CC BY
24
2012, Т. 2, № 1-2
Актуальные вопросы дезинфектологии
ОЦЕНКА ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО С ПАТОГЕННЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ АГЕНТАМИ I-II ГРУПП
Т.А. Малюкова, Е.Ю. Лоцманова, Л.А. Тихомирова, А.В. Бойко
ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
Биобезопасность — приоритетный принцип работы учреждений, использующих в своей деятельности патогенные биологические агенты I—II групп. Совершенствование обеспечения биобезопасности базируется на комплексе современных инженерно-технических мероприятий, использовании эффективного защитного оборудования и средств индивидуальной защиты, а также совершенствования правил проведения работ. Вместе с тем, во всем мире признано, что наибольшее количество инцидентов и аварий обусловлено ошибками человека. Учитывая возможные неблагоприятные последствия неквалифицированных, непреднамеренных или преднамеренных несанкционированных действий персонала, имеющего допуск к работе с микроорганизмами, актуальным и приоритетным направлением становится разработка общих критериев, позволяющих сделать заключение о надежности профессиональной деятельности. Однако это не предусмотрено ни действующими национальными нормативами в области биобезопасности и непрерывного профессионального образования специалистов, ни международными и зарубежными руководствами.
В результате исследования разработаны подходы и критерии, позволяющие оценить риск неблагоприятных последствий влияния «человеческого фактора» на производственный процесс с использованием патогенных биологических агентов I—II групп и позволяющих разрабатывать меры для управления био -риском (снижения уровня риска). Сформированы перечни биорисков при работе с возбудителями особо опасных инфекций. Сформулированы базовые профессионально важных качеств персонала различных профессиональных групп и подобраны валидные методики для их идентификации. Разработаны оригинальная методика идентификации модели безопасного поведения специалиста, анкета для оценки профессиональной адаптации сотрудника. Определены количественные критерии для оценки интегрального показателя — надежности профессиональной деятельности и его базовых компонент (профессиональной подготовленности, профессиональной адаптации/успешности, профессионального здоровья), а также риска снижения их уровней.
Предлагаемый подход актуален для совершенствования системы профессиональной подготовки (подбор персонала, обучение, тренировка, медицинские профилактические мероприятия, профессиональная адаптация) с целью обеспечения биобезопасности и биозащиты организации, использующей в своей деятельности ПБА I—II групп.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НАНОЧАСТИЦ НИКЕЛЯ
И.А. Мамонова, И.В. Бабушкина
ФГБУ«Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России, г. Саратов
В настоящее время происходит качественное изменение этиологической структуры гнойной ин-
фекции, заключающаяся в превалировании условно патогенных микроорганизмов, среди которых особое внимание заслуживает синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosа). Характерной особенностью Pseudomonas aeruginosа является быстрое формирование устойчивости в процессе лечения, что диктует необходимость поиска новых, альтернативных антимикробных препаратов. В этом отношении металлы в виде наночастиц являются одним из перспективных претендентов на создание нового класса антибактериальных средств.
В связи с этим целью работы явилось изучение антибактериального действия наночастиц никеля на клинические штаммы Pseudomonas aeruginosа.
В результате проведенных исследований выявлено, что действие наночастиц никеля в концентрации 0,01 мг/мл при экспозиции 30 минут не приводило к достаточному изменению количества исследуемых микроорганизмов. Количество выживших микроорганизмов здесь составил 95,3%. При повышении концентрации нанопорошка до 0,05 мг/мл отмечалась усиление его антибактериальной активности. Количество выживших микроорганизмов здесь составило 66%. Воздействие наночастиц никеля в концентрация 0,1 мг/мл приводило к незначительному снижению количества микроорганизмов по сравнению с контрольной группой на 16,3%. Концентрация 0,5 мг/мл способствовала снижению бактериальных клеток до 37,2%. Наночастицы никеля в количестве 1 мг/мл вызывали практически полную гибель бактерий, количество выживших микроорганизмов здесь составило 2,4%.
В результате проведенных исследований установлено, что наночастицы никеля обладают антибактериальным действием по отношению к штаммам Ps. aeruginosa при воздействии в концентрации от 0,01 до 1 мг/мл и времени инкубации 30 минут.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТЕЙНЕРОВ НОВОГОТИПА В СИСТЕМЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
А.Н. Марченко1, Т.Ф. Степанова1, Л.В. Катаева1, Б.К. Гимадиев2
1ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень; 2ЗАО «ПКФ «Медфарм», г. Екатеринбург
Санитарные правила СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» регламентируют, что эпидемиологически опасные (колющие, режущие, острые) отходы классов Б и В должны собираться в твердые (непрокалываемые), одноразовые, влагостойкие и герметичные контейнеры.
Оценивалась эффективность обеззараживания медицинских отходов (МО), контаминированных возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний, в стерилизаторе паровом при использовании контейнеров из влагостойкого, многослойного картона. Объектом исследования являлись новые, ранее не производившиеся в России, контейнеры одноразовые К0о-01к-«Медфарм» серии «ОМОПАК» из многослойного, непрокалываемого, влагостойкого картона, предназначенные для сбора, хранения и удаления МО классов Б и В, объемом 2,5 л (Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/07781 от 21.05.2010 г.). Программа испытания контейнеров включала исследования на стерильность; контроль
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
эффективности паровой стерилизации внутри контейнеров с помощью биологических, химических индикаторов и максимального термометра; контроль эффективности обеззараживания возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний; идентификация культур (при необходимости, в случае положительных результатов). Исследованию подвергались микробиологические тест-объекты (МО класса Б), заложенные внутрь контейнеров. В ходе паразитологических исследований определялась жизнеспособность яиц гельминтов в биологическом материале, который помещался внутрь контейнеров. Заложенные в контейнеры МО класса Б, бактериальные тест-культуры и биологический материал подвергались обеззараживанию в автоклаве по режимам, рекомендованным соответствующей нормативно-методической документацией. Исследования проводились на базе ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии» Роспотребнадзора.
Установлено, что внутри контейнеров обеспечивается режим обеззараживания в соответствие требованиям СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III—IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». Контейнеры удобны в работе и могут быть использованы для сбора, хранения МО классов Б и В в организациях при формировании системы обращения с медицинскими отходами.
О СИСТЕМЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Н. Марченко1, Т.Ф. Степанова1, С.А. Ключков2
1ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень; 2Департамент здравоохранения Тюменской области, г. Тюмень
Обеспечение санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия населения, обеспечение благоприятных условий для его жизнедеятельности, является приоритетным направлением государственной политики и гарантируется Федеральным законодательством. Одним из факторов, формирующих среду обитания человека, является система обращения с отходами производства и потребления, в том числе с медицинскими отходами (МО). В соответствие с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» медицинские отходы — это отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур. В свою очередь система обращения с МО — это комплекс мероприятий по сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию и транспортированию таких отходов.
По результатам мониторинга во всех ЛПУ области в 2010 г. образовалось более 7 000 т МО всех классов, из них около 1500 т (21%) опасных в эпидемическом отношении отходов классов «Б» и «В», в том числе 44 т (0,7%) послеоперационных и па-талогоанатомических, а также токсикологически опасных отходов класса «Г» — 475 т (7%). Имеется выраженная тенденция к увеличению количества образующихся МО (в 2007 г. — 980 т отходов классов «Б» и «В», в 2010 г. — около 1500 т). В каждом медицинском учреждении области существуют объектовые системы обращения с МО. В 13 ЛПУобласти
функционируют 16 специализированных установок по утилизации и обезвреживанию МО (11 — Ньюстер-10, 3 — Балтнер, 1 — Стеримед, 1 — УОМО) основанных на действии физических и химических факторов.
С учетом территориальной расположенности ЛПУ, транспортной инфраструктуры, обеспеченности специализированными установками,сформирована общая система обращения с МО всех классов, предусматривающая раздельный их сбор в местах образования, по классам опасности, в каждой медицинской организации, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. В этой системе реализована территориально-кустовая схема обращения, путем создания на базе районных ЛПУ, имеющих специализированные установки,межрайонных центров утилизации (МЦУ), с использованием централизованно-децентрализованного способа обезвреживания медицинских отходов классов Б и В.
ПРОБЛЕМЫ ЭФФЕКТИВНОЙ ИНАКТИВАЦИИ ВИРУСОВ
Д.Н. Носик, Н.Н. Носик, П.Г. Дерябин, Д.К. Львов
ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздравсоцразвития России, Москва
Основная тяжесть борьбы с вирусными инфекциями, многие из которых носят эпидемический характер, пока приходится на предупредительные меры, среди которых важное место занимает дезинфекция. Для нее необходимы средства, обладающие вирулицидными свойствами, то есть инактивирую-щими вирус во внешней среде.
Существуют определенные тенденции в выборе активных соединений, которые должны входить в состав дезинфицирующего средства, чтобы инак-тивировать наибольший круг опасных вирусов. Наиболее широко распространены сейчас композиционные препараты, разработанные на основе альдегидов, спиртов, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС). Одно из достоинств ЧАС — это низкая токсичность. Однако выигрывая в этом, мы приобретаем другую проблему — недостаточную степень инактивации вирусов.
Нашими исследованиями показана неэффективность средств на основе ЧАС в отношении вирусов, не обладающих липидной оболочкой, на которую направлено действие этого класса препаратов. Опасность заключается в том, что именно к этой группе вирусов принадлежат вирус полиомиелита, вирус гепатита А, ротавирусы, аденовирусы, папил-ломавирусы.
Другой аспект этой проблемы определение реальной вирулицидной эффективности дезинфицирующих средств, применяемых для дезинфекции высокого уровня медицинских инструментов, в том числе эндоскопов. Полученные нами данные свидетельствуют о недостаточной эффективности препаратов в концентрациях и режимах предлагаемых для использования некоторыми разработчиками не позволяющими достигнуть необходимого уровня инактивации вирусов в 4,0 lg ТЦИД50.
В связи с появлением в последнее время множества приборов на основе ультрафиолетового излучения (УФИ), обещающих моментальную гибель многих вирусов, весьма важно оценивать реальную эффективность устройств. Известно, что представи-
