CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
024-025
давления был введен полушарный индекс кровотока (ПИК) (Lindegaard K. F. et al . , 1982) . ПИК рассчитывают путем деления ЛСК в средней мозговой артерии на ЛСК в ипсилат-рельной внутренней сонной артерии . Выделяют три степени ЦВ . При критическом вазоспазме (III степень) ПИК более 6 и ЛСК в СМА более 200 см/с . Критический вазоспазм приводит к осложнениям в виде отсроченной ишемии ГМ у 30% пациентов с САК. Ишемия ГМ вызывает деполяризацию корковых нейронов, распространяющуюся волнами по коре со скоростью 2-5 см/мин, которую называют "медленно распространяющаяся деполяризация коры" (МРДК), зафиксировать которую можно только с помощью инвазивной техники записи электродами, установленных в глубину головного
мозга . МРДК в свою очередь также может инициировать ише-мические повреждения ГМ с развитием неврологического дефицита .
Для диагностики, коррекции лечения и оценки прогноза у пациентов с САК кроме визуализирующих методов необходимо комплексное использование нейрофизиологических методов . ТКДГ позволяет оценивать и мониторировать степень ЦВ . ЭЭГ применяют для диагностики ранней ишемии ГМ и бессудорожного эпилептического статуса и контроля его терапии Для оценки прогноза восстановления сознания используют метод соматосенсорных вызванных потенциалов с оценкой амплитуды корковых ответов
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
024 КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Абзалова Г. Ф., Ахунова С. Ю., Маянская С. Д.
ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" Россия, Казань, Россия
Яше1ка88@Ьк. ги
Цель. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у больных с ИБС до, через 7 дней и 4 месяца после операции аорто-коронарного шунтирования .
Материал и методы. Было обследовано 123 человека (43 женщин и 80 мужчин), страдающих ИБС от 39 до 76 лет, имеющих поражение 1-2-х и более 3-х коронарных артерий (КА) . У всех больных выявлены гемодинамически значимые стенозы артерий, причем у 107 б-х — окклюзия сосудов различной локализации, у 16-ти — стеноз ствола левой КА более 80%, 44,6% пациентов не имели инфаркт миокарда в анамнезе, 55,4% — с постинфарктным кардиосклерозом . Всем больным проводилась операция аорто-коронарное (АКШ) или маммаро-коронарное шунтирование (МКШ) с наложением 1-2-х (36,1%) и более 3х шунтов (63,9%) . Под нашим наблюдением на протяжении 4 месяцев находилось 123 больных с ИБС, которым была проведена операция коронарного шунтирования (КШ) . 1-ой группе больных (74 чел . ) КШ проводилось в условиях искусственного кровообращения (ИК) и фармако-холодовой кардиоплегии (ФХКП); во 2-ой (49 чел . ) — на бьющемся сердце (ОРСАВ) . Пациенты также были распределены на две подгруппы: 54 человек, не имевшие в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ), и 69 больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) Группы были сопоставимы по полу и возрасту Всем пациентам до, через 7 дней и 4 месяца после КШ были исследованы параметры сердечнососудистой гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) анализатором параметров кровообращения АПКО-8-РИЦ (фирма "Сетал", г. Казань) .
Результаты. Анализ гемодинамических параметров показал, что в 1-ой группе через 7 дней после операции: сердечный выброс (СВ) уменьшался на 3,3%, сердечный индекс (СИ) — на 3,3%, ударный объем (УО) — на 17,2%, ударный индекс (УИ) — на 16,1%, объемная скорость выброса (ОСВ) — на 14,5%, мощность сокращения ЛЖ — на 20,6% . В подгруппах больных без ИМ в анамнезе и имевших ПИКС достоверных различий не было Во 2-й группе через 7 дней после операции: сердечный выброс (СВ) возрастал на 7,8%, сердечный индекс (СИ) — на 7,4%, ударный индекс (УИ) — на 2%, объемная скорость выброса (ОСВ) — на 7,1%, мощность сокращения ЛЖ — на 4,9% . В подгруппе больных без ИМ в анамнезе на 7-е сутки после КШ происходило улучшение инотропной функции сердца в большей степени, чем с ПИКС При повторном осмотре больных через 4 месяца в 1-ой подгруппе через 4 месяца после операции: сердечный выброс (СВ) возрастал на 25,6%, сердечный индекс (СИ) —
на 19,1%, ударный объем (УО) — на 20,5%, ударный индекс (УИ) — на 18,6%, объемная скорость выброса (ОСВ) — на 4,5%, мощность сокращения ЛЖ — на 15% . Во 2-ой группе, через 4 месяца после операции, наоборот, наблюдалось снижение УО — на 4,7%, ОСВ — на 10,6%, СВ возрастал на 8,5%, СИ — 9,5%, мощность сокращения ЛЖ — на 2,1% .
Заключение. Таким образом, анализ гемодинамических показателей после КШ, полученных методом ОКО показал, что у пациентов с ИБС, уже через 7 дней после операции на бьющемся сердце наблюдалось восстановление ино-тропной функции сердца, тогда как у больных, которым проводилось хирургическое вмешательство в условиях ИК и ФХКП, в раннем послеоперационном периоде, наоборот, выявлялось угнетение практически всех показателей, что, по-видимому, свидетельствует о более длительном восстановительном послеоперационном периоде у пациентов после данного метода хирургического вмешательства Проведение операции КШ у больных без ИМ в анамнезе, ведет к улучшению сократительной функции миокарда уже через 4 месяца после операции Тогда как в группе больных с ПИКС даже после успешного проведения хирургической реваскуляриза-ции миокарда в первые 4 месяца имело место небольшой регресс гемодинамических показателей, обусловленных более выраженным изначально отрицательным ремоделированием сердца и проявлениями сердечной недостаточности, что подтверждалось снижением практически всех показателей по данным АПКО-8-РИЦ
025 ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ДАННЫМ ПУПИЛЛОГРАФИИ
Ахметвалеев А. М.1, Подольская М. А.2, Катасёв А. С.1, Ахметвалеева И. В.1, Закиев Р. Ф.1
1Казанский национальный исследовательский технический университет им . А . Н . Туполева-КАИ, Казань, 2Казан-ская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО "РМАНПО" Минздрава России, Казань, Россия
АМАкЬше1м1ееу@ка1 . ги
Одной из возможностей современной медицинской диагностики является использование методов и систем искусственного интеллекта при проведении мониторинга и оценки функционального состояния (ФС) человека методом пупил-лографии путем анализа его зрачковых реакций на кратковременный световой стимул Анализ динамики размеров зрачка во времени, представленный в виде пупиллографиче-ской кривой — пупиллограммы, позволяет охарактеризовать ФС исследуемого как "норма" или "отклонение от нормы" . Широкое внедрение пупиллографии для исследования ФС человека было ограничено дороговизной диагностического оборудования, отсутствием подготовленных специалистов
14
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
026-027
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
для интерпретации полученных результатов . В настоящее время развитие науки и техники позволило внедрить для пупиллометрии современные недорогие, оптимальные по характеристикам аппаратно-технические средства с автоматической оценкой результатов .
Материал и методы. Разработанная нами интеллектуальная система оценки ФС человека по данным пупилло-графии состоит из различных аппаратных и программных решений . Аппаратная часть состоит из ИК-чувствительной видеокамеры, источников ИК-подсветки и светового стимула (вспышки), компьютера для обработки результатов и другого периферийного оборудования . Данная часть системы является мобильным решением с возможностью транспортировки и развертывания за короткое время .
Программная часть системы основана на реализации методов нейросетевого моделирования на базе искусственных нейронных сетей различной архитектуры на языках программирования высокого уровня
Результаты и заключение. Разработанная нами интеллектуальная система позволяет по данным пупиллографии с высокой точностью (более 95%) за несколько минут автоматически оценивать ФС человека, определять его отклонения от нормы, предполагать наличие признаков заболевания, переутомления и опьянения человека, например, для пред-рейсового медицинского осмотра водителя, для контроля степени утомления оператора, диспетчера, пилота, водителя, для контроля состояния персонала при входе на предприятие, в спорте, в процессе медицинской реабилитации больных
Автоматический программно-аппаратный комплекс для пупиллографии
026 РЕАКЦИЯ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА КРЫС ПОДВЕРЖЕННЫХ РАЗЛИЧНЫМ МЕТОДАМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Вахитов Б. И., Рагинов И.С
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РТ, Россия, Казань, Россия
БиМ . уакЫЮТ. 1989@шаП . ги
Реабилитация является неотъемлемой частью лечебного процесса у пациентов с черепно-мозговой травмой . Отсутствие реабилитационного этапа лечения обрекает пациента и его родственников на длительный и мучительный процесс самолечения, что порой заканчивается глубокой инвалидиза-цией пациента или его смертью
Впервые проведены исследования по изучению реакции насосной функции сердца лабораторных животных на различные методы восстановления после перенесенной черепно-мозговой травмы. Установлено, что наибольшая реакция частоты сердечных сокращений при черепно-мозговой травме наблюдается у крыс неполовозрелого возраста, где значения ЧСС увеличились в 1,4 раза (Р<0,05). Далее с возрастом реакция ЧСС на ЧМТ снижается . Наименьшая реакция частоты сердечных сокращений на ЧМТ оказалась у животных предстарческого возраста, где ЧСС увеличилась
лишь 1,2 раза (Р<0,05) . Выявлено, что при применении ежедневных процедур электростимуляции после перенесенной ЧМТ наблюдается наиболее выраженное снижение частоты сердцебиений . При этом, максимальный эффект от ежедневных процедур электростимуляции достигается в половозрелом возрасте Так, если в неполовозрелом возрасте суммарное урежение ЧСС при использовании процедур электростимуляции составляло 84,1 уд . /мин, то в половозрелом возрасте оно достигло 124,2 уд. /мин (Р<0,05) . Установлено, что ежедневное введение фармакологического препарата после перенесенной ЧМТ так же способствует достоверному снижению ЧСС крыс . Однако его воздействие на снижение ЧСС менее выражено по сравнению с эффектом воздействия электростимуляции
Выявлено, что в первые сутки после моделирования открытой черепно-мозговой травмы у крыс всех возрастных групп отмечается выраженное снижение ударного объема крови . При этом наименьшая реакция УОК на травму головного мозга наблюдается у животных неполовозрелого возраста. Установлено, что при применении ежедневных процедур электростимуляции после перенесенной ЧМТ наблюдается наиболее выраженное увеличение ударного объема крови При этом максимальный эффект (увеличение УОК) от ежедневных процедур электростимуляции происходит в неполовозрелом возрасте Так, если в неполовозрелом возрасте суммарное увеличение УОК при использовании процедур электростимуляции составляло 0,129 мл, а в половозрелом и предстарческом возрастах лишь 0,034 и 0,032 мл, соответственно (Р<0,05). Более того, при ежедневных процедурах электростимуляции после перенесённой ЧМТ происходит увеличение УОК до уровня интактных животных, не перенесших ЧМТ, т. е . ударный объем крови достигал возрастных норм . Выявлено, что ежедневное введение фармакологического препарата после перенесенной ЧМТ так же способствует достоверному увеличению УОК крыс . Однако его воздействие на прирост ударного объема крови оказался менее выраженным по сравнению с эффектом воздействия электростимуляции Более того, при ежедневном применении препарата Ксимедон после перенесенной ЧМТ систолический выброс крови крыс данной группы не достигает возрастных норм
027 ВЛИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ИЗМЕНЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ КРЫС ПОДВЕРЖЕННЫХ РАЗЛИЧНЫМ РЕЖИМАМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Вахитов Б. И., Рагинов И.С
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ РТ, Россия, Казань, Россия
БиМ . уакЫЮТ. 1989@шаИ . ги
Современный подход к трактовке изменений, возникающих в организме при черепно-мозговой травме (ЧМТ), основывается на следующем положении: патологическое воздействие на мозг в момент травмы не закончилось, а только началось . Обусловлено это тем, что непосредственно после ЧМТ запускается комплекс сано-генетических и патологических процессов, определяющих в дальнейшем восстановление или вторичное повреждение головного мозга Важнейшими патогенетическими факторами, способствующими формированию названных вторичных повреждений, по мнению С . В . Царенко, являются гипоксемия и артериальная гипотония . В исследованиях показано значительное увеличение летальности среди пациентов с ЧМТ, имеющих нарушения кислородного баланса и системной гемодинамики
Изучению закономерностей влияния различных режимов двигательной активности на функции сердца в процессе онтогенезе посвящены исследования ряда авторов . При этом значительное число работ выполнено по изучению влияния усиленной двигательной активности на функции сердца
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5Б), дополнительный выпуск (апрель)
15
