Инструментальные и лабораторные методы исследования для ранней диагностики эхинококкоза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЭХИНОКОККОЗА

1 2 3

Набиева Ф.С. , Ибрагимова Н.С. , Умарова С.С. Email: [email protected]

1Набиева Фарангиз Садриддиновна - ассистент; 2Ибрагимова Надия Сабировна - ассистент; 3Умарова Саодат Сулаймоновна - ассистент, кафедра клинико-лабораторной диагностики, Самаркандский медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: эхинококкоз - это паразитарное заболевание, часто встречающееся у людей. Заболевание часто наблюдается в странах, где доминирует сельскохозяйственная деятельность. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов, как печень, легкие и головной мозг.

Проблема эхинококкоза, несмотря на достигнутые успехи в его лечении, в настоящее время остается до конца не изученной и весьма актуальной в хирургии. Раннее выявление заболевания нередко представляет трудную задачу, что связано с отсутствием четкой симптоматики, особенно в раннем периоде, при расположении кисты в глубине органа.

Основными методами диагностики эхинококкоза являются такие методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Ключевые слова: эхинококкоз, иммуноферментный анализ, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ленточный червь.

INSTRUMENTAL AND LABORATORY RESEARCH METHODS FOR EARLY DIAGNOSIS OF ECHINOCOCCOSIS Nabieva F.S.1, Ibragimova N.S.2, Umarova S.S.3

1Nabieva Farangiz Sadriddinovna - Assistant; 2Ibragimova Nadiya Sabirovna - Assistant; 3Umarova Saodat Sulaymonovna - Assistant, DEPARTMENT OF CLINICAL-LABORATORY DIAGNOSIS, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: еchinococcosis is a parasitic disease often found in humans. The disease is often observed in countries where agricultural activity dominates. Echinococcus can affect any organ, but in most cases, the dominant position is the defeat of organs such as the liver, lungs and brain. The problem of echinococcosis, despite the successes achieved in its treatment, currently remains not fully understood and very relevant in surgery. Early detection of the disease is often a difficult task, due to the lack of clear symptoms, especially in the early period, when the cyst is located deep in the organ. The main diagnostic methods for echinococcosis are methods such as ultrasound (ultrasound), computed tomography (CT), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Keywords: echinococcosis, enzyme-linked immunosorbent assay, ultrasound, computed tomography, tapeworm.

Актуальность

Экинококкоз - это паразитарное заболевание, которое вызывается ленточным червем Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis.

Echinococcus granulosus формирует однокамерные кисты, в основном в печени и легких. Echinococcus multilocularis часто приводит к образованию многокамерных очагов поражения, которые обладают способностью к прорастанию в прилегающие ткани.

Ультразвуковые исследования, обладающие высокой разрешающей способностью, цветовым допплеровским картированием и возможностью осуществления трехмерной реконструкции УЗ-изображения, дают возможность обнаружить саму кисту и выявить ее характерные признаки.

Эхинококковая киста с гипоэхогенным или анэхогенным образованием определяется многослойным строением стенки, хитиновая оболочка - как гиперэхогенная структура, часто имеющая гипоэхогенную прослойку между герминативным и кутикулярным слоями. На внутренней поверхности хитиновой оболочки часто определяются множественные гиперэхогенные включения. Фиброзная же капсула имеет вид гиперэхогенного ободка и отделена от хитиновой оболочки гипоэхогенным слоем, представляющим собой лимфатическую щель [1, 2].

УЗИ является одним из наиболее перспективных методов диагностики эхинококкоза печени, позволяющим в большинстве случаев установить диагноз. Однако ложноотрицательные результаты серологических реакций и трудности проведения дифференциальной диагностики при кистах малых размеров и их псевдоопухолевых формах при УЗИ нередко приводят к запоздалой диагностике, что приводит к неправильной тактике лечения.

Для дифференциальной диагностики между паразитарной и непаразитарной кистами целесообразно проведение компьютерной томографии (КТ). При наличии гигантских эхинококковых кист и множественных поражений интерпретация результатов УЗИ затруднена. В этих случаях возникает необходимость сочетания УЗИ с КТ [5, 3].

КТ дает возможность точно определить расположение эхинококковых кист в долях и сегментах печени, их количество, сочетание с поражениями других органов грудной и брющной полостей, выявить различные осложнения эхинококкоза печени (нагноение кисты, перфорацию в брюшную и грудную полсти), а также распознать природу механической желтухи при наличии паразитарной кисты. КТ позволяет более эффективно дифференцировать эхинококкоз от опухолей. Общая точность КТ-диагностики при эхинококкозе, по данным литературы, превышает 95% [6].

Лабораторные исследования при эхинококкозе неспецифичны и дают вспомогательную информацию для уточнения диагноза. К ним относятся: эозинофилия, повышение числа лейкоцитов, общего белка плазмы крови; количество лимфоцитов крови может быть снижено.

Иммунологические методы в диагностике эхинококкоза имеют большое и решающее значение. Наиболее информативными в последние годы считают иммуноферментный анализ (ИФА, ELIZA). Этот анализ практически не имеет противопоказаний и применим для выявления эхинококкоза и рецидивов заболевания посредством неоднократного проведения. Преимущества ИФА перед другими методами - высокая чувствительность, быстрота и удобство проведения диагностической реакции, возможность использования минимальных обьемов исследуемого материала, небольшая стоимость диагностических наборов, возможность ранней диагностики [4].

Первоначально наличие эхинококковой кисты должно быть заподозрено, а уж потом врач направит больного на определение специфических реакций. Исследуемым материалом является кровь, в которой обнаруживаются антитела к возбудителю. Существует несколько разновидностей антител: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Каждому из перечисленных антител свойственна своя функция и свой период появления. После

хирургического удаления кисты определение антител помогает проконтролировать эффективность лечения. Уже через 2-3 месяца после операции уровень IgG должен существенно снизиться и если он не снижается - то это говорит о рецидиве заболевания [2, 3].

Отсюда следует, что использование комплексного подхода в диагностике эхинококкоза позволяет не только выявить эхинококковые кисты различной локализации, но и судить о наличии осложнений, топографо-анатомических особенностях, состоянии окружающих органов и структур и, в конечном итоге, позволяет у подавляющего большинства больных получить достаточную информацию для определения лечебной тактики, уменьшая чистоту послеоперационных осложнений.

Список литературы /References

1. Кармазановский Г.Г., Черемисинов О.В., Журавлев В.А. Лучевая диагностика эхинококкоза. М.: ВИДАР, 2006.

2. Эхинококкоз: диагностика и современные методы лечения / А.Н. Лотов, А.В. Чжао, Н.Р. Черная С. Журнал «Трансплантология», 2010. С. 18-26.

3. Эхинококкоз: современное состояние проблемы / П.С. Ветшев, Г.Х. Мусаев,

C.В. Муслик // Украшський журнал хiрурrii, 2013. № 3. С. 196-201.

4. Юсупова Н., Кудратова З., Умарова Т., Кувандиков Г. Раннее выявление эхинококкоза и профилактика рецедивов заболевания. Эффективность иммуно-ферментного анализа./ Материалы международной научно-практической интернет-конференции, 2019. № 44. Переяслав-Хмельницкий, Украина. С. 545-547.

5. Multivisceral Echinococcosis: Concept, Diagnosis, Management / C. Grozavu, M. Ilias,

D. Pantile // Chirurgia, 2014. Vol. 109. № 6. Р. 758-768.

6. Schantz P.M., Shrestha H.K. Radiology of hydatid disease. Kishor offset press Itd. Galkopakha (Nepal) 2006:34.56.