CC BY
22
ТЕМА ДНЯ
Архивъ внутренней медицины • № 6(8) • 2012
I СЪЕЗД ТЕРАПЕВТОВ УРАЛЬСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
4-5 декабря 2012 года в Екатеринбурге в конгресс-центре отеля «Хайятт» прошел I Съезд терапевтов Уральского федерального округа. Организаторами съезда являлись: Министерство здравоохранения РФ, Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ), Комитет по социальной политике Совета Федерации, Всемирное общество интернистов (^1М), Министерство здравоохранения Свердловской области и Уральская государственная медицинская академия.
В работе съезда приняли участие более 800 делегатов из различных регионов Уральского федерального округа, а также Ижевска, Москвы, Новосибирска, Оренбурга, Перми, Санкт-Петербурга, Уфы, Читы и других городов РФ. Форум почтили своим присутствием почетный президент КМ проф. Р. Штройли (Швейцария) и член правления КМ проф. Б. Кеймюлен (Бельгия).
Открыл работу съезда президент РНМОТ, академик РАМН А.И. Мартынов, который зачитал приветствие участникам съезда от Комитета по социальной политике Совета Федерации. Делегатов приветствовали: почетный президент КМ проф. Р. Штройли, зам. министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведская, проректор по лечебной работе Уральской государственной медицинской академии, проф. С.А. Коротких, председатель научно-практического общества терапевтов им. Б.П. Кушелевского г. Екатеринбурга и Свердловской области проф. И.И. Резник и генеральный секретарь РНМОТ проф. А.А. Спасский. В завершении церемонии открытия съезда было проведено торжественное вручение наград общества ведущим терапевтам Уральского региона, внесшим наибольший вклад в развитие терапевтической науки и практические достижения в здравоохранении.
Программа съезда включала пленарное заседание, 12 симпозиумов, 7 сателлитных симпозиумов, 6 лекций и 3 мастер-класса. Темами пленарных докладов были: «Пациент с дисплазией соединительной ткани на приеме у терапевта» (академик РАМН А.И. Мартынов), «Новые возможности диагностики и лечения инфаркта миокарда» (проф. А.А. Спасский), «Современный туберкулез: эпидемиологические особенности и приоритеты развития противотуберкулезной помощи населению» (проф. С.Н. Скорняков).
Актуальным проблемам кардиологии были посвящены симпозиумы «Артериальная гипертензия», «Ослож-
ненное течение сердечно-сосудистых заболеваний», «Важные вопросы терапии сложных пациентов с сердечно-сосудистой патологией», «Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний», «Некоронарогенная патология сердца: эндокардит, миокардит и перикардит», «От доказательной медицины к реальной клинической практике», лекции «Практические выводы из новых рекомендаций по ХСН» (проф. М.В. Архипов) и «Пациенты высокого и очень высокого риска» (проф. А.Л. Вёрткин).
Вопросы ведения больных с заболеваниями опорно-двигательной системы обсуждались в рамках симпозиумов «Пациент с болью в спине на приеме у терапевта», «Взгляд ревматолога и невролога на проблему дорсопатий», «Школа ООО: остеоартроз, остеохондроз, остеопороз», «Поражения костей и суставов в клинике внутренних болезней». Важное место в научной тематике мероприятия заняла патология органов дыхательной системы и лечение респираторных инфекций. Эти проблемы были в центре внимания симпозиумов «Новое в лечении заболеваний органов дыхания», «Актуальные вопросы антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей», «ОРВИ: профилактика и лечение», «Лечение бактериальных и вирусных респираторных инфекций», а также лекции проф. Р. Штройли «Туберкулез остается серьезной опасностью».
Заболеваниям системы органов пищеварения были посвящены симпозиумы «Патология органов пищеварения в практике терапевта», «Заболевания гепатобилиарной системы», мастер-классы «Некоторые аспекты гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезни» и «Заболевания печени», лекция проф. Р. Штройли «ВИЧ и гепатиты: взгляд клинициста».
Отдельное внимание было уделено вопросам эндокринологии. Лекции проф. Б. Кеймюлена были посвящены новым возможностям лечения сахарного диабета 1 и 2 типов. Современное лечение сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы обсуждалось на симпозиуме «Эндокринная патология в практике терапевта».
Также в программе съезда рассматривались частные вопросы гематологии, нарушений сна, расстройств центральной нервной системы в терапевтической практике. В целом было сделано и обсуждено более 90 научных докладов. В сборник научных трудов съезда вошли 78 тезисов. яч
Архивъ внутренней медицины • № 6(8) • 2012
ТЕМА ДН Я
НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: ОМАКОР ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ РИСК ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ
8 ноября 2012 года в рамках VII Национального конгресса терапевтов состоялся симпозиум, посвященный проблеме внезапной сердечной смерти (ВСС), в рамках которого были представлены Национальные рекомендации по определению риска и профилактике ВСС. В частности, акцент был сделан на эффективность применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ш-3 ПНЖК, препарат Омакор) для предупреждения ВСС.
VII Национальный конгресс терапевтов ознаменовался принятием ряда важнейших решений, имеющих большое значение для практикующих врачей. Для кардиологов и терапевтов чрезвычайно актуальны рекомендации по определению риска и профилактике ВСС — самую заинтересованную аудиторию собрал симпозиум, посвященный проблематике ВСС в работе терапевта под председательством Андрея Вячеславовича Ардашева, д.м.н., профессора, врача-аритмолога, заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2 (нарушений ритма сердца) ФГУЗ КБ № 83 Федерального Медико-биологического агентства России.
На симпозиуме были представлены 4 доклада ведущих специалистов из разных городов России. А.В. Ардашев (Москва) осветил общие вопросы актуальности ВСС в терапевтической практике, напомнил, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране остается одной из наиболее высоких в мире и составляет 1462 на 100 000 жителей в год. В подавляющем большинстве случаев (около 85%) механизмами развития ВСС являются желудочковые тахиаритмии — желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков с последующим развитием асистолии. Оставшиеся 15% приходятся на долю брадиаритмий и асистолии. Сергей Анатольевич Сайга-нов, д.м.н. (Санкт-Петербург), представил современную стратификацию риска 1-а и 2-а, факторы, которые следует учитывать при оценке риска ВСС, актуальную точку зрения в отношении профилактики ВСС при различной оценке риска.
В ходе симпозиума были рассмотрены частные вопросы изучения, оценки риска и профилактики ВСС при каналопатиях и кардиопатиях (докладчик Дмитрий Викторович Дупляков, д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного клинического кардиологического диспансера, главный кардиолог Самарской области, доцент кафедры кардиологии и кардиохирургии Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета). Важные аспекты предикторов повышения риска ВСС при некоранарогенных заболеваниях были рассмотрены в ходе выступления Марины Владимировны Носковой, к.м.н., кардиолога отделения хирургического лечения та-хиаритмий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. акад. А.Н. Бакулева РАМН (Москва).
Важнейшим итогом симпозиума стало решение о необходимости принятия Национальных рекомендаций по определению риска и профилактике ВСС. Одним из значимых пунктов как дискуссии в ходе симпозиума, так и рекомендаций является медикаментозная профилактика ВСС, причем решающую роль в выборе терапии играет не только эффективность, но и профиль безопасности препаратов. Поэтому особое место было отведено эффективности ю-3 ПНЖК (Омакор).
Участники симпозиума пояснили, что действие ю-3 ПНЖК (Омакор) заключается в стабилизации мембран кардиомиоцитов — благодаря этому уменьшается вероятность того, что экстрастимул вызовет появление аномального электрического потенциала и развитие аритмических сокращений миокарда. Это позволяет предотвратить появление аритмий, в том числе фатальных, таких как фибрилляция желудочков. ю-3 ПНЖК (Омакор) снижают активность перекисного окисления липидов и, соответственно, повреждения мембран миокардиальных клеток.
Было также отмечено, что на сегодняшний день убедительная доказательная база в отношении ю-3 ПНЖК была получена в двух крупных исследованиях:
• GISSI-prevenzione — снижение риска ВСС на 45% у больных с острым инфарктом миокарда на фоне применения Омакора в дозе 1 г/сут (1 капсула);
• GISSI-HF — снижение риска общей смерти на 9% при назначении Омакора в дозе 1 г/сут у больных с хронической сердечной недостаточностью. При этом количество побочных эффектов в группе лечения ю-3 ПНЖК не отличалось от группы контроля.
Участники дискуссии резюмировали, что к настоящему времени убедительно продемонстрирован профилактический эффект ю-3 ПНЖК у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в отношении риска развития ВСС. Это позволяет рекомендовать Омакор в качестве препарата для предупреждения ВСС в широкой терапевтической практике. Например, пациентам с указаниями на перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе рекомендуется принимать по 1 капсуле Омакора ежедневно. (р)
