CC BY
34
TYMIH I SUMMARY
E.H. nO.MWyK, A.C. KPABEU, | YE.N. POLISHUK, D.S. KRAVETS
aflEyETTI ЦЕРЕBРОГЕРМА ^PEBPOnPOTEKTOPblH | EXPERIMENTAL AND MATHEMATICAL ANALYSIS OF DOSING M9flWEPflEy T9PTIBIHIK ЭKСПEРMMEHTTIK- | REGIMEN OF POTENTIAL CEREBROPROTECTOR CEREBROGERM
MATEMATMKAflblK TAflflAybl | .........
SE «Luhansk state medical university», Luhansk, Ukraine
«Луганск мемлекетпк медицина университета» ММ, Луганск, ^
Украина ^
The urgency of the treatment issue of closed craniocerebral
^ injury is constantly increasing and for the past decades has Жабык бас миы жаракатын емдеу мэселесшщ eзектiлiгi ^ acquired a social significance due to the steady increase of injuries KYHHeH KYHre есуде жэне сон^ы онжылдыктарда дYниежYзi ^ worldwide.
бойынша жаракаттылыктын удайы ecyiMeH байланысты ^ Earlier on our screening researches was found a high элеуметпк MaH,bi3fa ие болды. Жабык бас миы жаракатынын, ^ therapeutic efficiency of the originally synthesized coordination моделЫе бурын жасаfан скринингпк зерттеуiмiзден алfаш ^ compound of iron bis(citrate)germanate (Cerebrogerm) in синтезделген TeMip (Цереброгерм) бис(цитрато)германат ^ conditions of closed intracranial injury.
Yйлестiрушi косындысынын жоfары емдеу т^мдЫп ^ The goal of the research was to develop dosing regimen of a
анык,талды. Жумыстын максаты жан,а Цереброгерма ^ new cerebroprotective remedy Cerebrogerm as the most effective
церебропротекторлык дэрiсiнiн мелшерлеу тэртiбiн скрининг ^ compound according to screening results, as well as conduct a корытындысы бойынша неfурлым тиiмдi косылыс ретшде ^ mathematical analysis of its therapeutic action on the model of
жасау, сондай-ак онын емдеу ici^H математикалык талдауын ^ traumatic brain injury.
бас миынын закымдалуы моделiнде жYPгiзу болды. ТYпкi ^ As a result of a series of pharmacometric studies involving
математикалык моделдеуд катыстыра отырып жасалfан ^ original mathematical modeling it was developed an optimal фармакометриялык зерттеу сериясынын нэтижесiнде ^ dosing regimen of potential cerebroprotective remedy бас миынын жаракаттык ауруынын зерттелген Yлriсiнде ^ Cerebrogerm in form of traumatic brain disease. It is found that церебропротекторлык Цереброгерма дэрiсiн потенциалды ^ isoeffective dose of Cerebrogerm is 126.5 mg/kg and the optimal мелшерлеудщ колайлы тэртiбi жасалды. Цереброгерманын ^ time of administration is in 1 h 11 min after the modeling of closed изотиiмдi мелшерi 126,5 мг/кг курайтындыfы, ал енгiзудiн ^ craniocerebral injury.
колайлы уакыты - жабык бас миы жаракатын моделдеу ^ Rational use of experimentally established and басталfаннан кейiн 1 с 11 мин сайын екендiгi аныкталды. ^ mathematically proven dose regime will help to achieve maximum Эксперимент белгтенген жэне математикалык непзделген ^ pharmaceutical efficiency of Cerebrogerm in conditions of closed мелшерлт тэр^бЫ онтайлы колдану жабык бас миы ^ cerebrocranial injury.
жаракаты жаfдайында Цереброгерманын максималды ^ Key words: coordination compounds of germanium, фармакотерапевтикалык церебропротекторлык тиiмдi ^ cerebroprotectors, dosing regimen, closed cerebrocranial injury.
I
баfытталfан жеткттне ыкпал етедi. i|
Нег'1зг'1 свздер: германийд'щ Yйлестiрушi косындылары, ^
церебропротекторлар, мелшерлеу mapmi6i, жабык, бас миы ^
жаракаты. ^
УДК: 616 - 082: 001.895 (574.13)
Г.А. САТЕНОВА1', Ж.К. САТЕНОВ1'2, Д.П. НЕТАЛИЕВА2
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СЛУЖБЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе, Казахстан Станция скорой и неотложной помощи г.Актобе2, Актобе, Казахстан
Сатенова Г.А. - старший преподаватель кафедры социальной медицины и Актуальность проблемы.
организации здравоохранения, ^ Повышение доступности, качества и
раб.тел.:564691, моб.тел.: 87074840795; ^эффективности медицинской помощи
Сатенов Ж.К. - ассистент кафедры скорой неотложной медицинской помощи, ^ является основным стратегическим анестизиологии и реаниматологии с нейрохирургией; ^ направлением здравоохранения
Неталиева Д.П - заместитель главного врача станции скорой и неотложной ^ РК[5]. Совершенствование службы помощи г.Актобе. ^ скорой медицинской помощи -
Медицинский журнал Западного Казахстана
31
4.44.2014 х.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
Аннотация. Повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи - одно из важных направлений развития здравоохранения Республики Казахстан. Проведен анализ внедрения систем АДИС и GPS в деятельности станции скорой медицинской помощи (ССМП) г. Актобе.
Ключевые слова: Скорая медицинская помощь, инновационные технологии, эффективность, вызовы, автоматизированная система управления.
^ • 2-ой этап: управление ^ процессом выполнения вызовов; ^ • 3-й этап: анализ информации ^ о выполненных вызовах в течение ^ текущих суток или любой другой ^ промежуток времени. ^ При приеме вызова оформляется ^ электронная форма контрольного та-
самого массового и максимально § санитарной авиации» [3]. Согласно при- лона. Во время приема и регистраЦии, приближенного к пациенту вида | казу ОУЗ № 40-§7 «О совершенство- | поступающих от населения вызовов ве-квалифицированной медицинской | вании работы станции скорой и неот- | дется запись телефонных переговоров помощи, предполагает внедрение | ложной помощи» от 09.01.2012 года | на жесткий диск с возможностью их достижений современных информа- население города Актобе обслуживает- | прослушивания и хранения в течение ционных технологий. Они позволяют | ся круглосуточно работающими 32 бри- | 2-х месяцев[4].
гадами скорой медицинской помощи В момент регистрации вызова осу-
достичь большой оперативности, гадами скорой медицинской помощи
прозрачности взаимодействия субъек- | (6 педиатрическими, 8 бригадами ин- | ществляется автоматический контроль тов, упорядочить существующие | тенсивной терапии, 18 фельдшерскими | на его повторность и задвоенность. При бизнес-процессы, оптимизировать | бригадами). | редактировании оформленного кон-
временные и материальные затраты[1]. | Для реализации основных прин- | трольного талона любая корректировка Цель исследования. Определить | ципов организации работы ССМП: пол- | фиксируется в базе данных и заносится эффективность внедрения современ- ная доступность для населения, опера- в историю изменений с указанием фа. ^ тивность в работе и своевременность ^ милий или профессионального номера ных информационных технологий в де-
помощи, полнота объема и высокая диспетчера, внесшего изменения. ятельность станции скорой и неотлож- « • ииоста ^
„.„„„„к. „„.,„,,,,.. гл^лк. I квалификация, обеспечение беспрепят- | Пр°цесс обработки вызовов «°3» ной медицинской помощи г.Актобе.
ственной госпитализации в соответству- включает их сортировку по срочности, Материалы и метод исследова- § §
ющие медицинские организации и для причине, территориальным признакам
ния. Объект исследования - городская
§ повышения эффективности деятельно- § и предусматривает последующую пе-станция скорой и неотложной медицин-^ ^
сти ССМП в марте 2012 года на станции ской помощи города Актобе, оказыва- ж &
сти ССМП в марте 2012 года на станции редачу вызовов на соответствующую
""" ' " I скорой помощи г.Актобе установлена | подстанцию СМП для обслуживания. ющая бесплатную круглосуточную ско-
§ автоматизированная система управле- § Автоматическое отображение состоя-
рую и неотложную помощь взрослому
§ ния - системный комплекс АДИС. § ния вызовов и выездных бригад
и детскому населению города при угро-
а Целью внедрения информацион- а всех подстанций СМП позволяет
жающих жизни состояниях, несчастных
ной диспетчерской системы являют- я дежурному персоналу центральной
случаях, острых тяжелых заболеваниях,
ся - автоматизация процесса приема и диспетчерской эффективно управлять
как на месте происшествия, так и в пути
передачи вызовов «03» и процесса ста- работой выездных бригад, оперативно
следования.
тистической обработки информации, а перераспределять вызовы между
Метод исследования. Аналитичес- 8 8 „.„
также управления выездными бригада- подстанциями СМП, оптимально
кий. Территория города Актобе § §
ми и оперативный контроль состояния использовать ресурсы станции
составляет-2,3 тыс. кв. км. На 1 января ^ с , ^
вызовов и бригад; ведение информа- СМП в случае массовых вызовов и
2014 года численность населения
м | ции по госпитализации больных и рас- | чрезвычайных ситуаций. Руководству
города Актобе составила 426749 ^ ширение функциональных возможно- ^ станции СМП информационно-
человек. На сегодняшний день радиус | стей диспетчерских служб; оперативная | диспетчерская система предоставляет
обслуживания станции скорой помощи информация по оперативной работе возможность в интерактивном режиме
увеличился в 3 раза и достигает от каждой подстанции и в целом по всей осуществлять оперативный анализ и
15 км до 35 км за счет увеличения | станции. АСУ работает круглосуточно, в | административный контроль работы
неучтенного населения на дачных | режиме реального времени обслужива- | отдельных подстанций и станции СМП
Г________ __________________' .. |
массивах и пригородных поселков | ния вызовов и представляет собой ком- | в целом. [2]. Деятельность станции скорой | плекс, в состав которого входит 3 АРМ (3 | Внедрение АСУ позволило увели-помощи осуществляется на основа- | пульта диспетчеров по приему вызовов, | чить доступность населения первичной нии
пульта диспетчеров по приему вызовов, Постановления Правительства | каждый пульт оснащен функцией запи- | экстренной помощи (на догоспиталь-Республики Казахстан от 05. 12. 2011 | си фонограммы). Работа АСУ «Скорая | ном этапе); среднее время с момента года № 1463 « Об утверждении Правил помощь» состоит из нескольких этапов: поступления вызова до прибытия бри-оказания скорой медицинской помощи ^ • 1-ый этап: автоматизирован- ^ гады сократилось с 19 6 мин до 11 2 и медицинской помощи в форме ^ ный прием обращений от населения; ^ мин
Распределение опозданий по категориям срочности по ССМП г.Актобе (в %).
№ пп Критерии срочности вызовов 2011 г. 2012 г
абс.кол. % абс.кол. %
1. 1 категория срочности - - - -
2. 2 категория срочности - - - -
3. 3 категория срочности 5905 4,0 2221 1,4
4. 4 категория срочности 3749 2,6 1818 1,2
5. 5 категория срочности 3050 2,1 1018 0,7
6. 6 категория срочности 4825 3,3 2 0,001
Для своевременного и точного ^ - в 2,7 раза по отношению к 2011 году. ^ шить основные показатели деятельно-доезда до места вызова бригад, Опоздания по категориям срочности сти, такие как оперативность, качество
мониторинга и отслеживания ^ представлены в таблице. ^ и уровень оказания медицинской по-
местонахождения автомашин СМП ^ Отмечается значительное сниже- ^ мощи. Информатизация деятельности
и их рационального использования ние безрезультативных вызовов в 2,2 службы скорой медицинской на каждом санитарном автомобиле ^ раза, уменьшение госпитализации на ^ помощи - это прозрачность и установлена система навигации - GPS . ^ 0,9 %, а также снижение расхождения ^ управляемость деятельности службы
Это позволяет владеть информацией о диагноза станции скорой медицинской и, следовательно, более рациональное местонахождении выездной бригады, ^ помощи с заключительным диагнозом ^ и целенаправленное использование исключить отклонение от маршрута и ^ стационара в 1,9 раза. ^ материальных и трудовых ресурсов[1]. более оперативно обслуживать вызова, ^ По итогам анализа деятельности ^ Список литературы: улучшить дисциплину, уменьшить ^ ССМП г.Актобе за 2013 г. число вызовов, ^ 1. Никитина М.И. Материалы VIII расход горюче - смазочных материалов. ^ выполненных с опозданием сократи-^ Всероссийской научно-практической Внедрение данной системы спо- ^ лось почти в 2 раза ( 2666 - в 2013г, 5059 ^ конференции по теоретическим осно-собно не только принести ощутимый ^ - в 2012г.). Значительно, с 14,6% до 4,3% ^ вам проектирования и разработке рас-экономический эффект, но и своевре- ^ уменьшилось количество доездов свы- ^ пределенных информационных систем менно оказать скорую медицинскую ^ ше 15мин, а доезды до 15 минут увели- ^ (ПРИС-2010), с. 196-206. помощь населению. Интеграция GPS ^ чились с 83,6 % до 94,9%. ^ 2. Ж.К. Сатенов, Н.А. Агзамов, с автоматизированной системой стан- ^ Оперативное управление работой ^ Р.Ш. Надрышина, Г.А. Сатенова, Р.К.
ции скорой медицинской помощи выездных бригад, своевременная кон- Утемисова « Страницы истории службы позволяет диспетчерам контролиро- ^ сультация сократили число повторных ^ скорой помощи города Актобе» - «Батыс вать местоположение, направление ^ вызовов по вине медицинских работ- ^ К,азакстан медицина журналы (БК,МЖ)» движения каждой машины «скорой ^ ников - 7случаев (в 2011г. - 11) - инди- ^ 1, 2004,с.78-80.
помощи». Внедрение навигационного ^ катора оценки качества оказания меди- ^ 3. Постановления Правительства
решения позволяет оптимизировать цинской помощи. Республики Казахстан от 05.12.2011 время принятия решения по отправке ^ В дальнейшем ожидается эконо- ^ года № 1463 «Об утверждении Правил бригады по вызову, что, в свою ^ мия ГСМ до 30%, увеличение срока экс- ^ оказания скорой медицинской помощи
очередь, дает возможность снизить плуатации санитарного транспорта, то и медицинской помощи в форме сани-
эксплуатационные и бюджетные есть экономический эффект. тарной авиации». расходы, а также, еще больше (30-50 ^ Таким образом, в условиях быстро- ^ 4. Зарубина Е.Г. Повышение эф-
%) сократить время приезда бригад растущего промышленного города, с фективности работы скорой медицин-
медицинской помощи[2]. перспективой миллионного населения, ской помощи при внедрении автома-
Результаты исследования. За ко- ^ увеличивающимся радиусом обслужи- ^ тизированной системы управления АСУ
роткий период функционирования си- вания, современные информационные «Скорая помощь» (Врач скорой помощи стемы АДИС и GPS на ССМП г.Актобе до- ^ технологии и уровень развития средства ^ - 2.2010, с.16-18). стигнуты следующие результаты: сокра- ^ связи позволяют реализовать на практи- ^ 5. Кодекс Республики Казахстан «О
щение опозданий в целом по станции ке новые алгоритмы службы скорой ме- здоровье народа и системе здравоохра-почти в 3,5 раза, а по «скорой помощи» ^ дицинской помощи, значительно улуч- ^ нения» от 18 сентября 2009 г.
I I
МеЗииинскии журнал ЗапаЗного Казахстана
33
4.44.2014 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
TYMIH
Г.А. САТЕНОВА1, Ж.К. САТЕНОВ12, Д.П. НЕТАЛИЕВА2
АКТ9БЕ К. ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫК К9МЕК БЕКЕТ1 КЫЗМЕТ1НЩ ИННОВАЦИЯЛЫК ТЕХНОЛОГИЯСЫ
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азак,стан мемлекетпк медицина университетi1, Ак,тебе, К,азак,стан Ак,тебе к,. жедел кемек бекетР, Ак,тебе, К,азак,стан
Жедел медициналык, кемектщ крлже™дЫпн, сапасы мен тшмдштн арттыру - К,азак,стан Республикасындаfы денсаулык, сак,тауды дамытудыц ец мацызды ба^ггтарыныц 6ipi. Актебе к. жедел медициналык кемек бекет (ЖМКБ) жумысына АДАЖ жэне GPS жYЙелерiн енгiзу сараптамасы жYPгiзiлдi.
Нег'зг'! свздер: жедел медициналык, кемек, инновациялык технологиялар, тшмдМк, шакырулар, автоматтандырылган баскару жуйеа.
I
I
SUMMARY
G.A. SATENOVA1, ZH.K. SATENOV12, D.P. NETALIYEVA2
INNOVATIVE TECHNOLOGIES OF AMBULANCE STATION OF AKTOBE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University1, Aktobe, Kazakhstan
Ambulance station of Aktobe city2, Aktobe, Kzakhstan
Increasing of availability, quality, efficiency of emergency medical service is the mainstream of development health care system of the Republic of Kazakhstan. The analysis of implementing ADIS and GPS systems in emergency ward (EW) activity of Aktobe was carried out.
Key words: emergency medical service, innovative technologies, efficiency, calls, automated control system.
UDC: 618.291:611.013
T.S. KOMSHUK
SELECTED FETOMETRICAL INDICATORS OF THE BRAIN IN THE THIRD TRIMESTER OF PREGNANCY
Bukovinian State Medical University,Chernivtsi, Ukraine
Department of human anatomy named after N.G. Turkevich (head of the Department — professor B.G. Makar)
Competitor of the Department of Human Anatomy named after N.G.Turkevich, PhD E-mail: office@bsmu.edu.ua
The results of ultrasound examination of physiological pregnant women in the III trimester of gestation living in the Chernivtsi region have been analyzed in the article. Besides normal regional fetometrical indicators of peculiar brain structures dimensions have been calculated. The biparietal diameter, ventricular-hemispheric index, dimensions of anterior and posterior horns and the body of lateral ventricles, the cerebellum, cavity of the septum pellucidum, subarachnoid space and big tank of the brain have been measured.
Key words: fetus, the III trimester of pregnancy, fetometry, brain.
Introduction. The widespread introduction into clinical practice of modern methods of prenatal diagnostic has greatly improved the fetal assessment, optimized obstetric tactics with a view to reduce perinatal morbidity and mortality. Among the numerous methods of fetal assessment nowadays the greatest practical importance has ultrasound examination, which allows to objectively evaluate as anatomical structure and physical development of the fetus throughout the pregnancy as well [3,5].
Various fetometrical indicators were analyzed for prenatal diagnostic of intrauterine growth retardation, which are a compulsory part of a screening and consultative ultrasound examination protocol in the III trimester of pregnancy [7, 8]. For many years of using of echography in obstetrics many standard fetometrical indicators developed by various centers have appeared. Each specialist of prenatal diagnostic inevitably faced a choice of nomogram. Obviously, the concept of a single standard of fetometrical indicators does
not exist. Even fetuses of the same country can have differences associated with ethnic features of nationalities inhabiting the country [1, 2, 4].
Chernivtsi region is divided into 11 districts according to the administrative-territorial division. The regional center — Chernivtsi, consists of three urban areas. The plain (forest steppe) zone of region includes Zastavna, Kitsman, Khotyn, Kelmentsy, Sokyryany and Novoselytsya areas. All parts of the region are poor with zinc and iodine in soil and water.
All this requires the development and use of common standard percentile curves of ultrasonic fetometry in a particular region, as the use of regional nomograms provides a correct estimation of the dynamics of fetus growth and increases the effectiveness of prenatal diagnostic of pathology [6].
Therefore, we needed conduct a study of individual fetometrical indicators of the brain of fetuses in the III trimester of gestation which are authentic for our Chernivtsi region.
