CC BY
9
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
103. С.Е.Киракосян, Л.А.Туманова, Р.Г.Барсегян, Е. С.Киракосян, P. Л. M осин ян
СОСТОЯНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ (ФАПТ) И КРОВИ (ФАК) У БОЛЬНЫХ С ПЕРИОДИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С НЕФРОПАТИЕЙ г. Ереван, Армения; Москва, Россия
S.E.Kirakosyan, L.A.Tumanova, R.G.Barseg)>an, Е. S. Kirakosyan, R.L. Mosinyan
THE STATE OF FIBRINOLYTIC ACTIVITY OF THE RENAL TISSUE AND BLOOD IN PATIENTS WITH A PERIODIC DISEASE WITH NEPHROPATHY
С целью установления взаимосвязи гломерулярных отложений фибрина и нарушений системы гемостаза результаты люминесцентной микроскопии нефробиоптатов и ФАПТ сопоставлены с показателями коагулограммы и ФАК.
Из 24 детей со сниженной ФАК при морфологическом исследовании нефробиоитата у 16 выявлены незначительные изменения клубочков, у 8 — мезангионролиферагив-ный гломерулит и наличие амилоидоза почек — у 17. Гло-мерулярные отложения фибриногена слабые (у 5), умеренные (у 4) и выраженные (у 7) отмечены у 16 больных. При этом депрессия ФАПТ была умеренной у 25% больных, выраженной у 75%. У 15 больных отложения амилоида были выраженными (+++), у 2 — слабыми (+).
При повышенной ФАК у 3 выраженный амилоидоз почек выявлен у 2 детей, выраженное угнетение ФАПТ у всех, фокальное время лизиса (ФВЛ) больше 80 мин. Из 4 больных с нормокоагуляцией амилоидоз почек выявлен только у одного (слабые отложения амилоида), у 2 отмечены интенсивные отложения фибриногена (+++), депрессия ФАПТ у 2 — умеренная, у 2 — выраженная. При наличии гиперкоагуляпии выраженные отложения амилоида (+++) выявлены у 13 из 23, слабые — у 2. При этом отмечены слабые (у 6), умеренные (у 4) и выраженные (у 6) гломеруляр-ные отложения фибриногена с умеренной депрессией ФАПТ — у 5 и выраженной — у 18 больных.
Нами установлена прямая зависимость гломерулярных отложений фибриногена от наличия гиперкоагуляции и снижения ФАК. Нарушения ФАК очевидно, связаны не только с отложением амилоида, но и с гломерулярными отложениями фибриногена. Снижение ФАПТ чаше отмечалось у больных с выраженным отложением амилоида и морфологическими изменениями клубочков.
Умеренная депрессия ФАПТ чаше соответствовала слабому и умеренному отложению фибриногена. При выраженных отложениях фибриногена наблюдалось большее угнетение ФАПТ (ФВЛ больше 24 ч). что указывает на взаимосвязь между интенсивностью гломерулярных отложений фибриногена и снижением ФАПТ, следовательно при снижении ФАК и натичии гиперкоагуляции отмечается нарастание гломерулярных отложений фибриногена, что, в свою очередь, приводит к угнетению ФАПТ.
104. Н.З.Ктева, Л.Б.Рыжов, С.Г.Чефу, В.А.Барабанова, А.Е. Чуйкин
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: РОЛЬ КАЛЬЦИЙЗАВИСИМОГО ПАРАТИРЕОИДНОГО ГИПЕРТЕНЗИВНОГО ФАКТОРА Санкт-Петербург, Россия
N.Z.KIyueva, D.B.Ryzlwv, S.C.Chefu, V.A.Barabanova, A. E. Chujkin
IMPAIRMENT OF CALCIUM METABOLISM IN ARTERIAL HYPERTENSION: THE ROLE OF THE CALCIUM DEPENDENT PARATHYROID HYPERTENSIVE FACTOR
Недостаточное поступление кальция в организм приводит к выраженным сдвигам кальциевого метаболизма — увеличе-
нию экскреции кальция почками, повышенной резорбции его из костей, накоплению в сосудистой стенке и миокарде [Чурина и др., 2000, Pang et al., 1994] и, в значительной части случаев, — к развитию артериальной гипертензии.
В конце 90-х годов канадские исследователи группы Pang выделили из плазмы крови спонтанно гипертензивных крыс (SHR) новый гипертензивный фактор, исчезающий из циркуляции при высоком поступлении кальция в организм, и установили, что местом синтеза его являются парашито-видные железы. При внутривенном введении нормотензив-ным животным паратиреоидный гипертензивный фактор (ПГФ) вызывал выраженный (до 40% от исходного) длительный (до 90 мин) подъем артериального давления, отсроченный на 20 мин.
В наших исследованиях метолом биологического тестирования фактор с идентичными свойствами был обнаружен в плазме крови 50% из 80 обследованных больных с артериальной гипертензией. Кроме того, плазма крови этих больных обладала способностью п большой степени потенцировать (прирост АД составлял до 120%) и пролонгировать (до 30-40 мин) прессорный эффект адреналина. В то же время плазма крови больных с почечной артериальной гипертензией (п=20) и здоровых нормотензивных лиц (п=20) не обладала ни гипертензивной активностью, ни способностью модифицировать прессорный эффект катсхоламинов.
Полученные данные позволяют сделать вывод, что именно ПГФ и вызванные им нарушения в метаболизме кальция могут играть важную роль в патогенезе артериальной гипертензии у значительной части больных, оказывая стимулирующее влияние на симпатоадреналовую систему.
105. А.Д.Кожевников, Е.В.Лешенкова СВЯЗЫВАНИЕ ЭНДОГЕННОЙ МОЧЕВИНЫ С СЫВОРОТОЧНЫМ АЛЬБУМИНОМ (А) У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ХПН), НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (НС) И ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИЯХ (ГЛП) IV ТИПА Санкт-Петербург, Россия
А. D. Kozhevnikov, Е. V. Leslienkova BINDING OF ENDOGENOUS UREA WITH SERUM ALBUMIN IN PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE, NEPHROTIC SYNDROME AND IN PRIMARY IV TYPE HYPERLIPOPROTEIDEMIAS
Исследования последних лет показали, что при различных патологических состояниях сывороточный альбумин человека может подвергаться обратимой (?) деспирализа-ции. Сущность этого явления изучена недостаточно.
В процессе деспирализации сывороточного альбумина освобождаются реакционноспособные «центры связывания», что может способствовать взаимодействию белка с различными низкомолекулярными соединениями (лигандами), одним из которых является мочевина. Был разработан способ определения степени деспирализации альбумина по его способностям образовывать комплексы с мочевиной. Индексом степени деспирализации белка считалось число молекул мочевины. связанных с одной молекулой альбумина.
На примере определения данного показателя у 10 больных с ХПН И—III ст., у 7 больных с НС на почве гломеру-лонефрита и у 9 больных с ИБС с ГЛП IV типа (по классификации Фрсдриксона) было показано следующее.
У больных с ХПН содержание деспирализованного А достигало 25% от всей массы сывороточного альбумина (в пересчете на полностью денатурированный белок), у больных с НС — 16% от всей массы А, а у больных с ИБС с ГЛП IV типа колебалось от 0.8 до 2,5% его массы. Корреляция между массой деспирализованного альбумина и уровнем триглицеридов в сыворотке крови отсутствовала.
