CC BY
6Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CD34+ СЕЛЕКТИРОВАННЫХ КЛЕТОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОФУНКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Масликова У.В., Старикова О. С.
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Научные руководители: Хамаганова Е.Г. (д-р биол. наук), Дроков М.Ю. (канд. мед. наук)
Введение. Гипофункция трансплантата (ГТ) - распространенное осложнение после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК), которое преимущественно развивается после трансплантации от частично-совместимых родственных и неродственных доноров. ГТ характеризуется двух или трехростковой цитопенией длительностью более 2 недель в сочетании с гипо/аплазией костного мозга. Частота встречаемости ГТ широко варьирует в зависимости от варианта трансплантации и составляет 5-33 %. В зависимости от времени развития различают первичную (без приживления трансплантата) и вторичную гипофункцию трансплантата (после инициального приживления). Методом выбора при терапии гипофункции трансплантата является введение CD34+ селектированных клеток от того же донора без предшествующей химиотерапии.
Цель работы: оценить эффективность восстановления лейкоцитов после введения CD34+ селектированных клеток при ГТ.
Материалы и методы. В период с 2019 по 2022 гг. было выполнено 277 первых трансплантаций аллогенного костного мозга, среди которых 16 случаях было отмечено развитие гипофункциии трансплантата. Преимущественно ГТ развивалась у пациентов после родственной гаплоидентич-ной трансплантации. Характеристики пациентов приведены в табл. 1. Всем пациентам в рамках 1 линии терапии гипофункции была выполнена инфузия CD34+ селектированных клеток.
Таблица 1. Характристика пациентов Пол
Источник трансплантата при трансплантации
Вид трансплантации
Диагноз
Клеточность CD34+ селектированных клеток Цитопения
• мужчина 10 (62,5 %)
• женщина 6 (37,5 %)
медиана 39 лет (19-56 лет)
гаплоидентичная 11 (68,75 %) неродственная несовместимая 3 (18,75 %) родственная совместимая 2 (12,5 %)
трехростковая - 9 (56 %)
Реакция «трансплантат против хозяина»
хроническая РТПХ - 3 (19 %)
Гипофункция трансплантата Первичная - 7 (44 %)
Примечание: 1 - острый миелоидный лейкоз, 2 - острый лимфобластный лейкоз, 3 - апластическая анемия, 4 - миелодиспластический синдром, 5 - первичный миелофиброз
Онкология, гематология, трансплантология и иммунология
100-
0
61,5%
О 20 40 60 80 100 Дни после введения С034+ клеток
Рис. 1. Вероятность восстановления лейкоцитов после введения С034+ клеток
Результаты. Вероятность восстановления лейкоцитов после введения С034+ клеток в первые 100 дней после инфузии составила 61,5 %. После введения клеток не было отмечено ни одной острой реакции «трансплантат против хозяина», хроническая РТПХ развилась у трех пациентов.
Заключение. Таким образом введение С034+ селектированных клеток является эффективным и безопасным методом восстановления кроветворения как при первичной так и при вторичной гипофункции трансплантата. Среди ограничений применения - остаются высокая стоимость терапии и необходимость в повторной стимуляции кроветворения донора.
Злокачественные новообразования (ЗНО) стали глобальной проблемой современности. В мире ежегодно выявляется около 10 млн онкологических больных и более 8 млн умирают от онкологии (по данным Международного агентства по изучению рака). Темпы роста ЗНО составляют около 2 % ежегодно, что до 0,5 % превышает рост численности населения земного шара. По данным ВОЗ, онкологическая заболеваемость в мире за период с 1999 по 2050 г. изменится с 10 до 24 млн случаев, а смертность - с 6 до 16 млн.
По сообщениям российских специалистов с начала 90-х годов двадцатого века в нашей стране ежегодно регистрируют более 450 тыс. новых случаев ЗНО различных локализаций и более 80 тыс. россиян ежегодно умирает от этих заболеваний. И такой перманентный рост числа людей, заболевших ЗНО, наблюдается на фоне снижения в отрезке времени общей численности населения.
Как и в других странах, в России показатели заболеваемости ЗНО у мужчин на протяжении долгих лет были значимее, чем у женщин. Но в последнее время, показатели прироста ежегодной заболеваемости выше у женщин.
Частота встречаемости ЗНО среди населения напрямую связана с возрастом. 63,4 % случаев в мужской популяции и 59,7 % - в женской установлены в возрастных группах лиц 60 лет и старше (В.И. Чиссов, 2010).
ПРОБЛЕМА НЕДОСТАТКА ОРИГИНАЛЬНЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ
