CC BY
3УДК 004.02:004.5:004.9
Атабеков Н.С.
Атахажиев М.С.
Юнусов М.М.
Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней Андижанский Государственный медицинский институт
Узбекистан, г. Андижан
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ВИЧ - ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СМЕШАННЫМИ ВИДАМИ
СПОРТА
Аннотация: Цель исследования: Изучение концентрации РНК в крови и динамики "вирусной нагрузки" у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) -инфицированных детей школьного возраста, занимающихся смешанными видами спорта. Материалы и методы исследования: Проведена научно-исследовательская работа по исследованию основной группы 475 ВИЧ-инфицированных детей школьного возраста за период 2015-2018 годы. Из данного контингента детей 53 (112,1%) -занимались смешанными видами спорта, таких как вольная борьба, художестенная гимнастика, футбол, кураш, каратэ, шахматы, шашки. Во время занятия спортом была изучена концентрация РНК вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в крови. Результаты и выводы: У ВИЧ-инфицированных детей, получавших физическую нагрузку при занятии смешанными видами спорта, таких как вольная борьба, футбол, кураш, каратэ, обнаружено повышение показателя "вирусной нагрузки" на организм за короткий промежуток времени. По классификации стадий адаптации иммунной системы у них наблюдалось стадия декомпенсации и не наблюдалась стадия восстановления. В организме отмечались клинические признаки оппортунистической инфекции. При занятии смешанными видами спорта, таких как художественная гимнастика, шахматы, шашки, в течение длительного периода от 2 до 5 лет, отрицательного воздействия на иммунную систему детей не отмечалось. Продолжалась 1-стадия ВИЧ-инфекции без клинических признаков.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, спорт, дети, иммунная система, вирусная нагрузка.
Atabekov N.S.
Atakhazhiyev M.S.
Yunusov M.M.
Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan Research institute of epidemiology, microbiology
and infectious diseases Andijan State medical institute Uzbekistan, Andijan
IMMUNOLOGICAL CHANGES AT THE HIV-POSITIVE CHILDREN OF SCHOOL AGE TRAINING THE MIXED SPORTS
Annotation: Research objective: Studying of concentration of RNA in blood and loudspeakers of "virus loading" at HIV (human immunodeficiency virus) - the infected children of school age doing the mixed sports. Materials and methods of a research: Research work on a research of the main group of 475 HIV-positive children of school age during 2015-2018 is carried out. From this contingent of children 53 (112.1%) - did the mixed sports, such as free-style wrestling, art gymnastics, soccer, khurash, karate, chess, checkers. During sports concentration of RNA of the human immunodeficiency virus in blood was studied. Results and conclusions: At the HIV-positive children receiving an exercise stress at occupation the mixed sports such as free-style wrestling, soccer, кураш, karate, increase in an indicator of "virus load" of an organism for a short period is revealed. On classification of stages of adaptation of the immune system at them it was observed a stage of a decompensation and the restoration stage was not observed. In an organism clinical signs of an opportunistic infection were noted. At occupation the mixed sports, such as art gymnastics, chess, checkers, during the long period from 2 to 5 years, the negative impact on the immune system of children was not noted. 1th stage of HIV infection without clinical signs proceeded.
Key words: HIV infection, sport, children, immune system, virus loading.
Актуальность:
От момента распространения вируса иммунодефицита человека по всему миру, поражено более 60 млн человек, в результате этого из них погибло около 20 млн человек [2,7,10,]. В мире проживает более 40 млн ВИЧ -инфицированных людей, ежегодно более 2 млн и ежедневно более 7 тыс людей заражаются вирусом иммунодефицита. Необходимо отметить, что в мире более 95 % ВИЧ-инфицированных проживает в развитых странах. Из них около 50 % составляют женщины и более 3 млн дети до 15 лет [3,5,7,11]. Распространенность инфицирования среди всех слоев населения, особенно среди женщин и детей, дает полное основание считать проблему одной из актуальных. Во многих странах мира заражение ВИЧ приходится на перинатальный и антенатальный период (в сроке беременнсти от 22 нед и до первого периода родов),
интаранатальный период (во время родов) и ранний неонатальный период (на первые 6 дней жизни новорожденного) [3,7,8,12]..
В связи с реформами, проводимыми в Республике Узбекистан, в первичном звене системы здравоохранения проводится активная работа по охране здоровья населения, профилактике распространения инфекционных заболеваний и ВИЧ-инфекции. Распространение этой инфекции среди всех слоев населения продолжается, несмотря на принимаемые меры по предотвращению эпидемии [1,4].
В литературе отмечены некоторые проблемы в распространении ВИЧ инфекции среди детского населения, а также в физическом и нервно -психическом развитии ВИЧ инфицированных детей, занимающхся спортом в сравнении со сверстниками [6,9,10].
Цель исследования: изучение концентрации РНК в крови и динамики "вирусной нагрузки" у ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) -инфицированных детей школьного возраста, занимающихся смешанными видами спорта.
Материалы и методы исследования: внаучно-исследовательской работе за период 2015-2018 годы наблюдалось 475 ВИЧ -инфицированных детей школьного возраста. Из них 53 (11,1%) - занимались такими смешанными видами спорта как вольная борьба, художественная гимнастика, футбол, волейбол, кураш, каратэ, шахматы и шашки. Основную группу наблюдения составили 27 (50,9%) мальчиков и 26 (49,1%) девочек. Медицинский осмотр детей проводился со стороны следующих специалистов: педиатр, инфекционист и психолог. Клинический диагноз детям выставлен согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
В работе изучена концентрация РНК в крови у ВИЧ -инфицированных детей школьного возраста в момент занятия спортом и учтены вида спорта.Вместе с этим, наблюдалась контрольная группа детей, в которую вошли ВИЧ-инфицированные дети, не занимавшихся спортом, а также изучался иммунный статут. Сохранялась анонимность, конфиденциальность и добровольное согласие каждого исследуемого. Результаты материалов исследования обработаны статистической программой Statistics for Windows v.6.0.
Результаты исследований. Физическое развитие детей является одним из показателей здоровья. В течение 2015-2018 годы нами изучена концентрация РНК в крови и динамика "вирусной нагрузки" у ВИЧ-инфицированных детей школьного возраста, занимающихся физической культутрой и смешанными видами спорта, они взяты в группу наблюдения в период занятия спортом. Известно, что концентрация РНК ВИЧ крови в период обострения является основным лабораторным показателем.
Виды спорта, которые влияют на опорно-двигательную систему и умственную деятельность, являются смешанными видами. Так, вольная борьба не тольно развивает скелетную мускулатуру, но и активирует
двигательную функцию [4,9]. У ВИЧ-инфицированных детей, занимавшихся спортом, в основной наблюдаемой группы, в начале занятий вирусная нагрузка составила 17500 копий. Этим видом занимались 7 (5,8%) детей, у которых в течение 1,5 лет наблюдения выявлены заболевания верхних дыхательных путей в 65% случаев и кандидоз ротовой полости в 10% случаев. После проявления клинической картины вирусная нагрузка достигла 57000 копий, что сравнительной выше - 225% (р<0,05) относительно показателей первичных анализов. Данным видом спорта ВИЧ-инфицированные девочки не занимались. У ВИЧ-инфицированных детей из контрольной группы, не занимавшихся спортом, вирусная нагрузка повысилась всего на 23% отностительно первичных показателей анализа.
Некоторые виды спорта предназначены для определенного пола [4,6,9]. Так, художественная гимнастика считается женским видом спорта и в наших исследованиях этим видом спорта занимались 14 (11,6%) девочек. Данный вид спорта влияет на мышечную систему и корковые структуры головного мозга, осуществляет взаимосвязь между ними, способствует правильному развитию мышц [4].
Перед активными занятиями художественной гимнастикой вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных девочек составила 18000 копий. И наблюдалась в течение 25 мес (2 года и 3 мес). У ВИЧ-инфицированных девочек, занимавшихся данным видом спорта, клинические признаки инфекционного заболевания не проявлялись.
При исследовании вирусной нарузки в крови, показатель которой в начале исследования был равен 25000 копий, увеличился к концу периода исследования всего на 38% ф<0,02). Вместе с этим, необходимо отметить, что вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных девочек, не занимавшихся данным видом спорта увеличилась на 12%. Это говорит о невысокой физической нагрузке при занятии художественной гимнастикой. У ВИЧ-инфицированных девочек из группы наблюдения, которые регулярно занимались спортом, существенных изменений в иммунной системе, по сравнению с группой контроля, не обнаружено.
Футбол это вид спорта, который требует повышенной физической подготовки, нагрузки, внимания и точности [4,9]. Этим видом спорта занимались 5 (4,1%) мальчиков. В основной группе наблюдения больше всего отмечался пропуск занятий и признаки усталости исследуемых. Если вначале исследований в основной наблюдаемой группе детей вирусная нагрузка составила 28000 копий, то к 2 году наблюдения у ВИЧ-инфицированных детей отмечалисть признаки инфекции и их обострение. При исследовании вирусной нагрузки в крови у ВИЧ-инфицированных детей она составила 67000 копий, что выше первоначальных показателей на 139% (р>0,10). Данным видом спорта ВИЧ-инфицированные девочки не занимались. В группе контроля ВИЧ-инфицированных детей, не занимавшихся футболом, отмечалось повышение показателя на 18%. Необходимо отметить, что были учтены образ жизни и повседневные
условия жизни контрольной группы ВИЧ-инфицированных детей, не занимавшихся спортом.
Волейбол - это один из видов спорта, требующий большой физической нагрузки, мышечной силы и движений, быстроты, ловкости и точности [4,6,9]. В наших исследованиях наблюдалось 6 ВИЧ-инфицированных мальчиков и девочек. В отличие от других видов спорта была значительно плохая посещаемость тренировок: 45% детей регулярно пропускали занятия.
В начале исследованя у ВИЧ -инфицированных мальчиков вирусная нагрузка в крови составила 29000 копий. За короткий период времени у них стали проявляться клинические признаки инфекционной патологии. При повторном исследовании показателей иммунной системы вирусная нагрузка в крови составила 56500 копий, и увеличена на 94% (р>0,10) относительно первичных анализов. У девочек вирусная нагрузка увеличена с 17000 до 52000, т.е. увеличена 205% (р>0,10). При занятии данным видом спорта отмечены также серьезные сдвиги иммунологических показателей. У мальчиков, по сравнению с девочками, вирусная нагрузка увеличена.
Среди видов спорта кураш это вид, который требует гибкости и гармоничного развития мышц, выносливости и быстроты движений. Данным видом спорта занимались 5 (4,1%) мальчиков, а первичных анализах вирусная нагрузка у них составила 16500 копий. К концу периода исследования, через 15 мес (1год 3 мес), в результате серьезный изменений в организме, дети прекратили посещения занятия спортом. По клиническим показаниям был проведен анализ крови на вирусную нагрузку, которая составила 52000 копий, что в сравнении с первичным анализом была увеличена на 215% (р>0,10)
Вид спорта, который требует смелости, точности, волевых действий, физической подготовки и повышенной физической нагрузки - это каратэ [4,6]. Этим видом спорта занималсиь 5 (4,1%) мальчиков, первичный анализ вирусной нагрузки которых составил 18500 копий. Период наблюдения составли 2 года. После проявления клинических признаков ВИЧ-инфекции была исследована кровь на вирусную нагрузку, которая составила 49500 копий, что достоверно больше значения первичных анализов на 167% Ф>0Д0).
Среди видов спорта требующих высокой концентарции внимания, мышления, активации зрительных анализаторов, а также положительно влияющих на аналитическую деятельность мозга - это шашки и шахматы[6,9]. Шахматами занимались 6 (5,0%) мальчиков и девочек из основной группы и в начале исследования показатели вирусной нагрузки составила 65000 копий. К заверешению периода исследования, т.е. через 2 года от момента начала исследовательских работ, клиническиех проявлений ВИЧ инфекции не отмечалось. Конечные анализы крови на показатели вирусной нагрузки были увеличены всего на 23 % (р<0,01) и составили 8000 копий. В контрольной группе наблюдения ВИЧ-детей
инфицированных детей, не занимающихся спортом вирусная нагрузка составила 22%.
Количество ВИЧ-детей инфицированных детей, занимающихся шашками составили 5 (4,1%) и, после завершения срока наблюдения через 2 года 3 мес, вирусная нагрузка составила 1500 копий, по сравнению с первичными анализами - 1200 копий. Таким образом, у ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся шашками, после соотвествующих физических нагрузок вирусная нагрузка на иммунную систему организма отрицательного воздействия не оказала.
Выводы: 1.У ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся смешанными видами спорта, такими как вольная борьба, футбол и каратэ, по сравнению у детьми не занимающихся спортом и здоровыми детьми, обнаружено заначительно достоверное повышение "вирусной нагрузки" в анализах крови в краткие сроки наблюдения. У наблюдаемых детей из основной группы согласно классификации адаптации иммунной системы наблюдалась стадия декомпенсации и не наблюдалась стадия восстановления.
2.У ВИЧ-инфицированных детей, занимающихся смешанными видами спорта такими как художественная гимнастика, шахматы и шашки, в течение продолжителного срока надблюдения 2 года 5мес не отмечалось отрициальное воздействи физических нагрузок на иммунную систему. 1 -я клиническая стадия ВИЧ-инфекции клиническими признаками невыражалась.
3.ВИЧ-инфицированным детям, занимающимся спортом и принимающим физические нагрузки, необходимо уделять должное внимание. В период социальной адаптации у ВИЧ-инфицированных детей, по сравнению со сверстниками, при физических нагрузках появляется преждевременная усталость и клинические признаки иммуннодефицита. Это, в свою очередь, привело к развитию оппортунистических инфекций и эмоциональной подавленности детей.
Использованные источники:
1. Атабеков Н.С., Маткаримов М.Д., Ражабов Г.Хи др.. ВИЧ-инфекция в Узбекистане и её эпидемиологические особенности в современных условиях. Узбекистон тиббиёт журнали// 2013; 5: 36-37.
2. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2014 году. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со.СПИДом ФБУН ЦНИИЭ руководитель-Покровский В.В. 1-4.
3. Денисенко В.Б. Критерии ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей с вертикальным механизмом заражения// Инфекционные болезни. Москва. -2011. -№2. -С. 9-14.
4. Икрамов А.И., Ахмедова Д.И. Баркамол авлодни шакиллантиришда жисмоний тарбия ва спортнинг тиббий асослари. Услубий кулланма. Тошкент: - 2011. 7-9 б.
5. Лигман Г., Макадон Х.Дж. ВИЧ-инфекция//Москва-2012: 17-18.
6. Пельменев В.К., Никитин Н.С., Никитина А.С.Физкультура-оздоровительные технологии. Вестник Балтийского федерального университета им.И.Канта //2011:11:101-105.
7. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации.//Москва-2010:17-18.
8. Садовникова В.Н. Заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин и детей// Инфекционные болезни.-Москва.-2009.-№3.- С.12-17.
9. Цыган В.Н.,Скальный А.В., Мокеева Е.Г. Спорт иммунитет питание. //Санк-Петербург-2012:18-19.
10. Bhaskaran K., Mussini C., Antinori A., et al. Changes in the incidence and predictor of HIV-associated dementia in the era of HAART ann// Neurol, 2008.-№ 63.-рр. 213-221.
11. Piatt L., Sutton AJ., Vickerman P., Koshkina E., Maximova S., Latishevskaya N et al. Meas uring risk of HIV and HCV among injecting drug users in the Russian Federation //Eur J Public Health.- 2009, August.-№ 19(4).-рр.428-432.
12. Grubb JR., Moorman Ac., Baker RK., Masur H. the changing spectrum of pulmonary disease in patients with HIV infection on antiretroviral therapy//AIDS. 2006.-№ 12.-рр.1095-1097.
