CC BY
23
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА КРИВИЗНЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ
Тоока Мушрек Алаа, аспирант 2-й кафедры терапевтической стоматологии
Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Манак Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-й кафедрой
терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Mushrek Tooka, Postgraduate Student of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry
of the Belarusian State Medical University, Minsk Tatyana Manak, MD, Professor, Head of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry
of the Belarusian State Medical University, Minsk Index assessment of curvature of the root canals of the teeth
Цель. Если механическая обработка корневого канала с прямым ходом не вызывает затруднений, то наличие изгиба считается основной причиной неудач при лечении (транспортация апекса, формирование уступа в корневом канале, поломка инструментария). В Беларуси до настоящего времени не проводили оценку корневых каналов зубов с точки зрения наличия изгиба и его локализации. В 2020 году представлен новый индекс ангуляции корневых каналов.
Материалы и методы. Изучено 177 конусно-лучевых компьютерных томограмм: 4046 зубов, 6243 корневых канала. В исследование включены эндодонтически не леченые корневые каналы. Проведенное исследование корневых каналов зубов населения Беларуси во всех группах позволило определить тенденцию увеличения индекса от фронтальной до боковой группы зубов. Заключение. Тактика механической обработки корневых каналов должна отличаться для прямого корневого канала, когда можно использовать стальные «жесткие» файлы, и для искривленного корневого канала с высоким индексом сложности механической обработки - в приоритете гибкие файлы из различных сплавов (например, никель-титановые). Ключевые слова: корневой канал, ангуляция, индекс, кривизна. Современная стоматология. — 2021. — №2. — С. 80-85.
Objective. Instrumentation of a root canal with a straight course does not cause difficulties, the presence of a bend is considered the main reason for treatment failures (apex transport, formation of a ledge in the root canal, breakage of instrumentation). In the Repubiic of Belarus, until now, the assessment of the root canals of the teeth in terms of the presence of bend and its localization has not been carried out. Also, in 2020, a new index of the angulation of root canals was presented.
Materials and methods. We studied 177 cone-beam computed tomograms: 4046 teeth, 6243 root canals. Endodontically untreated root canals were included in the study. The study of the root canals of the teeth of the population of Belarus in all groups made it possible to determine the trend of increasing index from the frontal to the lateral group of teeth.
Conclusion. Obviously, the tactics of instrumentation of root canals should be different for a straight root canal, amenable to instrumentation with steel "hard" files, and for a curved root canal with a high index of complexity of instrumentation - in this case, flexible files from different alloys are a priority (for example, nickel-titanium). Keywords: root canal, index, angulation, curvature.
Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N2. — P. 80-85.
Успешное эндодонтическое лечение возможно только при предварительной оценке врачом-стоматологом морфологии корневого канала, в том числе наличия изгиба в канале и его локализации [1-3]. Если механическая обработка корневого канала с прямым ходом не вызывает затруднений, то наличие изгиба считается основной причи-
ной неудач при лечении (транспортация апекса, формирование уступа в корневом канале, поломка инструментария) [4-8]. Врач-стоматолог обязан учитывать информацию об анатомии корневого канала, в том числе выбирать гибкие файлы меньших размеров, проводить прекурвинг ручных файлов, создавать соответствующий эндодонтический до-
ступ. В литературе имеются данные о тех или иных морфологических аспектах (расположение изгиба, количество корневых каналов, анатомия верхушки корня и т.д.) корневых каналов различных групп зубов [9-12]. В Беларуси до настоящего времени не проводили оценку сложности анатомии корневых каналов зубов. В 2020 году представлен новый индекс
ангуляции корневых каналов, основанный на наличии изгиба и его локализации [13]. Цель исследования - провести анализ корневых каналов зубов с использованием нового индекса кривизны.
Материалы и методы
В данное исследование включены эндодонтически не леченые зубы. Использовали индекс кривизны корневых каналов, который базируется на наличии и топографии изгиба [13]. Проведено исследование 177 конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ): 4046 зубов, 6243 корневых канала.
Новый индекс степени кривизны корневых каналов зубов основан на их ан-гуляции и топографии изгиба в двух взаимно перпендикулярных проекциях на КЛКТ вестибуло-оральной (V), и ме-
Таблица
зио-дистальной (М). Индекс включает 2 критерия: S - степень кривизны корневого канала, L - локализация изгиба корневого канала [13].
Индекс делит корневые каналы на 4 категории по степени кривизны:
- низкая (значение индекса - 0-2);
- умеренная (значение индекса - 3-4);
- повышенная (значение индекса - 5-6);
- высокая (значение индекса - 7+) [13].
Результаты и обсуждение
С помощью КЛКТ проведена индексная оценка кривизны корневых каналов зубов (таблица).
При анализе корневых каналов верхних фронтальных зубов (353 центральных резцов, 347 латеральных резцов и 354 клыков) отклонений от стандартного варианта
анатомии в плане количества корней, каналов и их кривизны, формы поперечного сечения каналов выявлено не было. Единственной особенностью было отклонение апикальной части корней в дистальном или медиальном направлении. Согласно значению индекса кривизны в корневых каналах центральных резцов верхней челюсти, большинство имеют низкую степень кривизны (88,1%), латеральные резцы верхней челюсти (корневые каналы боковых резцов) имеют низкую степень кривизны (90,5%), клыки верхней челюсти также имеют низкую степень кривизны (92,1% каналов).
При анализе корневых каналов верхних премоляров и моляров (322 первых премоляров, 309 вторых премоляров, 193 первых моляров и 268 вторых моляров
Количество изученных корневых каналов (видимых на КЛКТ), а также дифференциация,
согласно значению индекса степени кривизны
Корневой канал Всего Степень кривизны корневых каналов, п (%)
низкая (0-2) умеренная (3-4) повышенная (5-6) высокая (7+)
11 + 21 353 311 (88,1) 26 (7,4) 16 (4,5) 0
12 + 22 347 314 (90,5) 10 (2,9) 13 (3,7) 10 (2,9)
13 + 23 354 326 (92,1) 24 (6,8) 2 (0,6) 2 (0,6)
14 + 24 Щ 322 176 (54,7) 62 (19,3) 78 (24,2) 6 (1,9)
14 + 24 Н 210 81 (38,6) 55 (26,2) 53 (25,2) 21 (10)
15 + 25 Щ 309 238 (77) 28 (9,1) 32 (10,4) 11 (3,6)
15 + 25 Н 46 33 (71,7) 11 (23,9) 2 (4,3) 0
16 + 26 МЩ1 193 1 (0,5) 3(1,6) 11 (5,7) 178 (92,2)
16 + 26 МЩ2 147 0 5(3,4) 5 (3,4) 137 (93,2)
16 + 26 ЩД 197 5 (2,5) 13(6,6) 18 (9,1) 161 (81,7)
16 + 26 Н 197 27 (13,7) 39 (19,8) 44 (22,3) 87 (44,2)
17 + 27 МЩ1 268 8 (3) 10 (3,7) 13 (4,9) 237 (88,4)
17 + 27 МЩ2 63 0 3 (4,8) 2 (3,2) 58 (92,1)
17 + 27 ЩД 250 7 (2,8) 17 (6,8) 23 (9,2) 203 (81,2)
17 + 27 Н 265 33 (12,5) 48 (18,1) 46 (17,4) 138 (52,1)
31 + 41 346 331 (95,7) 6(1,7) 6 (1,7) 3 (0,9)
31 + 41 (2 канал) 30 19 (63,3) 4 (13,3) 7 (23,3) 0
32 + 32 349 329 (94,3) 4 (1,1) 7 (2) 9 (2,6)
33 + 43 324 277 (85,5) 20 (6,2) 9 (2,8) 18 (5,6)
34 + 44 286 206 (72) 57 (19,9) 12 (4,2) 11 (3,8)
34 + 44 (2 канал) 51 36 (70,6) 12 (23,5) 3 (5,9) 0
35 + 45 231 184 (79,7) 36 (15,6) 9 (3,9) 2 (0,9)
36 + 46 Д 145 10 (6,9) 17 (11,7) 26 (17,9) 92 (63,4)
36 + 46 Д (2 канал) 23 1 (4,3) 0 4 (17,4) 18 (78,3)
36 + 46 МЩ 140 0 6 (4,3) 11 (7,9) 123 (87,9)
36 + 46 МЯ 145 0 3(2,1) 8 (5,5) 134 (92,4)
37 + 47 Д 218 6 (2,8) 27 (12,4) 43 (19,7) 142 (65,1)
37 + 47 Д (2 канал) 16 0 1 (6,2) 3 (18,8) 12 (75)
37 + 47 МЩ 200 0 2 (1) 10 (5) 188 (94)
37 + 47 МЯ 218 0 2 (0,9) 9 (4,1) 207 (95)
Примечание: Щ - щечный, МЩ - мезиально-щечный, ЩД - щечно-дистальный, Н - небный, МЯ - мезиально-язычный, Д - дистальный.
верхней челюсти) выявлены высокие значения индекса кривизны корневых каналов.
Верхние премоляры. Данная группа зубов по результатам анализа оказалась самой вариативной в плане анатомического строения корневых каналов. К тому же довольно часто встречаются нетипичные отклонения корней в различных направлениях. Из представленной группы 44,4% первых верхних премоляров оказались двухкорневыми (97 первых верхних премоляров имели 2 канала). Встретились практически все типы строения с различными слияниями и разветвлениями по ходу каналов от устьевой части до апекса. Сочетание дистального и медиального изгиба в различных третях («извитые каналы») наблюдали в 5 зубах. Около половины (54,7%) щечных каналов имеют низкую степень кривизны, лишь 38,6% небных каналов имеют низкую степень кривизны, 10% - высокую.
Среди верхних пятых зубов чаще всего встречается однокорневое строение - 83%.
Один канал имели 39% премоляров. Остальные 67% премоляров имели двух-канальное строение. Более 70% корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти имеют низкую степень кривизны.
Верхние моляры. Особенностью анатомии канально-корневой системы верхних моляров являлась частая встречаемость различных слияний корней: щечных, медиально-щечного с небным, дистально-щеч-ного с небным. В сросшихся корнях также могла происходить редукция количества каналов, их слияние с образованием С-шейпов, неполное сообщение с помощью истмусов. Такая нестандартная анатомия дезориентирует эндодонтиста при поиске корневых каналов после вскрытия пульпарной камеры.
Первые верхние моляры. Стандартное трехкорневое строение имели 89% зубов.
Количество каналов варьирует от 1 до 4. Наиболее часто встречается че-тырехканальное строение. Что касается изгибов корней верхних шестых зубов, то чаще всего меняет свое направление медиально-щечный канал. Дистально-щечный канал может отклоняться как дистально, так и медиально. У одно-
го моляра дистально-щечный корень в средней части изгибался дистально, а в апикальной - медиально. Среди небных корневых каналов первых моляров 44,2% имеют высокую степень кривизны. Щечные каналы чаще можно ожидать с высокой степенью кривизны (81-93%).
Вторые верхние моляры. Среди обследованных зубов встретились как одно-, так и двух- и трехкорневые.
Количество каналов варьирует от 2 до 4. Чаще всего верхние седьмые зубы имеют классическое трехканальное строение. Затем по частоте встречаемости идет четырехканальное строение.
При четырехканальном строении мезио-буккальная система корневых каналов имеет большую вариативность. Каналы МБ-1 и МБ-2 могут иметь между собой перешейки, сливаться, а затем снова раздваиваться, идти очень близко друг к другу.
Что касается изгибов корней, то в этом плане верхние седьмые зубы создают наибольшие сложности в плане эндо-донтического лечения. Дистальное отклонение мезиально-щечного канала наблюдалось в большом количестве зубов. Степень кривизны варьирует от 30 до 60 градусов, причем почти в половине случаев изгиб был очень сильным. Значения индекса кривизны схожи с таковыми для первых моляров. Графически результаты исследования представлены на рисунках 1-4.
Нижние фронтальные зубы. При анализе корневых систем 695 нижних центральных и латеральных резцов выявлено значительное количество вариаций строения.
Вариант строения 1 корень - 1 канал (1 тип по классификации Вертуччи) встретился в 76% случаев; 34% имели 2 канала, сообщающихся между собой различным образом. Анализ строения корневых каналов 324 нижних клыков не выявил особенностей. При наличии, дополнительный канал центральных резцов нижней челюсти в 23,3% случаев имеет повышенную степень кривизны. Корневые каналы латеральных резцов нижней челюсти в 94,3% случаев имеют низкую степень кривизны. Большинство
исследованных зубов (85,5%) имели низкую степень кривизны.
Нижние премоляры. Среди 517 обследованных премоляров нижней челюсти вариаций в строении канально-корневой системы было обнаружено значительно меньше по сравнению с верхними пре-молярами.
Первые нижние премоляры. В 98% случаев (из 286 зубов) нижние четвертые зубы имеют 1 корень. Только у нескольких зубов было обнаружено разделение корня надвое в средней трети. Корневые каналы чаще имеют низкую степень кривизны (70-72%) либо умеренную (19-23%).
Вторые нижние премоляры. В большинстве случаев (из 231 зуба) нижние пятые зубы имеют 1 корень. Некоторые зубы имеют корень, разветвляющийся надвое в апикальной трети.
Большинство (87%) имеют однока-нальное строение, 12% имеют 2 канала со строением по 2-му типу. Каналы сливаются в средней или апикальной части и имеют общее апикальное отверстие. Корневые каналы в 79,7% случаев имеет низкую степень кривизны.
Нижние моляры. Особенностями строения канально-корневой системы нижних моляров чаще всего являются вариации в поперечном сечении и различное количество каналов в дистальном корне, а также возможное слияние корней в один нижних седьмых зубов.
Первые моляры нижней челюсти. Большинство (96%) первых нижних моляров из 145 зубов имеют 2 корня. Количество каналов варьирует от 2 до 4, 3 канала имели большинство зубов. Четырехканальное строение вследствие наличия в дистальном корне двух каналов вместо одного обнаружено в 33 зубах. Дистальный и мезиальные корневые каналы имеют высокую степень кривизны (63,4% и 87-92% случаев) (рис. 5, 6).
Вторые нижние моляры. Среди 218 обследованных зубов встретился как классический двухкорневой вариант строения, так и однокорневой. В то же время количество каналов варьировало от 1 до 4. Наиболее часто обнаруживалось
Рис. 1. Распределение исследованных корневых каналов первых пре-моляров верхней челюсти (1 - щечный канал, 2 - небный) согласно значению индекса кривизны. Около половины (54,7%) щечных каналов имеют низкую степень кривизны, лишь 38,6% небных каналов имеют низкую степень кривизны, 10% - высокую
Рис. 2. Распределение исследованных корневых каналов вторых пре-моляров верхней челюсти (1 - щечный канал, 2 - небный) согласно значению индекса кривизны. Более 70% корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти имеют низкую степень кривизны
Рис. 3. Распределение исследованных корневых каналов первых моляров верхней челюсти согласно значению индекса кривизны. Среди небных корневых каналов первых моляров 44,2% имеют высокую степень кривизны. Щечные каналы чаще можно ожидать с высокой степенью кривизны (81-93%)
Рис. 4. Распределение исследованных корневых каналов вторых моляров верхней челюсти согласно значению индекса кривизны. Значения схожи с таковыми для первых моляров
3 канала. При наличии только одного канала, он принимал форму С-шейпа. Показатели кривизны для второго моляра нижней челюсти схожи с результатами для первого моляра (рис. 7, 8).
При сравнении индекса кривизны различных каналов зубов верхней и нижней челюсти установлена достоверность различий (Kruskal - Wallis test H=2283, p<0,001 для верхней челюсти, H=1830,
р<0,001 для нижней челюсти). Корневые каналы резцов и клыков верхней и нижней челюсти преимущественно имеют прямолинейный ход, соответственно, индекс кривизны корневого канала в пределах
Рис. 5. Распределение исследованных корневых каналов первых моляров нижней челюсти согласно значению индекса кривизны. Дистальный корневой канал в 63,4% случаев имеет высокую степень кривизны, мезиальные корневые каналы в большинстве случаев также имеют высокую степень кривизны (87-92%)
Рис. 7. Медианные значения индекса кривизны для различных каналов зубов верхней челюсти
Рис. 6. Распределение исследованных корневых каналов вторых моляров нижней челюсти согласно значению индекса кривизны. Результаты для второго моляра нижней челюсти схожи с результатами для первого моляра
Рис. 8. Медианные значения индекса кривизны для различных каналов зубов нижней челюсти
0-2. При рассмотрении премоляров и моляров обнаружена тенденция к увеличению ангуляции корневых каналов. Так, 10% небных каналов верхних первых премоляров имеют высокий индекс степени кривизны (>7) (как правило, из-за апикального выраженного изгиба). В свою очередь, доля щечных каналов верхних моляров с высоким индексом превышает 80% во всех рассмотренных группах, а каналы МВ-2, из определяемых на КЛКТ во всех случаях имеют изгиб, в подавляющем большинстве случаев (93,2% - для первых моляров и 92,1% -
для вторых моляров) имеют значение индекса более 7.
Основной канал первых премоляров нижней челюсти в 72% случаев имеет индекс кривизны корневых каналов 0-2, среди дополнительных (найденных в 51 зубе из 286) также преобладают каналы с индексом 0-2 (70,6%). Вторые премоляры нижней челюсти в 79,7% случаев имеют прямолинейный ход (индекс 0-2). Что касается моляров, то значение индекса здесь выше, ввиду выраженных изгибов, среди дистальных каналов первых моляров нижней челю-
сти, в 63,4% случаев значение индекса более 7. При этом среди обнаруженных на КЛКТ двух дистальных каналов доля каналов с высоким индексом еще выше - 78,3%. Мезиальные каналы первого моляра нижней челюсти в большинстве случаев также имеют индекс >7 - 87,9% для щечных, 95% - для язычных. Данные по вторым молярам нижней челюсти схожи с таковыми для первых моляров.
Заключение
Проведенное исследование анатомии корневых каналов постоянных зубов
населения Беларуси во всех группах (от резцов до моляров) позволило оценить кривизну корневых каналов. Очевидно, что тактика механической обработки корневых каналов отличается для прямого корневого канала,
когда можно использовать стальные «жесткие» файлы, и для искривленного корневого канала с высоким индексом кривизны - в приоритете, в данном случае, гибкие файлы из различных сплавов (например, никель-титано-
вые). Планируется экспериментальное подтверждение выдвинутых предположений, с последующей разработкой клинических рекомендаций по механической обработке корневых каналов различной изогнутости.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Parekh V, Shah N., Joshi H. Root canal morphology and variations of mandibular premolars by clearing technique: An in vitro study. J Contemp Dent Pact, 2011, vol.12, pp.318-321.
2. Vertucci FJ. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endod Topics, 2005, vol.10, pp.23-29.
3. Информативность КЛКТ в стоматологии / Н.Г. Давыдова, В.Ю. Меньшиков, А.В. Голубович и др. // Актуальные проблемы стоматологии арктического региона, современные тенденции и перспективы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний: Материалы науч.-практ. конф, - Архангельск, 2015, С.20-21. / Informativnosf KLKT v stomatologii / N.G. Davydova, VYu. Men'shikov, A.V. Golubovich i dr. [Informativeness of CBCT in dentistry]. Aktuafnyye problemy stomatologii arkticheskogo regiona, sovremennyye tendentsii i perspektivy diagnostic, lecheniya i profilaktiki stomatologicheskikh zabolevaniy Materialy nauch.-prakt. konf, Arkhangel'sk, 2015, pp.20-21. (in Russian)
4. Бутвиловский А.В., Тоока М.А. Методы изучения кривизны корневых каналов зубов // Современная стоматология. - 2017. - №1. - С.66-68. / Butvilovskiy A.V, Tooka M.A. Metody izucheniya krivizny kornevykh kanalov zubov [Methods for studying the curvature of the root canals of teeth]. Sovremennaya stomatologiya, 2017, no.1, pp.66-68. (in Russian)
5. Schneider S.W. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1971, vol.32, pp.271-275.
6. Тоока М.А., Манак Т.Н., Бутвиловский А.В., Володкевич Д.Л., Володкевич А.Л. Механическая обработка искривленных корневых каналов // Стоматологический журнал. - 2017. - №4. - С.279-283. / Tooka M.A., Manak T.N., Butvilovskiy A.V, Volodkevich D.L., Volodkevich A.L. Mekhanicheskaya obrabotka
iskrivlennykh kornevykh kanalov [Mechanical treatment of curved root canals]. Stomatologicheskiyzhurnal, 2017, no.4, pp.279-283. (in Russian)
7. Balani P., Niazi F, Rashid H. A brief review of the methods used to determine the curvature of root canals. Journal of Restorative Dentistry, 2015, vol.3, pp.57-63.
8. De Moor R.J., Deroose C.A., Calberson FL. The radix entomolaris in mandibular first molars. International Journal of Endodontics, 2004, vol.37, pp.789-799.
9. Mozzo P., Procacci C., Tacconi A., et al. A new volumetric CT machine for dental imaging based on the cone-beam technique: preliminary results. EurRadiol, 1998, vol.8, no.9, pp.1558-1564.
10. Scarfe W.C., Farman A.G. What is cone-beam CT and how does it work? Dent Clin North Am, 2008 vol.52, no.4, pp.707-730.
11. The applications of Cone-Beam Computed tomography in endodontics: a review of literature. Kiraudi A., Egbbal M., Sefi Y, et al. Iran Endod J, 2014, vol.10, no.1, pp.16-25.
12. Method for determination of root curvature radius using cone-beam computed tomography images. Estrela C., et al. Braz Dent J, 2008, vol.19, no.2, pp.114-118.
13. Манак Т.Н., Тоока М.А. Индекс кривизны корневых каналов зубов // Современная стоматология. - 2020. - №3. - С.29-32. / Manak TN., Tooka M.A. Indeks krivizny kornevykh kanalov zubov [Index of curvature of root canals of teeth]. Sovremennaya stomatologiya, 2020, no.3, pp.29-32. (in Russian)
Конфликт интересов
Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.
Поступила 12.08.2020 Принята в печать 28.04.2021
Адрес для корреспонденции
2-я кафедра терапевтической стоматологии
Белорусский государственный медицинский университет
г. Минск, ул. Сухая, 28
220004, Республика Беларусь
тел.: + 375 17 200-51-36
Манак Татьяна Николаевна, e-mail: tatyana.manak@gmail.com
Address for correspondence
2nd Department of Therapeutic Dentistry
Belarusian State Medical University
28, Sukhaya street, Minsk
220004, Republic of Belarus
phone: + 375 17 200-51-36
Tatyana Manak, e-mail: tatyana.manak@gmail.com
- НОВОСТИ ДИСТАНЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГОВ В БЕЛМАПО В формате дистанционного обучения стоматологов в БелМАПО постоянно используются новые формы работы. Кроме лекционного материала предлагаются семинары и мастер-классы в режиме online. Демонстрируются этапы выполнения эстетических реставраций, а также клинические случаи диагностики заболеваний. Основная тематика представлена патологией слизистой оболочки полости рта и вопросами эстетической стоматологии. Так, весной в режиме online были проведены тематические семинары «Препарирование жевательных зубов» и «Моделирование реставрации с помощью шаблона», мастер-класс на тему «Реставрирование жевательных зубов», «Моделирование адгезивных мостовидных протезов». Апробация отдельных вебинаров проведена на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО. Практически все опрошенные считают полезным частичное использование дистанционного обучения, оставляя преимущественное время для учебы в очном режиме. Слушатели курсов повышения квалификации считают рациональным проведение онлайн-лекции для врачей стоматологических отделений поликлиник, видео-демонстрации мастер-классов, а также предлагают добавить семинары по эндодонтическому лечению зубов. 28 мая 2021 года состоялась областная научно-практическая конференция «Пути повышения качества лечения стоматологических заболеваний с использованием современных технологий и методик», организованная Белорусской стоматологической ассоциацией. В ходе мероприятия в online-формате обсуждались вопросы, посвященные инновационным методам диагностики и лечения стоматологических заболеваний. Внимание было уделено реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, новым подходам к использованию фторидов и профилактике онкологических заболеваний. По материалам БелМАПО
