CC BY
13Оригинальные исследования
Использование гомеопатического препарата «Траумель-С» в лечении хронического генерализованного пародонтита II степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом
Л.Х. Дурягина, С.А. Демьяненко, Л.А. Дегтярева, М.Н. Морозова, Т.А. Дубровина-Парус, О.В. Дорофеева, Г.А. Сакаев
Use of the Traumel-S homeopathic preparation in the treatment of severity II chronic generalized periodontitis in patients with diabetes mellitus
L.Kh. Duryagina, S.A. Demyanenko, L.A. Degtyareva, M.N. Morozova, T.A. Dubrovina-Parus, O.V. Dorofeeva, G.A. Sakaev
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь
Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, гомеопатические препараты, сахарный диабет
Резюме
Использование гомеопатического препарата «Траумель-С» в лечении хронического генерализованного пародонтита п степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом
Л.Х. Дурягина, С.А. Демьяненко, Л.А. Дегтярева, М.Н. Морозова, Т.А. Дубровина-Парус, О.В. Дорофеева, Г.А. Сакаев
Заболевания пародонта встречаются от 54% до 99% случаев на приеме у врача-стоматолога. Соматические заболевания зачастую приводят к различным изменениям в полости рта, которые и являются непосредственной причиной обращения пациента к стоматологу.
Значительный арсенал традиционных препаратов не всегда обеспечивает быстрый и положительный результат лечения. Используемые препараты имеют ряд побочных эффектов, что негативно
Дурягина Л.Х. д.мед.н., профессор, кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского. Контактная информация: terstom-ua@mail.ru, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Демьяненко СА. д.мед.н., заведующий кафедрой кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского. Контактная информация: dc.kvalitet@gmail.com, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Дегтярева ЛА. к.мед.н., доцент кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского. Контактная информация: belludic@yandex.ru, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Морозова М.Н., д.мед.н., профессор, кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского. Контактная информация: mmrz58@mail.ru 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Дубровина-Парус Т.А., старший преподаватель кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского». Контактная информация: casandra2008@ukr.net, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Дорофеева О.В., ассистент кафедры стоматологии и ортодонтии института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского Контактная информация: terstom-ua@mail.ru, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
Сакаев Г.А., студент 5 курса института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского Контактная информация: gssakaev@gmail.com, 295051, Республика Крым, г. Симферополь, б-р Ленина 5/7, институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»
сказывается на течении основного заболевания и качестве жизни пациента, поэтому поиск новых средств и методов лечения заболевания продолжают оставаться актуальным в настоящее время. В этой связи перспективным направлением в лечении стоматологических заболеваний, является использование гомеопатических препаратов.
В практике врачей-интернистов наиболее широко используется гомеопатический препарат «Трау-мель С» (Biologishe Heilmittel Heel GmbH, Германия). Эффективность данного препарата, в том числе и при лечении заболеваний пародонта, отмечена во многих исследованиях. В данной статье изложены результаты применения гомеопатического препарата «Траумель» в лечении хронического генерализованного пародонтита II степени тяжести, протекающего на фоне сахарного диабета II типа. Полученные нами данные показали, что препарат обладает выраженным терапевтическим действием, хорошо переносится пациентами, практически не имеет противопоказаний и может быть использован в лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с эндокринной патологией.
В основной группе после проведенного лечения выявлена позитивная динамика в клиническом течении заболевания у 91,6% пациентов, а в контрольной группе - у 47,6%. Через 12 месяцев в основной группе абсцедирование процесса выявлено у 8,3% пациентов, а в контрольной - у 52,4%. Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, гомеопатические препараты, сахарный диабет.
Abstract
Use of the Traumel-S homeopathic preparation in the treatment of severity II chronic generalized periodontitis in patients with diabetes mellitus
L.Kh. Duryagina, S.A Demyanenko, L.A. Degtyareva, M.N. Morozova, T.A. Dubrovina-Parus, O.V. Dorofeeva, G.A. Sakaev
Pаrodontal diseases occur from 54% to 99% of cases at the dentist's office.
Somatic diseases often lead to various changes in the oral cavity, which are the direct cause of the patient's treatment to the dentist.
A significant arsenal of traditional drugs does not always provide a quick and positive result of treatment and using of drugs have a number of effects, which are negatively affects to the course of disease and the quality of patient's life. The search for new remedies and methods of treating of the disease continues to be relevant at the present time. In this regard, a promising direction in the treatment of dental diseases is the use of homeopathic medicines.
In the practice of internists, the most widely used homeopathic drug «Traumel C» (Biologishe Heilmittel Heel GmbH, Germany). The effectiveness of this drug, including in the treatment of parodontal diseases, has been noted in many studies.
This article presents the results of the use of the homeopathic drug «Traumel» in the treatment of chronic generalized periodontitis of II severity, occurring against the background of type II diabetes mellitus. The data obtained by us showed that the drug has a pronounced therapeutic effect. It is well tolerated by patients, has practically no contraindications and can be used in the treatment of inflammatory parodontal diseases in patients with endocrine pathology.
In the main group, after the treatment, positive dynamics in the clinical course of the disease was revealed in 91.6% of patients, and in the control group - in 47.6%. After 12 months in the main group, abscessing of the process was detected in 8.3% of patients, and in the control group - in 52.4% of patients. Keywords: parodontal tissue diseases, homeopathic medicines, diabetes mellitus.
Введение
На сегодняшний день сахарный диабет (СД) является одним из самых распространённых заболеваний во всем мире. Согласно данным ВОЗ, в 2016 году сахарным диабетом страдали 425 миллионов человек. На фоне СД воспалительные заболевания тканей пародонта развиваются в два раза чаще [3].
Данные, полученные на основании реопародон-тографии, свидетельствуют о значительном изменении гемодинамики сосудов в тканях пародон-тального комплекса. У пациентов с длительным или тяжелым течением сахарного диабета выявляется снижение проходимости прекапилярного русла, скорости кровотока, нарушение процессов
оксигенации [2, 11]. Изменения в пародонтальном комплексе у пациентов с СД специфичны и носят название «диабетическая пародонтопатия» [3].
Изменения углеводного обмена у этих пациентов приводят к нарушению иммунного статуса, что обуславливает ослабление и нарушение функций клеток защиты: макрофагов и нейтрофилов [8, 11]. Кроме того, повышение показателя концентрации глюкозы в десневой жидкости способствует размножению патогенных микроорганизмов и приводит к образованию твердого зубного налета - зубного камня. Вышеперечисленные патологические изменения в тканях пародонта усугубляются при некачественной гигиене полости рта.
Ранним признаком заболевания пародонта при сахарном диабете является гингивит. В возрасте до 20 лет он встречается у 11,6% пациентов, а у больных в возрасте до 30 лет распространенность гингивита увеличивается практически в 3 раза (до 30%) [2]. По данным литературных источников, хронический генерализованный пародонтит при сахарном диабете встречается у 98,8% пациентов и протекает наиболее агрессивно [11].
Тяжелым клиническим симптомом пародонтита являются воспалительно-дистрофические изменения альвеолярного отростка, проявляющиеся неравномерной резорбцией альвеолярного гребня [8].
Лечение заболеваний тканей пародонта на фоне общесоматической патологии представляет определенные трудности [9]. Несмотря на значительный арсенал лекарственных препаратов, проблема поиска эффективных средств и методов лечения заболеваний тканей пародонта, особенно сочетанных с сахарным диабетом, остается актуальной [1, 7, 10].
Цель работы
оценить эффективность использования гомеопатического препарата «Траумель-С» при лечении хронического генерализованного пародонтита II степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом II типа.
В задачи исследования входило следующее:
Определить уровень гигиены полости рта у больных с сахарным диабетом.
Установить спектр микроорганизмов пародон-тальных карманов у больных с хроническим генерализованным пародонтитом II степени тяжести и сахарным диабетом II типа.
Изучить эффективность применения гомеопатического препарата «Траумель - С» при лечении хронического генерализованного пародонтита, развившегося у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом II типа
Разработать алгоритм лечения хронического генерализованного пародонтита у пациентов с инсу-линзависимым сахарным диабетом II типа.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 45 пациентов (25 мужчин и 20 женщин) в возрасте 36-55 лет с хроническим генерализованным пародонтитом, протекающим на фоне инсулинзависимого сахарного диабета II типа. Показатели глюкозы составили от 9 до 12 ммоль/л.
Для исследования выделены две группы пациентов: основная и контрольная. В основную группу вошли 24 человека (13 мужчин и 11 женщин), в контрольную группу - 21 человек (11 мужчин и 10 женщин) с диагнозом хронический генерализован-
ный пародонтит II степени тяжести. Распределение пациентов на группы было рандомизированным.
Наблюдаемые подвергались многоплановому стоматологическому обследованию (осмотр слизистой оболочки полости рта: цвет, влажность, наличие и локализация элементов поражения, оценка гигиенического состояния полости рта, твердых тканей зубов и пародонта, качества имеющихся ортопедических конструкций). Учитывая значение гигиены полости рта в развитии и усилении патологического процесса тканей пародонта, гигиеническое состояние полости рта у пациентов с сахарным диабетом оценивали с помощью индекса Грина-Вермиллиона (1964). Оценка состояния тканей пародонта проводилось с помощью клинических и параклинических методов, которые включали определение индексов: индекса РМА (Шур, Масслер, 1948), индекса кровоточивости Мюллемана (1971), пародонтального индекса (PI) по Расселу (Russel, 1956), коммунального пародонтального индекса CPI (1995), а также проведение панорамной рентгенографии. С целью идентификации микрофлоры полости рта использовались стандартные микробиологические методы. Материал из полости рта натощак забирали стерильным тампоном.
После проведенного обследования пациентов согласно протоколам оказания стоматологической помощи пациентам с генерализованным пародон-титом II ст. тяжести был составлен план лечения [4, 5]. Лечение представляет собой совокупность эти-отропной, патогенетической и симптоматической терапии. На основании данных литературы и результатов собственных исследований сложилось представление о воздействии сахарного диабета II типа на развитие и течение заболеваний пародон-та, которые позволили ввести в лечение заболеваний тканей пародонта гомеопатический препарат «Траумель - С» [3, 6].
Все пациенты были обучены правилам ухода за полостью рта. Подобраны индивидуальные средства гигиены, включающие зубную пасту PresiDENT Classic ополаскиватель PresiDENT Classic, Plus, зубную щетку PresiDENT Z3, флоссы. По результатам обследования больным назначалось комплексное патогенетическое и этиотропное лечение с учетом принципов индивидуального подхода.
Была назначена общеукрепляющая терапия - поливитаминный комплекс «Алфавит» (по 1 таблетке 3 раза в день: утром — белого цвета, в обед - розового, вечером - голубого в течение 1 месяца). Иммуностимулирующая терапия - «Имудон» (по 6 таблеток в день, рассасывать с интервалом в 2 часа).
Перед началом проведения медикаментозного лечения, пациентам обеих групп удаляли под- и наддесневые зубные отложения. Местное лечение включало обязательное устранение травмирующего агента (избирательное пришлифовывание зубов по Дженкельсону), проведение санации полости рта, замену некачественных ортопедических конструкций и хирургическое лечение пародонталь-
ных карманов в случае необходимости.
В комплекс местного медикаментозного лечения вошли: антисептическое полоскание раствором хлоргексидина (0,06%) по 15 мл в течение 20-30 секунд 3 раза в день после еды. Для обезболивания назначена 5% анестезиновая мазь (тонким слоем наносить на десну 2-3 раза в день, после нанесения препарата не рекомендуется принимать пищу и пить в течение одного часа). В качестве противо-микробной терапии использовались твердеющие пародонтальные повязки с трихополом (3 раза в неделю с интервалом 2 дня). Орошение полости рта спреем «Хлорфиллипт» по два впрыскивания 5 раз в день.
Противовоспалительную терапию основная и контрольная группы получали различную. Контрольная группа - традиционный противовоспалительный препарат - «Холисал» (применяют 1-2 раза в день до еды или после еды и перед сном, полоску геля длиной 1 см выдавливают на чистый палец и втирают в десны). Основная группа - «Траумель-С» в виде инъекций 2,2 мл (по переходной складке по типу инфильтрационной анестезии, обкалывая каждый квадрант челюсти, курс лечения включал 6 посещений через день) [12, 13].
Препарат «Траумель-С» представляет собой комбинированный гомеопатический препарат, содержащий 14 различных компонентов растительного и минерального происхождения. Он обладает рядом преимуществ перед другими препаратами: оказывает выраженное противовоспалительное действие, укрепляет сосудистую стенку, улучшает микроциркуляторные процессы в десне, стимулируют общий и местный иммунитет, останавливает кровоизлияния и увеличение отечности мягких тканей в месте повреждения, повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость, купирует болевой синдром, стабилизирует реологические показатели крови. «Траумель-С» обладает способностью запускать каскад вспомогательных иммунологических реакций. Благодаря этому препарат вызывает восстановление баланса между противо- и провос-палительными цитокинами в очаге воспаления и уменьшать следующие классические признаки воспаления: отек, боль, покраснение, нарушение функции. «Траумель-С» практически не имеет противопоказаний, его можно назначать при беременности и лактации [6].
Оценку эффективности, предложенного алгоритма лечения заболеваний тканей пародонта, проводили на основе показателей клинического исследования трижды: до, во время и после лечебных мероприятий в сравнении с группой больных, профилактику и лечение которым осуществляли традиционным методом.
Результаты и их обсуждение
Полноценно проведенное обследование больного позволяет установить не только локализацию и
природу патологического процесса, т. е. обосновать диагноз, но и предусмотреть дальнейшее течение заболевания, его вероятный исход. На основании результатов обследования больного врач выбирает тактику лечения, устанавливает показания и противопоказания к тем или иным лечебным мероприятиям.
При микроскопии мазков со слизистой полости рта и пародонтальных карманов в результате лабораторных исследований отмечено, что у пациентов чаще всего наблюдалась смешанная грибково-бак-териальная флора. Доминирующими патогенами (наиболее часто высеваемыми из пародонтальных карманов) при медленнопрогрессирующем генерализованном пародонтите являются различные виды стрептококка (89,5%), стафилококка (79,3%), грибы Кандида и трихомонады (15,5%), АсйпоЬааШш actinomycetemcomitans (38,9%), Porphyromonas gingivalis (54,5%). Среди кокковых форм преобладали условно патогенные микроорганизмы: Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, Staphylococcus Haemoliticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. У 73,6% обследуемых способность микроорганизмов к образованию колоний составляла до 10гК0Е/т, а у 26,4% - 1,6 ± 0,1 102 КОЕ/т.
У больных прогрессирующим генерализованным пародонтитом по частоте выявления микроорганизмы расположились следующим образом: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetem comitans - у 89,4%; стрептококки - у 31%; стафилококки - у 20,7%; Candida albicans - у 41,3%; Klebsiella - у 20,7%; Bacteroideus forsithus - у 52,7% и Fusobacterium nucleatum - у 33,3% больных. Перечисленные микроорганизмы выявлялись в высоких концентрациях от 5,2 ± 0,2 106 до 6,2 ± 0,4 1010 КОЕ/ед.
Полученные данные микробиологических исследований согласуются с литературными данными, согласно которым к основным патогенам генерализованного пародонтита относят Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum.
Обобщенный анализ материала микробиологических исследований позволил выявить глубокие дисбиотические нарушения, которые носили характер тотального дефицита физиологической микрофлоры пародонтальных тканей с различной степенью качественных и количественных бактериальных изменений
Анализ показателей индекса Грина-Вермильона позволил выявить удовлетворительный уровень гигиены полости рта (1,89 ± 0,04) у всех обследованных больных (n=45). Полученные данные свидетельствуют о недостаточном уровне гигиены ротовой полости у пациентов генерализованным пародонтитом II ст. тяжести, протекающим на фоне инсулинзависимого сахарного диабета II типа, что может способствовать созданию неблагоприятной ситуации в этой биологической среде и отрицатель-
но влиять на течение заболеваний тканей паро-донта. Это указывает на необходимость коррекции уровня гигиены в комплексном лечении.
Для больных сахарным диабетом, имеющих воспалительно-деструктивный процесс в пародонте, свойственно прогрессирующее нарастание резорб-тивных явлений в альвеолярной кости, ведущих к образованию множественных, глубоких пародон-тальных карманов и наличию активной воспалительной реакции в десневых тканях.
Результаты лечения больных основной группы показали высокую эффективность лечения по разработанной нами методике в сравнении с группой контроля. При этом установлено достоверное улучшение субъективной и объективной симптоматики заболеваний.
По результатам исследования достоверных различий в течении заболевания и эффективности лечения у мужчин и женщин не выявлено.
Лечение основного заболевания пациенты обеих групп получали по единой схеме.
В основной группе (24 пациента) после проведенного лечения выявлена позитивная динамика в клиническом течении заболевания у 22 (91,6%) пациентов. Пациенты отмечали отсутствие неприятного запаха изо рта, явлений парестезии и болевых ощущений, отечности десневого края, нормализацию цвета и конфигурации десны. В то же время явления кровоточивости, подвижность зубов I степени отмечались у двух пациентов основной группы, что составило 8,4%. У всех пациентов отсутствовали явления травматической окклюзии, гнойного экссудата в пародонтальных карманах.
В контрольной группе (21 пациент) клинические улучшения достоверно отмечены у 10 пациентов из 21, что составило 47,6%. Так, явления кровоточивости, болевые ощущения, подвижность зубов II степени отмечали у 52,4% пациентов этой группы.
Положительная динамика лечения пациентов основной группы с использованием Траумеля-С наблюдалась с третьего дня, а отсутствие воспалительных явлений по клиническим и параклиническим индексам наблюдалось на 12-14 день. В то время как в контрольной группе с традиционной схемой лечения положительная динамика была отмечена на пятый день, а курс лечения у них был продлен, в зависимости от клинических проявлений, до 16-18 дней.
В отдаленные сроки лечения, через 6 и 12 месяцев, у пациентов основной и контрольной групп, были получены следующие результаты. Через 6 месяцев в основной группе ухудшение клинических и параклинических индексов не выявлено, в контрольной - несколько худшие результаты. Они предъявляли жалобы на кровоточивость, появление неприятного запаха изо рта, болевые ощущения. Через 12 месяцев, в основной группе абсцедирование процесса выявлено у двух пациентов (8,3%), в то время как в контрольной группе одиночные абсцессы возникли у 11 пациентов (52,4%).
Выводы:
Воспалительные заболевания тканей пародон-та на фоне сахарного диабета протекают наиболее тяжело, с частым абсцедированием, выраженным болевым синдромом, значительной степенью кровоточивости, подвижностью зубов и удовлетворительной гигиеной полости рта, что негативно сказывается на качестве жизни пациента.
Клинические проявления генерализованного пародонтита зависят от видовой структуры паро-донтальной инфекции. Возбудителями хронического генерализованного пародонтита у пациентов с сахарным диабетом являются условно-патогенные микроорганизмы, преимущественно кокковые формы.
Назначение препарата «Траумель-С», способствует улучшению состояния тканей пародонта у пациентов основной группы в более ранние сроки (на 3 сутки), по сравнению с контрольной (на 5 сутки), что проявляется процессами нормализации в тканях пародонта.
По данным параклинических индексов, эффективность лечения пациентов основной группы на 23,53% (p<0,01) выше, чем у пациентов контрольной группы, что отразилось в сокращении сроков лечения. Клиническое улучшение в основной группе отмечалось на 12-14 день, в контрольной - на 1618 день.
Нормализация состояния тканей пародонта у больных основной группы по нашему мнению, обусловлена назначением препарата «Траумель-С» и подтверждает эффективность предложенного метода лечения.
Перспективой дальнейших исследований является подтверждение эффективности предлагаемого метода лечения воспалительных заболеваний паро-донта сочетанных с сахарным диабетом на основании биохимических, иммунологических и функциональных методов исследования.
Литература
1. ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2018. Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. №6.
2. Гажва С.И., Гулуев Р.С. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / С.И.Гажва, Р.С. Гулуев // Обозрение. — 2012. — №1 (75). — С. 13-14.
3. Файзуллина Д.Б. Состояние тканей пародонтау больных сахарным диабетом / Д.Б. Файзуллина, Г.Г. Мингазов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2009. — №5. — С. 69 -74. [Электронный
ресурс].
4. Протокол ведения больных «Пародонтит», разработанный ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова» и Минздравсоцразвития РФ
и ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития РФ. — Москва. — 2012.
5. Решение Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 23.04. 2013 г. (с изм. и доп. от 30 сентября 2014 года) (вред. от 02.08.2018 г.) «Об утверждении Клинических рекомендаций (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит» // Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России.
6. Пашковская А.Э. Антигомотоксичный препарат Траумель С и его применение в медицине /А.Э. Пашковская, И.Б. Иконникова, О.О. Янушевич // Российская стоматология. — 2011. — 4(2). — С. 4-7.
7. Барер Г.М. Рациональная фармакология в стоматологии / Г. М. Барер, Е. В. Зорян, В. С. Агапов, В. В. Афанасьев и др.; Под общ. ред.
Г. М. Ъарера, Е. В. Зорян. — М.: Литерра, 2006. — 568 с. (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 11). С. 20, 27-30.
8. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. 2009. — М: ООО Медицинское информационное агентство. — 336 с. С.171-180
9. Аверьянов С.В., Гуляева ОА, Ильчигулова О.Е., Маматов Ю.М. Сравнение эффективности немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии // Проблемы стоматологии. — 2017. — №1. — С. 51-54.
10. Гуляева О.А., Саляхова ГА, Тухватуллина Д.Н., Маматов ЮМ., Ильчигулова О.Е. Роль немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии // Проблемы стоматологии. — 2017. — №1. — С. 65-68.
11. Дзампаева Ж.В. Особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта / Ж.В. Дзампаева // Кубанский научный медицинский вестник. — 2017. — ]№5. — С. 103-110.
12. Вавилова Т.П., Ъарер Г.М., Лисицына Е.И. «Использование препарата «Траумель С» в комплексном лечении пародонтита у пациентов, страдающих сахарнъгм диабетом» //Ж. «Пародонтология». — 2006. — №3 (40). — С. 42-47
13. Лисицына Е.И., Вавилова Т.П., Ъарер Г.М., Дунаев М.В., Туманова А.С. «Результаты применения гомеопатического препарата «Траумель С» в комплексном лечении пародонтитау больных сахарным диабетом». // В сборнике материалов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.: 3-7 апреля 2006. — С. 195-195.
