CC BY
35
УДК 007:57:61 + 574.577
Н.В. Воронов1, В.Б. Сапунов2, Т.М. Глазырина3
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАЦИИ ЧЕРЕЗ ДИНАМИКУ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ9
1 Российский государственный гидрометеорологический университет, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский государственный аграрный университет, Санкт-Петербург, нарипохСфгнки. ги;3Клиника «Скандинавия»,
Санкт-Петербург
Показатели здоровья большей части современного населения России нельзя считать благоприятными. Вместе с тем, количественная оценка уровня благоприятности и неблагоприятности затруднена. Главный критерий состояния нации - продолжительность жизни (ПЖ). Любая акция в области здравоохранения так или иначе должна быть направлена на увеличение этого показателя. Рост ПЖ - составная часть политики народосбережения, которая может претендовать на роль национальной идеи России 21 века. Учитывая, что основной причиной смерти в современной России после чисто социальных (отравление алкогольными суррогатами, травматизм, криминал) являются сердечно-сосудистые нарушения, то социальные и этические аспекты кардиологии приобретают особое значение в развитии идеи народосбережения.
Средняя ПЖ определяется взаимодействием социальных и экологических факторов окружающей среды. В России она всегда была ниже, чем в развитых странах Западной Европы и Дальнего Востока. Русский философ Н.Ф. Федоров [1] предложил концепцию «общего дела», т.е. генеральной цели развития общества. К числу основных составляющих он отнес продление ПЖ человека в перспективе до бесконечности. Особенно актуальной эта идея становится сейчас, когда четкой идеологии дальнейшего развития в России не выработано. К продлению ПЖ призывали и наиболее авторитетные идеологи 20 века, например А.И. Солженицын (из интервью ЦТВ от 5.06.05). Цель работы -
9 N.V. Voronov1, V.B. Sapunov2, T.M. Glazyrina3 Integral evaluation of the nation's health through the dynamics of lifetime / 1Russian State Hydrometeorological University, Saint-Petersburg; 2Saint-Petersburg State Agrarian University, Saint-Petersburg, sapunov@rshu.ru; 3Clinic "Scandinavia", Saint-Petersburg.
проанализировать общие законы динамики ПЖ Человека разумного с позиций науки социобиологии, рассматривающей человека как результат взаимодействия двух составляющих - социальной и биологической [2-4].
Материалы и методы
Настоящая работа выполнена на основе литературных и интернет-данных (см. список литературы) с добавлением собственных оценок. В связи с недостаточностью официальных данных, был проведен независимый анализ смертности и динамики ПЖ на основании надписей на надгробьях на городских кладбищах («Южное», «Девятого января», «Большеохтинское»). В выборку попали 739 мужчин и 656 женщин. Было просчитано количество смертей мужчин и женщин и процентное соотношение к количеству умерших в выборке. Результаты обрабатывались с помощью традиционных методов математической статистики.
Результаты и обсуждение
В 1897 году в России средняя ПЖ составляла 32 года, в СССР она возросла до 47 лет в 1938-39 годах [5,6]. В 1959 году средняя продолжительность жизни для всего населения составила 68,6 лет, для мужчин - 64,4, для женщин - 71,1 год. Прекращение необоснованных репрессий, реальная государственная поддержка науки и образования благотворно повлияли на состояние общества и ПЖ. Далее начался период, названный «застоем». В Западной Европе ПЖ неуклонно росла, у нас стала падать. Слабый подъем пришелся на краткое правление Ю.В. Андропова, принесшее неосуществленные надежды. Далее пришла Перестройка. Она вселила новые надежды. Антиалкогольная кампания благотворно повлияла на здоровье населения. Демографическая ситуация в обществе конца 80-х годов улучшилась. Начало 90-х годов принесло крах надежд. Экологические показатели улучшились в связи с сокращением промышленного производства, но социальные обстоятельства оказались весомее. ПЖ снизилась. Конец 90-х гг. породил надежду на стабилизацию положения в стране. ПЖ стала медленно расти [7, 8]. В 1993 году показатель был минимальным [9]. Но в 1995 г. падение ПЖ прекратилось. 1996 год был отмечен даже ее некоторым увеличением (на 1,6 лет для мужчин и 0,4 лет - для женщин). Общероссийская средняя ПЖ мужчин составляла в 1996 году 59,8 лет, что на 14 лет ниже, чем в странах ЕЭС. В 1998 году ПЖ в России достигла 67 лет [10]. На начало нового тысячелетия в России ПЖ мужчин составляла 60,5 лет, женщин -72,7 года, что является одним из самых низких показателей среди развитых стран
- 122-е место в мире [11, 12].
В Санкт-Петербурге показатели ожидаемой ПЖ (за исключением периода 1917-1922 годов) всегда были выше, чем в среднем по России [5, 13, 14] - табл. 1.
Таблица 1
Динамика ожидаемой ПЖ населения Санкт-Петербурга
Годы Все население Мужчины Женщины Разница в ОПЖ
1910-1911 35 31 38,3 7,3
1920 24 20,5 26,3 5,8
1978-1979 69 63,6 73,3 9,7
1984-1985 71,1 66,2 75 8,8
1985-1986 70,1 65,1 73,9 8,8
1986-1987 70,5 65,7 74,2 8,5
1988 70,5 65,8 74,1 8,3
1989 70,4 65,6 74,3 8,7
1990 70,1 65,2 74,3 9,1
1991 69,6 64,4 74,1 9,7
1992 68,3 62,6 73,6 11
1993 64,3 58,1 70,7 12,6
1994 64,5 58,1 71,2 13,1
1995 66,1 59,9 72,3 12,4
1996 68,4 62,6 73,8 11,2
1997 69,4 64,2 74,1 9,9
1998 69,3 63,8 74,4 10,6
1999 67,5 61,6 73,1 11,5
2000 66 60 72,2 12,2
2002 67 60,6 72,3 11,7
2004 67 61 72 11
Ожидаемая ПЖ для населения Санкт-Петербурга в 1910 году составляла 35 лет [5]. Число женщин в Санкт-Петербурге 1864 года до 2002, приходящихся на 1 000 мужчин увеличивалось с 720 до 1225 человек [12]. Демографическая ситуация осложнялась с 1914 года, когда социальные потрясения оставили тяжелый след в развитии демографических процессов. После увеличения ПЖ в конце 20-х годов, демографическая ситуация вновь ухудшилась в связи с голодом 32-33 годов [15]. К 1930 году появилась неблагоприятная тенденция к ранней смертности мужчин в трудоспособных возрастах [5]. Следующее ухудшение демографической ситуации наблюдается в связи с потерями в Великой Отечественной войне [5, 15]. В послевоенные годы, особенно до
периода застоя (1965), с улучшением социально-экономических условий рост ПЖ наиболее значителен. По сравнению с первым послевоенным годом ПЖ увеличилась на 18 лет и составила в 1964 году 69 лет. ПЖ в период 1965-1984 изменялась незначительно со слабой тенденцией к сокращению. На 1984-1985 годы приходится максимальная ожидаемая ПЖ - 66,2 лет для мужчин и 75 лет для женщин [5]. Уровень смертности мужчин трудоспособного возраста в 1993 году был в 3,3 раза выше, чем среди женщин аналогичного возраста [16]. Максимальная разница в ожидаемой ПЖ мужчин и женщин зафиксирована в 1994 году - 13 лет. С 2000 года отмечен незначительный рост рождаемости [8].
В целом ПЖ населения в первую очередь зависит от уровня благосостояния населения [17]. Общественная трансформация 1990-х годов привела к социальному расслоению общества и обнищанию большинства населения [16]. Особенность демографической ситуации - разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин. По данным Федеральной Службы государственной статистики за 2014 год [18] на первом месте стоит смертность от заболеваний сердца и сосудов - 55% от общего числа. Среди этой группы заболеваний в России лидируют ишемия сердца - 29,1% (278 395 человек) и цереброваскулярные болезни - 16,9% (161 658 человек). По причине новообразований ушли из жизни 143 145 человек (15%), от заболеваний органов дыхания - 37 696 (3,9%), от болезней органов пищеварения скончались 42 756 человек (4,5%). На долю внешних факторов смерти приходится лишь малая часть - 82 941 человек или 8,7% от общего количества смертей. Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и инфаркт миокарда, причинами которых становятся гипертоническая болезнь и атеросклероз - это главные причины смертности в нашей стране [19]. Отсюда становятся ясно, как следует распределять силы и средства в стратегии народосбережения.
Независимый анализ смертности и динамики ПЖ на городских кладбищах («Южное», «Девятого января», «Большеохтинское») представлен в табл. 2.
Количество умерших мужчин в возрасте от 20 до 39 лет более чем в 2 раза превышает количество умерших женщин. Примерно с 40 и до 55 лет наблюдается наибольший рост смертности мужчин. Пики смертности у мужчин приходятся примерно на 65 лет, а у женщин - на 75 лет. Разница в ПЖ мужчин и женщин достигает максимума в 2000-2004 годах - 13,7 лет.
Таблица 2
Зависимость смертности от возраста мужчин и женщин в 1900-2004 гг.
Продолжительность жизни (лет) Количество мужчин (чел.) Количество женщин (чел.) Количество мужчин (%) Количество женщин (%)
От 0 до 9 27 12 3,65 1,83
От 10 до 19 19 15 2,57 2,29
От 20 до 29 54 21 7,31 3,2
От 30 до 39 61 28 8,25 4,27
От 40 до 49 92 49 12,45 7,47
От 50 до 59 146 84 19,76 12,8
От 60 до 69 167 141 22,6 21,5
От 70 до 79 126 158 17,05 24,09
От 80 до 89 41 130 5,55 19,82
От 90 до 99 6 17 0,81 2,6
От 100 до 109 0 1 0 0,15
Сумма 739 656 100 100
Подводя итоги, заметим, что ПЖ - наиболее адекватный критерий, отражающий состояние биологического вида. В отношении вида «Человек разумный» этот критерий отражает качество жизни, в котором приоритетным следует считать социальную составляющую. Благодаря социально-экономическим преобразованиям, исторически ПЖ увеличивается. Также по результатам сравнения качества общественного здоровья горожан в начале ХХ века и в начале XXI века, достигнуты большие успехи, благодаря успехам медицины, в первую очередь, кардиологии, т.е. социальному фактору, что отразилось в повышении продолжительности жизни. Основная ценность общества в 21 веке и национальная идея должны быть основаны на принципе народосбережения и максимального увеличения средней продолжительности активного периода жизни человека, что отвечает задачам доктрины национальной безопасности государства.
Литература
1. Философия. Учебник для вузов. Ред. Обухов В.Л. и Стельмашук Г.В. СПб, ЛГУ им. А.С. Пушкина, 2009 - 324 с.
2. Сапунов В.Б. Человек: взаимоотношение социального и биологического // Гуманитарий, №1, 1995 - с. 50 - 58.
3. Сапунов В.Б. Эссе о социобиологии. СПб., Копи-Парк, 2008 - 156 с.
4. Сапунов В.Б., Глазырина Т.М. Естествознание и медицина, СПб., Изд. политех. ун-та, 2015 - 289 с.
5. Жиромская В.Б. Демографическая история России в 1930-е годы, Российская Академия Наук. - М.: РОССПЭН, 2001 - 222 с.
6. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. - СПб., с. 44-48 [электронный ресурс]: библиотека образовательных ресурсов // Copyright edulib.ru ГУЦБОР Минобразования РФ, 2003 - Режим доступа к библиотеке www.edulib.ru
7. К.И. Шапиро, С.Ю. Ломаков, Р.Х. Ягудин, Ю. Старостин, А.В. Павлыш, Е.Н. Пенюгина. Показатели здоровья населения Российской Федерации в первом десятилетии XXI века (2001 - 2010 гг.) // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. Труды 7-й Всерос. научн.-практ. конф. с междунар. участием. Т. 7, часть 1. - СПб: Изд-во СПб ГПУ, 2012. с. 2325.
8. И.С. Паутов. Взаимосвязь динамики индикаторов благосостояния и показателей здоровья населения России в 1990-2012 гг. // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. Труды 9-й Всерос. научн.-практ. конф. с междунар. участием. Т. 9, часть 1. - СПб: Изд-во СПб ГПУ, 2014. с. 32-41.
9. Мовчан В.Н. Экология человека, Санкт-Петербургский государственный университет. - СПб: Издательство СПбГУ, 2004 - 292 с. -Режим доступа к библиотеке www.edulib.ru.
10. Прохоров Б.Б. Здоровье россиян за 100 лет [Электронный ресурс]: журнал Человек №№ 2-3 // 2002 - Режим доступа http://vivovoco.rsl.ru/VV/PAPERS/HISTORY/HEALTH/HEALTH.HTM#7
11. Корешкин А.И. Демография современной России, Международная славянская академия наук, образования, искусств и культуры. Петровская академия наук и искусств.- СПб.: ВВМИУ, 1998 - 100 с.
12. Население и общество [электронный ресурс]: демоскоп. Институт народнохозяйственного прогнозирования. - электронная версия бюллетеня -Центр демографии и экологии человека: РАН, 2002 - Режим доступа к бюллетеню http://www.polit.ru/research/2004/08/13/demoscope163.html
13. Гаврилов А. Человек - двигатель эволюции [электронный ресурс]: подробности. UA/по материалам: Berlingske Tidende: 2001 - Режим доступа
www.podrobno sti .com.ua/person/2001/09/11/167.html
14. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Статистический сборник, отдел ОП Петербургкомстата. - СПб: Петербургкомстат, 2001 - 137 с.
15. Гундаров И.А. Демографическая катастрофа в России: причины, механизм пути преодоления. - М.:УРСС, 2001 - с. 28-94.
16. Келлер А.А. Кувакина В.И. Медицинская экология. Российская медицинская академия. - СПб.: PETROC, 1999 - 194 с.
17. Орлова И. Смертность в современной России: характер и особенности [электронный ресурс]: журнал / институт социально-политических исследований, Российская академия наук (ИСПИ РАН), 2002 - Режим доступа www.ispr.ru/JURNAL/j urnal 109. html
18. http://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi?pl=2415011
19. М.А. Сычев. Современные аспекты распространения важнейших неинфекционных заболеваний в Российской Федерации // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. Труды 8-й Всерос. научн.-практ. конф. с междунар. участием. Т. 8, часть 1. - СПб: Изд-во СПб ГПУ, 2013. с. 106-108.
Ключевые слова: народосбережение, философская антропология, кардиология. Key words: saving of population, philosophy of anthropology, cardiology.
