Иммуно-морфологические изменения почек у детей с периодической болезнью (ПБ) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

же условиях выделяется всего 49% исходного альбумииа (п=7). При снижении конечной концентрации соли до 40% количество выделенного альбумина нарастает до 80% у доноров (п=4) и 67% — у больных (п=7). Исходя из полученных результатов, для дальнейшей работы была выбрана конечная концентрация соли, равная 40%. Обследованы сыворотки крови 24 здоровых доноров и 34 больных с ХГН, у 15 из которых отмечен нсфротичсский синдром (НС), а у 19 — хроническая почечная недостаточность (ХПН) II-III степени. Альбумин сыворотки крови больных хуже растворяется в солевых растворах. Так, из сыворотки крови доноров выделяется 79,5±2,1% исходного альбумина (п=24), у больных этот процент достоверно ниже. Причем, наименьшей растворимостью обладает альбумин больных с НС: процент выделенного альбумина у них составляет 54,9±3,6 (п= 15), что достоверно ниже (р<0,05), чем у больных с ХПН - 64,1 ±2,5, п=19.

Таким образом, обнаружена сниженная растворимость альбумина сыворотки крови больных с ХГН в солевых растворах. Возможными причинами этого могут быть как увеличение количества сорбированных лигандов на поверхности молекул альбумина, так и изменение конформации самой молекулы.

101. М.Д.Карвэ

РОЛЬ ГОМЕОСТАТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК В РАЗВИТИИ НЕКОТОРЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОЗИЦИЙ АДАПТАЦИОННОГО СИНДРОМА Москва, Россия

M.D.Karve

THE ROLE OF HOMEOSTATIC FUNCTION OF THE KIDNEYS IN THE DEVELOPMENT OF SOME NONINFECTIOUS DISEASES FROM THE STANDPOINT OF THE ADAPTATION SYNDROME

Уровень артериального давления у детей препубертатно-го возраста в условиях недостаточной зрелости нейроэндо-кринного звена регуляции в значительной степени определяется гомеостатической функцией почек и может рассматриваться как показатель адаптационного потенциала почек. Однако осуществление почкой ее адаптационных возможностей находится в прямой зависимости от морфо-функционального состояния почечных структур, обусловленных генетическими и средовыми воздействиями на почку в период внутриутробного развития.

С этих позиций проанализированы некоторые параметры гомеостаза и функционального состояния почек в 3 направлениях: 1) в семьях «практически здоровых» пробан-дов 11 лет в зависимости от уровня артериального давления (АД) у них; 2) у детей нефрологического стационара с метаболическими поражениями почек; 3) угольных мужского пола кардиологической клиники с гипертонической болезнью I-IIA степени. Показано, что в популяции существуют индивидуумы с особенностями анионтранспорт-ной функции почек, тесно связанные с особенностями кальциевого гомеостаза, которые лежат в основе склонности пробанлов к более высоким или низким уровням АД и предрасполагают к развитию вегетососудистой дистонии, метаболических поражений почек и артериальной гипер-тензии (АГ).

Эти особенности гомеостатической функции почек имеют семейный характер, отражают влияние материнского эффекта на уровень АД и для лиц мужского пола являются более неблагоприятными в плане повышения АД, развития дислипидемии и формирования метаболического синдрома X. Определяется связь между показателями гомеостатической функции почек, уровнем АД и воздейст-

вием неблагоприятных факторов во время беременности в виде весенне-осенней сезонности зачатия, существованием АГ до и во время беременности, наличием нефропатии у матери, а также спектром заболеваний в семьях по данным «вероятностного семейного портрета». Это трактуется нами как адаптационные конституционально обусловленные особенности морфофункционального состояния почек, сформированные в ответ на воздействие гипоксии во внутриутробном периоде.

Выдвигается гипотеза, что в основе лежит способ адаптации организма к взаимодействию с кислородом и вариант адаптации определяется состоянием митохондриального генома, наследуемого по материнской линии.

102. С.Е.Киракосян, Л.А.Туманова, Р.Г.Барсегян, Е.С.Киракосян, Р.Л.Мосинян

ИММУНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ПЕРИОДИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ПБ) г. Ереван, Армения; Москва, Россия

S.E.Kirakosyan, L.A.Tumanova, R.G.Barsegyan, E.S.Kirakosyan, R.L.Mosinyan

IMMUNO-MORPHOLOGiCAL ALTERATIONS OF THE KIDNEYS IN CHILDREN WITH A PERIODIC DISEASE

Учитывая различную скорость прогрессирования нефропатии при естественном течении ПБ (без лечения) и в условиях длительной терапии колхицином, нами проанализированы клинико-морфологические проявления периода транзиторпой протеинурии (у 96), протеинурической (у 26), нефротической (у 52) и уремической (у 16) стадий этого осложнения.

Анализ результатов исследования нефробиоптата у больных с транзиторной протеинурией показал полиморфность гистоморфологнческой и иммуногистохимической картины: от незначительных изменений (мембранозных с расщеплением базальной мембраны) до склероза и амилоидо-за клубочков (у одного). Вместе с этим у части больных ме-зангиопролиферативные изменения, склероз интерстиция и дистрофия канальиевого эпителия с некрозом и некробиозом части их были более выражены. При иммунофлюорис-центном исследовании в ряде случаев отмечено свечение IgG, IgA, IgM, С3 и фибриногена по капилярам и мезанги-альным площадкам при наличии пролиферативных изменений в них.

У больных в протеинурической стадии нефропатии при помощи иммуногистоморфологических исследований неф-робиоптатов в клубочках и в стенках сосудов почек выявлены отложения амилоида. Наряду с этим вне участков отложения амилоида отмечались мезангиопролиферативные изменения, а также склерозирование клубочков. В клубочках и амилоидных массах обнаружены депозиты фибриногена и иммуноглобулинов, у ряда больных — С3.

В нефротической стадии в нефробиоптате был найден диффузный, выраженный у многих больных, глобальный амилоидоз почек, распространенный по базальным мембранам канальцев, по стенкам артерий, а иногда сегментарные отложения амилоида по мезангиальным площадкам и базальным мембранам с утолщением и расщеплением их. У всех больных выявлена дистрофия эпителия канальцев, у части из них с некрозом и некробиозом, нерезкий склероз интерстиция, очаговая инфильтрация лимфогистиоцитар-ными клетками. Отмечались гломерулярные отложения фибриногена, реже IgG, IgM, IgA.

Результаты исследований позволяют предполагать возможность развития у отдельных больных сегментарного ме-зангиопролиферативного гломерулита как предстадии в формировании амилоидоза почек.