CC BY
25
при решении ситуационных задач, анализе показателей лабораторных и инструментальных методов исследования, что было отмечено всеми сотрудниками кафедры при подведении итогов внедрения БРС.
При сравнении итогов сессии оказалось, что за годы введения БРС по всем факультетам средний балл снизился: с 4,25 до 4,1 - по лечебному дневному; с 4,2 до 3,8 - по лечебно-
ЛИТЕРАТУРА
1. Гаспарян С.А., Елецкий Ю.К., Капустинская В.И., Синицын А.К. Методика анализа учебной работы кафедр медицинских институтов. - М., 1974.
2. Росин М.Ф. Оценка трудоёмкости учебной работы в баллах. - М.: МАИ им. Серго Орджоникидзе, 1974.
3. Справочник первокурсника. - Иркутск: БГУЭП, 2004.
му вечернему и с 4,0 до 3,8 - по медико-профилактическому (табл. 3).
Таким образом, внедрение БРС в учебный процесс кафедры детских болезней ИГМУ позволяет осуществлять дифференцированный объективный подход к оценке теоретических знаний, активизировать самостоятельную практическую работу, содержит мотивационные элементы и дисциплинирует студентов.
4. Горяев А.Ю., Казанцева Н.Ю., Калягин А.Н. Балльно-рейтинговая система оценки учебной деятельности студента: Методические рекомендации для преподавателей. - Иркутск, 2007. - 20 с.
5. Интернет ресурс: www.ifmo.ru/file/news/1139/bars.doc; Дорошевич О.М. Балльно-рейтинговая оценка. URL: http:// apatity.petrsu.ru/faculty/econom/ocenka.php .
Информация об авторах: Жданова Елена Ивановна - доцент кафедры, к.м.н., 664009, г. Иркутск, ул. Советская, 57, ИМДКБ, кафедра детских болезней, тел. (3952) 290772; Решетник Любовь Александровна - заведующая кафедрой, профессор, д.м.н., заслуженный врач России; Птичкина Оксана Ивановна - ассистент кафедры, к.м.н.
ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ
© САВВАТЕЕВА В.Г., ВАСИЛЬЕВА Е.И. - 2011 УДК 616-053 3/. 7 - 002.5 6 616. 248
ИНФОРМАЦИЯ С VI МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА ИММУНОЛОГОВ (МОСКВА)
Валентина Григорьевна Савватеева, Елена Ивановна Васильева (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра педиатрии №2, зав. - д.м.н., проф. В.Г. Савватеева)
Резюме. Представлена информация о наиболее значимых для медицинской практики научных разработках, обсуждаемых на VI Международном Конгрессе иммунологов.
Ключевые слова: иммунология, онкозаболевания, аллергопатология, ВИЧ-инфекция.
THE INFORMATION FROM THE INTERNATIONAL IMMUNOLOGICAL COMGRESS (MOSCOW)
V.G. Savvateeva, E.I. Vasilieva (Irkutsk State Medical University)
Summary. The information about the most impotant scientific news has been presented. The information was devoted to oncology, allergology and HIV - infection.
Key words: immunology, oncopathology, allergopathology, HIV-infection.
С 15 по 18 сентября 2011 г. в Москве проходил Международный форум, объединивший VI Всемирный Конгресс по иммунопатологии и респираторной аллергии, VIII Съезд аллергологов и иммунологов СНГ, V Съезд иммунологов России и Учредительную конференцию Российского общества по СПИД. Форум проходил при поддержке Всемирной организации по аллергии (WAO).
На международных иммунологических форумах наибольшее внимание уделяется изучению проблемы противоопухолевой защиты. Этой проблеме было посвящено большее количество докладов и в этот раз. Основная часть материалов касалась результатов изучения цитокинового профиля и биохимизма процессов, протекающих в опухолевой ткани. Актовая речь нобелевского лауреата Арона Чихановера (Aaron Ciechanover, Израиль) была посвящена изучению роли убиквитина для внутриклеточного протеолиза.
Ключевые положения: протеолиз осуществляется не только в лизосомах, протеолиз внутриклеточный зависит от наличия убиквитина. Участие убиквитина необходимо во всех вариантах протеолиза и межклеточного взаимодействия. Опухолевая ткань не содержит убиквитина, и это служит одним из механизмов «избегания» опухолью иммуноло-
гического надзора. Снижение уровня убиквитина - одно из патогенетических звеньев нейродистрофических и аутоиммунных заболеваний. Результаты изучения убиквитина перспективны для разработки эффективных средств лечения тяжелой патологии, тем более что на мышах получена модель человеческого организма для изучения Т-лимфоцитов в условиях патологии (В. Левицкий, Москва). Новые данные позволяют раскрыть механизмы иммуносупрессии опухолевых клеток, в условиях воспаления, гипоксии.
И.В. Нестерова (Москва) представила информацию о функциях нейтрофильных гранулоцитов в условиях опухолевого роста. Субпопуляция СВ-11в проявляет эффект ци-тотоксичности, СД-64, присутствующие преимущественно в костном мозге, активно продуцируют т^ и 1Ь-1, способствуют элиминации опухолевых клеток, подавляют ангиогенез в опухолевой ткани. 1Ь-10, 1п^ - также подавляют рост сосудов и опухоли. Однако показано, что опухоль грудной железы выделяет вещества, которые заставляют нейтрофильные гранулоциты способствовать росту опухоли, при этом 80% нейтрофилов при любой локализации опухоли не включаются в борьбу. В докладе И.Г. Козлова (Новосибирск) сделана попытка выявить закономерности эффективности лечения.
Итогом прозвучало: стандарты лечения создать невозможно вследствие чрезвычайно выраженной индивидуальности формирования заболеваний, от 30 до 90% различий в фармо-когенетике и фармокодинамике препаратов, специфическом и неспецифическом эффекте даже средств с выраженной иммунной специфичностью (моноклональные антитела). Так, в присутствии антитирозинкиназных антител, направленных против фактора роста, который экспрессирует опухолевая ткань, - 40% клеток продолжают пролиферировать. То есть требуются прогностические исследования для выбора тактики лечения.
Результаты исследований, посвященных спектру цито-кинов и состоянию рецепторного аппарата иммунокомпе-тентных структур, были освещены в большинстве докладов. Репертуар «цитокинового коктейля» на данном этапе знаний пополняется постоянно, появляется понимание закономерностей, из которых, по-видимому, главное - вывод о регулирующей роли цитокинов, в т.ч. продуцируемых В-лимфоцитами. Если ранее функции В-лимфоцитов, как считалось, замыкались в основном, на продукции иммуноглобулинов, то в настоящее время для В-лимфоцитов показана многогранная регуляторная роль при различных заболеваниях, важность в поддержании иммунологической толерантности. В докладе К.А. Лебедева, И.Д. Понякиной (Москва) подведен итог многолетним работам, направленным на создание вакцин против злокачественных опухолей. Хотя специфическая противораковая вакцина и будет стимулировать противоопухолевый иммунитет, присутствие гибнущих опухолевых клеток будет стимулировать рост опухоли, т.е. создание специфических противоопухолевых вакцин не имеет перспектив в лечении новообразований.
Оптимистично в отношении онкологии прозвучал лишь доклад Shalva Mardi от группы ученых из Швейцарии, США, Израиля, Италии, России и Грузии, создавших препарат, действие которого заключается в извлечении воды из опухолевых тканей. В итоге опухоль засыхает и отпадает, оставляя после себя лишь небольшой рубчик даже при огромных размерах опухоли. Презентация касалась опухолей кожи и рака шейки матки, но постулировалась эффективность и при других локализациях. В перспективе подобный препарат разрабатывается для внутривенного введения.
Разработана технология получения химерных АТ, которые способствуют усилению продукции IL-10, подавляющего симптомы ревматоидного артрита. Доказана резистентность к ревматоидному артриту, связанная с наличием достаточного уровня антител к белку теплового шока.
В.А. Левицкий (Цюрих, Швейцария) представил результаты изучения имиквимода - одного из самых эффективных иммуномодуляторов, который в настоящее время успешно применяется в качестве мази для лечения папиллом и других невирусных злокачественных и презлокачественных изменений кожи.
Знания о регуляторной роли тимуса в отношении иммунных реакций дополнены доказательствами высокой эффективности тактивина в регуляции гомеостаза в условиях острого стресса, тяжелого бактериального процесса, ожоговой болезни. Т.е. получено, что иммунорегуляторные молекулы тимуса и сам тимус, наряду с нейроэндокринной системой играют главную регулирующую роль в восстановлении гомеостаза при различных стрессорных состояниях (Н.М. Киселева, А.В. Новосельская, И.В. Зимина и соавт.; Москва).
Тимозин В4 описан в Пенсильвании, главный эффект -ускорение миграции клеток в рану, стимуляция ангиогене-за, антимикробный эффект, снижение апоптоза. Препарат полезен при инфаркте миокарда - меньше рубцовой ткани, инсульте, для заживления ран, при аутоиммунных заболеваниях головного мозга. Препарат повышает синтез АТФ в митохондриях путем повышения синтазы АТФ. Изучается для заживления повреждения глаза.
В аллергопатологии показана диагностическая значимость специфических Ig E, уровень общего Ig E не признается информативным, т.к. повышается при многих заболеваниях. Превышение уровня Ig E до 1000 ME при гипер-Ig E синдроме - обнаруживается при атопическом дерматите и пищевой аллергии, на фоне грибковых и паразитарных заболеваниях.
Резкое снижение Ig E - при общей вариабельной иммунной недостаточности (ОВИН), СПИДе.
Разработки ведутся в направлении выделения значимых компонентов аллергена, что повысит эффективность и диагностики, и специфической иммунотерапии (СИТ). Создаются чипы, которые при контакте с биологической структурой позволяют уточнить значимый аллерген, отдельные его компоненты.
Доклады, посвященные разработкам в аллергопатологии, в значимой мере касались эффективности принятых стандартов лечения.
Проблемой остается отсутствие нормальных возрастных показателей у детей. Только к 6 месяцам выявляется 5 ME/мл Ig E, поэтому определение Ig E в пуповинной крови - прогностически значимый показатель, свидетельствующий о неблагополучных событиях во время беременности, обусловивших синтез Ig E. У здоровых детей максимальный уровень Ig E в 10-15 лет - 200 ME/мл. Имеют значение вирусные инфекции, туберкулез, особенно инфекционный мононуклеоз.
В презентации Mairon Zitt (Нью-Йорк) акцент сделан на информативности определения NO в выдыхаемом воздухе, позволяющем вести мониторинг воспаления дыхательных путей.
ВИЧ-инфекции был посвящен доклад В. Черешнева (Санкт-Петербург). Итог многолетних усилий по борьбе с глобальной иммунологической проблемой СПИДа прозвучал так: вакцины нет, микробицида - нет, лекарства - нет, социальные проблемы огромны. Вирус - шедевр нанотехно-логии. Быстро мутирующий - за 24 часа полное изменение генотипа. Нет ткани или органа, который был бы интактен к ВИЧ. Вирус нашел нишу: иммунные клетки-регуляторы: внедряется в Тл, влияет через цитокиновый спектр. «Цитокиновый шторм» в остром периоде инфекции. Вирус escape (ускользает), резервуар накапливается. Никакие иммунные барьеры не работают. Вирусы живы, а макрофаги - в апоптоз. Количество делений иммунокомпетентных клеток снижается, дефициты гранулоцитов, В-лимфоцитов - у 77% инфицированных, дефекты клеточного звена - у 77%; недостаточен уровень интерферонов, индукторы интерферонов не действуют.
Терапия дает улучшение, но нельзя прервать ни на день. Оказалось, что скандинавы и у нас - поморы - устойчивы к ВИЧ. В целом устойчивы около 1% популяции.
Таким образом, в результате работы научных коллективов мира формируется понимание патогенеза наиболее опасных для человека заболеваний, что может быть основой создания средств профилактики и лечения патологии человека.
Информация об авторе: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, e-mail: [email protected], Савватеева Валентина Григорьевна - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ;
Васильева Елена Ивановна - доцент, к.м.н.
