CC BY
22
точностью и успешно применяются за рубежом в исследовательской, реабилитационной и физкультурно-спортивной практике. Акселерометрия ограниченно осуществляется в региональных научно-исследовательских лабораториях, специализирующихся на изучении физической активности человека в различных условиях внешней среды, а также в крупных оздоровительных и реабилитационных центрах. Отечественные разработки миниатюрных трехосевых акселерометров [8] не получили должного признания. Необходимо наладить их серийное производство и сервисное обслуживание. По мере удешевления акселерометров их использование станет таким же доступным как применение электронных шагомеров и портативных кардиотестеров.
Литература
1985.
1. Caspersen C.J. et al. // Publ. Health Reports.-Vol. 3.- P. 126-131.
2. Логинов С. И. Физическая активность: Методы оценки и коррекции.- Сургут, 2005.- 344 с.
3. Еськов В.М. и др. Синергетика в клинической кибернетике. Ч. 1. Теоретические основы системного синтеза и исследований хаоса в биомедицинских системах.- Самара: Офорт, 2006.233 с.
4. Westerterp K.R. // Med Sci Sports Exerc.- 1999.- Vol. 31.-S. 522-555.
5. Montoye H.J. et al. // Med Sci Sports Exerc.- 1983-Vol. 15.- P. 403-407.
6. Анишкина Н.А. и др. // Мед. техника.- 1992.- № 3.- C. 32.
7. Болховских Р.Н. Семин Н.И. // Мат-лы совм. науч-практ. конф. РГАФК, МГАФК и ВНИИФК.- М., 2001.- C. 16-17.
8. Анишкина Н.А. и др. Пьезоакселерометры ПАМТ и их применение для исследования механической активности опорнодвигательного аппарата человека: Препринт института прикладной физики АН СССР.- Горький, 1986.- 140.- 14 с.
9. Ефимов А.П. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991.- № 1.- P. 55-56.
10. Rowlands A.V., Eston R.G. // Res. Q. Exerc. Sport.- 2005.-Vol. 76.- P. 251-257.
11. Dunton G. et al.//Am.J.Prev.Med.- 2005.- Vol. 29.- P. 281.
12. Riddoch C.J. et al. // Med. Sci. Sports Exerc.- 2004.-Vol. 36.- P. 86-92.
13. Jackson D.M. et al. // Obes. Res.- 2003.- Vol. 11.- P. 420.
14. Tudor-Locke C. et al. // Med Sci Sports Exerc.- 2002.-Vol.34.- P. 2045-2051.
15. AadahlM., Jorgensen T. // Med. Sci. Sports Exerc.- 2003.-Vol. 35.- P. 1196-1202.
УДК 616.314-089-053
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНЫХ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
С.Н. ГОНТАРЕВ *
Введение. Заболеваемость молочных зубов у детей, среди которой наибольшую распространенность имеет кариес, является высокой. Частота кариеса молочных зубов в 3, 6 и 9 лет среди детей г. Воронежа составляет соответственно 67%, 87% и 89% [1]. У 3-летних детей Майкопа распространенность кариеса временных зубов составила 80,8% при средней интенсивности 3,82±0,10. Поэтому актуально внедрение новых методов лечения и реабилитации детей с патологией молочных зубов [2, 3].
Цель - инструментальная оценка эффективности лечения и реабилитации детей с заболеваниями молочных зубов.
Материал и методы. Исследования проведены в 1-й (119 человек), 2-й (121 человек) экспериментальных и контрольной (КГ - 120 детей) группах. В 1-й группе применялся композит «CHARISMA» и ультрафонофорез в течение 4 дней после лечения. Во второй группе до и после пломбирования композитом «CHARISMA» в течение 4 дней применялись иглорефлексотера-пия и ультрафонофорез. В контроле -композит «CHARISMA».
Инструментальная оценка эффективности лечения включала электроодонтодиагностическое, рентгенологическое и интраско-пическое обследование через 2-3 дня, 6 месяцев и 1 год. Результаты исследования обработаны на основе критерия Стьюдента.
Результаты. Электроодонтодиагностическое исследование пломбированных зубов показало что через 2-3 дня лучшие результаты были в 1-й группе (рис. 1), средние - во 2-й группе. В КГ сила тока была максимальной (Р<0,05).Через полгода результаты лечения незначительно улучшились во 2-й группе, а в 1-й и КГ - без изменений. К концу периода наблюдения сила тока оказалась минимальной во 2-й группе и отличалась от КГ (Р<0,01). Рентгенологическое исследование показало, что пломбировочный материал во всех группах является рентгеноконтрастным в 100% случаев. Рентгенологический контроль постановки пломбы на предмет нависающих краев в поддесневой области выявил различия в группах (рис. 2).
6 -
4
<
м
З
2
З
—
2-3 дня
б мес.
1 год
Время
Рис. 1. Динамика силы тока в реставрированных зубах через 2-3 дня, 6 месяцев и 1 год в 1-й (1), 2-й (2) и контрольной (3) группах.
На 2-3 сутки нависающие края пломбы практически отсутствовали во 2-й группе (Р<0,001). В 1-й группе в сравнении с КГ также выше удельный вес детей с отсутствием при рентгенокон-троле нависающих краев пломбы в поддесневой области (Р<0,01). Наличие нависающих краев пломбы достоверно выше в КГ и составляет около 37%. Исследование этого показателя через 0,5 и 1 год не выявило изменений и указывает на лучшие и хорошие результаты соответственно во 2-й и 1-й группах.
Определение точечного контакта на аппроксимальной поверхности показало высокие результаты в 1-й и 2-й группах, где у всех детей выявлено наличие точечного контакта через 2-3 дня после лечения. В КГ этот показатель составил 55,5%, что существенно ниже (Р<0,001). Через 6 месяцев и 1 год результаты лечения во всех трех группах остались без изменений. При определении множественного точечного контакта на буграх жевательных зубов установлена та же закономерность (табл.1). У всех пациентов 1-й группы и практически у всех детей 2-й группы на 2-3 день после лечения имелся множественный точечный контакт на буграх жевательных зубов, а в КГ - в 39,1% случаев (Р<0,001). Отсутствовал множественный точечный контакт в КГ у большинства детей. Ситуация не изменилась и через 0,5, и 1 год. В 1-й и 2-й группах через 6 месяцев и 1 год результаты лечения не ухуд шились.
* Курский государственный технический университет
Рис. 2. Рентгеноконтроль постановки пломбы на наличие или отсутствие нависающих краев в поддесневой области через 2-3 дня (1), 6 месяцев (2) и 1 год (3) в 1-й (А),2-й (Б) и контрольной (В) группах (Р±тр,%); штриховка - отсутствие нависающих краев пломбы, иначе - их наличие
5
2
А
Б
В
Таблица 1
Наличие множественного точечного контакта на буграх жевательных зубов (Р±тр,%)
Множественный точечный контакт 1-я группа 2-я группа КГ
через 2-3 дня:
имеется 100,0 95,2±1,9 39,1±4,5
отсутствует 0,0 4,8±1,9 60,9±4,5
через 6 месяцев:
имеется 100,0 95,2±1,9 39,1±4,5
отсутствует 0,0 4,8±1,9 60,9±4,5
через 1 год:
имеется 100,0 95,2±1,9 39,1±4,5
отсутствует 0,0 4,8±1,9 60,9±4,5
Таблица 2
Характеристика контакта с антогонистами через 2-3 дня, 6 месяцев и 1 год после лечения (Р±тр,%)
Контакт антогонистов 1-я группа 2-я группа КГ
через 2-3 дня: есть 100,0 100,0 50,0±4,6
нет 0,0 0,0 50,0±4,6
через 6 мес.: есть 100,0 100,0 50,0±4,6
нет 0,0 0,0 50,0±4,6
через 1 год: есть 100,0 100,0 50,0±4,6
нет 0,0 0,0 50,0±4,6
Высокое качество лечения кариеса предложенными методами отмечено и по критерию «контакт с антогонистами» (табл.2). В 100% случаев в 1-й и 2-й группах установлено его наличие. Но в КГ - только у 50% больных, что указывает на низкую эффективность традиционного метода. На основе результатов лечения стоматологических заболеваний для оценки эффективности предлагается алгоритм лечения кариеса (рис. 3).
Заключение. Инструментальная оценка эффективности лечения и реабилитации показала высокую результативность. Предложен алгоритм выбора метода лечения кариеса у детей с учетом комплекса инструментальных признаков и критериев Международной федерации стоматологов.
Литература
1. Зимина В.И. и др. // Новое в стоматологии.- 1996.- Т. 48, №5.- С. 3-5.
2. Маслов А.М., Балашов А.Н. // Стоматология.- 1995.-Т. 74, №4.- С. 59-61.
3. Прохончуков А.// Мат-лы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и тр. IX съезда стоматол. ассоц.России.- М., 2004.- С. 315.
УДК 616.831-009.11
ВЛИЯНИЕ МАГНИТОФОРЕЗА ГЛУТАМИНОВОЙ КИСЛОТЫ И МАГНИЯ СУЛЬФАТА НА РЕЗУЛЬТАТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ.
Л.М. БАБИНА, Н.Ю. ГУРОВА*
Метод бальнеотерапии характеризуется общим неспецифическим характером воздействия бальнеологического фактора, что диктует необходимость внесения управляющего момента в сложный процесс многокомпонентного курортного лечения. Сложность курортной реабилитации детей с церебральной патологией состоит в том, что при ДЦП выявляются признаки дисфункции регулирующих структур мозге различной степени, которые указывают на нарушения межкортикальных взаимодействий, с вовлечением в процесс системы лимбико-ретикулярного комплекса [10, 11]. Развитие процесса патологической детерминантой системы в гипоталамо-лимбико-ретикулярном комплексе является патогенетическим содержанием синдрома дизрегуляции иммунно-нейроэндокринной системы, объясняющего нарушение адаптации и «реабилитационного потенциала» [1, 2].
В качестве управляющего фактора в реабилитации детей дошкольного возраста со спастическими формами церебального паралича нами предлагается использовать магнитофорез растворов глутаминовой кислоты и магния сульфата, осуществляемый посредством бегущего импульсного магнитного поля (БИМП) от аппарата «АТОС», с частотой модуляции 10Гц, близкой к а-ритму головного мозга, и обладающего информационно-модулирующим характером воздействия на нервную систему [7, 9]. В процедуру магнитотерапии дополнительно вводится ноо-тропное влияние глутаминовой кислоты [6] и нейротропно-спазмолитическое воздействие магния сульфата [3; 4]. Механизм лечебного действия БИМП в субокципитальной проекции -влияние на мозговые сосуды и гипоталамическую область, в том числе на терморегуляционные центры, активация которых ведет к усилению метаболизма мозга, улучшению его кровоснабжения и включению в функционирование молчащих нейронов [8].
Процедура магнитофореза в отличие от электрофореза не сопровождается неприятными ощущениями у ребенка, что, безусловно, значимо. Высокая степень аллергизации детей, среди которых дети с церебральной патологией, которые уже изначально имеют синдром дизрегуляции ИМЭНС и будучи практически с рождения подвержены фармакологической терапии, входят в группу риска. Поиск путей введения фармокологических веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, вполне оправдан. Выявлена эффективность курсового воздействия магнитофореза в лечении детей с ДЦП, нежели курса магнитотерапии [5].
Цель исследования - определение эффективности введения курса магнитофореза в санаторно-курортную реабилитацию.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились две группы детей, в возрасте от 1 года до 7 лет, клинически равноценные, по 20 человек - контрольная и основная. По форме поражения доминировала спастическая диплегия (60-70%, соответственно), спастический тетрапарез диагностирован у 25-20% детей. Преобладала среднетяжелая степень поражения. Проводилось лечение, включающее рациональное питание, лечебная физкультура, массаж, занятия с логопедом.
Помимо этого, дети основной группы получали процедуры магнитофореза лекарственных растворов посредством БИМП от аппарата «АТОС», с частотой модуляции 10 Гц, при магнитной индукции мощностью 35мТл, от парных, расположенных поперечно позвоночнику, излучателей: 2 % раствора глутаминовой кислоты в субокципитальной области, 2% раствора сульфата магния - в поясничной. Время воздействия 5 минут при первой процедуре, с постепенным увеличением времени воздействия на 1 минуту ежедневно, до 10 минут к 5 процедуре, с последующим постепенным ежедневным уменьшением времени экспозиции на
* ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава»
