CC BY
147ИНВЕРТИРОВАННАЯ пдпИлДОМА СИНОНАЗАльНОЙ локализации: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛАССИФИКАЦИИ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ
Сапова К. И.1, Науменко А. Н.1, Коноплев О. И.1, Науменко Н. Н.2, Мухина Е. В.3
1 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - заслуженный врач РФ, академик РАН, проф. Ю. К. Янов)
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург, Россия
(Ректор - докт. мед. наук О. Г. Хурцилава)
3 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, Санкт-Петербург, Россия
(Ректор - проф. Н. М. Кропачев)
INVERTED PAPILLOMA OS SINONASAL LOCALIZATION: ETHIOLOGY, PATOGENESIS, KLASSIFICATION AND CLINICAL ISSUES
Sapova K. I.1, Naumenko A. N.1, Konoplev O. I.1, Naumenko N. N.2, Mukhina E. V.3
1 Federal State Budgetary Institution "Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech", Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
2 Federal State Budgetary Institution Higher Vocational Education "North-Western State Medical University named after 1.1. Mechnikov" of Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
3 Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia
Инвертированная папиллома (ИП) является доброкачественным новообразованием полости носа и околоносовых пазух, которое склонно к рецидивированию, характеризуется агрессивным ростом и имеет тенденцию к малигнизации в виде базальноклеточной карциномы. Из-за высокой частоты про-цидивов опухолевого процесса и трансформации в злокачественные новообразования существует большое число различных хирургических подходов в лечении данной патологии. На протяжении многих лет наблюдается тенденция перехода от латеральной ринотомии и удаления новообразования единым блоком до использования щадящих эндоскопических методик. Это связано со значительными успехами, достигнутыми в эндоскопической ринохирургии за последние 20 лет. Технологические достижения дают возможность выявлять новообразование на ранних стадиях, до его распространения за пределы сино-назальной области, что позволяет минимально инвазивными методами удалить новообразование. С точки зрения этиологии новообразования доказано, что наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) способствует трансформации инвертированной папилломы из доброкачественной опухоли в злокачественную. Такие параметры, как гиперкератоз, гиперплазия плоского эпителия и высокий ми-тотический индекс являются отрицательными прогностическими показателями, которые должны быть учтены у пациентов с данной патологией. В настоящее время не разработана единая классификация инвертированных папиллом, которая бы включала максимально широкий спектр критериев.
Ключевые слова: инвертированная папиллома, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления.
Библиография: 26 источников.
Inverted papilloma (IP) is a benign sinonasal lesion that has a known propensity for recurrence, local aggressiveness and an association with transformation to squamous cell carcinoma. Due to the high rate of recurrence, association with malignancy and a tendency of multicentricity, the surgical approaches to treatment are controversial. Over the years there has been a slow evolution from aggressive (en bloc) resection by lateral rhinotomy to endoscopic techniques. This progress corresponds to the advances that have been made in endoscopic sinus surgery over the past 15 years. Technological advances have allowed the detection of sinonasal IP before its extension beyond the sinonasal region, thus enabling minimally invasive techniques to be used in the treatment of selected cases of IP. In terms of aetiology there is certain evidence that the presence of HPV in IP could be predictive of malignant transformation. Parameters such as hyperkeratosis, squamous epithelial hyperplasia and a high mitotic index are negative prognostic indicators, which could be useful in the future follow-up of patients with IP.
Key words: inverted papilloma, ethiology, pathogenesis, classification, clinical issues.
Bibliography: 26 sources.
=
Научные статьи
Инвертированная папиллома (ИП) является новообразованием, поражающим слизистую оболочку носовой полости и околоносовых пазух (рис. 1) [1]. Это доброкачественная эпителиальная опухоль, которая также описана в литературе как вильформный рак, папиллома Шнейдера, переходно-клеточная папиллома, цилиндрично-клеточная папиллома, папиллярный синусит и папиллома Юинга. Инвертированная папиллома является доброкачественным новообразованием эктодермального происхождения, которое обладает местным деструктивным ростом и имеет склонность к процидивам при его неполном удалении. Кроме того, данная опухоль имеет значительный злокачественный потенциал.
С. С. Ward [цит. по 2] был первым, кто описал инвертированную папиллому как отдельное новообразование. Намного позже R. Kramer и М. Som отличили данную патологию от простых полипов [цит. по 3]. Сегодня известно, что инвертированная папиллома является самостоятельной патологией с характерным клиническим процессом. С начала 1980-х годов ведется активно изучение вопроса о целесообразности эндоназального удаления данной опухоли или же применения наружных доступов исходя из принципов хирургии злокачественных новообразований [4].
Инвертированная папилллома - редко встречаемая опухоль, частота случаев колеблется в пределах от 0,5 до 7% всех новообразований данной области. Эпидемиология заболевания оценена в 0,74% на 100 000 человек каждый год. Мужчины страдают данной патологией чаще по сравнению с женщинами (4 : 1), также описано большее число клинических случаев у пациентов европеоид-
Рис. 1. Макроскопическая картина инвертированной папилломы после ее удаления эндоназальным эндоскопическим доступом.
ной расы. Пациенты с инвертированной папилломой зачастую находятся в возрастной группе 50-60 лет, средний возраст при представлении составляет 53 года [5]. Описаны единичные наблюдения в педиатрической и ювенильной практиках [6].
Зачастую инвертированная папиллома описывается как односторонний полип полости носа. Дифференциальный диагноз должен проводиться между антрохоанальным полипом, аллергическим и грибковым синуситом, плоскоклеточной карциномой, аденокарциномой, эстезионейробластомой и другими редкими опухолями. Клиническими симптомами в большинстве случаев являются затруднение носового дыхания на стороне поражения, эпистаксис, ринорея и ощущения давления и распирания в области околоносовых пазух (ОНП) одноименной стороны. Головная боль, гипо- и аносмия, а также эпифора встречаются редко. Наиболее частый симптом - затруднение носового дыхания - наблюдается у 80-98% пациентов [7, 8]. У пациентов с одновременной ассоциацией инвертированной папилломы в злокачественное новообразование эпистаксис является наиболее распространенным клиническим признаком [9]. Средняя продолжительность от появления симптомов до обращения к специалистам составляет от 7,2 до 26 месяцев. Однако некоторые авторы также описывают пациентов с симптоматикой без очевидного прогрессирования роста опухоли в течение 5 лет наблюдений [10, 11].
Хотя этиология инвертированных папиллом до сих пор неизвестна, последние исследования с использованием гибридизации in situ и полиме-разной цепной реакцией указывают на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) в 86% случаев [12]. Наличие ДНК ВПЧ в тканях данного новообразования было впервые зарегистрировано в 1987 г. [13, 14]. Наиболее часто встречаются вирусные подтипы 6, 11, 16 и 18 [15, 16]. Загрязнение окружающей среды, в том числе и сигаретный дым, также играют значительную роль в развитии новообразований. Было доказано, что курение увеличивает риск трансформации инвертированной папилломы из доброкачественной опухоли в злокачественную [17]. Аллергия, хронический синусит и другие химические загрязнители также были описаны как основные факторы в этиологии опухолевого процесса [18-20].
До настоящего времени остается спорным вопрос гистогенеза выстилки полости носа и околоносовых пазух, так называемой Шнейдеровской мембраны. Она формируется из эпителия краниального отдела головной кишки. Часть исследователей полагают, что эпителий головной кишки, а следовательно, и полости носа с околоносовыми пазухами суть производного энтодермы [цит. по
Российская оториноларингология № 4 (89) 2017
^^ =
Рис. 2. Микроскопическая картина инвертированной папилломы.
4]. Другая часть группы авторов придерживается мнения, что данный слой является производным эктодермы [14]. Существует еще одно предположение, основанное на ряде особенностей эмбрионального гистогенеза эпителия органов головной кишки, что шнейдеровская мембрана происходит из особой закладки - прехордальной пластинки, уже описанной у низших позвоночных и предположительно у человека [8]. В настоящее время большинством исследователей признается тот факт, что эпителий инвертированной папилломы является производным многорядного мерцательного, подвергшегося своеобразной метаплазии [1]. Морфологически поверхность опухоли покрыта толстым слоем эпителия, в котором различают три зоны (рис. 2). Базальная зона состоит из мелких и темных клеток. Промежуточная зона представлена крупными светлыми клетками, образующими много слоев. Наконец, самая узкая и не везде выраженная зона состоит из уплощенных клеток с оксифильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами. Кроме того, эпителий папилломы образует множество выростов в подлежащую соединительную ткань. Иногда встречаются лимфоидные фолликулы. Нормальных желез в строме нет.
Хотя в течение последних 5 лет отмечены успехи в классификации инвертированных папиллом, данный вопрос остается полностью нерешенным. Классификация опухолей со стороны Союза Contre le Cancer была предложена в 2002 г. [21]. Эта система применяется к новообразованиям верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта, а также с их распространением в полость носа. До сих пор нет принятой классификации для инвертированных папиллом, расположенных в клиновидной и лобной пазухах. Практическое, клиническое и прогностическое использование T-классификации опухолей в этой области по-прежнему вызывает споры, и альтернативные системы распределения новообразований были предложены за последние несколько лет [22]. Наиболее широко применяется классификация, которая была описана Американским объединен-
ным комитетом по онкологии [23]. В этой системе, обычно описываемой как TNM (опухоль, узел, метастаз), степень и местоположение новообразования отражается на четырех стадиях T, при этом T1 - поражение, являющееся наименьшим, Т4 - наиболее обширное. T1 - опухоли носа и околоносовых пазух ограничены одним отдельным местом без каких-либо костных деструкций. Т4 -поражения, более распространенные с инвагинацией в смежные области. Аналогичная система, которая также имеет практическую значимость, была описана I. Corinci [цит. по 24]. При таком подходе новообразования, ограниченные одной анатомической областью, считаются поражениями Т1, а опухоли, которые распространяются на отдельные области, включая орбиту и основание черепа, поставлены как Т4. Промежуточные поражения включают распространение инвертированной папилломы в полость носа и различные околоносовые пазухи. Помимо данных классификаций, V. Lund [19] и W. McCary [20] изложили свою систему оценки распространения инвертированной папилломы в диапазоне от 0 до 24. В этом методе каждое анатомическое место оценивается отдельно, в зависимости от степени поражения, одно- или двустороннего распространения.
Несколько авторов разработали классификацию инвертированных папиллом в зависмости от стадийности процесса. Первая из таких систем была описана S. B. Cannady [23], который также ввел вторую промежуточную систему для распределения данных новообразований, где рентгенологические признаки рассматривались при определении клинической стадии. Таким образом, стадия I была описана как опухоль, ограниченная носовой полостью, а стадия IV включает эрозию кости и распространение в структуры головного мозга. Промежуточные этапы демонстрировали постепенное вовлечение в опухолевый процесс околоносовых пазух.
Еще одна система, автором которой является J. K. Han [21], основывается на степени, местоположении и злокачественности. Эта категоризация
фокусируется на планировании хирургических доступов. Группа 1 включает опухоли, которые можно удалить при эндоназальном эндоскопическом доступе. Группа 2 требует дополнительного трансорального подхода из-за распространения новообразования за задние и боковые отделы верхнечелюстной пазухи. Инвертированные папилломы в группе 3 локализованы в лобной пазухе, для их удаления необходимо применение наружных методов удаления. В группе 4 краниотомия, орбитотомия или другие открытые подходы применяются, так как есть экстраназальный фрагмент опухоли, который не может быть адекватно визуализирован и удален эндоскопически.
J. H. Krause разработал промежуточную систему, основанную на распространении опухоли в зависимости от эндоскопической картины, КТ-и МРТ-признаков (рис. 3, 4) [24, 25].
Недавно R. Kamel внедрил новую систему классификации инвертированных папиллом, основан-
ную на месте роста опухоли [26]. В типе I опухоль берет начало от носовой перегородки или боковой стенки полости носа. У II типа новообразование возникает из верхнечелюстного синуса.
Частота рецидивов и процидивов опухолевого процесса, а также их зависимость от характера удаления новообразования до сих пор не описаны полноценно.
Заключение. Наличие одностороннего затруднения носового дыхания, выделений из полости носа, носовых кровотечений, зачастую рецидивирующих, позволяет врачу-оториноларингологу заподозрить неопластический процесс полости носа или околоносовых пазух.
Окончательный диагноз можно поставить только после проведения морфологического исследования новообразования.
Единая классификациия инвертированных папиллом не разработана и требует дополнительного исследования.
Российская оториноларингология № 4 (89) 2017 -
ЛИТЕРАТУРА
1. Сапова К. И., Науменко А. Н., Коноплев О. И., Науменко Н. Н. Опыт успешного эндоскопически агитированного удаления инвертированных папиллом полости носа // Рос. оториноларингология. 2016. № 3 (82). С. 85-90.
2. Sauter A. Current advances in the basic research and clinical management of sinonasal inverted papilloma // Oncology reports. 2007. Т. 17, N 3. С. 495-504.
3. Lawson W., Patel Z. M. The evolution of management for inverted papilloma: an analysis of 200 cases // Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2009. Т. 140, N 3. P. 330-335.
4. Kunze E., Schauer A., Schmitt M. Histology and histogenesis of two different types of inverted papillomas // Cancer. 1983. Т. 51, N 2. P. 348-358.
5. Шушляпина Н. О., Журавлёв А. С. Инвертированная переходно-клеточная папиллома полости носа и околоносовых пазух. Случай из практики // Медицина сьогодш i завтра. 2014. № 4. С. 118-123.
6. Павлов В. В. Инвертированная папиллома: первый опыт эндоскопического хирургического лечения // Рос. ринология. 2011. Т. 19, № 2. С. 57.
7. Phillips P. P., Gustafson R. O., Facer G. W. The clinical behavior of inverting papilloma of the nose and paranasal sinuses: report of 112 cases and review of the literature // Laryngoscope. 1990. Т. 100, N 5. P. 463-469.
8. Lawson W., Patel Z. M. The evolution of management for inverted papilloma: an analysis of200 cases //Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2009. Т. 140, N 3. P. 330-335.
9. Мустафаев Д. М., Свистушкин В. М., Самбулов В. М., Цагадаева С. Б., Носова О. А., Ратова А. В. [и др.] Инвертированная папиллома левой половины носа с распространением в лобную пазуху // Рос. оториноларингология. 2009. № 4. С. 92-97.
10. Lawson W. Inverted papilloma: a report of 112 cases // The Laryngoscope. 1995. Т. 105, N 3. Р. 282-288.
11. Lawson W., Kaufman M. R., Biller H. F. Treatment outcomes in the management of inverted papilloma: an analysis of 160 cases // Laryngoscope. 2003. Т. 113, N 9. P. 1548-1556.
12. Weber R. S. Prevalence of human papillomavirus in inverted nasal papillomas // Archives of Otolaryngology-Head& Neck Surgery. 1988. Т. 114, N 1. P. 23-26.
13. Клочихин А. Л., Буниатян А. А. Клинические аспекты лечения инвертированной папилломы полости носа и околоносовых пазух // Рос. ринология. 2012. Т. 20, N 2. P. 33-34.
14. Snyder R. N., Perzin K. H. Papillomatosis of nasal cavity and paranasal sinuses (inverted papilloma, squamous papilloma). A clinicopathologic study // Cancer. 1972. Т. 30, N 3. P. 668-690.
15. William L., Bryan T. H., Christopher M., Hugh F. Inverted papilloma: an analysis of 87 cases // Laryngoscope. 1989. Т. 99. N 11. P. 1117-1124.
16. Pasquini E. A. Inverted papilloma: report of 89 cases // American journal of otolaryngology. 2004. Т. 25. N 3. P. 178185.
17. Tanvetyanon T. W. Survival outcomes of squamous cell carcinoma arising from sinonasal inverted papilloma: report of 6 cases with systematic review and pooled analysis // American journ. of otolaryngology. 2009. Т. 30, N 1. P. 3843.
18. Васильев В. В. Инвертированная папиллома носа и околоносовых пазух // Редакционная колонка. 1994. С. 31.
19. Lund V. Optimum management of inverted papilloma // Journ. of Laryngology & Otology. 2000. Т. 114. N 3. P. 194197.
20. McCary W. S., Gross С., Reibel J., Cantrell R. Preliminary report: endoscopic versus external surgery in the management of inverting papilloma // The Laryngoscope. 1994. Т. 104, N 4. Р. 415-419.
21. Han J. K. An evolution in the management of sinonasal inverting papilloma // Laryngoscope. 2001. Т. 111, N 8. P. 1395-1400.
22. Бойко Н. В., Панченко С. Н., Кириченко Ю. Г. К вопросу о морфогенезе инвертированной папилломы носа // Рос. ринология. 2008. Т. 16, N 3. С. 23-28.
23. Cannady S. B. New staging system for sinonasal inverted papilloma in the endoscopic era // Laryngoscope. 2007. Т. 117, N 7. P. 1283-1287.
24. Krouse J. H. Development of a staging system for inverted papilloma // Laryngoscope. 2000. Т. 110, N 6. P. 965-968.
25. Lee D. K. Focal hyperostosis on CT of sinonasal inverted papilloma as a predictor of tumor origin // American Journ. of Neuroradiology. 2007. Т. 28, N 4. P. 618-621.
26. Kamel R. Inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses: clinical data, surgical strategy and recurrence rates // Acta otolaryngologica. 2000. Т. 120, N 2. P. 267-272.
Сапова Ксения Игоревна - аспирант отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения Санкт-Петербургского НИИ уха, носа и речи. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел. (812) 316-25-01, e-mail: [email protected]
Науменко Аркадий Николаевич - канд. мед. наук, н. с. отдела разработки и внедрения высокотехнологичных методов лечения Санкт-Петербургского НИИ уха, носа и речи. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел. (812) 316-25-01, e-mail: [email protected]
Коноплев Олег Иванович - докт. мед. наук, профессор, главный врач Санкт-Петербургского НИИ ЛОР. 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел. 8-812-316-25-05.
Науменко Николай Николаевич - докт. мед. наук, проф. каф. оториноларингологии Северо-Западного ГМУ им. И. И. Мечникова. 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; тел.: 8-911-261-73-77.
= ^^
Научные статьи
Мухина Елизавета Владимировна, студентка 6-го курса медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета. Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9; тел. + 7-911-26253-37, e-mail: [email protected]
REFERENCES
1. Sapova K. I., Naumenko A. N., Konoplev O. I., Naumenko N. N. Opyt uspeshnogo endoskopicheski assitirovannogo udaleniya invertirovannykh papillom polosti nosa [The experience of successful endoscopically assisted removal of the inverted papillomas of the nasal cavity]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2016; 3 (82): 85-90 (in Russian).
2. Sauter A. Current advances in the basic research and clinical management of sinonasal inverted papilloma. Oncology reports. 2007; 17(3): 495-504.
3. Lawson W., Patel Z. M. The evolution of management for inverted papilloma: an analysis of 200 cases. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2009; 140 (3): 330-335.
4. Kunze E., Schauer A., Schmitt M. Histology and histogenesis of two different types of inverted papillomas. Cancer. 1983; 51 (2): 348-358.
5. Shushlyapina N. O., Zhuravlev A. S. Invertirovannaya perekhodno-kletochnaya papilloma polosti nosa i okolonosovykh pazukh. Sluchai iz praktiki [Inverted transitional cell papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Case from practice]. Meditsina s'ogodni i zavtra. 2014; 4: 118-123 (in Russian).
6. Pavlov V. V. Invertirovannaya papilloma: pervyi opyt endoskopicheskogo khirurgicheskogo lecheniya [Inverted papilloma: the first experience of endoscopic surgical treatment]. Rossiiskaya rinologiya. 2011; 19 (2): 57 (in Russian).
7. Phillips P. P., Gustafson R. O., Facer G. W. The clinical behavior of inverting papilloma of the nose and paranasal sinuses: report of 112 cases and review of the literature. The Laryngoscope. 1990; 100 (5): 463-469.
8. Lawson W., Patel Z. M. The evolution of management for inverted papilloma: an analysis of 200 cases. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2009; 140 (3): 330-335.
9. Mustafaev D. M., Svistushkin V. M., Sambulov V. M., Tsagadaeva S. B., Nosova O. A., Ratova A. V. [et al.]. Invertirovannaya papilloma levoi poloviny nosa s rasprostraneniem v lobnuyu pazukhu [Inverted papilloma of the left half of the nose with spreading into the frontal sinus]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2009; 4: 92-97 (in Russian).
10. Lawson W. Inverted papilloma: a report of 112 cases. The Laryngoscope; 1995; 105 (3): 282-288.
11. Lawson W., Kaufman M. R., Biller H. F. Treatment outcomes in the management of inverted papilloma: an analysis of 160 cases. The Laryngoscope. 2003; 113 (9): 1548-1556.
12. Weber R. S. Prevalence of human papillomavirus in inverted nasal papillomas. Archives of Otolaryngology-Head& Neck Surgery. 1988; 114 (1): 23-26.
13. Klochikhin A. L., Buniatyan A. A. Klinicheskie aspekty lecheniya invertirovannoi papillomy polosti nosa i okolonosovykh pazukh [Clinical aspects of treatment of inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses]. Rossiiskaya rinologiya. 2012; 20 (2): 33-34 (in Russian).
14. Snyder R. N., Perzin K. H. Papillomatosis of nasal cavity and paranasal sinuses (inverted papilloma, squamous papilloma). A clinicopathologic study. Cancer; 1972; 30 (3): 668-690.
15. William L., Bryan T. H., Christopher M., Hugh F. Inverted papilloma: an analysis of 87 cases. The Laryngoscope; 1989; 99 (11): 1117-1124.
16. Pasquini E. A. Inverted papilloma: report of 89 cases. American journal of otolaryngology. 2004. Т. 25. N 3. P. 178-185.
17. Tanvetyanon T. W. Survival outcomes of squamous cell carcinoma arising from sinonasal inverted papilloma: report of 6 cases with systematic review and pooled analysis. American journal of otolaryngology; 2009; 30 (1): 38-43.
18. Vasil'ev V. V. Invertirovannaya papilloma nosa i okolonosovykh pazukh [Inverted papilloma of the nose and paranasal sinuses]. Redaktsionnaya kolonka; 1994: 31 (in Russian).
19. Lund V. Optimum management of inverted papilloma. The Journal of Laryngology & Otology; 2000; 114 (3): 194-197.
20. McCary W. S., Gross С., Reibel J., Cantrell R. Preliminary report: endoscopic versus external surgery in the management of inverting papilloma. The Laryngoscope; 1994; 104 (4): 415-419.
21. Han J. K. An evolution in the management of sinonasal inverting papilloma. The Laryngoscope; 2001; 111; 8: 1395-1400.
22. Boiko N. V., Panchenko S. N., Kirichenko Yu. G. K voprosu o morfogeneze invertirovannoi papillomy nosa [On the morphogenesis of inverted papilloma of the nose]. Rossiiskaya rinologiya. 2008; 16 (3): 23-28.
23. Cannady S. B. New staging system for sinonasal inverted papilloma in the endoscopic era. The Laryngoscope; 2007; 117 (7): 12831287.
24. Krouse J. H. Development of a staging system for inverted papilloma. The Laryngoscope; 2000; 110 (6): 965-968.
25. Lee D. K. Focal hyperostosis on CT of sinonasal inverted papilloma as a predictor of tumor origin. American Journal of Neuroradiology. 2007; 28 (4): 618-621.
26. Kamel R. Inverted papilloma of the nasal cavity and paranasal sinuses: clinical data, surgical strategy and recurrence rates. Acta otolaryngologica; 2000; 120 (2): 267-272.
Sapova Kseniya Igorevna - Resident Medical Practitioner of the Department of Development and Implementation of High-Technology Treatment Methods of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia Str.; tel. (812) 316-25-01, e-mail: [email protected]
Naumenko Arkadii Nikolaevich - MD Candidate, Research Associate of the Department of Development and Implementation of High-Technology Treatment Methods of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia Str.; tel. (812) 316-25-01, e-mail: [email protected]
Konoplev Oleg Ivanovich - MD, Professor, Chief Doctor of the Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia Str.; tel.: 8-812-316-25-05
Naumenko Nikolai Nikolaevich - MD, Professor of the Chair of Otorhinolaryngology of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint Petersburg, 41 Kirochnaia Str. E-mail: [email protected]
Mukhina Elizaveta Vladimirovna - Student of the 6th year of medical faculty of St. Petersburg State University. Russia, 199034, St. Petersburg, Universitetskaya nab. 7-9; tel. +7-911-262-53-37, e-mail: [email protected]
