CC BY
13УДК 613.6+314.4
Дымочка М.А., Чикинова Л.Н., Запарий Н.С.
ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2012-2016 гг.
ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации, ул. Ивана Сусанина, 3, Москва, РФ, 127486
Представлены показатели и структура первичной и повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации за период 2012-2016 гг., отмечено снижение численности впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие профессиональных заболеваний за пять лет на 44,4% и общего числа повторно признанных инвалидами (ППИ) на 49,7%. Выявлено снижение уровня первичной инвалидности вследствие указанной патологии в 2 раза; преобладание в структуре ВПИ инвалидов среднего возраста и инвалидов III группы. Установлено, что общее число ППИ значительно больше числа ВПИ; уровень повторной инвалидности за пять лет имел тенденцию к снижению, но был выше уровня первичной инвалидности в 4 раза. Определено превалирование в структуре ППИ инвалидов среднего возраста и инвалидов III группы.
Ключевые слова: инвалид; инвалидность; первичная инвалидность и повторная инвалидность; уровень инвалидности; профессиональные заболевания
Dymochka M.A., Chikinova L.N., Zaparyi N.S. Disablement due to occupational diseases in Russian Federation in
2012-2016. Federal Bureau of medical and social examination, 3, Ivana Susanina str., Moscow, Russian Federation, 127486
The article presents parameters and structure of primary and repeated disablement due to occupational diseases in Russian Federation over 2012-2016. Findings are lower number of first diagnosed as disabled due to occupational diseases over 5 years by 44,4% and of overall quantity of repeatedly diagnosed as disabled by 49,7%. Results also demonstrate 2 times lower level of primary disablement due to the stated diseases, and middle-aged and III group disabled individuals prevalent in structure of first diagnosed as disabled. The authors revealed that overall amount of repeatedly diagnosed as disabled is considerably higher than that of first diagnosed as disabled; level of repeated disablement over 5 years tended to decrease, but was 4 times higher than that of primary disablement. Middle-aged and III group disabled individuals appeared to prevail in structure of repeatedly diagnosed as disabled.
Key words: disabled individual; disablement; primary disablement and repeated disablement; disablement level; occupational diseases
Одной из приоритетных медико-социальных проблем на современном этапе является комплексное исследование заболеваемости и инвалидности вследствие профессиональных заболеваний и разработка мер по их профилактике [1,5].
В последние годы особенно возросла социально-экономическая значимость данной проблемы в связи с признанием на государственном уровне в числе важнейших направлений национальной политики укрепления здоровья работающего населения и сохранения трудового потенциала страны [2-4].
Актуальность данной проблемы определяется еще тем, что возникновение профессиональных заболеваний и связанная с этим инвалидность сопровождается существенным материальным ущербом для государства в связи с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, процентов по утрате профессиональной трудоспособности, пенсий по инвалидности.
Ежегодный экономический ущерб от профессиональных заболеваний превышает 25 млрд руб. по оплате временной нетрудоспособности, что определяет необходимость изучения распространенности заболе-
ваемости, динамики и структуры инвалидности вследствие указанной патологии.
Цель исследования — анализ показателей и структуры инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации в динамике за 2012-2016 гг.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ показателей и структуры первичной и повторной инвалидности взрослого населения вследствие профессиональных заболеваний. Единица наблюдения: лицо, впервые признанное инвалидом (ВПИ) и лицо, повторно признанное инвалидом (ППИ) вследствие профессиональных заболеваний. Объем наблюдения: ВПИ — 8593 человека, ППИ — 38 667 человек. Общий объем наблюдений за 2012-2016 гг. составил 47 260 человек, в среднем в год — 9452 инвалида вследствие профессиональных заболеваний. Период наблюдения: 2012-2016 гг. База исследования: ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России.
Источники информации: статистическая форма 7-собес, статистические сборники ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, статистические сборники Росстата.
При проведении исследования использованы следующие методы: социально-гигиенический, выко-пировка данных, документальный, аналитический, статистический.
Результаты и их обсуждение. Проведено комплексное исследование показателей первичной и повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации за период 2012-2016 гг.
Анализ показателей первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний показал, что число ВПИ вследствие данной патологии в Российской Федерации в 2012 г. составляло 2204 человека, в 2013 г. уменьшилось до 2065 человек (на 6,3%), в 2014 г. — до 1822 человек (на 11,7%), в 2015 г. — до 1277 человек (на 29,9%), в 2016 г. — до 1225 человек (на 4,0%). Всего за пять лет общее число впервые признанных инвалидами вследствие профессиональных заболеваний составило 8593 человека или в среднем в год 1718,6 инвалида. За исследуемый период численность ВПИ вследствие профессиональных заболеваний уменьшилась на 44,4%.
Уровень первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний также имел тенденцию к уменьшению от 0,19-0,18 в 2012-2013 гг. до 0,11-
0,10 в 2015-2016 гг. и в среднем равен 0,15 на 10 тыс. взрослого населения.
Изучение структуры и уровня первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в зависимости от возраста за 2012-2016 гг. показало, что удельный вес инвалидов молодого возраста составил 11,5% и 13,3% в 2012-2013 гг., в последующие годы отмечалось их увеличение до 16,0% в 2016 г. (в среднем равен 14,3%). Больше всего было инвалидов среднего возраста, доля которых за пять лет уменьшилась от 60,3% и 59,0% в 2012-2013 гг. до 56,8% в 2016 г. (в среднем составляла 59,0%). Удельный вес инвалидов пенсионного возраста в первые четыре года имел тенденцию к снижению от 28,2% и 27,7% в 2012-2013 гг. до 24,5% в 2015 г. и последующему росту в 2016 г. до 27,2% (в среднем равен 26,6% общего числа).
Уровень первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний у лиц молодого возраста низкий (в среднем равен 0,04 на 10 тыс. соответствующего населения); у лиц среднего возраста этот показатель был самым высоким и колебался от 0,51-0,48 в 2012-2013 гг. до 0,28 в 2016 г. (в среднем составлял 0,4 на 10 тыс. соответствующего населения). Уровень первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста ниже, чем у лиц среднего возраста, варьировался в
Таблица 1
Показатели первичной инвалидности вследствие профессиональных болезней с учетом возраста в РФ в 2012-2016 гг. (абс. число, %, уровень на 10 тыс. соответствующего взрослого населения)
Год Всего инвалидов Инвалиды молодого возраста (18-44 лет) Инвалиды среднего возраста (45-54 лет женщины, 45-59 лет мужчины) Инвалиды пенсионного возраста (55 лет и старше для женщин и 60 лет и старше для мужчин)
абс. число уровень абс. число % ур°- вень абс. число % уровень абс. число % уровень
2012 2204 0,19 253 11,5 0,04 1330 60,3 0,51 621 28,2 0,19
2013 2065 0,18 275 13,3 0,05 1219 59,0 0,48 571 27,7 0,17
2014 1822 0,16 293 16,1 0,05 1063 58,3 0,42 466 25,6 0,14
2015 1277 0,11 188 14,7 0,03 776 60,8 0,31 313 24,5 0,09
2016 1225 0,10 196 16,0 0,03 696 56,8 0,28 333 27,2 0,09
Итого 8593 - 1205 - - 5084 - - 2304 - -
В среднем в год 1718,6 0,15 241 14,3 0,04 1016,8 59,0 0,4 460,8 26,6 0,14
Таблица 2
Показатели первичной инвалидности вследствие профессиональных болезней с учетом группы в РФ в 2012-2016 гг. (абс. число, %, уровень на 10 тыс. взрослого населения)
Год Всего инвалидов I группа II группа III группа
абс. уровень абс. % уровень абс. % уровень абс. % уровень
число число число число
2012 2204 0,19 20 0,9 0,002 142 6,4 0,012 2042 92,6 0,18
2013 2065 0,18 27 1,3 0,002 148 7,2 0,013 1890 91,5 0,16
2014 1822 0,16 22 1,2 0,002 100 5,5 0,009 170 93,3 0,15
2015 1277 0,11 24 1,9 0,002 81 6,3 0,007 1172 91,8 0,10
2016 1225 0,10 35 2,9 0,003 91 7,4 0,008 1099 89,7 0,09
Итого 8593 - 128 - - 562 - - 7903 - -
В среднем в год 1718,6 0,15 25,6 1,6 0,002 112,4 6,6 0,01 1580,6 91,8 0,14
пределах 0,19-0,17 в 2012-2013 гг. до 0,09 в 2016 г.; в среднем равен 0,14 на 10 тыс. соответствующего населения (табл. 1).
Проведенный анализ особенностей первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации с учетом группы инвалидности выявил, что удельный вес инвалидов I группы небольшой, но за исследуемый период имел тенденцию к росту более чем в 3 раза от 0,9-1,3% в 2012-2013 гг. до 2,9% в 2016 г. (в среднем равен 1,6%). В контингенте ВПИ больше всех инвалидов III группы, их доля за пять лет уменьшилась от 92,6 и 91,5% в 2012-2013 гг. до 89,7 % в 2016 г. (в среднем составляла 91,8%). Удельный вес инвалидов II группы небольшой, он колебался от 6,4 и 7,2% в 2012-2013 гг. до 7,4% в 2016 г. (в среднем равен 6,6% общего числа).
Уровень первичной инвалидности у инвалидов I группы низкий, в среднем равен 0,002, у инвалидов II группы — 0,01, у инвалидов III группы — 0,14 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения (табл. 2).
В структуре контингента впервые признанных инвалидами вследствие профессиональных заболеваний преобладали инвалиды трудоспособного возраста, имеющие III группу инвалидности, что определяет необходимость разработки оптимальных программ
профилактики профзаболеваний и комплексных программ реабилитации.
Комплексное изучение показателей и структуры повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в РФ за 2012-2016 гг. показало, что общее число ППИ вследствие профессиональных заболеваний значительно больше числа ВПИ и составило 38 667 человек за пять лет ( в среднем 7733,4 человека в год).
В динамике за исследуемый период количество ППИ имело тенденцию к постепенному уменьшению от 10 506 человек в 2012 г. до 9307 человек в 2013 г. (на 11,4%), до 7545 человек в 2014 г. (на 18,9%), до 6029 человек в 2015 г. (на 20,0%), до 5280 человек в 2016 г. (на 12,4%). За пять лет численность ППИ вследствие профессиональных заболеваний уменьшилась почти в 2 раза (на 49,7%).
Уровень повторной инвалидности вследствие указанной патологии значительно выше уровня первичной инвалидности, но он имел тенденцию к снижению от 0,9-0,8 в 2012-2013 гг. до 0,45 в 2016 г. (в среднем равен 0,7 на 10 тыс. взрослого населения).
Анализ структуры повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний с учетом возраста свидетельствовал, что в структуре повторной инвалидности так же, как и в структуре первичной
Таблица 3
Показатели повторной инвалидности вследствие профессиональных болезней с учетом возраста в РФ в 2012-2016 гг. (абс. число, %, уровень на 10 тыс. соответствующего взрослого населения)
Год Всего инвалидов Инвалиды молодого возраста (18-44 лет) Инвалиды среднего возраста (45-54 лет женщины, 45-59 лет мужчины) Инвалиды пенсионного возраста (55 лет и старше для женщин и 60 лет и старше для мужчин)
абс. число ур°- вень абс. число % УР0-вень абс. число % УР0-вень абс. число % уровень
2012 10506 0,90 1243 11,8 0,21 6796 64,7 2,61 2467 23,5 0,76
2013 9307 0,80 1039 11,2 0,18 5966 64,1 2,34 2302 24,7 0,70
2014 7545 0,65 1044 13,8 0,18 4595 60,9 1,84 1906 25,3 0,56
2015 6029 0,51 562 9,3 0,10 3930 65,2 1,58 1537 25,5 0,44
2016 5280 0,45 561 10,6 0,10 3342 63,3 1,37 1377 26,1 0,38
Итого 38667 - 4449 - - 24629 - - 9589 - -
В среднем в год 7733,4 0,7 889,8 11,3 0,15 4925,8 63,6 1,95 1917,8 25,1 0,57
Год Всего инвалидов I группа II группа III группа
абс. число уровень абс. число % уровень абс. число % уровень абс. число % уровень
2012 10506 0,90 168 1,6 0,014 1188 11,3 0,10 9150 87,1 0,79
2013 9307 0,80 164 1,8 0,014 994 10,7 0,09 8149 87,6 0,7
2014 7545 0,65 160 2,1 0,014 794 10,5 0,07 6591 87,4 0,57
2015 6029 0,51 145 2,4 0,012 623 10,3 0,05 5261 87,3 0,45
2016 5280 0,45 112 2,1 0,010 504 9,5 0,04 4664 88,3 0,40
Итого 38667 - 749 - - 4103 - - 33815 - -
В среднем в год 7733,4 0,7 149,8 2,0 0,013 820,6 10,5 0,07 676,3 87,5 0,58
Таблица 4
Показатели повторной инвалидности вследствие профессиональных болезней с учетом группы в РФ в 2012-2016 гг. (абс. число, %, уровень на 10 тыс. взрослого населения)
инвалидности преобладали инвалиды среднего возраста, удельный вес которых колебался от 64,7 и 64,1% в 2012-2013 гг. до 63,3 в 2016 г. (в среднем равен 63,6%). Инвалиды молодого возраста среди ППИ составляли от 11,8 и 11,2% в 2012-2013 гг. до 10,6% в 2016 г. (в среднем — 11,3%). Доля инвалидов пенсионного возраста за исследуемый период увеличилась от 23,5 и 24,7% в 2012-2013 гг. до 26,1% в 2016 г. (в среднем составляла 25,1%).
Уровень повторной инвалидности вследствие профзаболеваний у лиц молодого возраста низкий в пределах 0,1-0,21 (в среднем равен 0,15 на 10 тыс. соответствующего населения); у лиц среднего возраста значительно выше от 2,61 и 2,34 в 2012-2013 гг. до 1,37 в 2016 г. (в среднем составлял 1,95 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения).
Уровень повторной инвалидности у лиц пенсионного возраста более чем в 3 раза ниже, чем у лиц среднего возраста и варьировался от 0,76 и 0,7 в 2012-2013 гг. до 0,38 в 2016 г. (в среднем равен 0,57 на 10 тыс. соответствующего населения), (табл. 3).
При изучении показателей повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний с учетом тяжести инвалидности выявлено преобладание инвалидов III группы с колебаниями удельного веса от 87,1 и 87,6% в 2012-2013 гг. до 88,3% в 2016 г. (в среднем — 87,5%). Меньшую долю составляли инвалиды II группы от 11,3 и 10,7% в 2012-2013 гг. до 9,5% в 2016 г. (в среднем — 10,5%). Значительно меньше в структуре ППИ было инвалидов I группы, однако их удельный вес имел тенденцию к росту от 1,6 и 1,8% в 2012-2013 гг. до 2,1% в 2016 г. (в среднем равен 2,0%).
Уровень повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний имел наибольшие значения у инвалидов III группы от 0,79 и 0,7 в 2012-2013 гг. до 0,4 в 2016 г. (в среднем составлял 0,58 на 10 тыс. населения). Меньшие значения уровня повторной инвалидности отмечались у инвалидов II группы от 0,1-0,09 в 2012-2013 гг. до 0,04 в 2016 г. (в среднем равен 0,07 на 10 тыс. населения). Уровень инвалидности у инвалидов I группы был самый низкий, варьировал от 0,014 в 2012-2013 гг. до 0,010 в 2016 г. (в среднем составлял 0,013 на 10 тыс. взрослого населения) (табл. 4).
Выявленные особенности распространенности и структуры первичной и повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации должны учитываться при разработке комплексных программ профилактики и реабилитации данного контингента больных и инвалидов.
Выводы:
1. Уровень первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Российской Федерации за период 2012-2016 гг. имел тенденцию к снижению и в среднем составлял 0,15 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре первичной инвалидности преобладали инвалиды среднего возраста (59,0%), инвалиды III группы (91,8%).
2. Уровень повторной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний значительно выше уровня первичной инвалидности ( в среднем равен 0,7 на 10 тыс. взрослого населения). В структуре повторной инвалидности отмечалось превалирование инвалидов среднего возраста (63,6%) и инвалидов III группы (87,5%).
3. Увеличение в контингенте ВПИ и ППИ вследствие профессиональных заболеваний в динамике за пять лет удельного веса инвалидов I группы свидетельствует об актуальной необходимости усиления мер по охране труда работающего населения, повышения качества периодических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
5. Божко М.В. Заболеваемость, инвалидность вследствие профессиональных заболеваний и меры по совершенствованию профилактики инвалидности и реабилитации в Липецкой области // Дисс. канд. мед. наук. — 2011. — 165 с.
2. Измеров Н.Ф. Профессиональная патология // Нац. рук-во. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.
3. Измеров Н.Ф. Профессиональные болезни // Учебник. — М: Академия, 2011. — 464 с.
4. Измерое Н.Ф. Труд и здоровье /Н.Ф. Измеров, И.В. Бух-тияров, Л.В. Прокопенко, Н.И. Измерова, Л.П. Кузьмина // Монография, 2014. — 416 с.
5. Профессиональные заболевания органов дыхания / Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина // Нац. рук-во. — 2015. — 792 с.
REFERENCES
1. Bozhko M.V. Morbidity, disablement due to occupational diseases and measures to improve prevention of disablement and rehabilitation in Lipetsk region // Diss. 2011, 165 p (in Russian).
2. Izmerov N.F. Occupational diseases. National manual. — Moscow: GEOTAR-Media, 2011. — 784 p (in Russian).
3. Izmerov N.F. Occupational diseases. Textbook. — Moscow: Akademiya, 2011. — 464 p (in Russian).
4. Izmerov N.F. Work and health. In: N.F. Izmerov, I.V. Bukhti-yarov, L.V. Prokopenko, N.I. Izmerova, L.P. Kuz'mina, 2014. — 416 p (in Russian).
5. N.F. Izmerov, A.G. Chuchalin, eds. Occupational diseases of respiratory organs // National manual, 2015. — 792 p (in Russian).
Поступила 02.11.2017
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Дымочка Михаил Анатольевич (Dymochka M.A.),
Гл. федер. эксперт по медико-соц. эксп. ФГБУ ФБМСЭ Минтруда РФ, д-р мед. наук. E-mail: dmochka@fbmse.ru. Чикинова Лариса Николаевна (Chikinova L.N.),
рук. Уч.-методологич. центра ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ, д-р мед. наук, проф. E-mail: chikinova@fbmse.ru. Запарий Наталья Сергеевна (Zapariy N.S.),
зав. уч.-орг. отд. Уч.-методологич. центра ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ, д-р мед. наук. E-mail: zapariy_N@fbmse.ru.
