CC BY
15
денция к изменению состояния тканевой проницаемости печени, почек, селезенки и сердца.
Результаты морфологических и гистохимических исследований позволили установить определенные гистоструктурные изменения в печени, почках и нарушение метаболизма в печени. Последнее выражалось в перераспределении гликогена и РНК, а также в повышении активности окислительного фермента сукцинатдегидрогеназы, что согласуется с данными биохимических и физиологических исследований и подтверждает неблагоприятное влияние изучаемого фактора на организм теплокровных животных.
На основании обобщения полученных материалов установлено, что на фоне четкого токсического эффекта, наступающего под воздействием цельных продувочных вод, влияние тех же вод, но разбавленных в 10 раз, характеризовалось как слабо действующее, близкое к пороговому. Специфические показатели у животных этой группы либо совсем не изменялись, либо изменялись в конце хронического опыта.
Сопоставление результатов санитарно-токсикологических исследований с ранее полученными данными о влиянии продувочных вод на органолеп-тические свойства воды и санитарный режим водоемов дало основание сделать вывод о том, что при сбросе продувочных вод в водоемы хозяйственно-бытового назначения следует предусматривать необходимую степень их разбавления с учетом запаса надежности. Наиболее целесообразно рекомендовать отведение продувочных вод в канализацию, радикальной мерой следует считать эксплуатацию оборотных систем без продувки.
Поступила 6/XII 1978 г.
SANITARY AND TOXICOLOGIC EVALUATION OF RECYCLING TECHNICAL WATER SUPPLY SYSTEMS REPLENISHED BY ADDITIONALLY TREATED
URBAN EFFLUENTS
R. D. Smirnova and N. V. Burmistrova
Results of experimental studies aimed at the establishment of sanitary and toxicologic characteristics of blown-through waters generated by recycling systems of cooling water supply and supplemented by additionally treated urban effluents are described. These results have enabled the authors to estimate a limiting (sanitary-toxicolcgic) index of harmfulness of blown-through water and to specify sanitary conditions for drawing them off into reservoirs.
УДК 612-087.5:613/614
В. А. Ширинский, канд. мед. наук 3. 3. Брускин
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
Омский медицинский институт
В современной гигиенической науке важное значение приобретает количественная оценка изменений состояния здоровья населения под воздействием факторов окружающей среды. Одним из методических приемов, направленных на решение этой задачи, является изучение дифференцированного влияния того или иного фактора на здоровье населения с помощью направленного отбора контингентов с последующим установлением закономерностей по типу зависимости доза — эффект (И. Р. Голубев и соавт.). В качестве альтернативного показателя И. Р. Голубев и соавт. предлагают использовать результаты комплексной оценки здоровья по типу схемы, разработанной в Институте гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (С. М. Тромбах), и предусматривающей в качестве одного из критериев функциональное состояние основных органов и систем. Между тем в исследованиях, в которых предполагается получение информации о
состоянии какой-либо функциональной системы сразу по нескольким признакам, оценка полученных данных представляет определенную трудность. В большинстве случаев обобщающую характеристику можно получить путем сопоставления результатов качественной оценки каждого показателя в отдельности. Нередко возникает ситуация, когда по одним из них состояние функции следует считать удовлетворительным, в то время как по другим, не укладывающимся в пределы нормы, — неудовлетворительным или плохим. Естественно, это затрудняет получение однозначной оценки функционального состояния изучаемой системы.
Существенно ограничивает возможность интегральной оценки несоразмерность единиц измерения, в которых количественно выражается состояние той нли иной физиологической функции, причем в одних случаях, увеличение показателя можно оценить положительно (например, жизненная емкость легких , в других — отрицательно (латентное время зрительно-моторной реакции). Иногда однозначная трактовка сдвигов невозможна (повышение или снижение температуры тела). Следует отметить и неодинаковую вариабельность различных показателей в пределах нормы, что свидетельствует о большей или меньшей уязвимости функциональных систем, которые они характеризуют. В разработанной нами методике преодоление этих трудностей достигается переводом абсолютных значений показателей в относительные в зависимости от положения каждого из них в соответствующих вариационных рядах. При этом показатели оцениваемых функций приводятся к единому масштабу измерения и получают единую направленность.
Учитывая, что распределение признаков в вариационном ряду далеко не всегда является нормальным, симметричным, в нашей методике для определения основных параметров сгруппированного ряда мы предлагаем использовать метод процентилей \ Методика интегральной оценки состоит пследующем^ На первом этапе все полученные значения каждого показателя в отдельности группируются в один общий ряд, в котором затем определяются процентили Р0,о25 и Р99,975. в пределах которых находится 99,95% всех случаев, а также Р50 — медиана ряда.
В вариационных рядах с формой распределения, отличающейся от нормальной, плотность частот вариант по обе стороны от уровня, принятого за средний, различна; следовательно, неодинаковы и границы оценочных интервалов. Это положено в основу формул 1—4, предлагаемых для определения частных коэффициентов каждого показателя из оцениваемой совокупности:
*,</>.., Р,=о.5-т(«) «1>Яи. Р«-0>5+2(Р;;,~-°Р60) (2)
«,<Р.о, ^0.5+2(^1) (3)
*,>Р,„. Р<=0,5-2(Р2~-Рм). «>
где Ро.ог®. •Рво. ^»9.975 — соответствующие процентили; р — частные коэффициенты; х — оцениваемый показатель.
Формулы 1 и 2 используются в том случае, когда увеличение показателя расценивается положительно.
Для оценки показателей, минимальное значение которых указывает на лучшее состояние изучаемой функции, применяют формулы 3 и 4.
В тех случаях, когда невозможно однозначное толкование выявленных сдвигов, для определения частных коэффициентов следует пользоваться фор-
1 Метод персентилей по Д. Сепетлиеву.
2 Гигиена и санитария № 8
33
Таблица 1
Пример расчета интегральной оценки результатов исследования кислородтранспортной системы крови
Показатель
Ребенок А.
частные коэффициенты (?
Ребенок И.
частные коэффициенты 0
Гемоглобин, г/л
Эритроциты, млн.
Цветовой показатель
Интегральный показатель
116.0 4,8
0,725
0.5__49,9—116,0
• ^ 0/110 о_пе оо\ '
0.5 +
2 (119.9 —95.22)
4.8 — 4,088 2 (5.01 —4.088)
0.886 (2)
. „ 0,872 — 0,725 „ 0 . 5 — „ . „___—„ = 0 . 133 (1)
2 (0,872 — 0.672) 3
120,0 4.0 0.9
0.6 + 0.5-0,5-
120.0 — 119.0
1
1
+-
1
0,421 1 0,886 ' 0,133
=0,272,
Э = 0.48
2 <147,7 — 119.9)
4 ,088- ■4.0
2 (4.088- -2,79)
0,9 — 0, ,872
2 (1 .253 — 0.872)
3
1
1
+-
1
0,502 1 0,466 ' 0,463
= 0,502 (2> = 0,466 (1 >-= 0,463 (4) = 0,478,
3 = 0,477
Примечание. Здесь и в табл. 2 и 3 в скобках указаны номера формул, использованных для расчета частных коэффициентов.
мулами 1 и 4. При этом частные коэффициенты" могут быть от 0 до 0,5,. так как в лучшем случае показатель', может указывать на оптимальное, соответствующее норме состояние функции. При однозначной оценке показателей частные коэффициенты могут быть равными от 0 до 1. Интервал 0,5— 1 свидетельствует о лучшем состоянии функции, чем это характерно для нормального уровня.
Для интегральной оценки совокупности физиологических показателей нами принята средняя гармоническая из частных коэффициентов каждога показателя^ отдельности:
V, =
п 1 •
2 "67
<5>
< = |
где V — интегральный показатель (ИП); п — число оцениваемых показателей; р — частные коэффициенты показателей.
Преимущество средней гармонической перед средней арифметической состоит в том, что она в большей степени учитывает варьирование суммируемых показателей, поэтому при равных значениях средней арифметической р меньшую интегральную оценку получит та совокупность частных коэффициентов, в которой разброс их значений будет большим, и наоборот. Физиологически такой подход оправдан, так как наличие хотя бы одного низкого коэффициента Р свидетельствует если не об ухудшении функционального состояния изучаемой системы, то во всяком случае о скомпенсированном в условиях це-
Таблица 2
Интегральная оценка результатов исследования кислородтранспортной системы крови
Контрольная Опытная
Показатель группа группа Р
М ±т М±т
Гемоглобин, г/л 126,1+0,96 114,6+0,78 >0,999
Эритроциты,
млн. 4,317+0,035 3,924+0,046 >0,999
Цветовой пока-
затель 0,881±0,007 0,884 ±0,013 <0,9
Интегральный
показатель 0,509±0,015 0,366±0,011 >0,999
лостного организма сдвиге от нормы.
Для__иллюстрации
предлагаемой методики приводятся результаты обработки материалов иссле-дования кислородтранспортной системы крови,, полученных В. А. Шнрин-ским при изучении состояния здоровья детей, подвергающихся воздействию атмосферных загрязнений, вызванных автотранспортом. В основную
ТаблицаЗ
Качественная оценка ИП кислородтранспортной системы кроеи детей сравниваемых групп
Контрольная Опытная
Оценка ИП группа группа
абс. % абс. %
Высокий 4 7,4
Выше среднего 15 27,77 5 4,95
Нормальный 34 62,96 72 71,28
Ниже среднего 1 1,87 20 19,8
Низкий ~ 4 3,97
Всего . . . 54 100,0 101 100,0
Примечание. Для обеих групп Р>0,999.
группу вошел 101 ребенок в возрасте от 4 до 6 лет, посещающий дошкольные учреждения в зоне магистралей с интенсивностью движения 800—2000 автомашин в час. В качестве контрольной группы в детских садах, находящихся; в глубине застройки, было подобрано 54 ребенка того же возраста.
В обработку взяты следующие показатели: число эритроцитов в 1 мл крови, количество гемоглобина в граммах на 1 л и цветовой показатель.
Поскольку наибольшие количества гемоглобина и эритроцитов в 1 мл крови находились в пределах физиологической нормы для детей данного возраста (А. Ф. Тур и Н. П. Шабалов), увеличение этих показателей мы расценивали положительно и для получения соответствующих частных коэффициентов использовали формулы 1 и 2. При оценке цветового показателя применяли формулы 1 и 4. В табл. 1 приведен пример расчета интегральной оценки результатов анализа крови. Полученные таким образом частные ИП, а также данные анализа крови в сравниваемых группах подвергли вариационному анализу.
Индивидуальную качественную оценку результатов интегральной оценки проводили следующим о&разом: полученные ИП как в опытной, так и контрольной группе сгруппировали в один общий ряд, в котором были определены процентили P2i3, Я1в, Р64 и Р97,7. Номера процентилей выбрали в соответствии с сигмальными границами (Д. Сепетлиев). Если оцениваемый показатель находится в пределах от Р1в до Р Si, то он соответствует норме, если в пределах от Р1в до P2i3 и от Р84 до Р97,7, то получает оценку соответственно ниже или выше средней; если ИП будет меньше Р2,3 или больше Р s7i7, то он расценивается соответственно как низкий или высокий.
Как видно из табл. 2, у детей опытной группы был достоверно уменьшен ИП кислородтранспорт-ной системы крови по сравнению с детьми контрольной группы, что свидетельствует о неблагоприятном влиянии на организм детей загрязнения воздушной среды выхлопными газами автотранспорта. Аналогичные результаты получены при индивидуальной качественной оценке частных ИП {табл. 3).
Высокая степень корреляции, указывающая на то, что каждая из взятых для оценки физиологических функций находит отражение в ИП ■(см. рисунок), доказывает правомерность его применения.
Таким образом, предлагаемую методику можно рекомендовать для интегральной оценки состояния отдельных функциональных систем организма. Учитывая изложенные соображения, мы считаем также возможным использование разработанной нами методики для интегрирования показателей, имеющих различную физиологическую значимость,
OJSS 0.73 OJX 033 1.08 ..........
36 Ю6 ив /26 136
Линии регрессии ИП V-1 — к числу эритроцитов (в млн.); 2 — к ; цветовому показателю; 3 — к количеству гемоглобина (в г/л); г,, г,, га — соответствующие статистически достоверные (Я> 0.999) коэффициенты корреляции, равные 0,900. 0.842 и 0,956 соответственно.
2*
35
с целью решения конкретной задачи — оценки функционального состояния организма как одного из критериев комплексной характеристики здоровья детей и подростков.
ЛИТЕРАТУРА
Голубев И. Р., Алферов В. П., Гатицкая Н. Г. и др. — В кн.: Методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1976, с. 29—32. Громбах С. М — Вопр. охр. мат., 1973, № 7, с. 3—7.
Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М., 1968. Тур А. Ф., Шабалов Н. П. Кровь здоровых детей разных возрастов. М., 1970.
Поступила 21/XI 1978 г.
INTEGRAL EVALUATION OF THE STATE OF BODILY FUNCTIONS
V. A. Shirinsky and Z. Z. Bruskin
A method to be used for an integral evaluation of the state of individ ual functional systems and of the body as a whole is described. The results obtained with this method, in conjunction with data on physical development and nonspecific reactivity, permit a comprehensive assessment of the health status of children and adolescents.
УДК 612.766.1-053.6:[658.386.1:69
Г. Г. Ястребов, Г. И. Куценко ВОЗРАСТНАЯ ЭРГОНОМИКА В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Накопленный к настоящему времени материал по гигиенической оценке условий трудового обучения подростков раскрывает лишь одну сторону взаимоотношения подросток — машина — среда и не содержит данных об оптимальных соотношениях в этой системе, а следовательно, не решает вопроса о повышении эффективности производства. Лишь комплексный подход, характерный для возрастной эргономики, с использованием рекомендаций гигиены труда подростков, возрастной физиологии и психологии, антропометрии и педагогики позволяет получить всестороннее представление о трудовом процессе, открывая широкие возможности его совершенствования.
Следует отметить, что вопрос о возрастной эргономике все чаще поднимается в научной литературе (Д. И. Каганович и Г. Г. Ястребов; Ю. Д. Жилов; Г. Г. Ястребов и Г. И. Куценко).
С нашей точки зрения, возрастная эргономика — это область науки, рассматривающая оптимальное взаимодействие организма подростка и машины (кабина, механизм, аппаратура, инструмент и др.) в реальных условиях производственной среды, включающая комплекс мероприятий, направленных как на совершенствование технических возможностей машин, конструкций, орудий труда, так и на улучшение условий и характера профессиональной подготовки подростков с целью сохранения и укрепления здоровья обучающихся и работающих подростков, повышения производительности их труда.
В течение последних лет в нашем институте изучались гигиенические вопросы производственного обучения подростков-механизаторов на строительной технике (экскаваторах, бульдозерах, башенных кранах). Ряд разделов этих работ был выполнен и проанализирован в экономическом аспекте. Исследования проводили в условиях без профессионального обучения ряда строительных профессионально-технических училищ Москвы, Волгограда, Киева, Петрозаводска, Ульяновска и Сургута Установлено, что профессиональная подготовка учащихся по специальностям экскаваторщика, крановщика, бульдозериста осуществлялась на наиболее широко при-
