Интересный случай сохранения способности к активным действиям при повреждении шейного отдела спинного мозга Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

66

ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ: ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ СОХРАНЕНИЯ СПОСОБНОСТИ К АКТИВНЫМ ДЕЙСТВИЯМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА

А. С. Чижикова

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)

• Аннотация: Материал посвящен вопросу возможности передвижения и совершения активных целенаправленных действий после повреждения шейного отдела спинного мозга.

• Ключевые слова: повреждение шейного отдела спинного мозга, целенаправленные действия

ВВЕДЕНИЕ

Возможность совершения потерпевшими активных целенаправленных действий после причинения им телесных повреждений всегда важна для следствия. Особый интерес представляет способность к осознанной деятельности после повреждения различных отделов центральной нервной системы, в особенности шейного отдела спинного мозга, повреждение которого сопровождается значительными нарушениями двигательной активности. Приведенный ниже случай интересен тем, что при повреждении шейного отдела спинного мозга пострадавший совершил ряд целенаправленных действий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В Мытищинское РСМО был доставлен труп гр-на П. с телесными повреждениями в области шеи. Каких-либо дополнительных сведений, проясняющих обстоятельства происшествия, эксперту представлено не было.

При наружном исследовании обращало на себя внимание наличие на одежде крови в области ворота, а также вертикальные потеки крови на передней части одежды, пятна крови на обуви. На передней поверхности грудной клетки были вертикальные потеки крови, идущие от ран на шее. На шее трупа была обнаружена петля, сформированная из белой синтетической скрученной веревки, пропитанной темно-красной кровью.

При наружном исследовании на шее трупа были обнаружены следующие телесные повреждения:

• рана передней поверхности шеи справа, из которой выстоял шляпочный конец самореза;

• рана передней поверхности шеи слева, из просвета которой выстояло лезвие ножа на длину 4 см;

• одиночная замкнутая странгуляционная борозда соответственно петле на шее.

При прицельном исследовании органов шеи было установлено, что клинок ножа проникал в мягкие ткани шеи, не повреждая крупные сосуды, нервы и хрящи гортани, и проникал в позвоночный канал на уровне четвертого шейного позвонка. После распила шейного отдела позвоночника было обнаружено, что клинок ножа проходил в позвоночном канале слева от спинного мозга и смещал его влево и несколько кпереди, не повреждая сам мозг и его оболочки. В месте расположения клинка на веществе спинного мозга имелась борозда вдавления.

Саморез проникал в мягкие ткани шеи, повреждал правую пластину щитовидного хряща, затем через заднюю стенку ротоглотки проникал в тело 4-го шейного позвонка, в теле которого был плотно фиксирован. Крупные сосуды и нервы соответственно раневому каналу повреждены не были.

Соответственно петле на шее и странгуляционной борозде в мягких тканях были обнаружены кровоизлия-

ния. При внутреннем исследовании трупа были выявлены общеасфиктические признаки, свидетельствующие о наступлении смерти от механической странгуляцинной асфиксии. Гистологическим исследованием была подтверждена прижизненность всех обнаруженных повреждений, микрокартина свидетельствовала об образовании их в течение часа до наступления смерти. Кровоизлияний в шейном отделе спинного мозга, в месте его сдавления клинком ножа, обнаружено не было. В веществе спинного мозга было обнаружено слабое кровенаполнение сосудов, спавшиеся артериолы, что указывало на ишемизацию спинного мозга.

Вертикальные потеки крови на одежде и на теле пострадавшего указывали на то, что П. после причинения колотого и колото-резаного ранений шеи находился в вертикальном положении. Все указанные повреждения располагались в области, доступной для причинения собственной рукой. Загрязнение кровью рук и веревки, наступление смерти от механической асфиксии свидетельствовало о том, что сначала образовалось колото-резаное ранение шеи со сдавлением спинного мозга в шейном отделе.

Из литературных источников известно, что повреждения спинного мозга на уровне С1-С4 сопровождаются развитием тетрапареза или тетраплегией спастического типа с утратой всех видов чувствительности с указанного уровня.

ВЫВОДЫ

Гр-н П., причинив себе колото-резаное ранение шеи, в результате которого клинок ножа проник в спинно-моз-говой канал и сдавил спинной мозг на уровне четвертого шейного позвонка, был в состоянии совершить затем самоубийство путем повешения. Этот случай свидетельствует о возможности пострадавшего причинять себе разнообразные повреждения шеи и о способности к активным целенаправленным действиям после причинения травмы спинного мозга.

ДОЛЯ УМЕРШИХ В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ ПО_МОСКОВСКОЙОБЛАСТИ_ЗА_2011-2015_гг.

д.м.н., проф. В.А. Клевно12, к.м.н. С.А. Кучук12, к.м.н. А.В. Деркач1

• 1Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)

• 2Кафедра судебной медицины (зав. -д.м.н., проф. В. А. Клевно) ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

• Аннотация: Проведен анализ смертности лиц, находившихся в алкогольном опьянении, при различных видах насильственной и ненасильственной смерти в Московской области за период 2011-2015 гг.

• Ключевые слова: смертность, алкогольное опьянение

ВВЕДЕНИЕ

Ряд исследователей связывают снижение продолжительности жизни и рост смертности в России с увеличением числа смертей, связанных с употреблением алкоголя (отравление и травма) или с заболеваниями, вызванными злоупотреблением алкоголем.

Исследователь алкогольной смертности в России А. В. Немцов приводит следующие данные: с алкоголем связано 19 % смертей от сердечно-сосудистых забо-

журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование

www.cудебная-медицина.рф • том 2 №2, апрель 2016