CC BY
14
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
А.А. КИТАРОВ, Р.М. УРАЗ, К.Ж. ЕРЕНТАЕВА, Д.Ш. ОРАЗОВА
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИ ПОДГОТОВЛЕННЫХ ЗУБОВ ДЛЯ ОПОРЫ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,
БСМП, стоматологическое отделение, стоматологическая клиника «32», г Актобе
Зачастую в практике врача-стоматолога актуальными вопросами являются возможности восстановления дефектов твёрдых тканей зуба для дальнейшего полноценного использования в качестве опоры планируемой ортопедической конструкции.
Однако камнем преткновения является потеря эластичности, и, как следствие, прочности девитальных зубов, чтозаставляетприменять различные приёмыдополнительного ихукрепления [1,2].
Эндодонтическая подготовка опорных зубов на этапах протезирования ортопедическими конструкциями, какпоказываетпрактика, проводитсятольковслучае прямых показаний:
- острого/хроническоговоспалительного процессавпульпезуба;
- аномалии/деформации зубного ряда, приведшие к дистопии опорного зуба, либо к выраженному дентоальвеолярномуудлинению, ит.п.;
- аномального расположения полости зуба, определяющегося во время препарирования опорныхзубов.
Зачастую состояние зуба после полного или неполного удаления пульпы требует комплексного подхода, включая ортопедическоелечение.
Наиболее эффективным методом укрепления девитальных зубов признана адгезивная реставрация композитными материалами. Хотя в случае значительного дефекта твёрдых тканей и прогнозируемой повышенной окклюзионной нагрузке рекомендовано использование внутриканальных штифтов.
В нашей практике восстановление эндодонтически подготовленных зубов выполняется с использованием анкерных и стекловолоконных штифтов, уже ставших привычными для многих стоматологов. Стекловолоконные штифты используются в случае реставрациизубавзонах эстетики, когда планируется светопроводимая конструкция (безметалловая керамика, виниры).
В случае значительного разрушения опорного зуба и при планировании металлокерамической реставрации мы используем металлические литые культевые штифтовые вкладки. В случае значительной непараллельности каналов корней опорного зуба применяем технологию разборных вкладок (либо состоящих из половинок, либо с направляющим запирающим штифтом). В качестве материала предпочитаем использовать сплавы благородных металлов.
Возможно изготовление культевых штифтовых вкладок и из безметалловой керамики, если степень разрушения опорного зуба не позволяет использовать стекловолоконные штифты, а применение металлической вкладки недопустимо по эстетическим соображениям.
При разрушении опорного зуба до уровня фуркации корней и при наличии устойчивых раздельных корней возможно изготовление литой культевой штифтовой вкладки с формированием промывного пространства в области фуркации.
Безоговорочным условием изготовления биосовместимой ортопедической конструкции является изготовление всех несъёмных элементов с уступом (или, если не позволяют условия, символом уступа), чтоужедавноявляетсязолотым стандартом в нашей практике.
Современное оснащение рабочего места стоматолога и достаточно обширный выбор различных конструкций и методов протезирования позволяет в большинстве клинических случаев избежать денервации опорныхзубов.
Сравнительно недавно прямым показанием к девитализации опорных зубов считалось наличие конвергенции/дивергенции опорных зубов под углом, превышающим значение 15°. Однако в настоящее время эта проблемауспешно решается нами путём введения в практику составных мостовидных протезов сзамковыми соединениями.
Достаточно широк арсенал препаратов, позволяющих свести к минимуму нежелательные последствия: большой выбор дентальных герметиков, решающих проблему повышенной чувствительности препарированных зубов, и снижающих риск контаминации дентина, а, значит, развития крайне нежелательных воспалительных процессов в анаэробных условиях под
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 133
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1
ортопедической конструкцией.
Таким образом, мотивированное выполнение всех рекомендаций стоматолога - залог успешного и адекватного лечения пациента, а мы создаем эту самую мотивацию, которой, в конечном счете, является здоровье самого пациента. Литература:
1. ИбрагимовТ.И. Актуальныевопросы ортопедической стоматологии.-Москва. -2006.-С. 34-41.
2. Панчоха В.П. Восстановление коронокзубоввкладками. Атлас. - Москва: «Медицина». -1981.-119 с.
TY^H
А.А. КИТАРОВ, РМ. ОРАЗ, К.Ж. ЕРЕНТАЕВА, Д.Ш. ОРАЗОВА
ЭНДОДОНТИЯЛЬЩ ДАЙЫНДАЛГАН Т1СТЕРД1 ОРТОПЕДИЯЛЬЩ КОНСТРУКЦИЯГА Т1РЕК РЕТ1НДЕ КОЛДАНУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету ЖМКА, стоматологиялык бвлiмше, «32» стоматологиялык клиника, Актвбе каласы
Тiс улпасы алынганнан соч олардь бекiту уш^ еч колайлы тэсiл адгезивтi калпына келтiру больп саналадь. Егердетiссауыты акауы улкен болсажэне бултюке бiраз кысым тYсетiн болса, ондатYбiрiшiлiк штифтi колдану керек. Бiз эндодонтия аркылы дайындалган тiстердi калпына келтiру Yшiн анкерлi жэне стекловолокондi штифтi колдандык, себебу бултэст стоматологтардычарасында кечколданылады.
SUMMARY
A.A. KITAROV, R.M. YRAZ, K. ZH. YERENTAYEVA, D. SH. ORAZOVA
USE OF PRETREATMENT ENDODONTIC PULPLESS ABUTMENT TOOTH
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, EH, stomatological department, stomatology clinic «32», Aktobe city
The most effective methodofstrengtheningofpulpless teeth isacknowledge adgezion restoration composite materials. Although in the case of considerable defect of hard tissues and the use of intracanalis pivot crown the forecast enhanceable occlusal loading is recommended.
In our practice renewal of endodontic of geared-up teeth is executed with the use of anchor and glossfiber pivot crown which already became usual for many stomatologies.
134 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
