CC BY
11
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. №3.
Несмотря на физиологическую предрасположенность к ночному урежению ритма, о которой упоминал еше Г.Ф.Ланг, тахикардия в ночное время при холтеровском КМ встречалась у 52% диализных больных, тогда как в течение дня она регистрировалась только у 25% таких пациентов. Вместе с тем. мы обнаружили прямую зависимость между величиной междиализной прибавки жидкости и частотой сердечных сокращений ночыо. По мере увеличения прибавки массы тела в междиализный период свыше 2-2,5 кг прогрессивно увеличивалась величина ЧСС ночью.
В то же время оказалось, что при применении ингибиторов ангиотензинпреврашаюшего фермента (АПФ), ЧСС ночью, в среднем, не превышала критерий ночной синусовой тахикардии.
Полученные данные дают основания полагать, что ночная синусовая тахикардия у диализных пациентов может быть проявлением сердечной недостаточности (СН) на фоне увеличения нреднагрузки, обусловленной междиализной прибавкой жидкости. В то же время, ингибиторы АПФ. по-видимому, могут рассматриваться как эффективные средства, предупреждающие СН у таких больных. При этом, достоверно значимого различия уровня калия в сыворотке крови до ГД при сравнении с пациентами, не получающими ингибиторы АПФ, не было выявлено.
109. Н.В.Копылов, В.А.Пузанов, Д.А.Новиков
БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ И ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИЯ В УРОЛОГИИ г. Курск, Россия
N.V.Kopylov, V.A.Puzanov, D.A.Novikov THE BIOLOGICAL ROLE AND USING MAGNESIUM IN UROLOGY
Магний выполняет в организме человека важную биологическую роль. Его содержание в системах и органах существенно влияет на физиологические функции организма.
Дефицит магния непросто диагностировать по клиническим признакам. При уровне магния в сыворотке крови ниже 0,5 ммоль/л наблюдаются тяжелые нарушения. Особая роль магнию отводится в урологической практике. Достаточно часто почечные камни состоят из оксалата магния и из фосфатов кальция, а также их смешанных форм. Важным критерием для образования камней этих соединений является соотношение магния и кальция в моче. Повышенная доля магния в моче в состоянии предотвратить осаждение соединений кальция и таким образом возникновение камней. Об этом свидетельствуют как экспериментальные, так и клинические исследования. Таким образом, магний — натуральный ингибитор образования кальциевых камней.
Для клинического контроля нами разработана методика определения концентрации ионов магния в моче. Она заключается в образовании окрашенного комплексного соединения магния с ксилидиловым синим. Для анализа используем подкисленную мочу (pH 3-4), разведенную дистиллированной водой в 4 раза. Реакционную смесь перемешиваем и инкубируем в течение 10 мин. Измерение оптической плотности производим на колориметре фотоэлектрическом концентрационном КФК-2МП при длине волны 540 нм, в кюветах с толщиной поглощающего слоя 1 см. Концентрацию магния рассчитываем по формуле С=Ео/Ест-2 мг/100 мл, где Ео и Ест, измеренные относительно контрольной пробы экстинк-ции образца и стандарта. Данная методика имеет линейность до 2 ммоль/л, коэффициент вариации — меньше 7%, время инкубации — 10 мин, чувствительность 5 — мкмоль/л.
При проведении обследования группы больных с мочекаменной болезнью (с преимуществом кальциевого камня) наблюдали явный дефицит магния (плазма и сыворотка крови — меньше 0,8 ммоль/л). При назначении препаратов магния в первые 2 нед наблюдали заметное снижение кон-
центрации кальция до (обшая концентрация в сыворотке крови 2,48 ммоль/л), что можно считать благоприятным фактором профилактики образования кальциевых камней. В настоящее время исследования магния продолжаются на клинических кафедрах КГМУ.
110. Н.В.Креминская
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ г. Алма-Ата, Казахстан
N. V. Kreminskaya
INHIBITORS OF THE ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME IN CHILDREN WITH PRIMARY GLOMERULONEPHRITIS
Ингибиторы ангиотензинпреврашаюшего фермента (иАПФ) улучшают почечную гемодинамику и продлевают жизнь больных с хронической почечной недостаточностью. Недостаточно изучено их действие на различные показатели первичного гломерулонефрита (ГН) у детей.
Мы применяли иАФП иилазаприл у 50 детей с первичным ГН в возрасте от 2 до 15 лет. Доза препарата — от 1,25 до 5 мг. длительность — от 1 мес до 6 мес. До и на фоне терапии исследовали клиренс эндогенного креатинина, почечный фильтрационный резерв, показатели гемостаза, хо-лестерол.
У 30 детей с нефротическим синдромом проводилось лечение иАПФ в течение 4 нед в сочетании с кортикостерои-дами. В контрольной группе были 35 детей с нефротическим синдромом, получавшие лечение кортикостероидами без иАПФ. Отмечено более быстрое снижение артериального давления, прогеинурии, нормализация почечного фильтрационного резерва, улучшение показателей коагуляции и снижение холестерола.
У 20 детей с ГН, в клинике которого была изолированная протеинурия, проводилась монотерапия цилазаприлом в течение 3-6 мес. У 10 детей протеинурия исчезла, у 6 детей эффекта не было, у 4 протеинурия после снижения в течение 2-4 нед вновь появилась и далее удерживалась.
Таким образом, иАПФ оказывают антипротеинуриче-ское действие, улучшают показатели коагуляции, липидно-го обмена и не ухудшают почечные функции при применении до 6 мес.
111. Н.Ю.Крюкова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗМЕРОВ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ И ХРОНИЧЕСКИМИ ГЛОМЕРУЛО- И ПИЕЛОНЕФРИТАМИ Санкт-Петербург, Россия
N. Yu.Kryukova
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF SIZE OF THE KIDNEYS IN PATIENTS WITH DIABETIC NEPHROPATHY AND CHRONIC GLOMERULO- AND PYELONEPHRITES
Проведено сопоставление сонографически определяемых размеров почек у 116 пациентов с диабетической неф-ропатией с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНЗСД) и у 43 пациентов с другими заболеваниями почек: 26 пациентов с различными, морфологически подтвержденными формами хронического гломерулонефрита (ХГН) без нефротичес-кого синдрома и 17 пациентов с хроническим пиелонефритом (ХП), которые составили контрольную группу.
У всех пациентов на сонограммах в реальном масштабе времени троекратно измерялись линейные параметры почек, после чего по формуле Н. Hricak вычисляли объем почек, измеряли рост и массу пациентов с последующим определением поверхности тела по формуле Граффорда, Терри, Рурка.
