CC BY
2Список литературы
1. Колпакова Е. М. Двигательная активность и ее влияние на здоровье человека// Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2018. № 1 (8). С. 94-109.
2. Логинов С. И., Снигирев А. С. Недостаточная физическая активность, малоподвижное поведение и Covid-19 - современная триада факторов угрозы здоровью человека: обзор литературы // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2022. - 27(3). - С. 13-41. URL: http://journal.asu.ru/index. php/zosh. DOI: https://doi.org/10.14258/zosh(2022)3.02.
УДК613.6
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОНКОПАТОЛОГИИ
Бухтияров И.В. 2, Вязовиченко Ю.Е. \ Хвалюк П.О. ь 2
1 ФЕАОУВОПервьгйМЕМУим. И. М. СеченоваМинздраваРоссии (Сеченовский Университет), ул. Большая Пироговская, 2 ст. 2, Москва,
РФ, 119991;
2 ФЕБНУ«Научно-исследовательский институт медицины труда имени академикаН. Ф. Измерова», пр-т Буденного 31, Москва, РФ, 105175.
Аннотация. Из-за особенностей функционирования современного законодательства, проведение эпидемиологических исследований в РФ для выявления профессиональных рисков развития злокачественных новообразований (ЗН) значительно затруднено. Необходим поиск новых путей проведения исследований с использованием цифровых технологий.
Ключевые слова. Медицинские информационные системы, профессиональные злокачественные новообразования.
Abstract. Due to the peculiarities of the functioning of modern legislation, conducting epidemiological studies in the Russia to identify the risks of developing malignant neoplasms is significantly difficult. It is necessary to find new ways to conduct research using digital technologies.
Key words. Medical information systems, occupational malignant neoplasms.
Актуальность. По данным исследований, в РФ наблюдается значительный недоучет профессиональных ЗН, ежегодно регистрируется менее 0,3% от минимально ожидаемого количества случаев рака профессионального генеза [1]. Тем не менее, по данным
Федеральной службы государственной статистики (Росстат), в 2022 г. во вредных и (или) опасных условиях труда были заняты 43,6% от списочной численности работников мужского пола. Кроме того, согласно материалам Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» за 2022 г., наибольший вклад в развитие хронических профессиональных заболеваний имели следующие причины -длительный стаж работы с производственным фактором - 46,36%; несовершенство технологических процессов - 22,03%; конструктивные недостатки машин - 11,32 %.
Наибольшую долю в структуре заболеваемости ЗН среди мужского населения мира и, в частности, РФ, занимают ЗН трахеи, бронхов, лёгких (Код МКБ - СЗЗ, С34). Так в 2022 г. в РФ ЗН данной локализации составляли 15,5% в структуре заболеваемости всеми ЗН, и 25,1% в соответствующей структуре смертности. Высокие показатели заболеваемости, инвалидности, смертности, сложное дорогостоящее лечение позволяет относить ЗН трахеи, бронхов, легких к социально-значимым заболеваниям.
По данным МАИР в развитии ЗН вышеуказанной локализации принимают участие более 30 факторов, имеющих достаточные доказательства воздействия, и около 20 с ограниченной доказанностью. Внушительный вклад вносят профессиональные факторы.
Ведущую роль в предупреждении развития ЗН профессионального генеза играют проводимые профилактические программы. Основой их разработки в свою очередь являются крупномасштабные эпидемиологические исследования. Особенности современного законодательства (Федеральный закон № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.) затрудняют реализацию этих исследований в таком виде, в котором они проводились ранее. Данный факт свидетельствует о необходимости поиска новых подходов к осуществлению эпидемиологических исследований с использованием современных цифровых технологий, что является целью проводимого исследования.
Материалы и методы. Исследование включало в себя два этапа: 1 этап - описательное эпидемиологическое исследование заболеваемости ЗН трахеи, бронхов, лёгких среди мужского населения РФ в двух возрастных группах: 15-59 лет и 40-64 лет. Данные о случаях заболеваний были получены из формы статистической отчётности №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» Росстата. Были
рассчитаны «грубые» показатели заболеваемости и затем стандартизованы (стандарт - возрастная структура мужского населения России по Переписи 2010 г.). Проведены квартальный и корреляционный (коэффициент ранговой корреляции Спирмена) анализы. По результатам во второй этап исследования были отобраны: Иркутская, Оренбургская области и Забайкальский край. На втором этапе с использованием ВИМИС «Онкология» была сформирована исследуемая выборка по следующим критериям включения: 1. Период наблюдения: с 01.01.2021 по 31.12.2021 2. Пол: Мужской. 3. Возраст: от 40 до 65 лет. 4. Диагноз: ЗН трахеи (СЗЗ), ЗН бронхов и легкого (С34). 5. Статус пациента на момент проведения исследования: жив. Было проведено анкетирование участников врачебным персоналом медицинских организаций указанных субъектов РФ методом интервьюирования (анкета утверждена Локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 20.01.2022 (Выписка из протокола №01-22)).
Результаты и обсуждение. Заболеваемость ЗН трахеи, бронхов, лёгких (СЗЗ, С34) мужского населения РФ трудоспособного возраста имела достоверную (р<0,05) умеренную тенденцию к снижению со среднегодовым темпом в 2011-2022 гг. - 3,79%. Стандартизованный показатель на 100 тыс. мужского населения РФ в 2011 г. составил - 34,93 (95% ДИ 34,39-35,47), в 2019 г. (году до пандемии СОУГО-19) - 26,95 (95% ДИ 26,46-27,44) в 2022 г. - 22,67 (95% ДИ 22,22-23,13). Показатели заболеваемости в Забайкальском крае, Оренбургской и Иркутской областях были отнесены в 2022 г. к 4 квартилю (наибольшие показатели). Заболеваемость среди мужчин возрастной группы от 40 до 65 лет имела умеренную тенденцию к снижению со среднегодовым темпом - 3,13%. Стандартизованный показатель заболеваемости в 2011 г. - 109,47 (95% ДИ 108,11-110,84), в 2019 г. - 91,48 (95% ДИ 90,2492,72), в 2022 г. - 77,50 (95% ДИ 76,37-78,63). Показатели в Забайкальском крае и Иркутской области были отнесены в 2022 г. к 4 квартилю, Оренбургской - к 3. Были установлены статистически значимые прямые корреляционные связи «грубого» показателя заболеваемости ЗН трахеи, бронхов, легких (СЗЗ, С34) на 100 тыс. мужского населения трудоспособного возраста в 2022 г. с долей работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (рху=0,399; р=0,001), массой выбросов в атмосферу неорганической пыли с содержанием 8102 70-20% за отчетный год, тонн (рху=0,339; р=0,001). Связи имели умеренную тесноту по шкале Чеддока.
На втором этапе исследования пациенты были проанкетированы. Из 134 отправленных анкет назад была получена 91 анкета, что составило 67,91%. Из 43 недополученных анкет, 36 пациентов умерли, 7 отказались от прохождения анкетирования. Проведенное исследование обладало рядом ограничений, в частности, не реализуемостью получения информации в полном объеме о влиянии профессиональных факторов риска, в связи с ограничением доступа к персональным данным пациентов, отказом участников в предоставлении информации (ошибка раскрытия информации, ошибка памяти).
Полученные результаты позволили высказать предположение о возможном наличии взаимосвязи между воздействием профессиональных факторов в процессе осуществления трудовой деятельности и развитием ЗН. В Забайкальском крае двум пациентам был поставлен предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание». Возраст заболевших составил 54 и 62 года, стаж курения 25 и 50 лет, профессиональный стаж 29 и 12 лет. Профессии: шахтер и водитель БелАЗа. Основные места работы пациентов АО «Разрез Харанорский» (вид деятельности по коду ОКВЭД ред.2 05.20.11 - добыча бурого угля (лигнита) открытым способом) и ООО «Балей золото» (ОКВЭД ред.2 07.29.41 - добыча руд и песков драгоценных металлов (золота, серебра и металлов платиновой группы)). В процессе проведения экспертизы связи заболевания с профессией, пациентам был поставлен окончательный диагноз хронического профессионального заболевания.
Использование цифровых технологий для установления потенциального наличия взаимосвязи между воздействием профессионального фактора и развитием заболевания проводится в КГБУЗ «Краевой клинической больнице» г. Красноярска с помощью информационной системы медицинской организации (МИС) qMS. Данная система позволяет сопоставить данные о месте работы пациента (на основании списка канцерогеноопасных предприятий) а также диагнозе ЗН и направить его на прием к врачу-профпатологу. [2]
Использованием МИС для проведения эпидемиологических исследований, с целью увеличения выявляемое™ ЗН профессионального генеза планируется в дальнейшем на территории Тульской области.
Заключение. По нашему мнению, использование МИС для совершенствования механизма проведения эпидемиологических исследований в медицине труда является перспективным направлением.
Список литературы
1. Серебряков П.В. Профессиональный рак. Проблемы выявляемости / Медицина труда и промышленная экология. - 2019;(9): с. 749-749.
2. Захаринская О.Н. и др. Опыт использования медицинской информационной системы QMS в выявлении профессиональной онкопатологии в Красноярском краевом центре профпатологии. Медицина труда и промышленная экология. -2017. №9. - С.74-75
УДК 614.253. 4:378.147:323.231
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПОДГОТОВКИ ОРДИНАТОРОВ В ТИХООКЕАНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
Вершкова Т.Н., Янович В.А.
ФГБОУВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Аннотация: Подготовка молодых специалистов, окончивших факультет «Медико-профилактическое дело» и принявших решение получить еще более углубленные знания, обучаясь в ординатуре на базе института профилактической медицины ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, проводится с учетом целей и задач, поставленных в национальных проектах, утвержденных Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г. и от 21 июля 2020г. № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 г.». Представлены подходы и современные педагогические приемы, используемые в процессе обучения ординаторов.
Ключевые слова: национальные проекты, подготовка ординаторов, учебно-научно-производственный комплекс.
Цель, задачи: Национальный проект «Наука и университеты» реализуется согласно Указам Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года и от 21 июля 2020 года № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года». Ключевая задача - воспитание и поддержка нового поколения ученых, практиков, способных совершать передовые открытия. В целях реализации поставленных
