CC BY
16
2. Бондаренко А.Л., Барамзина С.В., Тихомолова Е.Г. Случай тяжелого течения инфекционного мононуклеоза с тромбоцитопеническим синдромом. // Инфекционные болезни. - 2004. - Т. 2, №4. - С.95-96.
3. Дерябин П.Г. Гепатит С: современное состояние и перспективы. //Вопросы вирусологии. - 2012. - S1. - С.91-103.
4. Дудина К.Р., Царук К.А., Шутько С.А., Бокова Н.О., Ющук Н.Д. Факторы прогрессирующего течения хронического гепатита С. // Лечащий врач. - 2013. - №10. - С. 50-55.
5. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С под редакцией академика РАН, профессора Ивашкина В.Т. Москва: 2017.
УДК 616-009.7 : 355.33
ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ - КАК ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ВЛИЯЮЩИЙ НА ИСПОЛНЕНИЕ ИМИ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ Фролова К.И.
Научный руководитель - профессор, д.м.н. Михалик Д.С.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28 k_seniy_a@mail. ru - Фролова Ксения Игоревна
Резюме. Данное исследование основано на оценке такого показателя качества жизни как «интенсивность боли», проведенной 144 военнослужащим Военной академии В ПВО ВС РФ. Респонденты были разделены на 6 групп (военнослужащие по призыву, курсанты 1, 2, 3, 4, 5 курсов). В ходе работы было отмечено, что данный показатель значительно ограничивает активность военнослужащих по призыву и курсантов 1-х курсов, которые более склонны к развитию различных заболеваний.
Ключевые слова: боль, качество жизни, военнослужащие, служебные обязанности, профессиональная деятельность. INTENSITY OF PAIN AS AN INDICATOR OF THE QUALITY OF LIFE OF MILITARY PERSONNEL, AFFECTING THE PERFORMANCE OF THEIR DUTIES Frolova K. I.
Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor Mihalik D. S.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. This study is based on an assessment of the intensity of the pain as one of the quality of life indicators, carried out in 144 subjects from Air Defence Military Academy of the Russian Armed Forces. The respondents were divided into 6 groups of 20 people (military conscripts, cadets of 1, 2, 3, 4, 5 years). In the course of the study, it was noted that this figure significantly restricts the activity of military conscripts and cadets of the 1st year, who are more prone to the development of various diseases. Keywords: pain, quality of life, military duty, professional activities
Введение. Военная служба по своим характеристикам выходит за пределы обыденного и рассматривается как разновидность профессиональной деятельности в особых условиях. Молодые люди, призванные для прохождения службы или изъявившие добровольное желание служить, вынуждены изменить привычный для них режим дня, систему питания, резко увеличить физическую нагрузку на организм, что в целом обусловливает перестройку энергетических и обменных процессов. Высокий уровень заболеваемости среди военнослужащих первого периода службы в значительной мере связан с процессом адаптации, исход которого зависит как от условий деятельности военнослужащих, так и от их индивидуальных особенностей [3]. Данные исследований свидетельствуют также о значительном росте общей заболеваемости среди юношей, который обусловлен преимущественным увеличением частоты хронических заболеваний по сравнению с функциональными расстройствами [1]. Интенсивность боли оказывает непосредственное влияние на способность заниматься повседневной деятельностью. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность респондентов.
Целью настоящей работы явилось выявление значимых различий между военнослужащими Военной академии (военнослужащие по призыву и курсанты 1 - 5 курсов) по такому показателю качества жизни как «интенсивность боли». Методика. Изучение показателя «интенсивность боли» проводилось у военнослужащих по призыву и курсантов Военной академии. Опрошено было 144 человека (30 - военнослужащие по призыву и 114 - курсанты 1-5 курсов), в возрасте от 17 до 23 лет (средний возраст 19.8+0.8.). Каждому респонденту предлагалось заполнить анкету по изучению качества жизни, которая была представлена опросником SF-36 (John E. Ware, the Health Institute, New England Medical Center, Boston, Massachusetts). Респонденты самостоятельно отвечали на вопросы анкеты в течение 10 минут. Составляющие показателя «интенсивность боли» в опроснике SF-36 определены вопросами № 7 и № 8. Исследование проводили в 2 этапа.
На первом этапе исследования проводилась оценка показателя «интенсивность боли» (BP), который объединяет в себе 2 вопроса:
BP 7 «Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? » Вопрос подразумевал 6 вариантов ответов: «совсем не испытывал» (1), «очень слабую» (2), «слабую» (3), «умеренную» (4), «сильную» (5), «очень сильную» (6);
BP 8 «В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой?» - 5 вариантов ответов: «совсем не мешала» (1), «немного» (2), «умеренно» (3), «сильно» (4), «очень сильно» (5). Респондентам нужно было выбрать один из ответов (градаций).
На втором этапе военнослужащие по призыву и курсанты были объединены в группы, между которыми проводился анализ и сравнение: осуществлялось выявление значимых различий между военнослужащими по призыву и курсантами 1-5 курсов и между курсантскими подразделениями, в которых типичные уровни признака значимо различались. Анализируемые группы:
группа 1 - военнослужащие по призыву; группа 2 - курсанты 1 курса; группа 3 - курсанты 2 курса; группа 4 - курсанты 3 курса; группа 5 - курсанты 4 курса; группа 6 - курсанты 5 курса.
Для выявления различий между статистическими распределениями признаков в анализируемых группах целесообразно было использовать непараметрические ранговые методы статистического анализа (расчет среднего значения для таких переменных бессмысленен, а именно такой вариант обработки предлагается авторами опросника SF-36). Для проверки гипотез использовался критерий Манна-Уитни. Статистическая гипотеза проверялась на уровне значимости а=0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
При анализе и сравнении данных нами получены следующие результаты. Выявление значимых различий по признаку «интенсивность боли» BP 7. Признак «BP 7» измерен в порядковой шкале и имеет шесть градаций (1-6).
В анализируемые группах типичные уровни признака и, следовательно, статистические распределения признака значимо различались в группах 1 - 2; 1 - 3; 1 - 4; 1 - 5; 1 - 6, а также 2 - 6 и 3 - 6 (табл. 1-7).
Таблица 1. Результаты сравнений по признаку «BP 7» между группами 1 и 2
Группа 1 Группа 2
Средний ранг признака 34,6667 26,3333
Статистика критерия Манна-Уитни U = 325
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,955
Р р = 0,0253 < 0,05
Таблица 2. Результаты сравнений по признаку «BP 7» между группами 1 и 3
Группа 1 Группа 3
Средний ранг признака 28,3333 21,25
Статистика критерия Манна-Уитни U = 215
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,76
Р р = 0,0392 < 0,05
Группа 1 Группа 4
Средний ранг признака 27,7333 19,1111
Статистика критерия Манна-Уитни U = 173
Нормализованная Z-статистика Z = - 2,212
Р р = 0,0135 < 0,05
Группа 1 Группа 5
Средний ранг признака 28,7833 20,575
Статистика критерия Манна-Уитни U = 201.5
Нормализованная Z-статистика Z = - 2,076
Р р = 0,0189 < 0,05
Группа 1 Группа 6
Средний ранг признака 34,6667 21,3846
Статистика критерия Манна-Уитни U = 205
Нормализованная Z-статистика Z = - 3,351
Р р = 0,000403 < 0,05
Таблица 6. Результаты сравнений по признаку «BP 7» между группами 2 и 6
Группа 2 Группа 6
Средний ранг признака 31,7333 24,7692
Статистика критерия Манна-Уитни U = 293
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,88
Р р = 0,03 < 0,05
Таблица 7. Результаты сравнений по признаку «BP 7» между группами 3 и 6
157
Группа 3 Группа 6
Средний ранг признака 27,25 20,6154
Статистика критерия Манна-Уитни U = 185
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,96
Р р = 0,025 < 0,05
По полученным результатам есть основания утверждать, что в группе 1 типичный уровень признака стохастически больше, чем типичный уровень признака в группах 2, 3, 4, 5, 6, а также в группах 2 и 3 типичный уровень признака стохастически больше, чем типичный уровень признака в группе 6. Выявление значимых различий по признаку «интенсивность боли» BP 8. Признак «BP 8» измерен в порядковой шкале и имеет пять градаций (1-5).
В анализируемые группах типичные уровни признака и, следовательно, статистические распределения признака также значимо различались в группах 1 - 3; 1 - 4; 1 - 5; 1 - 6, а также 2 - 6 и 3 - 6 (табл. 8-13).
Таблица 8. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 1 и 3
Группа 1 Группа 3
Средний ранг признака 28,0667 21,65
Статистика критерия Манна-Уитни U = 223
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,728
Р р = 0,042< 0,05
Таблица 9. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 1 и 4
Группа 1 Группа 4
Средний ранг признака 27,1 20,1667
Статистика критерия Манна-Уитни U = 192
Нормализованная Z-статистика Z = - 1,943
Р р = 0,026 < 0,05
Таблица 10. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 1 и 5
Группа 1 Группа 5
Средний ранг признака 28,6 20,85
Статистика критерия Манна-Уитни U = 207
Нормализованная Z-статистика Z = - 2.17
Р р = 0,015 < 0,05
Таблица 11. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 1 и 6
Группа 1 Группа 6
Средний ранг признака 34,2167 21,9038
Статистика критерия Манна-Уитни U = 218,5
Нормализованная Z-статистика Z = - 3,615
Р р = 0,00015 < 0,05
Таблица 12. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 2 и 6
Группа 2 Группа 6
Средний ранг признака 31,95 24,5192
Статистика критерия Манна-Уитни U = 286,5
Нормализованная Z-статистика Z = - 2,543
Р р = 0,0055 < 0,05
Таблица 13. Результаты сравнений по признаку «BP 8» между группами 3 и 6
Группа 3 Группа 6
Средний ранг признака 26,9 20,8846
Статистика критерия Манна-Уитни U = 328
Нормализованная Z-статистика Z = - 4,404
Р р = 0,0081 < 0,05
По полученным результатам есть основания утверждать, что в группе 1 типичный уровень признака стохастически больше, чем типичный уровень признака в группах 3, 4, 5, 6, а также в группах 2 и 3 типичный уровень признака стохастически больше, чем типичный уровень признака в группе 6.
Полученные результаты можно объяснить, прежде всего, тем, что показатель «интенсивность боли» в большей степени ограничивает активность военнослужащих по призыву и курсантов 1 - 2 курсов, которые более склонны к развитию различных заболеваний. Основная причина наблюдаемого явления - в отсутствии необходимого уровня личностного адаптационного потенциала вследствие низкой нервно-психической устойчивости, низких коммуникативных способностей. Не менее важное значение имеет общее стояние организма, степень истощения его функциональных систем. Рост заболеваемости призывных контингентов обусловлен также негативными социально -экономическими
тенденциями в стране, ухудшением психического и физического здоровья населения. Кроме того, на состояние заболеваемости в ВС РФ влияет и снижение интеллектуального потенциала призывного контингента [1]. Нужно отметить еще и то, что нередко указанные категории военнослужащих прибегают к симуляции и аггравации симптомов заболевания с целью привлечь к себе больше внимания, некоторые преследуют корыстные цели, особенно это утверждение касается военнослужащих по призыву, которые всячески пытаются уклониться от прохождения службы, намеренно выдавая свои мнимые болезни за действительность. Но надо отметить, что с такими военнослужащими их сослуживцы не желают совместно выполнять служебные обязанности и совместно проводить свободное время [2], что не может не сказаться на выполнении поставленных задач подразделению.
Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что «интенсивность боли» - это критерий качества жизни военнослужащих, оказывающий значительное влияние на исполнение ими своих служебных обязанностей. Качественно и своевременно проведенная работа по изучению морально-психологического статуса каждого военнослужащего, его соматической патологии, профилактике возникающих расстройств и заболеваний позволит ускорить процесс адаптации к условиям военной службы, повысить сопротивляемость организма молодого человека, что приведет к снижению заболеваемости, а это только улучшит исполнение военнослужащими своих функциональных обязанностей. Литература.
1. Булавин В.В. Состояние здоровья подростков, допризывников и призывников и организация мероприятий по его укреплению // Военно-медицинский журнал. - 2014. - №3. - С.56-58.
2. Ворона А.А. Влияние состояния здоровья военнослужащих на сплоченность воинских подразделений // Военно-медицинский журнал. - 2011. - №5. - С. 16-19.
3. Коршевер Н.Г., Ситмбетов Д.А. Особенности адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение года // Военно-медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 73-74.
УДК 618.5-089.888.61
АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ Хамитова И.Р.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Фомина И.В.
Тюменский государственный медицинский университет Россия, Тюмень, ул. Одесская, 54
i.khamitova95@yandex.ru - Хамитова Ильнара Раилевна
Резюме. В статье рассмотрены результаты применения тромбоэластометрии в акушерской практике, исходя из исследования, проведенного в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) на основе 74 тромбоэластограмм и историй родов и обменных карт 37 женщин.
Ключевые слова: тромбоэластометрия, кесарево сечение.
ANALYSIS OF APPLICATION OF TROMBOELASTOMETRY AT CESAREAN SECTION Hamitova I. R., Alekseev A. A., Kuratsenko 1.1.
Scientific adviser -Candidate of Medicine, assistant professor Fomina I. V.
Tyumen State Medical University 54, Odesskaya St., Tyumen, Russia i.khamitova95@yandex.ru - Hamitova Ilnara Railevna
Abstract. In article results of application of a tromboelastometry in obstetrical practice, resulting from the research conducted in the Perinatal center (Tyumen) on the basis of 74 tromboelastograms and stories of childbirth and prenatal records of 37 women are considered.
Key words: thromboelastometry, Cesarean section
Акутальность. Как прикроватный тест диагностики всех звеньев системы гемостаза тромбоэластометрия прочно вошла в практику. [1] В акушерском стационаре как нигде часто сталкиваются с проблемой массивных кровотечений и необходимостью своевременно и грамотно оказать помощь, в том числе с позиций адекватной инфузионно-трансфузионной терапии. [4]
Целью настоящей работы явилось применение тромбоэластометрии при оперативном родоразрешении. Методика. Исследование проведено на основе анализа 74 тромбоэластограмм (тесты Extem, Intem, Fibtem), выполненные компьютерным тромбоэластометром Rotem; историй родов и обменных карт 37 женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения в 2015 году в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). Статистическую обработку материала проводили с помощью программ Microsoft Exсel, Statistica (версия 6.0), достоверными считались отличия при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Три варианта тромбоэластограмм было выделено при анализе, соответственно этому выделено три группы родоразрешенных женщин. В первой, самой многочисленной группе -женщин 22 (59,5%), изменения всех показатей в тестах Extem, Intem свидетельствовали о состоянии гипокоагуляции. Во второй группе, 11 женщин (29,7%), все показатели тестов тромбоэластограммы были в норме. В третьей группе, 4 человека (10,8%), изменения показателей теста Extem свидетельствовали об активации внешнего пути свертывания.
