CC BY
16
VI Межрегиональное совещание НОДГО
«Перспективы детской гематологии-онкологии - мультидисциплинарный подход»
2015
Раздел II
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ-ОНКОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИНЦИПЫ РЕГИСТРАЦИИ И МОНИТОРИНГА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
п га
Прогнозирование развития нейротоксичности у детей с лимфоидными опухолями по данным электроэнцефалографии
Е.И. Кузнецова
ФГБНУ«РОНЦ им. Н.Н. Блохина», Москва
Актуальность. Актуальность работы определяется отсутствием системы комплексной оценки проявлений нейротоксичности у детей с ЛО в период программной ХТ. Информативным биологическим методом оценки функционального состояния мозга является электроэнцефалография (ЭЭГ).
Цели и задачи — поиск электроэнцефалографических, нейрохимических, психологических коррелятов нейротоксичности у детей с ЛО при программной терапии и определение прогноза нейротоксичности.
Материалы и методы/пациенты. У 309 детей в возрасте 3—17 лет (средний возраст — 10 лет) с ЛО — из них 174 с ОЛЛ, 135 с НХЛ — проведено комплексное изучение ЭЭГ, реоэнцефалографии (РЭГ), эхоэнцефалогра-фии (Эхо-ЭГ), нейрохимических показателей (общей токсичности, нейротоксичности, антиоксидантной защиты, свободно-радикального окисления, перекис-ного окисления липидов, катехоламинергической системы), и психологического статуса в период ХТ. Группа контроля — здоровые ровесники.
Результаты и обсуждение. У детей с ЛО при установлении диагноза выявлены нарушения на ЭЭГ в виде снижения амплитуды и значений относительной мощности альфа- и бета-диапазонов (р < 0,05) при увеличении дельта- и тета-частот в лобных областях (р < 0,05). Токсическое влияние ХТ на функции ЦНС у 81 % пациентов проявлялось ухудшением клинического состояния в виде головной боли, нарушении сна, страхов, судорог и изменениями на ЭЭГ. У 48 % детей выявлено увеличение, по сравнению с данными до начала лечения, мощности тета-диапазона в лобно-цен-тральных зонах коры, и бета1, 2-составляющих в центрально-теменных областях (р < 0,05). По данным РЭГ, у 84 % выявлены гемодинамические нарушения; по данным Эхо-ЭГ, у 50 % — признаки внутричерепной гипертензии. Повышение биохимических показателей нейротоксичности и стресса коррелировало с уменьшением значений мощности альфа-диапазона и с увеличением мощности бета1- и бета2-частот, что сопровождалось повышением уровня тревожности, снижением агрессивности, стратегиями поведения «приспособление» и «сотрудничество».
Выводы. У детей с ЛО при проявлениях нейроток-сичности нарастание относительной мощности в полосе бета-диапазона является ЭЭГ-коррелятом нейротоксичности. До начала лечения, по сравнению со здоровыми детьми, снижение относительной мощности в полосе альфа- и бета-диапазонов при увеличении ее в дельта- и тета-диапазоне 3—5 Гц (р < 0,05) является предиктором возможного развития нейротоксичности.
