CC BY
27использование некоторых показателей системы кровообращения при оценке эффективности реабилитационных мероприятий среди работниц промышленного предприятия 31-35 лет
Маликова А.Н.
Запорожский национальный университет
Аннотации:
Рассмотрены реабилитационных мероприятий для работников промышленного производства. Проведено обследование 23 женщин в возрасте 31-35 лет. Стаж работы всех женщин составлял от 4 до 10 лет. Курс реабилитации проводился в течение 10 месяцев. Специальные комплексы производственной гимнастики выполнялись 2-3 раза за смену. Программа реабилитационных мероприятий включала занятия в тренажерном зале, средства гидротерапии, аквааэробика, применение витаминных препаратов. Наиболее выраженными являются изменения параметров, которые характеризуют: энергетические возможности сердца, экономичность работы сердца и системы кровообращения, степень напряжения регуляторных механизмов, уровень адаптивных возможностей, общее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова:
система кровообращения, функциональное состояние, адаптивные возможности, женщины, промышленное производство, реабилитационная программа.
Малікова А.М. Використання деяких показників системи кровообігу при оцінці ефективності реабілітаційних заходів серед робітниць промислового підприємства 31-35 років. Розглянуті реабілітаційні заходи для працівників промислового виробництва. Проведено обстеження 23 жінок у віці 31-35 років. Стаж роботи всіх жінок становив від 4 до 10 років. Курс реабілітації проводився протягом 10 місяців. Спеціальні комплекси виробничої гімнастики виконувалися 2-3 рази за зміну. Програма реабілітаційних заходів включала заняття в тренажерному залі, засоби гідротерапії, аквааеробіка, застосування вітамінних препаратів. Найбільш вираженими є зміни параметрів, які характеризують: енергетичні можливості серця, економічність роботи серця й системи кровообігу, ступінь напруги регуляторних механізмів, рівень адаптивних можливостей, загальний функціональний стан серцево-судинної системи.
система кровообігу, функціональний стан, адаптивні можливості, жінки, промислове виробництво, реабілітаційна програма.
Malikova A.N. The usage of bloodcir-culation system’s some indexes at the estimation of efficiency of rehabilitation measures among the workwomen of industrial enterprise 31-35 years. Considered rehabilitation measures for the workers of industrial production. The inspection of 23 women is conducted in age of 31-35 years. Experience of work of all women made from 4 to 10 years. The course of rehabilitation was conducted during 10 months. The special complexes of production gymnastics were executed 2-3 times for changing. The program of rehabilitation measures included employments in a trainer hall, facilities of hydropathy, aquaaerobics, application of vitamin preparations. Most expressed are changes of parameters which characterize: power possibilities of heart, economy of work of heart and system of circulation of blood, degree of tension of regulator mechanisms, level of adaptive possibilities, general functional state of the cardiovascular system.
system of circulation of blood, functional state, adaptive possibilities, women, industrial production, rehabilitation program.
Введение.
Общеизвестно, что изменившиеся в последние годы социально-экономические, психологические и экологические условия жизни предъявляют повышенные требования к общему функциональному состоянию любого организма. Достаточно распространенными являются, к сожалению, случаи, неудовлетворительной адаптации, срыва ее механизмов, развития того или иного заболевания [2-5, 7]. Все это ставит перед специалистами в области реабилитации новые задачи разработки и практического внедрения разнообразных реабилитационных программ, учитывающих пол, возраст, социальную принадлежность человека, характер его деятельности, индивидуальные особенности и т.п. Несмотря на достаточно серьезные успехи в данном направлении в последнее время практически не уделяется должного внимания реабилитации лиц, занятых в промышленном производстве, хотя именно данная категория людей не только предопределяет экономический потенциал современного общества, но и является весомым компонентом в общей структуре населения.
В связи с вышеизложенным, актуальным представляется анализ функционального состояния и функциональных возможностей работников современных промышленных предприятий и разработка на этой основе соответствующих реабилитационных мероприятий.
© Маликова А.Н., 2010
Актуальность и несомненная практическая значимость указанной проблемы послужили предпосылками для проведения настоящего исследования.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР Запорожского национального университета.
Формулирование целей работы.
Целью исследования стало изучение возможности использования некоторых показателей системы кровообращения при оценке эффективности реабилитационных мероприятий среди женщин 31-35 лет, работающих в условиях промышленного производства.
Результаты исследования.
В соответствии с целью исследования нами было проведено обследование 23 женщин в возрасте 31-35 лет, работающих на ПО «АвтоЗАЗ» (г. Запорожье). Стаж работы всех женщин составлял от 4 до 10 лет. Все женщины были разделены на две группы: контрольная (12 женщин) и основная (11 женщин), представительницы которой в течение 10 месяцев прошли курс реабилитации по разработанной нами программе.
В перечень реабилитационных мероприятий были включены специальные комплексы производственной гимнастики, составленные для конкретной рабочей специальности и выполняемые непосредственно на рабочем месте 2-3 раза за смену при появлении первых признаков утомления, занятия в тренажерном зале, средства гидротерапии, аквааэробика, применение витаминных препаратов.
В начале исследования, через 4 и 10 месяцев у всех женщин для оценки эффективности предложенных средств реабилитации регистрировали следующие показатели системы кровообращения: частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), систолическое (АДс, мм рт. ст.) и диастолическое (АДд, мм рт. ст.) артериальное давление, систолический (СОК, мл) и минутный (МОК, л/мин) объемы крови, величины сердечного индекса (СИ, л/м2), индекса Робинсона (ИР, условные единицы, у.е.), коэффициента экономичности кровообращения (КЭК, у.е.), а также определяли степень напряжения регуляторных механизмов системы кровообращения по методике Р.М.Баевского [1] с расчетом значений индекса вегетативного равновесия (ИВР, у.е.) и индекса напряжения сердечно-сосудистой системы (ИНссс, у.е.). Оценку эффективности работы сердца и адаптивных возможностей системы кровообращения женщин, принявших участие в исследовании, проводили на основе определения показателя эффективности работы сердца (ПЭРС, у.е.) и адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы (АПссс, у.е.) по методике амплитудной пульсометрии, предложенной Н.В. Маликовым [6], а уровень функционального состояния системы кровообращения (УФСссс, баллы) оценивали с помощью компьютерной программы «ШВСМ».
Все полученные в ходе исследования экспериментальные материалы были обработаны с использованием статистического пакета Microsoft Excel.
Как видно из таблицы 1 в начале эксперимента нам не удалось зарегистрировать статистически значимых межгрупповых различий в отношении практически всех изученных параметров системы кровообращения.
Для женщин обеих групп были характерны близ-
кие друг к другу и соответствующие физиологической норме для лиц данного пола и возраста значения частоты сердечных сокращений, артериального давления, систолического и минутного объемов крови, сердечного индекса, практически одинаковые, «средние» величины двойного произведения или индекса Робинсона (соответственно 101,57±5,59 у.е. в контрольной группе и 103,99±6,84 у.е. в основной группе), «низкие» значения коэффициента экономичности кровообращения (соответственно 4015,69±139,40 у.е. и 4085,24±127,98 у.е.), «низкие» величины ПЭРС (53,31±5,64 у.е. и 50,88±2,55 у.е.) и повышенные значения показателей, характеризующих степень функционального напряжения регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы организма - ИНссс и ИВР.
Итогом всего перечисленного стали «средние» адаптивные возможности женщин контрольной и основной групп (величины АПссс соотносились как 0,69±0,18 у.е. и 0,55±0,05 у.е.) и «ниже среднего» уровень функционального состояния системы кровообращения (соответственно 50,09±2,03 балла и 48,27±1,90 балла).
В целом результаты предварительного обследования женщин контрольной и основной групп 31-35 лет, работающих в условиях промышленного производства, позволили констатировать недостаточный уровень функционального состояния их организма, сниженные адаптивные возможности и достаточно выраженную степень напряжения регуляторных механизмов, что и послужило основанием для применения среди них разработанной нами программы реабилитационных мероприятий.
Важно отметить исходную однородность выделенных групп, т.к. это имеет важное значение для объ-
Таблица 1 Показатели сердечно-сосудистой системы организма женщин 31-35 лет контрольной и основной групп до проведения реабилитационных мероприятий (М±т)
Показатели Контрольная группа Основная группа
ЧСС, уд/мин 78,45±2,34 79,38±2,9
АДс, мм рт. ст. 128,48±3,07 129,66±3,67
АДд, мм рт. ст. 77,26±3,38 78,1±3,97
СОК, мл 57,12±2,32 56,79±2,54
СИ, л/м2 2,41±0,08 2,38±0,09
МОК, л/мин 4,43±0,10 4,44±0,06
Индекс Робинсона, у.е. 101,57±5,59 средний 103,99±6,84 средний
КЭК, у.е. 4015,69±139,40 низкий 4085,24±127,98 низкий
ИВР, у.е. 149,22±14,12 144,39±8,01
ИНссс, у.е. 98,72±10,88 94,89±4,81
ПЭРС, у.е. 53,31±5,64 низкий 50,88±2,55 низкий
АПссс, у.е. 0,69±0,18 средний 0,55±0,05 средний
УФСссс, баллы 50,09±2,03 ниже среднего 48,27±1,90 ниже среднего
ективной интерпретации последующих экспериментальных данных.
В таблице 2 представлены результаты сравнительного анализа материалов повторного обследования женщин обеих групп, проведенного через 4 месяца после начала внедрения авторской программы реабилитации среди работниц основной группы.
Полученные результаты показали, что уже к этому этапу эксперимента у представительниц основной группы регистрировались более оптимальные значения ряда из использованных в исследовании показателей.
Так, для них были характерны достоверно более низкие, в сравнении с женщинами контрольной группы, величины ЧСС (соответственно 76,24±2,79 уд/мин и 84,03±2,51 уд/мин), тенденция к более оптимальным значениям артериального давления, СОК, МОК, индекса Робинсона, КЭК и, как следствие, статистически значимо более высокие величины ПЭРС (соответственно 57,11±2,86 у.е. и 42,67±4,51 у.е.), АПссс (0,72±0,06 у.е. и 0,44±0,12 у.е.) и уровня функционального состояния системы кровообращения (УФСссс) (52,97±2,08 балла и 46,79±1,90 балла). Важным выглядели также и достоверно более низкие, чем у работниц контрольной группы, значения индекса вегетативного равновесия (129,49±7,19 у.е. и 177,88±16,83 у.е.) и индекса напряжения механизмов регуляции сердечного ритма (81,74±4,14 у.е. и 124,25±13,69 у.е.).
Более того, достаточно интересными и показательными, в свете представленных материалов, выглядели качественные изменения некоторых параметров. У женщин контрольной группы к 4 месяцу исследования при неизменности качественных характеристик
КЭК, ПЭРС и УФСссс был зарегистрирован неблагоприятный переход значений двойного произведения или индекса Робинсона из «среднего» в «низкое» структурное подразделение, а адаптивных возможностей организма из «среднего» в «ниже среднего». Напротив, для женщин основной групп, проходивших в течение 4 месяцев курс реабилитации по разработанной нами программе, при неизменности качественных характеристик индекса Робинсона, КЭК и АПссс был характерен позитивный переход значений ПЭРС из «низкого» функционального класса в «ниже среднего», а УФСссс из «ниже среднего» в «средний».
Еще более выраженными оказались межгруппо-вые различия к окончанию исследования, т.е. через 10 месяцев применения среди женщин основной группы программы реабилитационных мероприятий.
В соответствии с материалами, представленными в таблице 3, к завершению курса реабилитации у работниц основной группы регистрировались достоверно более низкие, чем у женщин контрольной группы, величины ЧСС (соответственно 70,44±2,57 уд/мин и 87,92±2,63 уд/мин), систолического (129,39±3,66 мм рт. ст. и 139,49±3,33 мм рт. ст.) и диастолического (67,18±3,42 мм рт. ст. и 86,81±3,80 мм рт. ст.) артериального давления, индекса Робинсона (92,09±6,06 у.е. и 123,60±6,80 у.е.), почти в 2 раза индекса вегетативного равновесия (101,34±5,62 у.е. и 209,33±19,81 у.е.) и индекса напряжения регуляторных механизмов (60,47±3,06 у.е. и 154,1±16,98 у.е.) и, напротив, почти в 3 раза достоверно более высокие значения ПЭРС (соответственно 92,06±4,62 у.е. и 34,13±3,61 у.е.), в 7 раз - адаптивных возможностей системы кровообращения (1,57±0,13 у.е. и 0,28±0,08 у.е.) и почти в 1,5
Таблица 2
Показатели сердечно-сосудистой системы организма женщин 31-35 лет контрольной и основной групп через 4 месяца после начала проведения реабилитационных мероприятий (М±т)
Показатели Контрольная группа Основная группа
ЧСС, уд/мин 84,03±2,51 76,24±2,79*
АДс, мм рт. ст. 135,21±3,23 131,32±3,72
АДд, мм рт. ст. 80,5±3,52 74,89±3,81
СОК, мл 56,93±2,4 61,15±2,34
СИ, л/м2 2,58±0,09 2,46±0,07
МОК, л/мин 4,73±0,11 4,6±0,04
Индекс Робинсона, у.е. 114,51±6,30 низкий 101,16±6,66 средний
КЭК, у.е. 4596,09±160,65 низкий 4300,95±152,71 низкий
ИВР, у.е. 177,88±16,83 129,49±7,19**
ИНссс, у.е. 124,25±13,69 81,74±4,14**
ПЭРС, у.е. 42,67±4,51 низкий 57,11±2,86** н/среднего
АПссс, у.е. 0,44±0,12 н/среднего 0,72±0,06* средний
УФСссс, баллы 46,79±1,90 н/среднего 52,97±2,08* средний
Примечание: здесь и далее - * - р < 0,05; ** - - р < 0,01; *** - - р < 0,001 по сравнению с контрольной группой.
раза - общего уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы организма (61,07±2,40 балла и 42,33±1,72 балла).
Очень показательными выглядели и качественные изменения использованных в исследовании параметров системы кровообращения.
Если у работниц контрольной группы не только сохранились зарегистрированные еще к 4 месяцу ис-
следования неблагоприятные изменения данных показателей (в частности, индекса Робинсона и УФСссс), но и отмечалось дальнейшее ухудшение адаптивных возможностей организма (переход значений АПссс уже в «низкий» функциональный класс), то у женщин основной группы, при неизменности в течение всего эксперимента значений индекса Робинсона и КЭК, наблюдались дальнейшие позитивные изменения таких
Таблица 3 Показатели сердечно-сосудистой системы организма женщин 31-35 лет контрольной и основной групп через 10 месяца после начала проведения реабилитационных мероприятий (М±т)
Показатели Контрольная группа Основная группа
ЧСС, уд/мин 87,92±2,63 70,44±2,57***
АДс, мм рт. ст. 139,49±3,33 129,39±3,66*
АДд, мм рт. ст. 86,81±3,80 67,18±3,42***
СОК, мл 52,13±2,65 68,66±1,93***
СИ, л/м2 2,47±0,11 2,55±0,05
МОК, л/мин 4,52±0,14 4,79±0,05
Индекс Робинсона, у.е. 123,6±6,80 низкий 92,09±6,06*** средний
КЭК, у.е. 4626,08±157,23 низкий 4389,13±180,33 низкий
ИВР, у.е. 209,33±19,81 101,34±5,62***
ИНссс, у.е. 154,1±16,98 60,47±3,06***
ПЭРС, у.е. 34,13±3,61 низкий 92,06±4,62*** в/среднего
АПссс, у.е. 0,28±0,08 низкий 1,57±0,13*** высокий
УФСссс, баллы 42,33±1,72 н/среднего 61,07±2,40*** в/среднего
Таблица 4 Величины относительного изменения показателей сердечно-сосудистой системы организма женщин 31-35 лет контрольной и основной групп к окончанию исследования (в % к исходным значениям)
Показатели Контрольная группа Основная группа
ЧСС 12,07±1,5 -11,26±1,34***
АДс 8,58±1,48 -0,21±1,41**
АДд 12,36±1,5 -13,98±1,32***
СОК -8,74±1,52 20,91±1,26***
СИ 2,19±1,65 7,47±1,16**
МОК 1,97±1,73 7,94±1,25**
Индекс Робинсона 21,68±1,57 -11,44±1,34***
КЭК 15,2±1,51 7,44±1,73**
ИВР 40,28±1,72 -29,81±1,22***
ИНссс 56,1±1,85 -36,28±1,19***
ПЭРС -35,98±1,19 80,94±2,07***
АПссс -58,99±1,08 183,94±3,01***
УФСссс -15,48±1,31 26,52±1,61***
важных показателей, как ПЭРС (переход в структурное подразделение «выше среднего»), АПссс (в «высокий» функциональный класс) и УФСссс (в структурное подразделение «выше среднего»).
Убедительным подтверждением существенно более позитивных изменений среди работниц промышленного предприятия основной группы стали и результаты сравнительного анализа величин относительного изменения использованных в нашей работе параметров к окончанию исследования.
Как видно из данных таблицы 4, для представительниц основной группы были характерны существенно более оптимальные изменения прак5тически всех показателей сердечно-сосудистой системы их организма к окончанию эксперимента.
Хотелось бы отметить, что наиболее выраженными у работниц основной группы оказались изменения параметров, отражающих энергетические возможности сердца (повышение значений СОК на 20,91±1,26%), экономичность его работы и системы кровообращения в целом (снижение величин ЧСС на 11,26±1,34%, индекса Робинсона на 11,44±1,34% и соответствующие повышение значений ПЭРС на 80,94±2,07%), степень напряжения регуляторных механизмов (падение значений ИВР на 29,81±1,22% и ИНссс на 36,28±1,19%), уровень адаптивных возможностей (прирост величин АПссс на 183,94±3,01%) и общее функциональное состояние сердечно-сосудистой системы организма (прирост значений УФСссс на 26,52±1,61%).
Выводы.
В целом полученные в настоящем исследовании материалы позволили, во-первых, констатировать достаточно высокую эффективность разработанной
нами программы реабилитационных мероприятий для женщин 31-35 лет, занятых в промышленном производстве, и возможность ее широкого практического внедрения, а, во-вторых, достаточно высокую информативность использованных в работе параметров системы кровообращения для оценки эффективности реабилитационной программы.
Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем оценки эффективности реабилитационных мероприятий среди работниц промышленного предприятия.
Литература
1. Баевский РМ. Состояние и перспективы развития проблемы прогнозирования адаптивных возможностей здорового человека / Р.М. Баевский // Проблемы оценки и прогнозирования функционального состояния в прикладной физиологии // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. - Фрунзе, 1988. - С. 16 - 18.
2. Василевский Н.Н. Экологический риск: состояние проблемы, медицинские и физиологические аспекты / Н.Н. Василевский // Экстремальная физиология, гигиена и средства индивидуальной защиты человека / Тезисы докладов 3-ей Всесоюзной конференции, 25-27 сент. 1990. - Москва. - 1990. - С.65 - 67.
3. Гурвич В.Б. Оценка риска и экологическая эпидемиология / С.В. Кузьмин, Л.И. Привалова, Б.А. Кацнельсон, В.Б. Гурвич // Сб. инстр.-метод. документов. - Екатеринбург, 2000. - 204 с.
4. Домнин С.Г. Гигиена и профпатология в металлургической промышленности // С.Г. Домнин. - Свердловск, 1991. - 118с.
5. Максимова Т.М. Современные проблемы здоровья населения и медицинского обеспечения / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко. - М., 1996. - С.23 - 28.
6. Маликов Н.В. Адаптация: проблемы, гипотезы, эксперименты / Н.В. Маликов. - Запорожье: Изд-во Запорожского госуниверси-тета. - 2001. - 359с.
7. Маликов Н.В. Адаптивные возможности организма рабочих в условиях промышленного производства / Н.В. Маликов. - Запорожье: ЗНУ, 2002. - 271 с.
Поступила в редакцию 25.06.2010г.
Маликова Анастасия Николаевна [email protected]
