Научная статья на тему 'Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение i: устранение модифицирующего влияния факторов сердечно-сосудистого риска'

Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение i: устранение модифицирующего влияния факторов сердечно-сосудистого риска Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
112
37
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Гигиена и санитария
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
PubMed
Область наук
Ключевые слова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ / OCCUPATIONAL RISKS / АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ / ARTERIAL HYPERTENSION / ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА / FACTORS FOR CARDIOVASCULAR RISK

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Максимов Сергей Алексеевич, Михайлуц А.П., Артамонова Г.В.

По результатам исследования в 13 профессиональных группах (3842 работников, мужчин) проведен анализ вклада непрофессиональных факторов сердечно-сосудистого риска (ФССР) и устранение их модифицирующего влияния на риски развития артериальной гипертензии (АГ). В качестве непрофессиональных ФССР рассматривали 16 предикторов АГ. Рассчитывали относительный риск АГ и 95% доверительный интервал (ДИ) в профессиональных группах по исходным данным распространенности АГ и после устранения модифицирующего влияния ФССР. Референтной группой являлась общая выборка, то есть, все профессии. Модифицирующее влияние ФССР устранялось с помощью прямой стандартизации. С помощью деревьев классификации показано, что из числа ФССР максимальное влияние на развитие АГ в профессиональных группах оказывают наличие ожирения и возраст работника (соответственно, 100 и 78 условных баллов). Устранение влияния данных ФССР привело к изменению исходных величин профессиональных рисков АГ в среднем на 10%, в четырех профессиональных группах изменился уровень статистической значимости рисков АГ. У руководителей, а также у обслуживающего и технического персонала риск АГ с высокого снизился до незначимого, соответственно до 1,00 при 95% ДИ 0,74-1,36 и 1,20 при 95% ДИ 0,97-1,49. Напротив, риск АГ увеличился с низкого до статистически незначимого у машинистов подземной техники (0,85 при 95% ДИ 0,71-1,01) и работников тяжелого неквалифицированного труда (0,89 при 95% ДИ 0,69-1,14).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Максимов Сергей Алексеевич, Михайлуц А.П., Артамонова Г.В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Identification of occupational risk for arterial hypertension. 1: elimination of the modifyng influence of factors of cardiovascular risk

On results of research in 13 occupational groups (3842 workers, men) there were performed an analysis of a contribution of non-occupational factors of cardiovascular risk (FCVRs) and the elimination of their modifying influence on risks for the development of the arterial hypertension (AH). In the capacity of non-occupational FCVRs there were considered 16 predictors of AH. There were calculated the relative risk of AH and 95% the confidential interval (CI) in occupational groups on benchmark data of the prevalence rate of AH and after the elimination of the modifying influence of FCVRs. Reference group was the general sample, that is, all the occupations. Modifying influence of FCVR was eliminated by means of direct standardization. With the aid of trees of classification from the number of FCVRs in occupational groups the presence of obesity and age of the worker (respectively, 100 and 78 conditional points) was shown to have the maximum impact on the development of AH. Elimination of the influence of data of FCVRs led to the change of benchmark values of occupational risks of AH in the average for 10%, in four occupations level of the statistical importance of risks of AH changed. In top-managers, and also in operating personnel and technical workers the risk for AH from the high decreased to not significant, respectively to 1,00 at 95%, CI: 0,74-1,36 and 1,20 at 95%, CI: 0,97-1,49. On the contrary, the risk for AH increased from low to statistically not significant in underground equipment operators (0,85 at 95%, CI: 0,71-1,01) and labourers (0,89 at 95%, CI:0,69-1,14).

Текст научной работы на тему «Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение i: устранение модифицирующего влияния факторов сердечно-сосудистого риска»

гиена и санитария. 2016; 95(3)

DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-262-266_

Оригинальная статья

E.V, Bigvava S.G., Radkevich L.A. et al. Comparative analysis of the results of phenotyping and genotyping of human N-acetylation polymorphism. Genetika. 2006; 42 (8): 1143-50. (in Russian)

28. Nikishina M. V. Study of the Polymorphism of Arylamine N-acetyltransferase Genes and Associations of Polymorphous Variants with Lung Cancer in Eurupeoid Citizens of Novosibirsk: Diss. Novosibirsk; 2007. (in Russian)

29. Arulpragasam A., Pope C., Minchin R.F. Identification of a minimal promoter sequence for the human N-acetyltransferase Type I gene that binds AP-1 (activator protein 1) and YY-1 (Yin and Yang 1). Biochem. J. 2003; 376 (Pt. 2): 441-8.

30. Evans D.A. N-acetyltransferase. Pharmacol. Ther. 1989; 42 (2): 157-234.

31. Hein D.W., Doll M.A, Fretland A.J., Leff M.A., Webb S.J., Xiao G.H. et al. Molecular genetics and epidemiology of the NAT1 and NAT2 acetylation polymorphisms. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2000; 9 (1): 29-42.

32. Vatsis K.P. Weber W.W., Bell D.A., Dupret J.M., Evans D.A., Grant D.M. et al. Nomenclature for N-acetyltransferases. Pharmacogenetics. 1995; 5 (1): 1-17.

33. Genes regulated by glucocorticoids: classification. Available at: http://humbio.ru/humbio/endocrinology/0010702f.htm (in Russian)

34. Borinskaya S.A., Yankovskiy N.K. Human genetics and genomics. Populations and ethnoses in space and time: evolutionary and medical aspects. Vavilovskiy zhurnal genetiki i selektsii. 2013; 17 (4/2): 930-42. (in Russian)

35. Pardo Perales G.D., Voytovich A.N., Bogdanova M.A., Anisenkova A.Yu., Badmaeva M.I., Stepanova V.L. et al. Polymorphism of L55M and Q192R in paraxonase 1 gene in coronary disease patients of different genders and ages. Arterial'naya gipertenziya. 2009; (1): 97-102. (in Russian)

36. Shlyakhto E.V., Shvarts E.I., Denisenko A.D., Boytsov S.A., Bazhenova E.A., Berkovich O.A. et al. Structural polymorphism of paraxonase gene as a risk factor of myocardial infarction in men under age 45. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2003; (2): 58-64. (in Russian)

37. Hoffmeyer S., Burk O., von Richter O. et al. Functional polymorphisms of the human multidrug resistance gene: multiple bequence variations and correlation of one allele with P-glycoprotein expression and activity in vivo. Prnc. Nutl. Acud. Sci. USA. 2000; 97: 3473-8.

38. Inherited pathological reactions on external exposures. Available at: http://www.vuzlib.org. (in Russian)

39. Vakhrusheva S.E. Polymorphism of Genes Responsible for Detoxification ofXenobiotics in Smokers and Patients with Eearly Stages of Obstructive Pulmonary Disease: Diss. Vladivostok; 2012. (in Russian)

40. Gra O.A., Glotov A.S., Kozhekbaeva Zh.M., Makarova O. V., Nasedkina T. V. Genetic polymorphism in GST, NAT2 and MTRR and susceptibilite to childhoop acute leukemia. Molekulyarnaya biologia. 2008; 42 (2): 214-25. (in Russian)

41. Gra O.A., Glotov A.S., Nikitin E.A., Glotov O.S., Kuznetsova V.E., Chudinov A.V.et al. Polymorphisms in xenobiotic-metabolizing genes and the risk of chronic lymphocytic leukemia and non-Hodgkin's lymphoma in adult Russian patients. Am. J. Hematol. 2008; 83 (4): 279-87.

42. Shcherbo S.N. Shcherbo D.S. The laboratory medicine as foundation for personalized medicine. The application of biochips in medicine. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2014; (5): 1-11. (in Russian)

Поступила 15.09.14 Принята к печати 30.12.14

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.62:616.12-008.331.1-084

Максимов С.А.1, Михайлуц А.П.2, Артамонова Г.В.1

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. СООБЩЕНИЕ I: УСТРАНЕНИЕ МОДИФИЦИРУЮЩЕГО ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

'ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Кемерово; 2ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России, 650029, Кемерово

По результатам исследования в 13 профессиональных группах (3842 работников, мужчин) проведен анализ вклада непрофессиональных факторов сердечно-сосудистого риска (ФССР) и устранение их модифицирующего влияния на риски развития артериальной гипертензии (АГ). В качестве непрофессиональных ФССР рассматривали 16 предикторов АГ. Рассчитывали относительный риск АГ и 95% доверительный интервал (ДИ) в профессиональных группах по исходным данным распространенности АГ и после устранения модифицирующего влияния ФССР. Референтной группой являлась общая выборка, то есть, все профессии. Модифицирующее влияние ФССР устранялось с помощью прямой стандартизации. С помощью деревьев классификации показано, что из числа ФССР максимальное влияние на развитие АГ в профессиональных группах оказывают наличие ожирения и возраст работника (соответственно, 100 и 78 условных баллов). Устранение влияния данных ФССР привело к изменению исходных величин профессиональных рисков АГ в среднем на 10%, в четырех профессиональных группах изменился уровень статистической значимости рисков АГ. У руководителей, а также у обслуживающего и технического персонала риск АГ с высокого снизился до незначимого, соответственно до 1,00 при 95% ДИ 0,74-1,36 и 1,20 при 95% ДИ 0,97-1,49. Напротив, риск АГ увеличился с низкого до статистически незначимого у машинистов подземной техники (0,85 при 95% ДИ 0,71-1,01) и работников тяжелого неквалифицированного труда (0,89 при 95% ДИ 0,69-1,14).

Ключевые слова: профессиональные риски; артериальная гипертензия; факторы сердечно-сосудистого риска.

Для цитирования: Максимов С.А., Михайлуц А.П., Артамонова Г.В. Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение I: устранение модифицирующего влияния факторов сердечно-сосудистого риска. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 262-266. Б01: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-262-266

Для корреспонденции: Максимов Сергей Алексеевич, канд. мед. наук, доц., вед. науч. сотр. лаб. эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Кемерово, E-mail: m1979sa@ yandex.ru

Original article

Maksimov S.A.1, MikhailutsA.P2, Artamonova G.V.1

IDENTIFICATION OF OCCUPATIONAL RISK FOR ARTERIAL HYPERTENSION. 1: ELIMINATION OF THE MODIFYNG INFLUENCE OF FACTORS OF CARDIOVASCULAR RISK

'Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, 650002, Russian Federation;2Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, 650029, Russian Federation

On results of research in 13 occupational groups (3842 workers, men) there were performed an analysis of a contribution of non-occupational factors of cardiovascular risk (FCVRs) and the elimination of their modifying influence on risks for the development of the arterial hypertension (AH). In the capacity of non-occupational FCVRs there were considered 16 predictors of AH. There were calculated the relative risk of AH and 95% the confidential interval (CI) in occupational groups on benchmark data of the prevalence rate of AH and after the elimination of the modifying influence of FCVRs. Reference group was the general sample, that is, all the occupations. Modifying influence of FCVR was eliminated by means of direct standardization. With the aid of trees of classification from the number of FCVRs in occupational groups the presence of obesity and age of the worker (respectively, 100 and 78 conditional points) was shown to have the maximum impact on the development of AH. Elimination of the influence of data of FCVRs led to the change of benchmark values of occupational risks of AH in the average for 10%, in four occupations level of the statistical importance of risks of AH changed. In top-managers, and also in operating personnel and technical workers the risk for AH from the high decreased to not significant, respectively to 1,00 at 95%, CI: 0,74-1,36 and 1,20 at 95%, CI: 0,97-1,49. On the contrary, the risk for AH increased from low to statistically not significant in underground equipment operators (0,85 at 95%, CI: 0,71-1,01) and labourers (0,89 at 95%, CI:0,69-1,14).

Keywords: occupational risks; arterial hypertension; factors for cardiovascular risk.

For citation: Maksimov S.A., Mikhailuts A.P., Artamonova G.V. Identification of occupational risk for arterial hypertension. 1: elimination of the modifyng influence of factors of cardiovascular risk. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(3): 262-266. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-262-266

For correspondence: Sergey A. Maksimov, MD., PhD., leader researcher of the Laboratory of epidemiology of cardiovascular diseases, E-mail: m1979sa@yandex.ru

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научного исследования «Разработка и внедрение системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии у работников угольных предприятий», проект № 12-06-00107. Received 31.10.2014 Accepted 04.06.2015

Многомерность и взаимообусловленность факторов среды обитания и социальных факторов определяет сложности в идентификации профессиональных рисков для здоровья. При этом профессиональные риски часто связаны многочисленными причинно-следственными зависимостями с целой системой предикторов различной выраженности и направленности. АГ представляет собой пример сложного явления, развитие которого вызвано значительным числом факторов риска разнопланового действия: аддитивного, потенцирующего, антагонистического и др.

Профессиональные условия трудовой деятельности человека рассматриваются как возможные многокомпонентные факторы сердечно-сосудистого риска [1, 2], что вынуждает проводить анализ причинно-следственных связей сложной модели взаимоотношений профессии и АГ. Структурными элементами такой модели являются:

- условия труда, влияющие на развитие АГ [3-5];

- традиционные ФССР, влияющие на развитие АГ [6-7];

- условия труда, влияющие на распространенность традиционных ФССР [8-10];

- комбинированные воздействия условий труда и традиционных факторов в развитии АГ [11-12].

Для того, чтобы идентифицировать один элемент модели, в частности, влияние условий труда на развитие АГ, необходимо устранить возможный модифицирующий эффект других элементов. В рамках данной модели наиболее многочисленно и доказательно в литературе влияние традиционных ФССР на развитие АГ. Поэтому первым и, вероятно, важнейшим этапом выделения «чистых» профессионально обусловленных зависимостей развития АГ, т. е. идентификации

профессионального риска, является устранение влияния других ФССР, что и явилось целью данного исследования.

Материал и методы

В исследование включены 3842 мужчин, работников промышленных предприятий и служащих государственных и частных учреждений Кемеровской области. На основании характера труда и особенностей производственных факторов выделено 13 профессиональных групп: служащие (56 человек), руководители (157), обслуживающий и технический персонал (ОТП, 124), шахтовые руководители среднего звена (ШРСЗ, 266), машинисты подземной техники (МПТ, 336), горнорабочие подземные (ГП, 843), электрослесари подземные (ЭП, 377), машинисты горных установок (МГУ, 152), машинисты карьерной техники (МКТ, 519), машинисты металлургической техники (ММТ, 114), сталевары (169), механики и слесари (580), работники тяжелого неквалифицированного труда (РТНТ, 149).

АГ диагностировали при уровне систолического артериального давления, равном 140 мм рт. ст., и/ или диастолическом артериальном давлении, равном 90 мм рт. ст. и выше, или при наличии нормального артериального давления у лиц, принимающих гипотензивные препараты в момент обследования или в течение предыдущих двух недель.

В качестве традиционных ФССР рассматривали: возраст старше 50 лет; отсутствие высшего образования; отсутствие семьи; низкий доход (по данным самооценки); пересаливание пищи. Курящими признавались лица, выкуривающие хотя бы 1 сигарету в день, употребляющие алкоголь расценивались при

гиена и санитария. 2016; 95(3)

РРк 10.18821/0016-9900-2016-95-3-262-266_

Оригинальная статья

Распространенность и риски артериальной гипертензии в профессиональных группах (исходные данные и стандартизированные по возрасту и ожирению)

Профессиональная Исходная частота АГ Стандартизированная частота АГ

группа % АГ RR 95% ДИ % АГ RR 95% ДИ

Служащие 37,5 1,06 0,71-1,58 35,0 0,99 0,65-1,51

Руководители 46,1 1,30 1,01-1,66 35,5 1,00 0,74-1,36

ОТП 45,2 1,28 1,04-1,57 42,6 1,20 0,97-1,49

ШРСЗ 24,4 0,69 0,53-0,88 23,4 0,66 0,51-0,85

МПТ 29,2 0,82 0,69-0,98 30,1 0,85 0,71-1,01

ГП 25,2 0,71 0,63-0,81 27,6 0,78 0,69-0,88

ЭП 24,1 0,68 0,56-0,82 27,5 0,78 0,65-0,92

МГУ 27,4 0,77 0,57-1,04 29,9 0,84 0,64-1,12

МКТ 46,8 1,32 1,18-1,48 44,6 1,26 1,12-1,41

ММТ 44,7 1,26 1,02-1,56 48,2 1,36 1,12-1,66

Сталевары 43,7 1,23 1,03-1,47 47,3 1,34 1,13-1,58

Механики 40,0 1,13 0,99-1,28 36,0 1,01 0,88-1,17

РТНТ 26,4 0,75 0,56-0,99 31,4 0,89 0,69-1,14

Все профессии 35,4 Референтная 35,4 Референтная

среднем употреблении в месяц более 24 г этанола. Наличие ожирения определялось при индексе массы тела более 29 кг/м2, абдоминального ожирения - объеме талии более 102 см, тахикардии - при пульсе более 80 в мин., повышенного уровня глюкозы - при более 7,0 ммоль/л, гиперхолестеринемии - при общем холестерине более 5,0 ммоль/л, гипертриглицеридемии -при более 1,7 ммоль/л, высокого уровня липопротеи-дов низкой плотности - при более 3,0 ммол/л, низкого уровня липопротеидов высокой плотности - при менее 1,0 ммоль/л, высокого уровня индекса атероген-ности - при значениях более 3,0.

Обследование и анкетирование людей проводили в соответствии с этическими стандартами локального биоэтического комитета НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, разработанными в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Все респонденты дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Для установления значимости традиционных ФССР в вероятности развития АГ по всем профессиональным группам использовались деревья классификации, метод дискриминантного одномерного ветвления для категориальных и порядковых предикторов [13]. В качестве критериев точности прогноза взяты равные цены неправильной классификации объектов и априорные вероятности, пропорциональные размерам классов зависимой переменной. Остановка ветвления производилась по правилу отсечения по ошибке классификации, при этом минимальное число неправильно классифицируемых объектов принималось равным 12, величина стандартной ошибки - 1, ^-уровень для выбора переменной ветвления принимались 0,05.

При определении относительного риска (ЯЯ) АГ в профессиональных группах рассчитывался 95% ДИ,

в качестве референтной группы рассматривалась вся выборка. Устранение возможного модифицирующего влияния традиционных ФССР на риски развития АГ в профессиональных группах проводили методом прямой стандартизации с последующим перерасчетом относительных рисков.

Результаты и обсуждение

В целом в исследуемой когорте распространенность АГ составляет 35,4% (см. таблицу). В профессиональных группах риски развития АГ значительно различаются. Во всех профессиональных группах работников угольных шахт (ШРСЗ, МПТ, ГП, ЭП), а также среди РТНТ удельный вес лиц с АГ низкий и составляет 24-29%. Соответственно, данные профессиональные группы характеризуются статистически значимо низкими рисками АГ по сравнению с выборкой в целом: RR у ШРСЗ составил 0,69 (95% ДИ 0,530,88), у МПТ 0,82 (95% ДИ 0,69-0,98), у ГП 0,71 (95% ДИ 0,63-0,81), у ЭП 0,68 (95% ДИ 0,56-0,82), у РТНТ 0,75 (95% ДИ 0,56-0,99). Обращает внимание, что в данных профессиональных группах одни из наиболее неблагоприятных условий труда по большинству физических факторов, тяжести и напряженности трудового процесса, а общий класс условий труда классифицируется как 3 вредный 3-4 степени.

Высокий удельный вес лиц с АГ (43-47%) отмечается в профессиональных группах, значительно различающихся по характеристикам условий труда. С одной стороны, среди работников умственного труда (руководителей и ОТП) риски развития АГ достигают 1,30 (95% ДИ 1,01-1,66) и 1,28 (95% ДИ 1,04-1,57) соответственно; у ММТ, то есть, в группе работников незначительного физического труда, RR составляет 1,26 (95% ДИ 1,02-1,56).

С другой стороны, высокие значения RR наблюдаются у работников, труд которых характеризуется воздействием ряда неблагоприятных физических факторов, средним уровнем тяжести и значительным уровнем напряженности трудового процесса: у сталеваров RR достигает 1,23 (95% ДИ 1,03-1,47), у МКТ 1,32 (95% ДИ 1,18-1,48).

При большом количестве модифицирующих факторов ФССР стандартизация показателей распространенности АГ затруднительна. Тем более что не все из анализируемых факторов имеют выраженное влияние на развитие АГ. В связи с этим проведен анализ зависимости АГ от традиционных ФССР с последующим отбором для стандартизации наиболее значимых. Наиболее оптимальная модель зависимости АГ от традиционных ФССР включает в себя 2 предиктора (рис. 1). На первом уровне выборка дифференцируется на группы больных АГ и здоровых с учетом наличия/отсутствия ожирения. На втором уровне модели работники без ожирения дифференцируются на больных АГ и здоровых на основании возраста. Диагностическая чувствительность модели составляет 59,4%, диагностическая специфичность - 78,6%, предсказательная значимость положительного теста - 46,5, предсказательная значимость отрицательного теста - 86,1%. Следовательно, модель достаточно хорошо предсказывает отсутствие АГ, в то время как наличие АГ - довольно посредственно.

Возраст менее 50 лет

АГ нет

Рис. 1. Модель вероятности развития артериальной гипертензии по ФССР.

Указанные числовые значения - число работников с предсказанным наличием/отсутствием артериальной гипертензией по наличию/отсутствию фактора риска.

По рангу максимальный вклад в дифференциацию работников на больных АГ и здоровых отмечается по фактору «ожирение» - 100 баллов, далее в порядке убывания следуют «возраст 50 лет» - 78 баллов, «ги-перхолестеринеимя» - 71 балл, «абдоминальное ожирение» - 63 балла, «гипертриглицеридемия» - 51 балл, «высокий уровень липопротеидов низкой плотности» - 46 баллов и «индекс атерогенности» - 45 баллов (рис. 2). Ранговая значимость остальных предикторов на уровень ниже и составляет от 2 до 33 баллов.

По результатам анализа вклада ФССР в развитие АГ для стандартизации выбраны возраст и ожирение в связи с их выраженным влиянием на распространенность АГ. Кроме того, ожирение в качестве одного из основных индикаторов метаболического синдрома тесно связано с другими ФССР, высоко значимыми в плане АГ, такими как абдоминальное ожирение, ги-перхолестеринемия, концентрация липопротеидов низкой плотности, гипертриглицеридемия и индекс атерогенности. Использование всех данных показателей при стандартизации затруднительно, да и нецелесообразно, так как они, по сути, представляют единый механизм реализации воздействия метаболического синдрома на вероятность АГ и средне/сильно коррелируют между собой.

Устранение с помощью стандартизации структурных различий в возрасте и индексе массы тела привело к изменениям ЯЯ развития АГ в профессиональных группах (см. таблицу). Среди мужчин устранение влияния возраста и индекса массы тела привело к увеличению значений ЯЯ у МПТ, ГП, ЭП, МГУ, ММТ, сталеваров, РТНТ; в других профессиональных группах значения риска снизились. У руководителей и ОТП риск АГ с высокого снизился до незначимого соответственно до ЯЯ 1,00 при 95% ДИ 0,74-1,36 и ЯЯ 1,20 при 95% ДИ 0,97-1,49. Напротив, риск АГ увеличился с низкого до статистически незначимого у МПТ (ЯЯ 0,85 при 95% ДИ 0,71-1,01) и РТНТ (ЯЯ 0,89 при 95% ДИ 0,69-1,14).

Необходимо отметить, что если у руководителей и РТНТ изменение статистической значимости рисков АГ произошло в результате существенного измене-

Original article

О

Рис. 2. Вклад ФССР в вероятность развития артериальной гипертензии.

АО - абдоминальное ожирение; ГХЭ - гиперхолестеринемия; ГТГ - гипертриглицеридемия; ЛПНП - высокий уровень липопротеидов низкой плотности; ЛПВП - низкий уровень липопротеидов высокой плотности; ИА - индекс атерогенности.

ния значений RR соответственно на 23,1 и 18,7%, то у ОТП и МПТ риски изменились незначительно - на 6,2 и 3,7%. В среднем по всем профессиональным группам коррекция RR на возраст и ожирение изменила исходные риски на 9,9%.

Выводы

1. В условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов производственной среды риски развития АГ в профессиональных группах значительно различаются.

2. Из числа рассмотренных традиционных ФССР наиболее выраженное влияние на вероятность развития АГ оказывают возраст и ожирение.

3. Устранение влияния двух наиболее значимых традиционных ФССР путем стандартизации привело к изменению исходных величин рисков АГ в среднем на 10%, в четырех профессиональных группах изменился уровень статистической значимости рисков АГ.

Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научного исследования «Разработка и внедрение системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии у работников угольных предприятий», проект № 12-06-00107.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литер атур а (пп. 1-2, 5-7, 12 см. References)

3. Зиненко Г.М., Петриченко С.И., Мирошников М.П., Дасаева Л.А., Вермель А.Е. Особенности распространенности кардиологической патологии среди специалистов геологической отрасли. Медицина труда и промышленная патология. 2005; (1): 8-14.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Рубцов М.Ю. Психологическая и физиологическая оценка функционального состояния организма инженерно-технических работников при различной степени напряженности труда. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (2): 13-24.

8. Максимов С.А., Скрипченко А.Е. Ожирение в профессиональных группах Западной Сибири: сравнение с представительными общероссийскими данными. Ожирение и метаболизм. 2013; (1): 32-6.

9. Максимов С.А. Тяжесть и напряженность трудовой деятель-

АГ есть

- АГ нет

....... АГ ест

гиена и санитария. 2016; 95(3)

DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269_

Оригинальная статья

ности шахтеров и возрастная структура работающих. Гигиена и санитария. 2010; (6): 40-3.

10. Черкасская Е.А. Профессионально-демографический анализ занятости населения СССР, РСФСР и УССР по данным всесоюзных переписей. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991; (5): 4-6.

11. Афанасова О.Е., Потеряева Е.Л., Верещагина Г.Н. Влияние условий труда на формирование артериальной гипертензии у работающих в условиях высокого профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2010; (8): 19-22.

13. Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных. 3-е издание. М.: Бином-Пресс; 2008.

References

1. Diene E., Fouqet A., Esquirol Y Cardiovascular diseases and psychosocial factors at work. Arch. Cardiovasc. Dis. 2012; 105 (1): 33-9.

2. Wang M.X., Shang Y.X. The relationship between mine environment and hypertension in coal miners. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2008; 47 (8): 661-3.

3. Zinenko G.M., Petrichenko S.I., Miroshnikov M.P., Dasaeva L.A., Vermel' A.E. Features of cardiologic diseases prevalence among individuals engaged into geology. Meditsina truda i pro-myshlennayapatologiya. 2005; (1): 8-14. (in Russian)

4. Rubtsov M.Yu. Psychologic and physiologic evaluation of functional state in engineering personnel under variable work intensity conditions. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (2): 13-24. (in Russian)

5. Fogari R., Zoppi A., Vanasia A., Marasi G., Villa G. Occupation-

O ЛИСЕЦКАЯ Л.Г., ЕФИМОВА Н.В., 2016 УДК: 614.7:612.799.1:577.118]-053.2

Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В.

al noise exposure and blood pressure. J. Hypertens. 1994; 12 (4): 475-9.

6. Burke V., Gracey M.P., Beilin L.J., Milligan R.A. Family history as a predictor of blood pressure in a longitudinal study of Australian children. J. Hypertens. 1998; 16 (3): 269-76.

7. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., Cushman W.C., Green L.A., Izzo J.L. et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42 (6): 1206-52.

8. Maksimov S.A., Skripchenko A.E. Obesity in occupational groups of Western Siberia: comparison with representative national data. Ozhirenie i metabolizm. 2013; (1): 32-6. (in Russian)

9. Maksimov S.A. The burden and tension of labor in miners and the age structure of workers. Gigiena i sanitariya. 2010; (6): 403. (in Russian)

10. Cherkasskaya E.A. Occupational-demographic analysis of employment of the population of USSR, RSFSR and Ukrainian SSR according to the general census. Gigiena truda iprofessional'nye zabolevaniya. 1991; (5): 4-6. (in Russian)

11. Afanasova O.E., Poteryaeva E.L., Vereshchagina G.N. Influence of work conditions on arterial hypertension formation in workers under high occupational risk. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2010; (8): 19-22. (in Russian)

12. Helmet! U., Shea S., Bammann K. The impact of occupation on self-reported cardiovascular morbidity in western Germany: gender differences. Rev. Environ. Health. 1997; 12 (1): 25-42.

13. Khalafyan A.A. STATISTICA 6. Statistical Analysis of Data [STATISTICA 6. Statisticheskiy analiz dannykh]. 3rd ed. М/oscow: Binom-Press; 2008. (in Russian)

Поступила 31.10.14 Принята к печати 04.06.15

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ВОЛОСАХ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, 665827, Ангарск

Были проанализированы 747 проб волос детей дошкольного возраста из различных районов Иркутской области с целью установления региональных референсных показателей. Измерения проводили атомно-абсорбционным методом. Выявлено, что на территории Иркутской области наблюдается популяционный дефицит эссенци-альных микроэлементов цинка, меди с одновременным избытком магния, ртути. По результатам изучения содержания ртути в биосредах детского населения на территории Иркутской области можно выделить неблагоприятные районы, где хроническая техногенная нагрузка привела к накоплению ртути в организме.

Ключевые слова: анализ волос; микроэлементы; дети.

Для цитирования: Лисецкая Л.Г., Ефимова Н.В. Региональные показатели содержания микроэлементов в волосах детского населения Иркутской области. Гигиена и санитария. 2016; 95 (3): 266-269. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-3-266-269

Lisetskaya L.G., Efimova N.V.

REGIONAL INDICES OF TRACE ELEMENT LEVELS IN HAIR IN CHLILDREN OF THE POPULATION OF THE IRKUTSK REGION

East-Siberian Scientific Center of Human Ecology, Angarsk, 665827, Russian Federation

747 hair samples of the pre-school aged children from different regions of the Irkutsk Region have been analyzed with the aim to establish the regional reference indices. The measurements were performed by the atomic-absorption method. The population deficiency of the essential microelements of zinc, copper along with the simultaneous excess of magnesium, mercury was revealed to be observed at the territory of the Irkutsk Region. According to the results of the study of mercury level in biological medias of the children population of the Irkutsk region it is possible to mark the unfavorable areas where chronic anthropogenic load has led to the accumulation of mercury in the body.

Keywords: hair analysis; microelements; children/

For citation: Lisetskaya L.G., Efimova N.V. Regional reference indices of trace element levels in hair in chlildren of the population of the Irkutsk region. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(3): 266-269. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-99002016-95-3-266-269

For correspondence: Lyudmila G. Lisetskaya, MD., PhD., researcher at the laboratory of physicochemical methods of research, E-mail: lis_lu154@mail.ru

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received 20.11.2014 Accepted 30.12.2014

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.