CC BY
43
3. Котик М.А., Емельянов А.М. Природа ошибок человека -оператора. М.: Транспорт; 1993.
4. Калимо Р., Эль-Батави М.А., Купер А.Л., ред. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья работающих. Женева: ВОЗ; 1989.
5. Смит М.Д. Профессиональный стресс. В кн.: Салвенди Г., ред. Человеческий фактор. Том 2. М.: «Мир»; 1991: 356-92.
Referenees
1. World Population Prospects: The 2012 Revision. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division; 2013.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(4)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369
Öfiginäräfticlä
2. Yakunin V.I., Bagdasaryan V.E., Dmitriev A.V., Makarov V.L., Orlov I.B., Solov'ev A.I., eds. State Policy of Withdrawal of Russia out of Demographic Crisis [Gosudarstvennaya politika vyvoda Rossii iz demograficheskogo krizisa]. 2nd ed. Moscow: Ekonomika. Nauchnyy ekspert; 2007. (in Russian)
3. Kotik M.A., Emel'yanov A.M. The Nature of Human- the Operator Error [Priroda oshibok cheloveka - operatora]. Moscow: Transport; 1993. (in Russian)
4. Kalimo R., El-Batawi M.A., Cooper C.L. Psychosocial Factors at Work and their relation tohealth. Geneva: WHO; 1987.
5. Smith M.J. Occupational Stress. In: Salvendy G., ed. Handbook of Human Factors. New York: John Wiley; 1987: 844-60.
Поступила 20.02.15 Принята к печати 04.06.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.62:616.12-008.331.1
Максимов С.А.1, Скрипченко А.Е.1, Михайлуц А.П.2, АртамоноваГ.В.1
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. СООБЩЕНИЕ II: УСТРАНЕНИЕ ЭФФЕКТА ЗДОРОВОГО РАБОЧЕГО
'ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Кемерово; 2ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава РФ, 650029, Кемерово
Данное исследование является продолжением (Сообщение I) идентификации профессионального риска артериальной гипертензии (АГ) в 13 профессиональных группах (3842 работника, мужчины). В предыдущей работе устранено влияние традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, в данном исследовании проведена идентификация компонентов эффекта здорового рабочего (ЭЗР) и устранение их влияния на профессиональные риски АГ.
Идентификацию и устранение компонентов ЭЗР - эффекта здорового найма (ЭЗН) и эффекта здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность (ЭЗРПТД), - проводили путем аналитического преобразования стандартизированной по возрасту и ожирению распространенности АГ с использованием собственных методических подходов.
Для определения наличия и выраженности ЭЗН проводили анализ исходной распространенности АГ в самых молодых возрастных группах (до 31 года). Для устранения ЭЗН стандартизированные по возрасту и ожирению показатели распространенности АГ корректировались на отношение частоты АГ в самых молодых сравниваемых профессиональных и референсной группах.
Идентификацию ЭЗРПТД проводили на основании сравнения частоты АГ среди работников, увольняющихся в течение 3 лет из профессиональных групп по сравнению со всей выборкой. Далее по величине добавочного риска корректировали общую распространенность АГ в профессии для устранения ЭЗРПТД. В результате последовательной коррекции и устранения влияния компонентов ЭЗР на распространенность АГ получены значения рисков, отражающие преимущественно влияние профессиональных факторов, которые могут рассматриваться как истинные профессиональные риски. Факторы сердечно-сосудистого риска и ЭЗР значительно модифицируют истинные профессиональные риски АГ в ряде профессиональных групп вплоть до инверсии. При этом определяющее значение в модифицирующем эффекте имеет выраженность ЭЗН.
Ключевые слова: профессиональные риски, артериальная гипертензия, эффект здорового рабочего.
Для цитирования: Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Михайлуц А.П., Артамонова Г.В. Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение II: устранение эффекта здорового рабочего. Гигиена и санитария. 2016; 95 (4): 365-369. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369
Maksimov S.A.1, Skripchenko A.E.1, Mikhailuts A.P.2, Artamonova G.V.1
IDENTIFICATION OF OCCUPATIONAL RISK FOR ARTERIAL HYPERTENSION. REPORT II: ELIMINATION OF THE MODIFYNG INFLUENCE OF FACTORS OF CARDIOVASCULAR RISK
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, 650002, Russian Federation; 2Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, 650029, Russian Federation
This study is a continuation of (Report I) identification of the occupational risk of arterial hypertension (AH) in 13 occupational groups (3842 workers, men). In previous work there was eliminated the influence of traditional factors of the cardiovascular risk, in this study there was implemented the identification of the components of a healthy worker effect (HWE) and the elimination of their influence on the occupational risks of hypertension. Identification and removal of components HWE - the effect of a healthy recruitment (EHR) and the effect of the healthy worker persisting to work (EHWPW) - was carried out by the analytic rearranging of the standardized for age and obesity prevalence rate of arterial hypertension with the use of own methodological approaches. For the determination of the presence and severity of EHR there was performed an analysis of the initial prevalence rate of arterial hypertension in the youngest age groups (under 31 years). To overcome HER standardized for age and obesity indices of the arterial hypertension prevalence rate were adjusted by the ratio of the frequency of arterial hypertension in the most young occupational and reference comparable groups. Identification of HWPW was executed by comparing the frequency of AH among workers retiring within 3 years from the occupational groups when compared to the whole sample. Then
дигиена и санитария. 2016; 95(4)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369_
Оригинальная статья
on the additional risk value there was adjusted the overall prevalence rate of AH in the occupation profession to overcome EHWPW. As a result of the consistent correction and elimination of the influence ofHWE components on the prevalence rate of AH, there were obtained risks values, primarily reflecting the impact of occupational factors which can be considered as true occupational risks. Factors of the cardiovascular risk and HWE significantly modified true occupational risks for AH in a number of occupational groups up to inversion. At the same time, the pronouncement of EHR has a paramount importance in the modifying effect
Keywords: occupational risks; arterial hypertension; healthy worker effect.
For citation: Maksimov S.A., Skripchenko A.E., Mikhailuts A.P., Artamonova G.V. Identification of occupational risk for arterial hypertension. Report II: elimination of the modifyng influence of factors of cardiovascular risk. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(4): 365-369. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369
For correspondence: Sergey A. Maksimov, MD., PhD., leader researcher of the Laboratory of epidemiology of cardiovascular diseases. E-mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study was sponsored by Russian Humanitarian Science Foundation (RFH) in the framework of scientific research "Development and implementation of a system of primary and secondary prevention of hypertension in coal enterprises workers", project №12-06-00107. Received 31 October 2014 Accepted 04 June 2015
Эпидемиологические исследования в медицине труда наряду с клиническими и экспериментальными данными служат доказательной базой идентификации и оценки риска нарушений состояния здоровья под воздействием профессиональных факторов и отнесения заболевания к категории профессиональных, профессионально-обусловленных и общих (непрофессиональных) [1]. Идентификация и анализ риска составляют первый этап, определяющий дальнейшую тактику и стратегию профилактических воздействий на развитие и прогрессирование заболевания в системе управления профессиональными рисками [2].
Фундаментальной основой любого эпидемиологического исследования (в том числе и в рамках медицины труда) является определение различий или вероятности возникновения нарушений состояния здоровья при сравнении когорт населения, отличающихся по предполагаемому фактору риска. В идеальном исследовании сравниваемые когорты населения должны отличаться лишь по исследуемому фактору риска, что позволяет трактовать любые наблюдаемые различия в состоянии здоровья как следствие воздействия данного фактора. В действительности сравниваемые когорты населения будут отличаться по ряду показателей, потенциально способных повлиять на состояние здоровья, а, следовательно, исказить исследуемые причинно-следственные зависимости [3, 4]. В связи с этим одной из основных задач является предупреждение такого искажения за счет предвидения его источника и нивелирования путем оптимизации дизайна исследования либо корректировки анализируемых данных на искажение.
В медицине труда одним из искажающих факторов когортных исследований признается эффект здорового рабочего (ЭЗР), заключающийся в организованном и/или неорганизованном профессиональном отборе более здоровых работающих в неблагоприятных условиях труда, что сопровождается улучшением показателей состояния здоровья по сравнению
Для корреспонденции: Максимов Сергей Алексеевич, к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Кемерово, E-mail: [email protected].
с более благоприятными условиями труда или с населением в целом [4,5]. В итоге реальное увеличение заболеваемости/смертности в результате воздействия профессиональных факторов может быть полностью или частично «замаскировано», а идентификация профессионального риска затруднена или вообще невозможна. При этом в феномене ЭЗР условно выделяют две основные составляющие: эффект здорового найма (ЭЗН), характеризующий ЭЗР на начальном этапе трудовой деятельности, и эффект здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность (ЭЗРПТД), заключающийся в более интенсивном уходе больных работников из вредных профессий [6].
В Сообщении I устранено влияние традиционных факторов сердечно-сосудистого риска на профессиональные риски развития артериальной гипертензии (АГ). Целью данного исследования является идентификация компонентов ЭЗР (ЭЗН и ЭЗРПТД) и устранение его влияния на профессиональные риски АГ.
Материал и методы
Исследование проведено в 13 профессиональных группах: служащие (56 человек), руководители (157), обслуживающий и технический персонал (ОТП, 124), шахтовые руководители среднего звена (ШРСЗ, 266), машинисты подземной техники (МПТ, 336), горнорабочие подземные (ГП, 843), электрослесари подземные (ЭП, 377), машинисты горных установок (МГУ, 152), машинисты карьерной техники (МКТ, 519), машинисты металлургической техники (ММТ, 114), сталевары (169), механики и слесари (580), работники тяжелого неквалифицированного труда (РТНТ, 149). Всего в исследовании приняли участие 3842 мужчин, работников промышленных предприятий и служащих государственных и частных учреждений Кемеровской области.
Для реализации поставленной цели проведена (Сообщение I) стандартизация распространенности АГ в профессиональных группах по возрасту и ожирению. Идентификацию ЭЗН и ЭЗРПТД проводили по исходным показателям распространенности АГ в профессиональных группах. Устранение ЭЗН и ЭЗРПТД проводили путем аналитического преобразования стандартизированной по возрасту и ожирению распространенности АГ. При идентификации и
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(4)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369
35-,
Оriginal article
30-
<
о m о
25-
20-
i-
o ю л
О.
Ш
О о. с
15-
10-
5-
20
18,7
устранении ЭЗН и ЭЗРПТД использовали собственные методические подходы [7].
На первом этапе определяли наличие и выраженность ЭЗН, для чего провели анализ исходной распространенности АГ в самых молодых возрастных группах (до 31 года).
На втором этапе для устранения ЭЗН стандартизированные по возрасту и ожирению показатели распространенности АГ корректировались на отношение частоты АГ в самых молодых сравниваемых профессиональных и референсной группах.
На третьем этапе проводили идентификацию ЭЗРПТД на основании сравнения частоты АГ среди работников, увольняющихся из профессиональных групп, по сравнению со всей выборкой. Для выполнения данного этапа проведен анализ данных отделов кадров исследуемых предприятий и учреждений по уволившимся работникам за 3 года с момента обследования.
На четвертом этапе рассчитывали добавочный риск АГ среди увольняющихся работников в профессиональных группах по сравнению с референсной с последующей корректировкой общей распространенности АГ в профессии для устранения ЭЗРПТД.
При статистической обработке результатов рассчитывали относительный и добавочный риски (ЯЯ и EF), а также 95% доверительный интервал (ДИ), в качестве референсной группы рассматривалась вся выборка. При определении статистической значимости различий качественных показателей использовали критерий хи-квадрат Пирсона, критическим уровнем статистической значимости принимался 0,05.
33,3
33,3
30,2
Процент АГ по всем профессиям 21,4%
20
14
15,2
13
7,1
1
32,5
16,3
10
10 11 12 13
Результаты и обсуждение
Частота АГ у работников до 31 года по всей выборке составляет 21,4% (см. рисунок). Среди МПТ, РТНТ, ГП, ШРСЗ, ЭП, механиков частота АГ статистически значимо (р < 0,05) ниже и составляет от 7,1 до 16,3%, что свидетельствует об изначально более благоприятной ситуации по распространенности АГ в данных профессиональных группах по сравнению со всей выборкой. В свою очередь среди ОТП, МКТ, ММТ и сталеваров частота АГ статистически значимо (р < 0,05) выше и достигает 30,2-33,3%, что свидетельствует о более худшем состоянии здоровья лиц, трудоустраивающихся в данные профессиональные группы, по сравнению со всей выборкой.
Различия в исходном (при трудоустройстве) уровне здоровья и частоте АГ в профессиональных группах по сравнению со всей выборкой могут обусловливать различия в распространенности АГ в целом (т. е. по всем возрастам) и характеризуется как ЭЗН. В этом случае профессиональные различия распространенности АГ отражают не только и не столько воздействие неблагоприятных факторов условий
1 23456789
Частота АГ в профессиональных группах в возрасте до 31 года.
труда, сколько уровень профессионального отбора работников на этапе трудоустройства.
Скорректированные на ЭЗН показатели распространенности АГ в ряде профессиональных групп значительно различаются с исходными (не скорректированными) данными (табл. 1). Статистически значимое (р < 0,05) снижение частоты АГ среди мужчин после корректировки наблюдается у ОТП на 20%, ММТ на 19%, сталеваров на 18%, МКТ на 15%. При этом риск развития АГ изменился у ОТП со статистически незначимого высокого на статистически значимый низкий: с 1,20 (95% ДИ 0,97-1,49) до 0,66 (95% ДИ 0,47-0,92).
У МКТ риск развития АГ изменился со статистически значимого высокого до статистически значимого низкого: с 1,26 (95% ДИ 1,12-1,41) до 0,86 (95% ДИ 0,73-0,99). У ММТ и сталеваров риски развития АГ изменились со статистически значимых высоких до статистически незначимых низких: соответственно, с 1,36 (95% ДИ 1,12-1,66) до 0,82 (95% ДИ 0,62-1,10) и с 1,34 (95% ДИ 1,13-1,58) до 0,82 (95% ДИ 0,65-1,05).
В 6 профессиональных группах после корректировки отмечается статистически значимое (р < 0,05) увеличение частоты АГ: у МПТ на 23%, у РТНТ на 19%, у ГП на 13%, у ШРСЗ на 12%, у ЭП на 10%, у механиков на 8%. Риски развития АГ у ШРСЗ и ЭП изменились со статистически значимого низкого на сравнимый с общей выборкой с 0,66 (95% ДИ 0,51-0,85) до 1,00 (95% ДИ 0,82-1,21) и с 0,78 (95% ДИ 0,92-1,22) до 1,06 (95% ДИ 0,92-1,22) соответственно. В остальных четырех профессиональных группах риски развития АГ после корректировки стали статистически значимо высокими с низкого статистически незначимого у МПТ и РТНТ, низкого статистически значимого у ГП, а также схожего с общей выборкой у механиков. Значения скорректированного риска развития АГ у МПТ достигает 1,50 (95% ДИ 1,35-1,68), у ГП - 1,16 (95% ДИ 1,06-1,28), у механиков 1,25 (95% ДИ 1,11-1,41), у РТНТ - 1,41 (95% ДИ 1,18-1,67).
дигиена и санитария. 2016; 95(4)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-365-369
Оригинальная статья
Изменение распространенности и риска артериальной гипертензии при корректировке на эффект здорового рабочего.
Профессия Стандартизированный риск АГ Риск АГ, скорректированный на ЭЗН Риск АГ, скорректированный на ЭЗРПТД
АГ, % RR 95% ДИ АГ, % RR 95% ДИ АГ, % RR 95% ДИ
Служащие 35,0 0,99 0,65-1,51 32,8 0,93 0,59-1,45 34,1 0,96 0,62-1,48
Руководители 35,5 1,00 0,74-1,36 39,9 1,13 0,85-1,49 40,1 1,13 0,86-1,50
ОТП 42,6 1,20 0,97-1,49 23,2 0,66 0,47-0,92 23,8 0,67 0,48-0,93
ШРСЗ 23,4 0,66 0,51-0,85 35,4 1,00 0,82-1,21 33,1 0,93 0,76-1,14
МПТ 30,1 0,85 0,71-1,01 53,3 1,50 1,35-1,68 52,2 1,47 1,32-1,65
ГП 27,1 0,78 0,69-0,88 41,2 1,16 1,06-1,28 42,3 1,19 1,09-1,31
ЭП 27,5 0,78 0,65-0,92 37,6 1,06 0,92-1,22 36,0 1,02 0,88-1,17
МГУ 29,9 0,84 0,64-1,12 32,1 0,90 0,69-1,18 31,6 0,89 0,68-1,17
МКТ 44,6 1,26 1,12-1,41 30,3 0,86 0,73-0,99 - - -
ММТ 48,2 1,36 1,12-1,66 29,1 0,82 0,62-1,10 32,3 0,91 0,70-1,19
Сталевары 47,3 1,34 1,13-1,58 29,3 0,82 0,65-1,05 31,5 0,89 0,71-1,12
Механики 36,0 1,01 0,88-1,17 44,2 1,25 1,11-1,41 47,1 1,33 1,19-1,49
РТНТ 31,4 0,89 0,69-1,14 49,8 1,41 1,18-1,67 53,9 1,52 1,30-1,78
Все профессии 35,4 Референсная 35,4 Референсная 35,4 Референсная
У служащих, руководителей и МГУ частота АГ изменилась незначительно (на 2-4%;р > 0,05). Соответственно риски развития АГ после корректировки также остались на одном уровне статистически незначимыми.
В профессиональных группах, где наблюдается изменение рисков АГ в результате коррекции, значение ЯЯ изменилось существенно, на 23,8-76,5%. В профессиональных группах без изменений риска АГ (служащие, руководители, МГУ) аналогичные показатели на порядок ниже, в диапазоне от 6,1 до 13%. В среднем по всем профессиональным группам кор-
Частота артериальной гипертензии (АГ) среди уволенных работников и добавочный риск, обусловленный ЭЗРПТД
Профессия Уволенные Лица с АГ из числа уволенных Добавочный риск EF АГ, %
абс. % абс. % от уволенных % от лиц с АГ в профессии % от всей профессии EF 95% ДИ
Служащие 6 14,3 2 33,3 13,3 5,0 1,2 -4,7 до 7,1
Руководители 22 29,5 3 13,6 8,6 3,9 0,2 -4,1 до 4,5
ОТП 19 16,2 5 26,3 9,6 4,3 0,6 -2,9 до 4,1
ШРСЗ 20 10,2 3 15,0 6,1 1,5 -2,3 -4,9 до 0,4
МПТ 53 16,1 9 17,0 9,3 2,7 -1,1 -3,2 до 1,0
ГП 174 20,8 41 23,6 19,5 4,9 1,1 -0,4 до 2,6
ЭП 35 9,4 8 22,9 8,9 2,1 -1,6 -3,6 до 0,4
МГУ 16 13,8 4 25,0 12,5 3,4 -0,4 -3,9 до 3,1
МКТ - - - - - - - -
ММТ 16 14,0 8 50,0 15,7 7,0 3,2 -0,4 до 6,8
Сталевары 22 13,0 10 45,4 13,7 6,0 2,2 -0,8 до 5,2
Механики 77 19,2 27 35,1 16,8 6,7 2,9 0,9 до 4,9
РТНТ 38 27,2 11 28,9 29,7 7,9 4,1 0,8 до 7,4
Всего... 498 17,1 131 26,3 10,7 3,8 Референсная
Т а б л и ц а 1 рекция ЯЯ на ЭЗН изменила исходные риски на 36,6%.
Через 3 года после обследования по всем профессиям уволились всего 498 человек, что составило 17,1% (табл. 2). Удельный вес уволенных в различных профессиональных группах составляет от 9,4 и 10,2% среди ЭП и ШРСЗ до 27,2 и 29,5% среди РТНТ и руководителей. Данные по уволившимся среди МКТ получить не удалось, поэтому дальнейший анализ проводили без учета данной профессиональной группы.
Среди уволившихся в общей выборке 131 работник (26,3% от всех уволившихся) на момент обследования страдал АГ. Минимальный удельный вес больных с АГ среди уволившихся отмечается у руководителей, ШРСЗ и МПТ - соответственно 13,6, 15,0 и 17,0%; максимальный у ММТ и сталеваров 50,0% и 45,4%.
Удельный вес уволившихся работников с АГ достигает в целом 10,7% от всего числа лиц с АГ. Данный показатель по профессиональным группам значительно различается: минимальные значения наблюдаются среди ШРСЗ и руководителей (6,1 и 8,6%), максимальные - среди РТНТ и ГП (29,7 и 19,5%). В результате различной выраженности ухода работников с АГ из профессиональных групп профессионально обусловленный риск развития АГ может модифицироваться данным фактором.
Так, EF АГ в профессиональных группах по сравнению с общей выборкой изменяется в диапазоне от -2,3% у ШРСЗ до 4,1% у РТНТ. Следовательно, в ряде профессиональных групп с отрицательным EF (ШРСЗ, ЭП, МПТ) уход из профессии работников с АГ выражен в меньшей степени, чем в общей выборке, что может обусловливать завышение ЯЯ АГ. Среди РТНТ, ММТ, механиков, сталеваров, служащих уход из профессии лиц с АГ значителен, что может приводить к занижению ЯЯ АГ. Необходимо отметить, что у РТНТ и механиков EF статистически значим, соответственно 4,1 при 95% ДИ 0,8-7,4 и 2,9 при 95% ДИ 0,9-4,9. В ряде профессиональных групп (руководители, ОТП, МГУ) различия с общей выборкой незначительные, EF составляет от -0,4 до 0,6%.
Коррекция риска развития АГ в профессиональных группах на различия по ЭЗРПТД привела к незначительным изменениям значений ЯЯ без изменения уровня статистической значимости (см. табл. 1). Диапазон изменения значений ЯЯ составляет от 0,0 до 11,0%, в среднем - 4,6%. Ста-
Таблица 2
тистически значимо низким остался риск развития АГ у ОТП, ЯЯ = 0,67 при 95% ДИ 0,48-0,93. Высокий риск развития АГ остался у РТНТ (ЯЯ = 1,52 при 95% ДИ 1,30-1,78), МПТ (ЯЯ = 1,47 при 95% ДИ 1,32-1,65), механиков (ЯЯ = 1,33 при 95% ДИ 1,19-1,49) и ГП (ЯЯ = 1,19 при 95% 1,09-1,31).
Риски АГ, стандартизированные по основным факторам сердечно-сосудистого риска (Сообщение I), а также скорректированные на ЭЗН и ЭЗРПТД, по-видимому, отражают непосредственное влияние производственных факторов и могут рассматриваться как истинные профессиональные риски.
Выводы
1. Анализ распространенности АГ среди работников в возрасте до 31 года показал значительные различия исходного уровня состояния здоровья работников в профессиональных группах, что свидетельствует о наличии выраженного ЭЗН.
2. Интенсивность ухода из профессии работников с АГ различается по профессиональным группам незначительно, что свидетельствует о слабой выраженности ЭЗРПТД.
3. В результате последовательной коррекции исходных рисков развития АГ в профессиональных группах с целью устранения влияния факторов сердечно-сосудистого риска и ЭЗР получены значения ЯЯ, отражающие преимущественно непосредственное влияние профессиональных факторов. Факторы сердечно-сосудистого риска и ЭЗР значительно модифицируют истинные профессиональные риски АГ в ряде профессиональных групп вплоть до инверсии. При этом определяющее значение в модифицирующем эффекте имеет выраженность ЭЗН.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(4)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-369-375
Оriginal article
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научного исследования «Разработка и внедрение системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертен-зии у работников угольных предприятий», проект № 12-06-00107.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п.п. 3-6 см. References)
1. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии. Медицина труда и промышленная экология. 2006; (8): 5-10.
2. Руководство Р 2.2.1766-03. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. М.; 2003.
7. Максимов С.А., Артамонова Г.В., Михайлуц А.П. Идентификация и устранение влияния «эффекта здорового рабочего» на заболеваемость артериальной гипертензии при эпидемиологических исследованиях: Методические рекомендации. Кемерово; 2014.
References
1. Denisov E.I., Chesalin P.V. Occupationally related morbidity: basic methodology. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2006; (8): 5-10. (in Russian)
2. Guide G 2.2.1766-03. Guide on hygienic assessment of factors of working environment and work load. Criteria and classification of working conditions. Moscow; 2003. (in Russian)
3. Olsen J. Some methodologic problems encountered in occupational health research. Scand. J. Soc. Med. 1981; 9 (1): 19-24.
4. Pearce N., Checkoway H., Kriebel D. Bias in occupational epidemiology studies. Occup. Environ. Med. 2007; 64 (8): 562-8.
5. Li C.Y., Sung F.C. A review of the healthy worker effect in occupational epidemiology. Occup. Med. (Lond). 1999; 49 (4): 225-9.
6. Arrighi H.M., Hertz-Picciotto I. The evolving concept of the healthy worker survivor effect. Epidemiology. 1994; 5 (2): 189-96.
7. Maksimov S.A., Artamonova G.V., Mikhayluts A.P. Identification and Elimination of the Influence of the «Healthy Worker Effect» on the Incidence of Arterial Hypertension in Epidemiological Studies: Guide [Identifikatsiya i ustranenie vliyaniya «effekta zdorovogo rabochego» na zabolevaemost' arterial'noy giper-tenzii pri epidemiologicheskikh issledovaniyakh: Metodicheskie rekomendatsii]. Kemerovo; 2014. (in Russian)
Поступила 31.10.14 Принята к печати 04.06.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:364-051
Антипова Е.И.1, Шибкова Д.З.2
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА SF-36
1ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (НИУ), 454080, Челябинск; 2ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет», 454080, Челябинск
В статье представлены результаты анализа показателей качества жизни специалистов по социальной работе в связи с воздействием факторов риска профессиональной среды. Исследован профиль качества жизни руководителей и специалистов управления социальной защиты населения с разным уровнем работоспособности, выявлены основные области их жизненного неблагополучия: физическое и психическое состояние здоровья, социальное функционирование и другие. Рассмотрены количественные характеристики физического, эмоционального и социального компонентов качества жизни обследованных, а также приведены результаты психофизиологических обследований функционального состояния центральной нервной системы и уровня работоспособности специалистов. Показана необходимость разработки профессиограммы, комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий для сохранения и укрепления общего и профессионального здоровья специалистов, а также программы их профессионального отбора.
Ключевые слова: специалист по социальной работе; качество жизни; профессиональная деятельность; здоровье; риск.
Для цитирования: Антипова Е.И., Шибкова Д.З. Оценка качества жизни специалистов по социальной работе с помощью опросника SF-36. Гигиена и санитария. 2016; 95 (4): 369-375. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-4-369-375
Для корреспонденции: Антипова Евгения Игоревна, старший преподаватель ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (НИУ), соискатель кафедры анатомии, физиологии человека и животных ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет»; зам. начальника отдела организации социальной поддержки населения Министерства социальных отношений Челябинской области, Челябинск, E-mail: [email protected].
