CC BY
22
используется прием открытых дискуссий. Также совместно с клиническими кафедрами моделируются ситуационные задачи, описывающие конкретные ситуации, возникающие в лечебной и научной деятельности врачей, при решении которых студенты имеют возможность применить теоретические знания и усвоить основные понятия и принципы биоэтики, а также соответствующих правовых норм, регламентирующих профессиональную деятельность врача.
Очень важно, чтобы студент-медик уже с первого кур-
ЛИТЕРАТУРА
1. Огурцов А.П. Биоэтика: проблемы и перспективы // Вопросы философии. - 1994. - №3. - С.
2. Биотехнологии и культура. - М., 2004.
3. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине.
- М., 1990.
4. Ляуш Л.Б., Сабурова В.И. Мировоззрение и биоэти-ческие представления Российских студентов-медиков // Медицинское право и этика. - 2002. - №2. - С.82-94.
са начал осознавать, что он, в сущности, уже принял решение стать профессиональным гуманистом, и что этот выбор очень важен не только для него, но и для всего человечества. Интенсивное развитие биоэтики, растущее внимание к ней,
- и не только со стороны медицинской общественности, -позволяет надеяться, что медицина может помочь в становлении глобальной этики будущего, так как из всех видов человеческой деятельности именно медицинская является ежедневным и фактическим испытанием на человечность.
5. Тищенко П.Д. Феномен биоэтики // Вопросы философии. - 1992. - №3. - С.104-113.
6. Сабурова В.И. Преподавание биоэтики в контексте Болонской декларации // Всероссийская учебнометодическая конференция «Биомедицинская этика в высших медицинских учебных заведениях». - М., 2005.
7. Сторожаков Г.И., Зубков В.В., Белоусов Д.Ю., Малышева Е.А. Создание и деятельность этических комитетов // Вестн. РГМУ - 2001. - №3. - С.18-22.
Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра философии, Блохина Нина Никодимовна - доцент, к.ф.н.; Музалевская Любовь Владимировна - старший преподаватель
ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ
© КАЛЯГИН А.Н., ЗЛОБИНА Т.И., ОСИПОК Н.В., АНТИПОВА О.В., ТУПИЦЫНА Г.В., ГУЛЯЕВА Л.М. - 2011
II КОНГРЕСС РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ (25-29 АПРЕЛЯ 2011, ЯРОСЛАВЛЬ)
Алексей Николаевич Калягин1-2, Тамара Исаевна Злобина1, Надежда Владимировна Осипок1,
Ольга Валентиновна Антипова1, Галина Владимировна Тупицына3, Людмила Михайловна Гуляева4 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - проф., д.м.н. И.В. Малов, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. - проф., д.м.н. Ю.А. Горяев; 2МУЗ «Клиническая больница №1 г. Иркутска», гл. врач - Л.А. Павлюк; 3Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр, гл. врач - к.м.н. И.В. Ушаков; 4Городская поликлиника №4 г. Иркутска, гл. врач - )
Резюме. Представлена информация о II конгрессе ревматологов России, проходившем в г. Ярославль, на родине одной из известных российских ревматологических школ. Освещено современное состояние ревматологической службы в России, перспективы её развития.
Ключевые слова: конгресс, информация, ревматология, Ассоциация ревматологов России.
II CONGRESS OF THE RHEUMATOLOGISTS OF RUSSIA (APRIL, 25-29, 2011, YAROSLAVL, RUSSIA)
A.N. Kalyagin U2, T.I. Zlobina1, N.Yu. Kazantseva2, L.V. Menshikova3-4, O.V. Antipova1, G.V. Tupitsina3, L.M. Gulyaeva4 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk Municipal Clinical Hospital N1; 3Irkutsk Regional Clinical Consultative and Diagnostic Centre; 4Irkutsk Municipal Policlinic N6)
Summary. In the article presented the information about II Congress of Rheumatologists of Russia, passed in a is presented to Yaroslavl. The modern condition rheumatologic care in Russia, prospects of its development is shined.
Key words: congress, information, rheumatology, Association of Rheumatologist of Russia.
Очередной II Всероссийский конгресс ревматологов России проходил в г. Ярославль под эгидой Ассоциации ревматологов России, Российской академии медицинских наук, НИИ ревматологии РАМН, Ярославской государственной медицинской академии, Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области. На Конгрессе было представлено 2 совещания, 15 пленарных лекций, 15 пленарных заседаний, 19 сателлитных симпозиумов, 3 постерных секций по актуальным вопросам ревматологии. В работе съезда приняли участие ведущие специалисты из многих стран мира (Италии, Германии, Венгрии, Польши, Белоруссии, Украины, Казахстана и т.д.). Делегация из Иркутска состояла из 8 человек.
Конгресс был посвящён памяти академика РАМН, почётного президента Ассоциации ревматологов России В.А. Насоновой и открылся пленарной лекцией З.С. Алекберовой
«Академик В.А. Насонова - выдающийся ревматолог современности». В этой лекции подробно освещались основные вехи биографии и важнейшие достижения В.А. Насоновой, целиком и полностью, посвятившей себя развитию ревматологической науки. В докладах Е.Л. Насонова, Н.В. Чичасовой, В.Г. Барсковой и многих других звучали тёплые воспоминания о Валентине Александровне.
В нескольких докладах Е.Л. Насонова, Д.Е. Каратеева, Е.Л. Лучихиной, Г.В. Лукиной, Ш.Ф. Эрдеса, О.В. Бугровой и др. обсуждались современные аспекты применения различных генно-инженерных биологических препаратов - ГИБП (ин-фликсимаб, адалимумаб, тоцализумаб, ритуксимаб, абата-цепт, цертолизумаба пэгол и т.д.). Подчёркнута важная роль России в исследованиях новых ГИБП. Тщательно разобраны важнейшие побочные эффекты ГИБП.
Д.Е. Каратеевым озвучены принципы лечения больных
Таблица 1
Схемы лечения больных с ЮИА
Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3
Олигоартикулярный вариант
НПВП Физиотерапия НПВП Локальные ГКС Физиотерапия НПВП БПВП (метотрексат) Локальные ГКС Физиотерапия
Полиартикулярный вариант
НПВП Локальные ГКС Физиотерапия НПВП БПВП (метотрексат) Локальные ГКС Физиотерапия НПВП БПВП (метотрексат) Локальные ГКС Физиотерапия ФНО-а-ингибиторы
Системный вариант
НПВП Системные ГКС Физиотерапия НПВП Системные ГКС БПВП (метотрексат) Физиотерапия НПВП БПВП Биологические агенты Физиотерапия
Примечания: НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, ГКС - глюкокортикостероиды, БПВП - базисные противовоспалительные препараты, ФНО-а - фактор некроза опухоли - альфа.
ревматоидным артритом (РА) до достижения цели - «Treat to target» (T2T):
1. Основная цель лечения РА - достижение ремиссии.
2. Клинической ремиссией признано отсутствие субъективных и объективных симптомов и признаков выраженной воспалительной активности заболевания.
3. Хотя одной из несомненных целей остаётся достижение ремиссии, на основании имеющихся научных данных допускается считать приемлемой альтернативной целью лечения достижение низкой активности РА особенно при стабильно и длительно протекающем заболевании.
4. Схему лекарственной терапии следует корригировать не реже, чем каждые 3 месяца до достижения желаемой цели лечения.
5. Необходимо регулярно, при высокой/умеренной активности заболевания - ежемесячно, при стабильно низкой активности или ремиссии заболевания - реже (например, каждые 3-6 месяцев), определять показатели активности за-
болевания, и отражать их в документации.
6. В широкой клинической практике для принятия решений о лечении необходимо использовать валидизированные комплексные показатели активности заболевания, включающие оценку состояния суставов.
7. При принятии клинических решений необходимо, помимо оценки комплексных показателей активности, оценивать изменения и выраженность функциональных нарушений.
8. Желаемая цель лечения должна поддерживаться в течение всего последующего течения заболевания.
9. На выбор (комплексного) показателя активности и цели лечения могут повлиять сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности пациента и риски, связанные с определёнными лекарственными препаратами.
10. Пациента следует в достаточной степени информировать о цели лечения и запланированной стратегии для достижения цели под наблюдением ревматолога.
И.П. Никишиной представлены германские рекомендации по ведению больных ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) (табл. 1).
Для оценки результатов терапии ЮИА С.О. Салугина озвучила критерии низкой активности ЮИА: 1) Нет суставов с активным артритом; 2) Нет лихорадки, типичной сыпи, се-розита, спленомегалии, генерализованной лимфаденопатии, связанных с ЮИА; 3) Нет активного увеита; 4) Нормальные СОЭ и СРБ; 5) Показатель ВАШ активности заболевания по оценке врача минимален. Выделяется понятие клиническая ремиссия на фоне противоревматической терапии - это наличие низкой активности ЮИА в течение 6 месяцев на фоне лечения, а также понятие клиническая ремиссия без лечения
- это низкая активность.
Е.В. Денисова поделилась данными о применении генноинженерных биологических препаратов для лечения увеитов у детей с ЮИА. Отмечено существенное улучшение результатов терапии на фоне этих средств.
Таким образом, II Всероссийский конгресс ревматологов России прошёл в энергичном и насыщенном информацией режиме. Участники смогли не только узнать новое, но и встретиться со старыми друзьями. Особенно хотелось бы поблагодарить представителей Ярославской ревматологической школы - профессоров Н.П. Шилкину, Н.И. Коршунова, А.А. Баранова за тёплый приём.
Информация об авторах: Калягин Алексей Николаевич - проректор, д.м.н.; Злобина Тамара Исаевна - зав. центром, главный ревматолог г. Иркутска; Осипок Надежда Владимировна - ассистент, к.м.н.; Антипова Ольга Валентиновна -врач-ревматолог; Тупицына Галина Владимировна - врач-ревматолог, Гуляева Людмила Михайловна - врач-ревматолог.
