Иммунокорригирующая терапия больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

На наш взгляд, при обнаружении камней в желчном пузыре и обострении

симптомов болезней ОХ у данной категории больных (лиц старшего возраста) после

первой же атаки необходимо проведение ХЭ.

Список литературы

1. Дадвани С.А., Ветшев П.С, Шулутко A.M. и др. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар-М. 2015. 176 с.

2. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Анахарсис. 2006. 448 с.

3. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЕОТАР-Мед, 2001. 264 с.

4. Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Шмидт Е.В. и др. Симультанные эндовидеохирургические операции у больных хроническим калькулезным холециститом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Тихоокеанский медицинский журнал. 2008. № 1. С. 41-43.

5. Pozo F., Giganto F., Rodrigo L. Non-complicated cholelithiasis associated with GERD. Re-sults of combined laparoscopic surgery in low risk patients // Rev. Eep. Enferm. Dig. 2004. Vol. 96. № 4. С. 237-245.

6. Scriven M., Burgess N., Edwards E. et al. Cholecystectomy: a study of patient satisfaction // J. R.Coll. Surg. Edinb. 1993. Vol. 38. С. 79-81.

ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

12 3

Сулейманов С.Ф. , Кодиров М.Д. , Усмонова Н.С. , Шарипова Д.Ш.4

1Сулейманов Сулейман Файзуллаевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий кафедрой; 2Кодиров Мироншох Дилшодович - студент; 3Усмонова Нигинабону Суръат кизи - студент; 4Шарипова Дилдора Шухратовна - студент, лечебный факультет; кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и фтизиатрии; Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, г. Бухара, Республика Узбекистан

Аннотация: показатели системы иммунитета (СИ) проанализированы у 57 больных хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) и у 36 здоровых лиц. У больных выявлена супрессия Т-системы и его субпопуляций, напряжение гуморального звена иммунитета. Традиционные методы лечения не приводили к устранению иммунного дефицита у больных ЯБДК 1-й группы. Тимоптин в общей дозе 1,0 мг - 1,2 мг (на курс), примененный у больных 2-й группы (n=24), устранял иммунные расстройства, повышал весь спектр клеточного иммунитета, обладал иммунокорригирующим и эрадикационным действием.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, система иммунитета, тимоптин, Helicobacter pylori, иммунодефицит, эрадикационная и иммуномодулирующая терапия.

Этиопатогенез ЯБДК при её ассоциации с Helicobacter pylori (HP-инфекцией) связывают с контаминацией слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки (ДК) цитотоксическими штаммами этих бактерий. Патогенные штаммы HP могут проявлять свой цитотоксический эффект только в случае снижения иммунобиологических свойств организма человека [1-3].

Цель: изучение параметров СИ у больных ЯБДК и проведение у них иммунокорригирующей терапии (ИТ) и эрадикационной терапии (ЭТ).

Материалы и методы

Обследовали 57 больных ЯБДК, из них 37 (64,9%) мужчин и 20 (35,1%) женщин от 31 до 59 лет. Продолжительность язвенного анамнеза - 7,3 ± 2,4 года. Средний размер язв составлял 1,2 ± 0,3 см. Больные были разделены на 2 группы: 1-я (n=35) получала схему ЭТ, состоящую из омепразола (40 мг/сут), де-нол (480 мг/сут), тинидазол (1000 мг/сут) в теч. 2 нед.; во 2-й (n=22) использовали аналогичную с 1-й группой схему терапии, дополненную тимоптином (Узбекистан) (по 1 мл 0,01% р-ра п/к через день; на курс 10-12 вливаний).

Клеточный иммунитет изучали с помощью моноклональных антител к CD-рецепторам («Sorbent Ltd», Россия). Определяли Т-лимфоциты (CD3); Т-хелперы (CD4); Т-супрессоры (CD8); В-лимфоциты (CD19) и иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - CD4/CD8. Уровень сывороточных Ig классов А, М и G определяли по Mancini (1968). Иммунологическое обследование проведено на 2-5 сутки с момента госпитализации больного, а также спустя 1 месяц после проведения лечения. Контрольную группу составили 36 практически здоровых лиц (25-55 лет).

Результаты и обсуждение

Острая фаза ЯБДК сопровождается снижением общей популяции ^CD3)-лимфоцитов до 39,3 ± 1,6% при норме 51,4 ± 1,7%. Выявлены различия в группах с разным исходом ЭТ: в 1 -ой группе отмечено более низкое содержание Т-клеток в крови, чем во 2-ой. Также в обеих группах отмечался дисбаланс субпопуляций Т-клеток с уменьшением Тх(CD4) и возрастанием количества ^(CD8); зарегистрировано достоверное снижение ИРИ до 1,4 и В-лимфоцитов (CD19) до 11,5 ± 1,2% (норма - 15,7 ± 0,8%), что указывает на глубокие изменения реактивности у больных ЯБДК. При обострении ЯБДК в обеих группах наблюдалось достоверное понижение уровней IgA и IgM при параллельном возрастании уровня IgG - 14,58 ± 1,35 г/л (р<0,01 в 1-ой; р<0,001 во 2-ой группе), что свидетельствует о нарушениях и в гуморальном звене иммунитета.

Заживление пептического дефекта достигнуто в более короткие сроки при успешной эрадикации НР (в 1-ой - за 26,4 ± 1,5 дня с эффективностью эрадикации 56%; во 2-ой группе - за 16,3 ± 0,7 дня с эффективностью эрадикации 83%). После лечения в 1-ой группе сохранялась лимфопения; уровень Т(CD3)-клеток был сниженным - 42,7 ± 1,8%, хелперная фракции CD4 (р<0,01) также была уменьшена при высоком уровне ^(CD8). Снижение ИРИ до 1,5 при норме 2,1 подтверждает разбалансировку в системе CD4/CD8 у пациентов с неэффективной эрадикацией.

У пациентов 2-й группы после проведенной ИТ происходило эффективное возрастание числа ^CD3) до 68,1 ± 2,6%, B(CD19) до 17,5 ± 1,4% с одновременным увеличением доли Тх (CD4) и ИРИ до 2,3 (норма 2,1), что было намного выше аналогичных значений с 1-ой группы (р<0,001).

По-видимому, позитивный сдвиг в функционировании Т-клеточного (возрастание CD3, CD4 и снижение CD8) компонента СИ вносит определенный вклад в эрадикацию НР.

Кроме этого, в данной группе наблюдалось возрастание В-лимфоцитов (CD19) и уровня IgA до 2,7 ± 0,42 г/л по сравнению с данными до лечения 2,1 ± 0,36 г/л (р<0,001).

Таким образом, ЯБДК в стадии рецидива характеризуется глубоким дефицитом ряда параметров СИ организма с высокой НР-инфекцией СО ДК. Предикторами неэффективной эрадикации являются значительное снижение числа CD3, CD4 и ИРИ. Напротив, клинико-эндоскопическая ремиссия больных ЯБДК 2-й группы сопровождалась значительным возрастанием параметров клеточно-гуморального иммунитета, что позитивным образом отразилось на результатах ЭТ и ИТ.

Список литературы

1. Василевский И.В. Новые подходы к эрадикации Helicobacter pylori с использованием нифуроксазида // Международные обзоры: Клиническая практика и здоровье. 2013. № 1. С. 8-14.

2. Дудникова Э.В., Шестопалова М.А. Роль Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе хронической гастродуоденальной патологии // Мед. вестн. Юга России. 2011. № 3.С. 4-7.

3. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина ^^Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х, 1999. 255 с.

СЕГОДНЯШНИЕ СТУДЕНТЫ, ИХ РАЦИОН ПИТАНИЯ

И СПОСОБЫ ЕГО УЛУЧШЕНИЯ 1 2 Гадоева М.Г. , Кариева Х.И.

1Гадоева Муборакхон Гайриддин кизи - студент, факультет сервиса и туризма;

2Кариева Халима Икрамжановна - преподаватель, кафедра физкультуры и спорта,

Самарандский институт экономики и сервиса, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в этой статье изучен рацион студентов и предложены способы его улучшения.

Ключевые слова: рацион, калория, ресторан, кафе, фаст-фуд.

В процессе глобализации народный рацион питания развивается точно так же, как время. В частности, сегодняшняя занятость людей, их время для спасения. Когда взрослый занят бизнесом, занятостью или учебой, он особенно обеспокоен едой. В этом случае современный человек выбирает фаст-фуд, готовую фаст-фуд. Сегодня все больше и больше молодых людей кормят этими блюдами. В частности, студенты являются основными потребителями фаст-фуда. Эта статья не о фаст-фудах, но о студенческих закусках, их содержании и внимании, уделяемом студентам в современном обществе, также имеет значение.

Большинство молодых людей в Республике Узбекистан являются студентами. Студент проводит почти половину своего дня вне дома для колледжа и самостоятельного обучения. Как вы можете видеть, каждый студент использует разные типы ресторанов и кафе, а не только для домашнего приготовления. Не каждый ученик может придерживаться правильной диеты питания, то есть выбирать способы экономии, как мы упоминали выше. Но эта дорога не всегда приносит пользу, но это вредит нашему здоровью. Эффективным способом сэкономить деньги является получение фаст-фуда из зарубежных стран, в которое входят быстрорастущие и дешевые продукты. Это не только дешево, но и вкусно. Тем не менее, важно отметить, что эти блюда сегодня вызывают проблемы среди молодежи. Его вредный аспект заключается в том, что он является