Инфекционная безопасность как критерий оценки качества медицинских услуг Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Реформы здравоохранения

© Т. В. Гололобова, 2013 УДК 614.2:616.9-022-084

Т.В. Гололобова

инфекционная безопасность как критерий оценки качества медицинских услуг

ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья, РАМН, 105064, Москва, Россия

Представлены результаты социологического исследования по оценке качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, организации системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактическом учреждении, оценке соответствия дезинфекционного оборудования современному уровню, определению степени подготовленности респондентов по вопросам дезинфекции и стерилизации при оказании медицинской помощи. Ключевые слова: инфекционная безопасность, дезинфекционный режим, стерилизационный режим, санитарно-эпидемиологический надзор

THE INFECTION SECURITY AS A CRITERION OF EVALUATION OF MEDICAL SERVICES QUALITY

T. V. Gololobova

The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, 105064 Moscow, Russia

The article presents the results od .sociological .survey concerning the evaluation of quality and security of both providedmedical care and the organization of the system ofinfection security in ambulatory polyclinic institutions. The evaluation of conformity of disinfection devices to modern level is presented. The de3gree of training of respondents concerning the issues of disinfection and sterilization during medical care provision are discussed.

Key words: infection security, disinfection regimen, sterilization regimen, sanitary epidemiologic control

Одним из важнейших приоритетов развития государственной политики в области здравоохранения является обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению с целью удовлетворения потребности граждан в сохранении и укреплении здоровья .

Коренные политические, социально-экономические и правовые изменения, произошедшие в России за последние десятилетия, непосредственным образом затронули санитарно-эпидемиологическую службу. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора перестало соответствовать задачам и функциям рыночных отношений, что обусловило необходимость его структурно-функционального реформирования

В настоящее время санитарно-эпидемиологическое благополучие населения рассматривается как одно из основных условий реализации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (см . Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03 .99 № 52-ФЗ) . Перевод этого законодательного положения в практическую плоскость означает соблюдение субъектами предпринимательской деятельности государственных санитарно-эпидемиологических нормативов, правил, требований и мероприятий с обязательным контролем санитарно-эпидемиологической службы за их исполнением . Между тем санитарно-эпидемиологический контроль проводится бессистемно, вне связи с теорией и практикой государственного санитарно-эпидемиологического надзора [1].

Наиболее значимым критерием оценки удовлетворения потребностей населения в различных видах медицинского обслуживания является качество оказания медицинской помощи

Среди важнейших критериев оценки качества меди-

Т.В. Гололобова - ст. науч . сотр . (tatianagololobova@rambler. ru) .

цинской помощи одну из наиболее значимых позиций занимает инфекционная безопасность проводимых медицинских мероприятий В связи с этим важной задачей здравоохранения является развитие и совершенствование дезинфекционного дела [2]

В последние годы широко используется опыт проведения социологических опросов выборочных групп населения для получения информации, касающейся оценки различных аспектов медицинского обслуживания [3] В рамках научного исследования по обоснованию путей совершенствования системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) было проведено социологическое изучение мнения медицинских работников и пациентов по оценке состояния и определению проблем в организации дезинфекционных мероприятий в учреждениях здравоохранения Одним из его направлений явилось изучение мнения медицинского персонала по оценке качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, по оценке организации системы инфекционной безопасности в ЛПУ и соблюдения дезинфекционного и сте-рилизационного режимов, а также по оценке уровня соответствия дезинфекционного оборудования современному уровню . Также определялись степень подготовленности респондентов по вопросам дезинфекции и стерилизации при оказании медицинской помощи

Методика исследования

В соответствии с методикой исследования в 2012 г было проведено социологическое изучение мнения 482 медицинских работников городской клинической больницы (ГКБ) Москвы № 591.

Абсолютное большинство (93%) респондентов име-

1Автор выражает признательность руководству ГКБ № 59 за помощь в организации и проведении социологического опроса .

ли стаж работы в данном медицинском учреждении более 10 лет и являлись опытными медицинскими работниками, обладающими всей полнотой информации и имеющими возможность объективно ответить на вопросы анкеты .

Анализ результатов анкетирования показал, что большинство (90%) респондентов считают, что ответственность за соблюдение дезинфекционного и стери-лизационного режимов при оказании медицинской помощи несет руководитель подразделения

На наличие утвержденных руководителем учреждения инструкций по дезинфекции помещений, оборудования, инструментов, рук указали только 64% опрошенных медицинских работников, а 36% респондентов отметили отсутствие в их отделениях каких-либо регламентирующих документов по этим вопросам .

На соответствие современным требованиям оборудования для дезинфекции, применяемого в их отделении, указали только 66% респондентов, а 34% сообщили об отсутствии такового . В отношении оборудования для стерилизации была получена более негативная характеристика: 60% респондентов отметили отсутствие такого оборудования, 15% затруднились ответить на этот вопрос и только 25% респондентов считали, что оборудование для стерилизации в их отделении соответствует современному уровню

Подавляющее большинство (90%) респондентов отметили, что в их отделениях дезинфекция и предстери-лизационная очистка инструментов осуществляются вручную, а 10% указали на полное отсутствие подобной обработки в их подразделении

Основными недостатками организации и проведения мероприятий по дезинфекции и стерилизации 45% опрошенных считали большую долю ручного труда и связанные с этим значительные временные затраты на обработку, 35% указали на отсутствие четких инструкций по технике и методике обработки инструментов и 20% отметили недостаточное количество персонала для выполнения таких работ

Проведенное изучение мнения медицинского персонала показало, что качество и безопасность медицинской помощи (услуги) в значительной степени зависят от соблюдения дезинфекционного и стерилизационного режимов .

В соответствии с задачами социологического исследования были разработаны специальные анкеты и организован опрос пациентов, обратившихся за медицинской помощью в указанное медицинское учреждение в 2011 г. Общее численность пациентов, заполнивших анкету, составило 520 человек

Подавляющее большинство (95%) респондентов получили медицинскую помощь на основании полиса ОМС и 5% - на основании полиса ДМС .

Санитарно-гигиеническое состояние помещений ГКБ № 59 90% респондентов оценили как удовлетворительное, 10% опрошенных затруднились дать оценку На недостаточно чистые поверхности лечебно-диагностического оборудования, дверей, пола и мебели указали 5% респондентов, 3% отметили недостаточную чистоту поверхностей санитарно-гигиенического оборудования Опрошенные высказали неудовлетворенность внешним видом и чистотой спецодежды врачей (10%) и среднего медицинского персонала (5%) .

На то, что перед осмотром пациентов врачи всегда моют руки и надевают перчатки, указали только 70%

респондентов . Уверенность в том, что при получении медицинских услуг в данном учреждении здравоохранения им не угрожает инфицирование, высказали только 60% пациентов .

По мнению 90% опрошенных, качество медицинских услуг в полной мере зависит от инфекционной безопасности и эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а 85% считают, что безопасность является неотъемлемой составной частью качества медицинских услуг

На то, что качество медицинской помощи обеспечивает профессиональный уровень медицинского работника, указали 90% респондентов, значимость соблюдения режимов дезинфекции помещений и стерилизации инструментов подчеркнули 87%, необходимость соблюдения медицинским персоналом режимов обеззараживания рук и использования перчаток отметили 95% опрошенных, 90% указали на необходимость наличия в достаточном количестве и применения разовых стерильных инструментов. Желание получать максимально безопасные в инфекционном плане медицинские услуги высказали 99% респондентов

Готовы оплатить в разумных пределах безопасность медицинских услуг 88% респондентов, при этом 59,2% согласны на сумму от 100 до 500 руб . , 23,5% - до 100 руб . , 10,8% - от 500 до 1000 руб . , а 6,5% - даже более 1000 руб . Среди пациентов, готовых платить за безопасность медицинских услуг от 100 до 500 руб . , доля малообеспеченных весьма высока и составляет 65%, а категория готовых платить от 500 до 1000 руб . и больше полностью состоит из обеспеченных респондентов с ежемесячным доходом на члена семьи от 10 000 до 15 000 руб и более

Заключение

Анализ результатов социологического изучения мнения пациентов показал, что подавляющее большинство респондентов имеют объективное представление о значимости инфекционной безопасности медицинских услуг и определяют ее как неотъемлемую часть качества медицинской помощи. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия охарактеризованы респондентами как не в полной мере удовлетворительные, а вопросы развития и совершенствования системы безопасности оказания медицинских услуг для данного учреждения здравоохранения являются актуальными и требуют безотлагательного решения . Система организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в ГКБ № 59 требует развития и совершенствования в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к качеству оказания медицинской помощи населению

ЛИТЕРАТУРА

1. Онищенко Г.Г'. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе . Гигиена и санитария . 1999; 1: 3-8 .

2 . Андросов А.А . Научное обоснование оптимизации управления

дезинфекционным делом в современных условиях: Автореф . дис . . . . канд . мед . наук . М . ; 2003 .

3 . Хальфин Р.А., Ермаков С.П., Грибанова Т.Н., Волков С.Н. Со-

вершенствование системы здравоохранения с использованием мониторинга населения . Екатеринбург; 1997 .

Поступила 01. 03 .13