CC BY
42
4
Вестник АГИУВ №3, 2012
Интегрированная оценка уровня здоровья городского и сельского населения в зависимости от ресурсов
Шамшиев А. А.
Джалал-Абадская областная клиническая больница, Кыргызская республика
УДК 614; 614.2; 614:33
Продолжительность жизни выше у женщин в сельской местности , которая превышает на 3,5 года по сравнению с мужчинами, высокие показателе смертности городских мужчин 7,9 ,в сравнении 5,8 сельских мужчин (1,3).
Средний доход на душу населения в сельской местности ниже по сравнению с городскими жителями ( коэффициент 1,09), городское население использует больше ресурсов здравоохранения, На душу населения в городе затрачивалось на медицину на 25% больше средств, чем в селе, отмечается различие между сельскими и городскими жителями число посещений ГСВ (1,2), число дней госпитализации(!,1).
Ключевые слова: население, сельское, городское, показатель,
Материалы и методы
Использован тип исследований, базирующийся на соотношение затраты - польза (cost utility). Этот тип исследований включает общее воздействие (бремя) заболеваний на общество, включая длительную потерю трудоспособности, расходы на дорогостоящие и не до конца эффективные лечебные препараты, потерю качества жизни, а также преждевременную смертность(2,3,4). Использованы также клинико-эпидемиологические, статистические методы исследования.
Для анализа использованы собственные материалы, которые дополнены данными из медицинских учетно- отчетных документов(амбулаторные карты, истории болезни, отчеты ФОМС).
Результаты и обсуждение
Преобразования (реформы) в различных сферах как экономических, так и в социальных сферах в исследуемых регионах страны(КР),не достигли своих поставленных целей. Экономические реформы не повысили ресурсные возможности медицины и нарушила многие позитивные аспекты существовавшей советской модели здравоохранения. Рост заболеваемости значительно увеличила потребность в ресурсах, предназначенных для охраны здоровья населения( ). Стоимость медицинской услуг повышается ,с начала экономических реформ ежегодно возрастает на 30-50%., реформа цен на коммунальные услуги , повышения стоимости лекарств, плата за обслуживание амбулаторных и стационарных больных, введение платных диагностических услуг переход на частнопрактикующую медицину , создают преграду населению (экономическую, социальную) в получении полного объема медицинской помощи.( 2,4 ). Данные проблемы взаимодействуют и углубляют разрыв между городским и сельским здравоохранением(Таблица №1). Средний доход на душу населения в сельской местности ниже по сравнению с городскими жителями ( коэффициент 1,09),городское население использовала больше ресурсов здравоохранения.
На душу населения в городе затрачивалось на 25% больше средств , чем в селе, отмечается различие и к числу посещений ГСВ (1,2),и к числу дней госпитализации(!,1). Затраты на медицинское обслуживание в условиях города также выше ,чем в сельской местности на
заболеваемость, ресурсы, здоровье.
Life expectancy above(higher) beside womans in rural terrain, which(who) exceeds on 3,5 in contrast with man, high(tall) factors to death-rate of the town(city;urban) mans 7,9 , in(to;at) comparison(simile) 5,8 ruralmans(1,3
The Average(Middle) income per capita in rural terrain below(lower) in contrast with town(city;urban) inhabitant( коэ-фициент 1,09),town(city;urban) population uses more(bigger) facilities(tools),than in(to;at) settle, is noted(marked) difference between rural and town(city;urban) inhabitant number visit GSV(1,2), number of the days to hospitalizations(1).
Таблица 1. Сравнение состояния здоровья населения( стандартизованные показатели) и использования ресурсов здравоохранения (по городу/селу) в южных регионах Кыргызской Республики.
Специальные демограф. Городская Сельская Город
показатели местность местность /село
Населения (в %) 22,6 77,4 0,29
Население старше 65 лет(%) 9,4 13,5 0,69
Младенческая смертность (на 1000 живоржденных) 29,2 32,1 0,84
Вероятная продолжит.жизни женщин при рождении (число лет) 66,5 72,3 0,91
Вероятная продолжит, жизни мужчин при рождении (число лет) 64,3 68,8 0,93
Годовой доход на душу населения (в сом) 3576,3 3256,7 1,09
Фонд здравоохранения на душу населения (в сом) 2339,3 2009,1 1,1
Число посещений (ГСВ) в год на 1 жителя 3,4 2,7 1,2
Число дней госпитализации на 1 жителя 10,6 9,8 1,1
Затраты на медобслуживания одного человека( сом) 1679 1476 1,1
Заболеваемость населения (на 100тыс) 32650,3 63808,7 0,5
Общая смертность ( на 1000) 7,9 5,8 1,3
13%(1,1),несмотря на потенциально высокий уровень потребителей в медицинских услугах сельских жителей.
,которая обосновывается высоким уровнем заболеваемости сельских жителей. -63808,7 на 100тыс, при показателях 32650,3 городских жителей(0,5).В сельской местности наблюдается высокие показатели младенческой смертности- 32,1 на 1000 живорожденных ,чем городских-29,2 (0,84).Уровень младенческой смертности как индикатор оценки общественного здоровья, этот показатель также показывает социальную и экономическую развитость го-сударства.(Таблица №1,2)
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
5
Потенциально к высоким потребителям медицинских услуг можно отнести и население старше 65 лет, которая в сельской местности на 43,1% больше чем в городе.( 0,69). .Хотя продолжительность жизни выше у женщин в сельской местности , которая превышает на 3,5 года по сравнению мужчин , при высоком показателе смертности городских мужчин 7,9 ,в сравнении 5,8 сельских мужчин (1,3)., нельзя однозначно делать выводы о позитивном состоянии здоровья сельского населения, при достаточно очевидным ,что медицинская помощь для сельских жителей стала менее доступной ,чем городскому населению. Доступ в медицинской помощи затрудняется не только сокращением ресурсов здравоохранения, но и разностью социально-экономических условиями жизни населения(Таблица №3 ).
Таблица 3. Финансовые и географические барьеры в доступности медицинской помощи( по южному региону Кыргызстана) за 2000-2010 гг.
2000 2003 2006 2009 2010
% не обращающихся за необходимой медицинской помощью по финансовым или географическим причинам 11.2% 6.3% 3.1% 4,4% 5 %
Выводы
Неравноправия в распределении ресурсов и в доступности медицинского обслуживания одна из наиболее серьезных проблем современной системы здравоохранения региона По мере увеличения стоимости медицинской помощи ,ко-торая будет сопутствовать рыночная экономика
Таблица 2. Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти (умершие в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми) по южному региону Кыргызстана) за 2005-2010 гг.
Причины смерти 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Городское население
Умершие в возрасте до 1 года от всех причин 173,5 147,0 139,8 126,7 117,2 108,3
В т.ч.: От некоторых инфекционных и паразитарных болезней 10,3 7,6 6,3 5,6 4,7 4,5
От болезней органов дыхания 17,2 12,1 10,4 8,9 8,0 7,1
из них от пневмоний 11,7 8,6 7,6 6,6 5,7 4,8
От врожденных аномалий (пороков развития) 42,7 36,1 35,9 31,6 30,7 27,5
От состояний, возникающих в перинатальном периоде 82,6 69,7 67,8 61,9 56,2 51,4
Из них от родовых травм 10,6 5,7 5,3 4,2 3,5 3,6
от внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах 11,1 7,5 7,2 6,7 5,6 5,2
От внешних причин смерти 8,7 8,3 7,3 6,6 7,0 6,5
Сельское население
Умершие в возрасте до 1 года от всех причин 197,6 167,9 162,3 149,0 139,0 134,2
В т.ч.: От некоторых инфекционных и паразитарных болезней 18,0 13,1 12,3 9,5 8,8 7,8
От болезней органов дыхания 39,4 26,7 23,9 20,4 17,1 15,8
из них от пневмоний 25,6 18,7 16,5 14,2 12,3 11,1
От врожденных аномалий (пороков развития) 39,7 34,0 30,7 30,6 29,1 29,3
От состояний, возникающих в перинатальном периоде 69,8 63,0 63,0 60,7 58,9 53,1
Из них от родовых травм 10,5 7,1 7,5 6,1 5,5 5,2
от внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах 11,4 8,6 7,8 7,9 7,0 5,9
От внешних причин смерти 13,1 12,9 13,9 12,0 12,7 11,6
,затраты на лечение большинству населения становятся не подъемными, страдает своевременное обращение за медицинской помощи , меньше внимание системой здравоохранения профилактике заболевания, .тем самым принося больший вред здоровью . сельского населения в сравнении с городским. Средний доход на душу населения в сельской местности ниже по сравнению с городскими жителями ( коэффициент 1,09),городское население использует больше ресурсов здравоохранения, На душу населения в городе затрачивалось на 25% больше средств ,чем в селе, отмечается различие и к числу посещений ГСВ (1,2),и к числу дней госпитализации(!,1). Потенциально к высоким потребителям медицинских услуг можно отнести
население старше 65 лет, которая в сельской местности на 43,1% больше чем в городе.( 0,69).
Литература
1. Программы реформы здравоохранения в Кыргызской Республике «Манас -Таалими» и «Ден соолук» ,Бишкек,КР. 2000,2005,2011.
2. Шаханина И.Л., Шестопалов И.В., Осипова Л.А. Экономический анализ инфекционных болезней. Методические рекомендации.М.1997.
3. V.Whiteheat G. Dahlgren..Европейские стратегии по преодолению социального неравенства в отношении здоровья. ЕврВОЗ,Копенгаген, 2007.
