ИННОВАЦИОННАЯ КУЛЬТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Инновационная культура медицинских организаций и экономическая эффективность

Мушников Дмитрий Львович

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, информатики и истории медицины, ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, [email protected]

Корсунов Петр Петрович

кандидат экономических наук; заместитель директора по экономическим вопросам, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эри-смана Роспотребнадзора, [email protected]

Ананьина Любовь Геннадьевна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры управления в здравоохранении и индустрии спорта; ФГБОУ ВО «Государственный университет управления», [email protected];

Борисова Татьяна Павловна

кандидат психологических наук, доцент кафедры управления в здравоохранении и индустрии спорта; ФГБОУ ВО «Государственный университет управления», [email protected];

Игумнова Елена Николаевна

аспирант, кафедра бухгалтерского учета, аудита и налогообложения, Государственный университет управления, [email protected]

Актуальность определяется ролью инноваций в формировании условий устойчивого экономического развития и национальной безопасности страны. Цель исследования: оценка инновационной культуры медицинских организаций во взаимосвязи с экономической эффективностью. Использование традиционных методов (анкетирования, экспертной оценки) и оригинальной методики интегральной оценки позволили получить характеристику инновационной культуры медицинских организаций. Установлено, что инновационная культура медицинских организаций реализована не полностью, преимущественно с счет таких компонентов как: «инновационная культура управленческого персонала» (резерв 27,5%), «инновационная культура сервисных и маркетинговых технологий» (резерв 29,5%), «инновационная культура цифровых технологий» (резерв 34,5%), «инновационная культура бережливых технологий» (резерв 41,5%). Корреляционный анализ показал, что между уровнем инновационной культуры медицинских организаций и их экономической эффективностью деятельности имеется прямая сильная корреляционная связь (г = +0,87). Ключевые слова: инновационная культура, медицинская организация, медико-экономическая эффективность.

Введение. Инновации в настоящее время рассматриваются как фактор устойчивого развития социально-экономических систем, условие национальной безопасности и обеспечение технологического суверенитета, предикт достижения экономической эффективности деятельности [1-4]. Внедрение инновационных технологий в деятельность медицинских организаций позволяет, как показывают исследования, улучшить финансовые результаты деятельности, развивать кадровый потенциал [5-7]. Авторы отмечают, что для повышения инновационной активности организаций важно формировать инновационную культуру [8-9]. Под инновационной культурой медицинской организации понимается (Мушников Д.Л, 2023) - уровень принятия и реализации менеджментом и работниками организации передовых принципов и технологий разработки, внедрения и использования новшеств в медицинскую и связанную с ней деятельность. Однако в научной литературе недостаточно освещены вопросы оценки и характеристики состояния инновационной культуры медицинских организаций, а также ее влияние на уровень эффективности их деятельности.

Цель исследования: дать оценку инновационной культуре медицинских организаций во взаимосвязи с экономической эффективностью.

Результаты. В 2022 году проведено исследование на базе коммерческих медицинских организаций города Иваново. Применялись как традиционные методы исследования (экспертных оценок, балльный метод, экономического анализа, математико-ста-тистический, аналитический), так и оригинальные (методика интегральной оценки инновационной культуры медицинской организации). Источником информации для анализа послужили результаты экспертной оценки по предложенной методике, сведения бухгалтерского баланса и отчетов о прибылях и убытках (форма №1, форма №2), статистические отчеты, метод опроса по анкете (200 медицинских работников, 100 управленцев).

Методом экспертных оценок определены 10 компонентов инновационной культуры медицинских организаций, а именно: инновационная культура медицинских работников, инновационная культура управленческого персонала, инновационная культура материально-технической базы, инновационная культура лечебных технологий, инновационная культура диагностических технологий, инновационная культура профилактических технологий, инновационная культура сервисных и маркетинговых технологий, инновационная культура цифровых технологий, инновационная культура организации деятельности, инновационная культура бережливых технологий. Для оценки использовался балльный метод по шкале: 1 балл - низкий уровень значений параметра; 2 балла - средний уровень; 3 балла - высокий (оптимальный) уровень значений параметра. Технология оценки параметров включала: 1. Подготовку экспертных групп; 2. Формирование базы данных; 3. Оценка показателей в баллах; 4. Отчет-анализ. По результатам оценки проводился расчет параметрических и интегрального индексов. Параметрические индексы рассчитывались по формуле 1К = фактическая оценка в баллах / оптимальное значение в баллах. Интегральный индекс реализации инновационной культуры медицинской организации оп ределялся по формуле: 1К = £ 1К f / 147 х 100%, где £ 1К f - сумма балльных оценок по компонентам фактическая. Уровень реализации инновационной культуры медицинской организации на уровне

X X

о

го А с.

X

го т

о

2 О

м «

ниже 74% соответствует низкому уровню, 75-94% - среднему уровню, 95% и выше - высокому уровню.

В таблице 1 представлена оригинальная методика оценки инновационной культуры медицинских организаций.

Таблица 1

Методика оценки инновационной культуры медицинских организаций_

1Ктг = Ки + Ккопк + Крг + Vn, где: Ки - наличие усовершенствования по новым технологиям по специальности; Ккопк - участие в инновационных программах, конкурсах; Крг - предложения по совершенствованию технологий; ^п - инновационные внедрения (патенты). Эталон - 12 баллов.

Инновационная культура управленческого персонала_

1Кирг = Киир + Кокопк + Крги + Vnu, где: Киир - наличие усовершенствования по новым управленческим технологиям; Ккопк - организация инновационных программ и конкурсов; Крг - предложения по совершенствованию управленческих технологий; ^п - инновационные внедрения (патенты) по управленческим технологиям. Эталон -12 баллов.

Инновационная культура материально-технической базы_

IKbaz = Ка + Юр + КоЬ + Кпак + ^к, где Ка - удельный вес активной части основных фондов; Юр - фондовооруженность труда персонала; КоЬ - коэффициент обновления основных фондов; Кпак - коэффициент накопления основных фондов; ^к - коэффициент включенности оборудования в стандарт помощи. Эталон -15 баллов.

1ККесЬ| = КпШ + Кг + Кип + Кес + КД где: КпШ - научно-технический уровень; Кг - результативность; Кип - уникальность; Кес - экономичность; - удовлетворенность клиентов. Эталон -15 баллов.

Инновационная культура профилактических технологий

1Кр|1есЬ| = КпШ + Кг + Кип + Кес + КД где: КпШ - научно-технический уровень; Кг - результативность; Кип - уникальность; Кес - экономичность; - удовлетворенность клиентов. Эталон -15 баллов.

Инновационная культура медицинских работников

Инновационная культура диагностических технологий

1^есЬ| = КпШ + Кг + Кип + Кес, где: КпШ - научно-технический уровень; К| - результативность; Кип - уникальность; Кес - экономичность. Эталон -12 баллов.

Инновационная культура лечебных технологий

Инновационная культура сервисных и маркетинговых технологий

IKsertech = Kot + Kok + Kmap + Kmk + Kud, где: Kot - уровень использования облачных технологий; Kok - уровень развития системы обслуживания клиентов; Kmap - уровень развития маркетингового анализа и планирования; Kpr - уровень развития системы продвижения услуг; Kmk - уровень развития системы маркетингового контроля; Kud- удовлетворенность клиентов. Эталон -15 баллов._

Инновационная культура цифровых технологий

IKciftech = Kpk + Kvs + Kns + Kau + Kpr + Kaod + Kep + Keo + Keoi, где: Kpk - научно-технический уровень персональных компьютеров специалистов; Kvs - научно-технический уровень развития внут-риорганизационной сети; Kns - научно-технический уровень использования внеорганизационного обмена информацией; Kau - автоматизация функций управления; Kpr - поддержка принятия решений врачами; Kaod - автоматизация обработки данных; Kep - уровень экспертной поддержки; Keo уровень развития электронного офиса; Keoi - уровень развития электронного образования и информирования клиентов. Эталон -21 балл.

Инновационная культура технологий организации деятельности

1о^есЬ| = Кср + М + Кк + К^ + КД где: Кср - уровень целеполага-ния и планирования деятельности; М - уровень организации документооборота; Кк - уровень организации коммуникаций; - уровень оценки и анализа результатов деятельности; К^- удовлетворенность персонала трудом. Эталон -15 баллов.

Инновационная культура бережливых технологий

1Ье|1есЬ| = Кр + Крг + ^р + Кри + ^г, где: Кр - уровень реализации системы выявления и оценки потерь; Крг - уровень оценки оптимальности протекания процессов; ^р - уровень визуализации реализации процессов; Кри - уровень реализации проектов улучшений; ^г - уровень вовлеченности работников в процесс непрерывного улучшения. Эталон -15 баллов._

Методика сбора информации организована по типу мониторинга. Для статистической обработки данных использовали программу <^а^юа 10.0». Обработка материала включала: расчет средних величин, достоверности их разности в группах сравнения по критерию Стьюдента, определение корреляционных связей методом ранговой корреляции Спирмана. Достоверность различий определялась на уровне р<0,05.

Результаты интегральной оценки инновационной культуры коммерческих медицинских организаций представлен в таблице 2. В целом уровень инновационной культуры медицинских организаций характеризуется, как средний с резервом улучшений 23,5%.

Таблица 2.

Результаты интегральной оценки инновационного культуры ком-

Компоненты инновационной культуры медицинских организаций Оценка инновационной культуры Уровень инновационной культуры

Уровень реализации, % Резерв реализации, %

1. Медицинских работников 71,0 29,0 средний

2. Управленческого персонала 72,5 27,5 низкий

3. Материально-технический 89,0 11,0 средний

4. Диагностических технологий 93,2 6,8 средний

5. Лечебных технологий 94,5 25,5 средний

6. Профилактических технологий 85,5 24,5 средний

7. Сервисных и маркетинговых технологий 70,5 29,5 низкий

8. Технологий организации деятельности 76,5 23,5 средний

9. Цифровых технологий 65,5 34,5 низкий

10. Бережливых технологий 58,5 41,5 низкий

В целом 76,5 23,5 средний

Из представленных в таблице 2 данных видно, что преимущественными в снижении уровня инновационной культуры медицинских организаций явились такие ее компоненты как: «инновационная культура управленческого персонала» (резерв 27,5%), «инновационная культура сервисных и маркетинговых технологий» (резерв 29,5%), «инновационная культура цифровых технологий» (резерв 34,5%), «инновационная культура бережливых технологий» (резерв 41,5%).

Снижение инновационной культуры медицинских работников связано с параметрами «предложения по совершенствованию технологий» и «инновационные внедрения (патенты)»; культуры управленческого персонала с параметрами - «организация инновационных программ и конкурсов», «предложения по совершенствованию управленческих технологий», «инновационные внедрения (патенты) по управленческим технологиям»; культуры материально-технической базы с параметрами: «коэффициент обновления основных фондов» и «коэффициент накопления основных фондов»; культуры диагностических технологий с параметром «уникальность»; культуры лечебных технологий с параметрами «уникальность» и «экономичность»; культуры профилактических технологий с параметром «результативность»; культуры сервисных и маркетинговых технологий с параметрами «уровень использования облачных технологий», «уровень развития системы обслуживания клиентов» и «удовлетворенность клиентов»; культуры цифровых технологий с параметрами: «научно-технический уровень развития внутриорганизационной сети», «автоматизация функций управления», «поддержка принятия решений

врачами», «уровень развития электронного образования и информирования клиентов»; культуры технологий организации деятельности с параметрами: «уровень целеполагания и планирования деятельности» и «удовлетворенность персонала трудом»; культуры бережливых технологий с параметрами: «уровень реализации системы выявления и оценки потерь», «уровень реализации проектов улучшений», «уровень вовлеченности работников в процесс непрерывного улучшения».

Анализ показал, что обеспечение высокого уровня инновационной культуры обеспечивает медицинских организациям достижение лучшей годовой динамики всех показателей результативности, в том числе увеличение валовой выручки в 3 раза, количества повторных обращений пациентов в 2 раза, увеличения числа клиентов в 1,5 раза, по сравнению с организациями с низкой инновационной культурой (Таблица 3).

Таблица 3

Уровень показателей годовой результативности работы меди-

Показатель результативности Значение показателей в организациях с низкой инновационной культурой, % Значение показателей в организациях с высокой инновационной культурой, %

Увеличение числа клиентов 15 22*

Увеличение числа диагностических услуг 23 25*

Увеличение числа консультативных услуг 30 32*

Увеличение числа лечебных услуг (оперативных вмешательств) 5,5 12*

Прирост валовой выручки 19,4 60*

Объем выполнения договорных отношений 100 % 100 %

Количество пациентов удовлетворенных оказанными услугами 99,8 100

Количество повторных обращений пациентов в клинику как постоянных клиентов 12 25*

Количество положительных результатов лечения 99,5 99,7

Число обоснованных жалоб клиентов 1 0

Примечание: ' Примечание.' — различия достоверны (p < 0,05).

Проведен анализ показателей эффективности работы медицинских организаций с разным уровнем инновационной культуры (Таблица 4). Установлено, что высокий уровень инновационной культуры медицинских организаций позволил обеспечить достижение более высоких уровней эффективности деятельности, чем при низких ее оценках, в том числе экономической (Кээ = 1,0, против 0,85) (р < 0,05), социальной (Кээ = 0,99, против 0,93) (р < 0,05), медицинской (Кээ = 0,98, против 0,91) (р < 0,05).

Таблица 4

Уровень показателей эффективности работы медицинских орга-

Эффективность Значение показателей в организациях с низкой инновационной культурой Значение показателей в организациях с высокой инновационной культурой

Экономическая (Кээ) средние нормативные затраты на лечение (14,5 тыс. руб.)/ средние фактические затраты на лечение (16,9 тыс. руб.) = 0,85 средние нормативные затраты на лечение (14,5 тыс. руб.)/средние фактические затраты на лечение (14,5 тыс. руб.)=1,0*

Медицинская (Кмэ) случаи с положительным результатом (403) / общее число случаев (450) = 0,91 случаи с положительным результатом (435) / общее число случаев (450) = 0,98*

Социальная (Ксэ) случаи удовлетворенности клиентов (424)/общее число клиентов (450) = 0,93 случаи удовлетворенности клиентов (446)/общее число клиентов (450) = 0,99*

Интегральная (Киэ) 0,91 * 0,93 * 0,85 = 0,83 0,98* 0,99* 1,0 = 0,98*

Примечание: * различия достоверны (p < 0,05).

Корреляционный анализ показал, что между уровнем инновационной культуры медицинских организаций и их экономической эффективностью деятельности имеется прямая сильная корреляционная связь (r = +0,87).

Выводы

Предложенная методика интегральной оценки инновационной культуры медицинских организаций позволяет дать количественную ее характеристику, выявить проблемные точки, обеспечить условия для мониторинга и анализа.

Установлено, что уровень инновационной культуры медицинских организаций характеризуется, как средний, с резервом улучшений 23,5%.

Определена важная роль инновационной культуры в создании условий для достижения показателей результативности и эффективности деятельности медицинских организаций, между которыми имеется прямая сильная корреляционная связь (r = +0,87).

Установленные в исследовании приоритетные снижения компонентов инновационной культуры медицинских организаций, (в том числе: «культура управленческого персонала», «инновационная культура сервисных и маркетинговых технологий», «инновационная культура цифровых технологий», «инновационная культура бережливых технологий») являются основой для принятия управленческих решений по формированию программ организационного развития.

Литература

1. Джалилов У.Дж., Ашурзода А.Н. Методологические основы инноваций, как фактор устойчивого развития социально-экономических систем // Политехнический вестник. Серия: Интеллект. Инновации. Инвестиции. 2021. № 2 (54). С. 91-100.

2. Дячук Е.А., Инновации и развитие здравоохранения // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. № 1 (49). С. 210-214.

3. Инновация: деятельность и результат, ассоциация с услугой; инновация как основной фактор повышения эффективности / Скоробогатова Т.Н., Мараховская И.Ю., Аборкина Е.О.// Экономика строительства и природопользования. 2021. № 3 (80). С. 103-110.

4. Кобылат А.О. Инновации в здравоохранении России/Современные инновации. 2016. № 11 (13). С. 59-60.

5. Козменкова С.В., Шатина Е.Н., Тельгаева О.О. Методические особенности проверки финансовых результатов от обычной деятельности // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. 2017. № 16. С. 24-35.

6. Мураталиева А.А. Инновации и современные тренды в менеджменте здравоохранения республики Казахстан и Российской федерации//Научные труды Московского гуманитарного университета. 2018. № 5. С. 9-10.

7. Надточий Ю.Б. Инновации как основа экономического роста: сущность понятия "инновация" // Самоуправление. 2021. № 4 (126). С. 513-520.

8. Шамшурина Н. Г. / Экономика ЛПУ: М. МЦФЭР-2001. -С.94-96. Shamshurina NG. / Economy LPU: M. МZFR-2001: 94-96.(In Russian).

9. Шапкин А.С. Экономические и финансовые риски. Оценка, управление, портфель инвестиций [Электронный ресурс] / Шапкин А.С., Шапкин В.А. -Электрон. текстовые данные. - М.: Дашков и К, 2014. - 544 с.

Innovative culture of médical organizations and cost-effectiveness Mushnikov D.L., Korsunov P.P., Ananyina L.G., Borisova T.P., Igumnova E.N.

Ivanovo State Médical Academy, Federal Scientific Center of Hygiene named after

F.F. Erisman of Rospotrebnadzor, State University of Management JEL classification: B00, D20, E22, E44, L23, L51, L52, M11, M20, M30, Z33

X X

о

го А с.

X

го m

о

ю

2 О M

со

The relevance is determined by the role of innovation in the formation of conditions for sustainable economic development and national security of the country. The purpose of the study is to assess the innovative culture of medical organizations in relation to economic efficiency. The use of traditional methods (questionnaires, expert assessment) and the original method of integral assessment made it possible to obtain a description of the innovative culture of medical organizations. It has been established that the innovative culture of medical organizations is not fully implemented, mainly due to such components as: "innovative culture of management personnel"" (reserve 27,5%), ""innovative culture of service and marketing technologies"" (reserve 29,5%), ""innovative culture of digital technologies"" (reserve 34,5%), ""innovative culture of lean technologies"" (reserve 41,5%). Correlation analysis showed that there is a direct strong correlation between the level of innovative culture of medical organizations and their economic efficiency (r = +0.87).

Keywords: innovative culture, medical organization, economic efficiency.

References

1. Jalilov U.J., Ashurzoda A.N. Methodological foundations of innovations, as a factor of sustainable development of socio-economic systems // Polytechnic Bulletin. Series: Intellect. Innovation. Investment. 2021. № 2 (54). S. 91-100.

2. Dyachuk EA, Innovation and development of health//Bulletin of the Russian military medical Academy. 2015. No. 1 (49): 210-214. (In Russian).

3. Innovation: activity and result, association with the service; innovation as the main factor in increasing efficiency / Skorobogatova T.N., Marakhovskaya I.Yu., Aborkina E.O.// Economics of construction and environmental management. 2021. № 3 (80). S. 103-110.

4. Kobylat AO. Innovations in health care in Russia//modern innovations. 2016. No. 11 (13): 59-60. (In Russian).

5. Kozmenkova S.V., Shatina E.N., Telgaeva O.O. Methodical features of checking financial results from ordinary activities // Accounting in budgetary and non-profit organizations. 2017. № 16. pp. 24-35.

6. Muratalieva AA. Innovations and modern trends in management of health of the Republic of Kazakhstan and the Russian Federation//scientific proceedings of the Moscow University for the humanities. 2018.№ 5: 9-10. .(In Russian).

7. Nadtochiy Yu.B. Innovations as the basis of economic growth: the essence of the concept of ""innovation"" // Self-government. 2021. № 4 (126). S. 513-520.

8. Fedorov R.O., Apokina K.V. Investments as an instrument of income of the subject of microlevel // Journal U. Ekonomika. Management. Finance. 2022. № 1 (27). S. 67-72.

9. Shapkin A.S. Economic and financial risks. Evaluation, management, portfolio of investments [Electronic resource]/ Shapkin A.S., Shapkin V.A. -Electron. text data. - M.: Dashkov i K, 2014. - 544 c.

fO CN O CN

U3

O HI

m x

<

m o x

X