Использование линейно-квадратичной модели при оценке различных режимов облучения у детей с рабдомиосаркомой головы и шеи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

62

Материалы конференции

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛИНЕЙНО-КВАДРАТИЧНОЙ МОДЕЛИ ПРИ ОЦЕНКЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ОБЛУЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С РАБДОМИОСАРКОМОЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

М.В. Левченко, И.В. Глеков, В.Г. Поляков, Н.Ф. До

НИИ ДОГ ГУ ГОНЦ им. Н.Н. Блохина ГАМН, г. Москва ЯГОД, г. Якутск

Во многих зарубежных исследованиях для сравнения эффективности и токсичности различнык режимов фракционирования при лучевой терапии у взрос-лык в настоящее время широко используют линейноквадратичную модель (ЛКМ) и фактор “время - доза -фракционирование” (ВДФ). Целью нашего исследования быта оценка применимости ЛКМ при проведении лучевой терапии в различнык режимах фракционирования у детей с рабдомиосаркомой головы и шеи.

Материал и методы. С 1981 по 2001 г комплексное лечение по поводу рабдомиосаркомы головы и шеи проведено 80 больным в возрасте от 11 мес до 14,5 года. Перед облучением все дети получили от одного до 13 курсов полихимиотерапии (медиана - 2 курса). Лучевая терапия проводилась тремя режимами фракционирования: 1) стандартный - разовая очаговая доза (РОД) 2 Гр, пять раз в неделю; 2) мультифракционныш -РОД 1,2 Гр два раза в день, пять раз в неделю; 3) динамический - РОД от 0,8 Гр до 1,5 Гр, число фракций в день от одной до трех. Интервал между фракциями при мультифракционном и динамическом режимах облучения составил не менее 4 ч. Всем больным подведены суммарные очаговые дозы (СОД), пересчитанные по единицам ВДФ, не менее 40 Гр.

Результаты. Существенных различий в показателях эффективности лечения при использовании

стандартного, динамического и мулытифракционно-го режимов облучения не получено. Частота объективного положителыного (полная + частичная регрессия опухоли) эффекта при подведении СОД более 45 Гр составила 81,6 % по сравнению с 53,8 % - при облучении в меныших дозах (р=0,038). Острые лучевые реакции кожи наблюдалисы реже при мулыти фракционном облучении (35,4 %), чем при стандартном (62,2 %) и динамическом (57,6 %) фракционировании (р>0,05). Реакции слизистык (стоматит) выявлены у 40 % детей, и чаще всего наблюдалисы при подведении СОД более 45 Гр (32,5 %), чем при меныших дозах (12,5 %). Впервые определены значения параметра б/в ЛКМ, характеризующего радиобиологическую чувствителыносты органа или ткани у детей. Т ак, для локалыных излечений б/в составляет - 6,2 Гр, ранних реакций кожи - 14 Гр и слизистык - 8,8 Гр, поздних осложнений кожи - 5,16 Гр и слизистых - 5,42 Гр.

Выводы. Показана возможносты исполызования ЛКМ в оценке эффективности и токсичности различных режимов облучения. При сравнении полученных значений б/в для детей с аналогичными значениями б/в для взрослых получено, что по поздним реакциям кожа и слизистые ЛОР-органов у ребенка в два раза чувствителынее, чем у взрослого.

ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРТАНИ III СТАДИИ (T3N0M0) - АЛЬТЕРНАТИВА ЛАРИНГЭКТОМИИ

И.Н. Логинова, В.Ю. Сельчук, С.Б. Алиева, А.Ш. Танеева

ГУ “Российский онкологический научный центр им. H.H. Блохина РАМН”, г. Москва

Ларингэктомия является традиционным методом лечения местно-распространенного рака гортани (Т3К0Ы0), но последующая физическая и социалыная инвалидизация болыного делает необходимым разра-батываты применение органосохраняющих методов лечения, в частности химиолучевую терапию.

Материал и методы. Под наблюдением находи-лисы 160 болынык раком гортани (Т3К0Ы0). Среди болы-нык преобладают мужчины (92,2 %) в возрасте от 51 до 70 лет (65,7 %). Ларингэктомия выполнена 46 пациентам (29 %), химиолучевое лечение - 49 (31 %). В плане химиолучевого лечения применялисы 5-фто-