CC BY
11
2012, Т. 2, № 1-2
Перспективы развития вакцинологии
эпидемиологии, мерам профилактики дифтерии, коклюша, краснухи, столбняка, но недостаточно информированы по эпидемическому паротиту, вирусному гепатиту В.
Наименее информированными оказались учащиеся СПТУ, колледжей, которые дали наибольшее количество неправильных ответов по вопросам профилактики инфекционных заболеваний (70,4%); по эпидемическому паротиту — 62,3%; по вирусному гепатиту В — 57,7%; коклюшу — 67,3%.
Будущие мамы доверительно относятся к иммунизации, имеют представление о той опасности, которую представляет краснуха для беременных, в основном знают, как защитить себя и будущего ребенка от этих последствий, но не имеют четкого представления о клинических особенностях эпидемического паротита, вирусного гепатита В, возможных осложнениях и последствиях после перенесенных заболеваний, эффективных мерах защиты.
Проведенная научно-практическая работа позволила провести оценку знаний различных социальных групп населения г. Ростова-на-Дону по вопросам иммунопрофилактики, определить контингенты, недостаточно информированные, выявить наименее изученные инфекционные заболевания, поставить задачи по улучшению этой работы.
В целях дальнейшего совершенствования системы информированности и просвещения населения по вопросам иммунопрофилактики, формированию доверительного отношения к профилактическим прививкам основными задачами являются:
— привлечение средств массовой информации (СМИ) для наибольшего охвата всех слоев населения санитарным просвещением, участие в различных гласных и публичных мероприятиях, информационных кампаниях по пропаганде иммунизации и формированию гигиенической грамотности населения;
— при проведении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированного контингента населения (предприятий общественного питания, продовольственной торговли, коммунально-бытового обслуживания, детских и общеобразовательных учебных заведений и др.) уделять особое внимание вопросам профилактики инфекционных заболеваний, формированию сознательного позитивного отношения к проводимым профилактическим прививкам;
— по результатам проведенной санитарно-про-светительной работы провести повторное анкетирование различных групп населения о значении и эффективности вакцинопрофилактики.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ - КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ ВИРУСОМ ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР
В.Т. Гуменюк1, Л.Ф. Черниговец2, П.П. Савченко1, В.М. Швец1
1Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г.Ростове-на-Дону; 2ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону
Герпесвирусные инфекции, обусловленные Varicella Zoster virus (VZV), являются актуальной проблемой здравоохранения в связи с ростом и рас-
пространением заболеваний, рецидивирующим течением и сложностью диагностики и лечения. VZV является этиологическим агентом двух клинических форм — первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Распространенность опоясывающего лишая в различных странах мира составляет 0,4 до 1,6 случаев на 1000 пациентов в год в возрасте до 20 лет и от 4,5 до
11.8 случаев на 1000 пациентов в старших возрастных группах. По официальным данным многолетняя динамика распространенности герпеса в г.Ростове-на-Дону и Ростовской области имеет тенденцию к росту. Так в 1996 г. показатели на 100 тыс. населения составляли 4,4 и 5,7 соответственно, в 1997 г. — 6,1 и 7,1, 1998 г. — 5,1 и 6,2, 1999 г. — 10,6 и 8,8, 2010 г. —
17.9 и 11,3. Следует указать, что истинные масштабы распространенности не установлены из-за отсутствия обязательного учета. Такая распространенность свидетельствует о длительной персистенции вируса в виде латентной инфекции после перенесенной ветряной оспы, при активизации заболевание протекает в виде опоясывающего лишая. В последние годы отмечается рост заболеваемости ветряной оспой. Так, заболеваемость в г.Ростове-на-Дону в 2011 г. равна 577,0 на 100 тыс. населения. За период с 2000 по 2010 гг. динамику заболеваемости представляют следующие показатели соответственно 424,0-475,0-513,2-560,2-545,7-436,8-471,0-366,1405,7-406,8-335,6. В 2010 г. в городе заболеваемость ветряной оспой по сравнению с 2005г. снизилась на 23,2%. Но в 2011г. отмечается рост заболеваемости в 1,7 раза. В 2011г. заболеваемость ветряной оспой до 17 лет составила 3637,9 (в 2010 г. — 2113,1), до 14 лет — 4348,0 (в 2010 г. — 2535,5), 3-6 лет — 9817,7 (2010 г. — 6187,3), среди детей 3-6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) — 13047,1 (2010 г. — 7832,9), 1-2 лет — 2280,1 (2010 г. — 800,6). Ветряная оспа встречается во всех возрастных группах, но удельный вес детей до 14 лет вырос и составляет 96,7%, наибольший процент заболевших приходится на детей возрастной группы от 3 до 6 лет и составляет 61,7%, посещающие ДДУ составляют 96,2%. Опоясывающий лишай чаще возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет. В России ветряная оспа по-прежнему относится к «неуправляемым» антро-понозам, хотя в 2008г. у нас зарегистрирована живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы производства «Глаксо Смит Кляйн», Бельгия, но она не внесена в Национальный календарь профилактических прививок.
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ СИНТЕТИЧЕСКОГО ДИПЕПТИДА БЕСТИМА ПРИ МЕЛИОИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
О.Б. Демьянова, С.И. Жукова, И.В. Авророва, Н.П. Храпова, А.А. Занкович, К.А. Ротов, Е.А. Снатенков
ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт, г. Волгоград
Специфическая профилактика мелиоидоза до настоящего времени не разработана. В значительной мере это связано с низкой протективностью поверхностных мелиоидозных антигенов, считающихся наиболее вероятными иммуногенами будущей мелиоидозной вакцины. Ранее нами было показано,
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
что инкапсулирование поверхностных мелиоидоз-ных антигенов в липосомы, а также применение их для иммунизации вместе с рекомбинантными цитокинами ИФН-у и ИЛ-2 способствует повышению их иммуногенных и протективных свойств.
Целью данной работы являлось изучение возможности использования для стимуляции иммуногенеза при мелиоидозе иммуномодулятора бестима (Д-глутамила^-триптофана). Белых мышей иммунизировали подкожно, дважды с интервалом 10 сут, мелиоидозным антигенным комплексом из антигена 6 и антигена ё в дозе 40 мкг по белку в липосомаль-ной форме (АГ-л). Одновременно с иммунизацией и в последующие 2 сут после нее животным вводили подкожно цитокиновые препараты — при первичной иммунизации — ИФН-у (20 МЕ), при вторичной — ИЛ-2 (1 мкг). Бестим (0,2 мкг) вводили подкожно двукратно при первичной и вторичной иммунизации. В группах сравнения АГ-л вводили животным как изолированно, так и в сочетании с цитокинами или с бестимом. У иммунизированных определяли фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов (ПМ) и уровень реакции ГЗТ. На 21 сут после первичной иммунизации животных заражали культурой В. рзеиёота1Ы 100.
Показано, что уже на 8 сут после первичной иммунизации во всех опытных группах отмечалась отчетливая ГЗТ и повышенная по сравнению с ин-тактными контрольными животными фагоцитарная активность ПМ. Наиболее высокие показатели уровней ГЗТ и хемилюминесценции ПМ зарегистрированы в группе мышей, получавших АГ-л совместно с цитокинами и бестимом, причем эти значения достоверно превышали таковые не только у интактных животных, но и у мышей, привитых АГ-л без стимулирующих добавок (р < 0,05). Защитные свойства АГ-л, усиленных двойным стимулирующим воздействием (цитокинами и бестимом) также были выше, чем в других опытных группах — 50% выживших животных при заражении 2ЛД50 высоковирулентного мелиоидозного штамма.
Таким образом, нами показана целесообразность включения бестима в схему иммунопрофилактики при мелиоидозной инфекции.
ПРАКТИКА ВНЕДРЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Г.М. Дмитриева1, Б.М. Немик2
1Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск; 2Министерство здравоохранения Красноярского края
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок на территории Красноярского края достигнуты нормативные уровни охвата иммунизацией по 11 «обязательным» инфекциям. В то же время общая инфекционная заболеваемость в крае имеет тенденцию к росту за счет инфекционных заболеваний, не включенных в Национальный календарь, против которых на современном этапе имеются эффективные способы иммунопрофилактики: ветряная оспа, вирусный гепатит А, клещевой вирусный энцефалит.
Целью принятия Регионального календаря профилактических прививок Красноярского края было снижение уровня инфекционной заболеваемости за счет расширения спектра иммунопрофилактики
инфекций, управляемых специфическими средствами, известными и доступными практическому здравоохранению.
Принятие Регионального календаря позволит расширить возможности иммунопрофилактики за счет:
— консолидации финансовых средств разных уровней бюджетов (федерального, регионального и муниципального);
— привлечения денежных средств работодателей и личных средств граждан;
— информирования населения о возможностях иммунопрофилактики на современном этапе;
— разделения ответственности за сохранение здоровья людей (государство, регион, муниципалитет, работодатель, гражданин).
Основным критерием для выбора стратегии вак-цинопрофилактики в регионе служили особенности эпидемиологической обстановки по инфекционным заболеваниям.
В Региональный календарь прививок Красно -ярского края включена иммунизацию против: пневмококковой инфекции (с 2-х месяцев), ветряной оспы (24 месяца), вирусного гепатита А (дети 3—6 лет, посещающие ДДОУ, в территориях с высокой интенсивностью эпидемического процесса ВГ А), клещевого вирусного энцефалита (3—17 лет и взрослое население), папилломавирусной инфекции (девочки, женщины 8—27 лет), гриппа (работающее население отраслей экономики).
Иммунопрофилактика названных заболеваний позволит снизить заболеваемость, смертность, сократить экономический ущерб.
ПРЕВЕНТИВНАЯ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ В ОРГАНИЗОВАННОМ ВОИНСКОМ КОЛЛЕКТИВЕ
Д.В. Дубоделов1, Ю.В. Сабанин2, О.В. Каськов2, В.В. Рыбин1, А.С. Казанова3, А.С. Калашникова3
Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора внутренних войск МВД России, Москва; 2Военно-медицинское управление Главного командования внутренних войск МВД России, Москва; 3ФБГУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН», Москва
Эпидемиологическая ситуация в отношении ветряной оспы во внутренних войсках МВД России в последние годы (2006—2011 гг.) можно оценить как напряженную, что выражается в высоком уровне заболеваемости (максимум в 2011 г. — 36,7%о) военнослужащих и выраженной тенденцией к росту показателей со среднегодовым темпом прироста 20%. Внутригодовая динамика характеризуется выраженной сезонностью — максимальное количество случаев заболеваний (до 64% от общего количества заболевших за год) приходится на ноябрь—январь. Именно в эти месяцы военнослужащие осеннего призыва прибывают в воинский коллектив. Их отдельное размещение и особая программа подготовки на период проведения учебных сборов ограничивает контакты с остальными военнослужащими данной части в течение двух недель. В результате случаев ветряной оспы среди них не регистрируют.
В одной из воинских частей со стабильно высокой заболеваемостью ветряной оспой, дислоцированной в Московском регионе, апробирована тактика пре-
