistry. 2016;18(6): 1210-1217.

12. Thoma D.S., Gamper F.B., Sapata V.M. Spectrophotometry analysis of fluorescent zirconia abutments compared to "conventional" zirconia abutments: A within subject controlled clinical trial. Dent Mater. 2017;33(4):427-433.

13. Biocompatibility of polymer-infiltrated-ceramic-network (PICN) materials with Human Gingival Keratinocytes (HGKs) Grenade, Charlotte et al. Dental Materials , Volume 33 , Issue 3 , 333 - 343

14. Franchi M, Bacchelli B, Giavaresi G, et al. Influence of different implant surfaces on peri-implant osteogenesis: histomorphometric analysis in sheep. J Periodontal. 2007;78:879-888.

15. Franchi M. Bacchelli B. Martini D. et al. Early detachment of titanium particles from various different surfaces of endosseous dental implants. Biomaterials.2004;25:2239-2246.

16. Sollazzo V, Pezzetti F, Scarano A, et al. Zirconium oxide coating improves implant osseointegration in vivo. Dent Mater. 2008;24:357-361.

17. Bacchelli B., Giavaresi G., Franchi M. et al. Influence of a zirconia sandblasting treated surface on peri-implant bone healing: an experimental study in sheep. Acta Biomater. 2009;5:2246-2257.

18. Scarano A., Di Carlo F., Quaranta M., Piattelli A. Bone response to zirconia ceramic implants: an experimental study in rabbits. J Oral Implantol. 2003;29:8-12.

19. Kohal R.J., Weng D., Bachle M., Strub J.R. Loaded custom-made zirconia and titanium implants show similar osseointegration: an animal experiment. J Periodontal. 2004;75:1262-1268.

"BicnuK cmoMamonozii", № 2, 2017

20. Hoffmann O., Angelov N., Gallez F., Jung R.E., Weber F.E. The zirconia implant-bone interface: a preliminary histologic evaluation in rabbits. Int J Oral Maxillofac Implants. 2008;23:691-695.

21. Langhoff J.D., Voelter K., Scharnweber D., et al. Comparison of chemically and pharmaceutically modified titanium and zirconia implant surfaces in dentistry: a study in sheep. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37:1125-1132.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

22. Depprich R., Zipprich H., Ommerborn M. et

al. Osseointegration of zirconia implants: an SEM observation of the bone-implant interface. Head Face Med. 2008;4:25.

23. Depprich R., Ommerborn M., Zipprich H. et

al. Behavior of osteoblastic cells cultured on titanium and structured zirconia surfaces. Head Face Med. 2008;4:29.

24. Scarano A., Piattelli M., Caputi S., Favero G.A., Piattelli A. Bacterial adhesion on commercially pure Titanium and Zirconium Oxide discs: an in vivo human studyJ Periodontology. 2004; 75(2).

25. Hauser-Gerspach Irmgard. Bactericidal effects of different laser systems on bacteria adhered to dental implant surfaces: an in vitro study comparing zirconia with titanium. Clin. Oral Impl. Res. 2010; 21: 277-283.

26. Rimondini L., Cerroni L., Carrassi A., Torricelli P. Bacterial colonization of zirconia ceramic surfaces: an in vitro and in vivo study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17(6):793-8.

27. Degidi M., Artese L., Scarano A., Perrotti V., Gehrke P., Piattelli A. Inflammatory infiltrate, microvessel density, nitric oxide synthase expression, vascular endothelial growth factor expression, and prolif-erative activity in peri-implant soft tissues around titanium and zirconium oxide healing caps. J Periodontol. 2006;77(1):73-80.

28. Gahlert M., Rohling S, Wieland M. In Vitro Biofilm Formation On Titanium And Zirconia implant surfaces. Journal of Periodontology 88(3):1-16. 2016

29. Denry I., Kelly J.R. State of the art of zirconia for dental applications. Dent. Mater. 2008; 24: 299-307.

30. Özkurt Z., Kazazoglu E. Zirconia Dental Implants: A Literature Review. Journal of Oral Implantology2011; 37(3), 367-376.

31. Silva N.R., Coelho P.G., Fernandes C.A., Navarro J.M., Dias R.A., Thompson V.P. Reliability of one-piece ceramic implant. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009;88: 419-426.

32. Andreiotelli M., Kohal R.J. Fracture strength of zirconia implants after artificial aging. Clin Implant Dent Relat Res. 2009;11:158-166.

33. Linkevicius T., Vaitelis J. The effect of zirconia or titanium as abutment material on soft peri-implant tissues: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2015; 26:139-147.

Hagmm^a 23.05.17

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.