CC BY
206
УДК [615.9:612.014:46:614.7](470.11)
ХИМИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЕЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
© 2009 г. А. Г. Соловьев, Ю. Е. Барачевский,
*О. Ю. Низовцев, **Д. Н. Якушкин, П. И. Сидоров
Северный государственный медицинский университет,
*Областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова, **Главное управление МЧС России по Архангельской области, г. Архангельск
Человечество всегда испытывало на себе влияние химических веществ. Индустриализация вызвала постоянный рост их производства, внедрение в промышленность, сельское хозяйство, другие сферы экономики и бытовую практику и соответственно увеличение контакта с ними человека. Известно более 11 миллионов химических веществ, около одной тысячи которых производится в количестве, превышающем одну тонну в год [9]. Каждый человек в повседневных условиях подвергается воздействию этих веществ, обычно в малых, субтоксических дозах, которые попадают в его организм из атмосферы, с водой и продуктами питания. Организм, абсорбируя в жировой ткани и внутренних органах малые количества химических веществ и суммируя их, подвергается хроническому токсическому воздействию [17].
Химические вещества, использующиеся в производственной деятельности, могут быть источниками крупных аварий и катастроф с человеческими жертвами. Они относятся к группе аварийных химически опасных веществ (АХОВ). Аварии с ними на химически опасных объектах (ХОО), при террористических актах и разрушении хранилищ не редки. При этом «внезапный химический удар» большой интенсивности является опасным для здоровья людей и нередко вызывает у них страх, панику, тяжелые поражения, требуя экстренного медицинского реагирования. Химические аварии могут возникнуть и там, где нет ХОО, поскольку грузовые машины могут проливать химическое содержимое из автоцистерн, железнодорожные цистерны — переворачиваться, а облака с химическими испарениями — относиться ветром на большие расстояния и оседать с дождем и другими осадками [1, 10].
Доля аварий с АХОВ в Европе — 51 % от всех техногенных чрезвычайных ситуаций (ЧС). Причины таких аварий — использование устаревшего оборудования, которое многократно выслужило нормативные сроки, морально устарело и физически изношено, небрежное исполнение технологической дисциплины при использовании, хранении и транспортировке АХОВ, отсутствие автоматизированных средств контроля за выбросом АХОВ и зонами их распространения [8, 18]. В России 55 % химических аварий происходит при транспортировке АХОВ, а 45 % — на ХОО [6]. Нередко выброс АХОВ на производстве сочетается с воздействием на людей механических, физических, термических факторов, приводя к комбинированным поражениям и взаимному отягощению всех факторов. При этом химическая травма удлиняет сроки лечения механических и термических травм и уменьшает шансы пациентов на выживание более чем на 30 % [15].
При взрывах и пожарах на производстве и в быту в процессе горения ряда современных материалов из пластика образуются высокотоксичные химические соединения (синильная кислота, фосген и
Показана распространенность использования химических веществ в производственной и бытовой сферах деятельности человека. С позиции химикоэкологической опасности представлена характеристика одного из регионов Европейского Севера России - Архангельской области как территории технологического и социального риска. Определены направления совершенствования токсикологической безопасности населения путем разработки, принятия и внедрения областной комплексной целевой программы; обосновано выделение нового направления научно-практических исследований - токсикологической превентологии.
Ключевые слова: Архангельская область, химические вещества, аварийные химически опасные вещества, чрезвычайная ситуация, отравления, токсикологическая грамотность, токсикологическая безопасность, токсикологическая превентология.
др.), оказывающие крайне негативное действие на организм человека с развитием острой химической травмы, нередко заканчивающейся летальным исходом. Ежегодно в таких ЧС страна теряет более 15 тысяч человек, при этом большая часть гибнет от воздействия опасных химических веществ, образующихся в процессе горения [8, 9].
Вследствие климатогеографических особенностей приполярных регионов многие токсиканты, преимущественно стойкие, переносятся из южных и средних широт посредством атмосферы в районы Севера, накапливаясь на объектах окружающей среды. Так, в «холодных ловушках» северных регионов России в весенне-летний период ежемесячно выпадает в совокупности до нескольких десятков тонн ртути, свинца, кадмия, хлорорганических пестицидов, хлор-данов, токсафенов, а также полигалогенированных углеводородов (полихлорированные бифенилы, дибензодиоксины и дибензофураны) [17, 18].
Для северных территорий характерны и другие особенности, увеличивающие риск их вредного влияния на здоровье населения. Так, низкие температуры воздуха и почвы, длительный период наличия снежного покрова и льда на водных бассейнах ограничивают подвижность почвенных растворов и циркуляцию поверхностных вод, снижают скорость физико-химических реакций в окружающей среде и потенциал самоочищения биоты и, как следствие, замедляют интенсивность биологической деградации и ассимиляции токсических веществ. Способствует избыточному поступлению в организм химических веществ, особенно липотропных, и традиционная пища северян, богатая жирами [17]. Все это вносит свой вклад в глобальный рост частоты отравлений, которые ежегодно в мире уносят полмиллиона жизней [16]. Значит, опасность отравлений носит всеобщий характер и требует, для ее минимизации и создания условий по совершенствованию химической безопасности населения, координации усилий властных структур различных уровней, руководителей всех сфер экономики, средств массовой информации и системы здравоохранения. Эти усилия должны быть направлены на уменьшение воздействия химических факторов окружающей среды до допустимых концентраций, эффективное предупреждение, своевременное распознавание и лечение отравлений.
Целью настоящего исследования явилось изучение химико-экологической характеристики Архангельской области, прогностическая оценка ее влияния на организм человека и выявление путей совершенствования токсикологической безопасности населения.
Архангельская область, расположенная в границах Европейского Севера России, характеризуется значительными территориальными размахами (площадь 587,4 тыс. км ), большим количеством островных территорий (Земля Франца-Иосифа, Новая Земля, Вайгач, Колгуев, Соловецкие острова), жестким субарктическим климатом (среднегодовая
температура воздуха от —1 до +3 °С; абсолютный минимум —45 °С, а максимум +34 °С), наличием избыточного увлажнения (годовое количество осадков 400—750 мм). Регион богат уникальными природносырьевыми ресурсами — топливно-энергетическими (нефть, газ, торф), металлорудными (алюминий, медь, молибден, цинк, литий, цезий, бериллий, алмазы)и неметаллорудными (фосфаты, известняк, гипс, глина, керамзит, кимберлит).
Природно-сырьевой потенциал региона и его географическое положение послужили предпосылкой для развития промышленной базы по добыче и переработке сырья, приведя к развитию индустриальных центров, что, в свою очередь, создало угрозу и опасность возникновения техногенных катастроф. Учитывая, что работы по разведке, добыче и освоению природных ископаемых сопряжены с использованием большого спектра химических веществ и соответственно их поступлением в окружающую среду, в регионе возможны как экологические бедствия, так и химические трагедии [3].
В области развиты лесопромышленный комплекс с большим химическим блоком (ЦБК, гидролизное производство) и машиностроение, судостроение и судоремонт, электроэнергетика и металлообработка. Функционируют около 40 ХОО, теплоэлектростанции и многочисленные котельные, асбестоцементные предприятия, единственные в России космодром и ядерный полигон, центр атомного судостроения с находящимися в консервации кораблями с ядерными энергетическими установками, другие предприятия оборонного комплекса. На всех этих производствах и предприятиях широко применяются (производятся, хранятся, транспортируются) различной степени токсичности химические вещества, включая и АХОВ (хлор, аммиак, сернистые и азотистые соединения, агрессивные кислоты и щелочи, нефтепродукты и др.). При их аварийном выбросе в окружающую среду реально химическое поражение рабочего персонала предприятий и населения. Такие выбросы АХОВ в области встречаются ежегодно, при этом химические поражения получают до 60 человек [3, 13].
При массивных выбросах АХОВ на ХОО возможны и более катастрофические последствия. Расчеты показывают, что площадь химического заражения на территории области при разрушении 40-тонной емкости с хлором может достигать 100 км, а глубина распространения хлора — до 10 км. В зоне воздействия ядовитого облака может оказаться до 35 тысяч человек, при этом безвозвратные потери возможны до одной тысячи человек, а санитарные — до 8 тысяч. В случае техногенной аварии в системе хладоснабжения, содержащей 5—10 тонн аммиака, существует опасность для населения на расстоянии до 1 км. При выбросах хлора, сопровождаемых разрушениями и пожарами, у пострадавших реальны как изолированные химические поражения (до 60 %), так и комбинированные (АХОВ + травма, АХОВ + ожог
и т. п.) — до 15 %; при этом доля тяжелых поражений может составить до 10 %, средней тяжести — около 60 % и легких — 30 % [4]. Разлив (выброс) АХОВ возможен и при возникновении ЧС на железных и автомобильных дорогах области, по которым ежедневно перевозится несколько десятков их видов (в том числе хлор и аммиак). В сочетании с неблагоприятными метеоусловиями возможно возникновение на придорожных участках очага химического поражения с накрытием им населенных пунктов и вовлечением в него проживаемых там жителей.
Архангельская область насыщена взрывопожароопасными объектами, среди которых нефтебазы, газопровод, автозаправочные и газонаполнительные станции, топливные склады, склады оборонного назначения и значительное количество деревянных жилых, производственных и социальных объектов. При взрывах и пожарах на таких объектах возможны катастрофические последствия. К числу основных поражающих факторов, наряду с огненным шаром, высокой температурой, ударной волной, твердыми осколками, образующимися при взрывах, относится и токсическое воздействие ядовитых паров и газов (оксид углерода, а в ряде случаев фосген и синильная кислота).
Людские потери при ЧС на таких объектах могут составить от десятков до сотен человек, а экономические затраты на ликвидацию последствий — от десятков до сотен миллионов рублей. В структуре санитарных потерь на долю пораженных с ожогами может быть 30—40 %, с травмами — 20 %, с отравлениями — 10 % и с комбинированными поражениями — 30—40 %. По степени тяжести до 20 % пострадавших будут иметь крайне тяжелые и тяжелые поражения, до 50 % — средние и до 30 % — легкие. Число погибших прогнозируется до 10 % [12].
Лесные и торфяные пожары также способны привести к возникновению очагов ЧС с наличием пострадавших и необходимости мобилизации сил и средств службы медицины катастроф, экстренного освобождения и перепрофилизации коечного фонда ЛПУ. Во время пожаров реальны обострения хронических неспецифических заболеваний органов дыхания у жителей близлежащих населенных пунктов из-за повышенных концентраций углекислого газа и дыма в атмосферном воздухе, а у лиц, принимавших участие в тушении пожаров, наряду с травмами и ожогами возможны отравления угарным газом [2].
Химическое загрязнение атмосферы от работающих предприятий и эксплуатируемых различных видов транспортных средств осуществляется и при функционировании их в штатном режиме. Наибольшее присутствие вредных токсикантов отмечается в воздухе промышленных центров области — Архангельске, Северодвинске, Новодвинске, Коряжме. В их атмосфере присутствуют окислы углерода, азота, серы, хрома, марганца, свинцовые, титановые соединения, сероводород, сероуглерод, формальдегид, метилмеркаптан,
бенз(а)пирен, фенол, бензол, атмосферные осадки с повышенной кислотностью, нередко в концентрациях, в несколько раз превышающих ПДК. Отмечаемые изменения уровня химического загрязнения воздуха в городах в последние годы происходят главным образом вследствие увеличения количества автотранспорта, перегрузки транспортных потоков, обусловливающих заторы и простои автомобилей с работающими двигателями. Этому способствовало и полное исключение за 2003—2006 годы из числа транспорта экологически чистых средств передвижения (трамваев и троллейбусов) и, как следствие, увеличение количества курсирующих автобусов [7, 14].
Длительное воздействие указанных токсикантов на человека способствует развитию сенсибилизации, раздражению слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей и легких, вплоть до развития астматических процессов, появлению быстрой утомляемости, раздражительности, головной боли, возникновению атопического дерматита, обменных и иммунных нарушений. Ряд веществ (асбест, бензол, бенз(а)пирен, пыль цемента, формальдегид и др.) обладает канцерогенным действием [5].
Регион богат водными резервуарами (реки, озера, моря). Все они имеют далеко не благополучные санитарно-гигиенические и химические показатели вследствие сброса в них промышленных и сточных отходов, нередко без предварительной нейтрализации, попадания из атмосферы значительного спектра токсических веществ — продуктов выброса промышленных предприятий. На реках области отмечаются случаи экстремально высокого загрязнения поверхностных вод, связанных с аварийными ситуациями, неблагоприятными гидрометеорологическими условиями и сбросом отходов предприятий. Наиболее характерными загрязняющими токсикантами являются соединения железа, марганца, меди, цинка, ртути, хлора и лигносульфона-ты. На отдельных участках рек встречаются метанол, фенолы, нефтепродукты и диоксин. Поступление этих веществ в организм с водой способно вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, десквамацию эпителия, поражение печени и почек, центральной и периферической нервной системы, нарушение обменных процессов, а при воздействии диоксина в отдаленном периоде — возникновение мутагенного и тератогенного эффектов.
Запасы химических веществ содержатся у населения и в быту. Как правило, они используются для хозяйственных нужд, выполнения различных строительных и ремонтных работ, а также в качестве парфюмерных, косметических, лекарственных и кулинарных средств. При этом не всегда хранение, содержание и использование химических веществ соответствует требованиям безопасности, что негативно может отразиться на членах семей и особенно детях.
В области ежегодно регистрируются до 3 000 отравлений, при этом почти 99 % в быту. За по-
следние 10 лет количество отравлений выросло в 2,9 раза, а смертность составила около 13 %. В структуре отравлений доля суррогатов алкоголя составила 40,5 %, этилового алкоголя — 21,6 %, лекарственных средств — 19,2 %, кислот, щелочей, соединений металлов (ртуть, свинец), углеводородов и пестицидов — 6,4%, монооксида углерода — 5,5 %. Более 60 % отравлений зарегистрировано в городах области; среди отравленных: мужчин — 57 %, женщин
— 28 %, детей — 15 % со смертностью последних до 0,2 % [13].
Исходя из вышеизложенного можно утверждать, что жители области постоянно находятся в химическом окружении, которое способно, при определенных условиях, оказывать негативное влияние на состояние здоровья путем возникновения у него: острой химической травмы либо хронической химической интоксикации, которая, в свою очередь, изменяет иммунный статус у людей или способствует преждевременному развитию соматических заболеваний, в лечении которых следует учитывать и химическую составляющую патологии [11].
Таким образом, Архангельская область с позиций химико-экологической опасности является территорией потенциального технологического и социального риска, регионом возможного осуществления терактов и возникновения вероятных природных и антропогенных катастроф.
Исходя из этого медицинская общественность обязана со всей серьезностью относиться к токсикологическому компоненту и учитывать его в своей практической работе как в целях своевременной диагностики химических отравлений и оказания отравленным неотложной медицинской помощи, так и в выявлении токсического воздействия этого компонента на течение того или иного заболевания. Это требует повышения уровня токсикологических знаний медицинского персонала и улучшения санитарнопросветительной работы с различными категориями населения по вопросам ликвидации у них токсикологической неграмотности.
Сегодня в здравоохранении области отсутствуют не только токсикологический центр и токсикологические отделения в ЛПУ, но и врачи-токсикологи. Лечебнодиагностическое, лабораторное и медикаментозное оснащение по этому направлению не соответствует действительной потребности. Высокая степень риска возникновения острых и хронических отравлений в быту и на производстве, факты их регистрации в повседневной жизни определяют необходимость информированности медицинского персонала и населения о токсической опасности, правилах поведения в этих условиях и о выдаче неотложных рекомендаций в критических ситуациях.
Проблемы преодоления кризисных тенденций в системе химико-экологической безопасности области, повышения готовности здравоохранения к ликвидации медико-санитарных последствий прогнозируемых ЧС химического генеза, предупреждения бытовых и про-
изводственных отравлений, снижения смертности и инвалидности от них, а также проблемы нивелирования токсикологической неграмотности населения следует решать программно-целевым методом. Для этого необходимо разработать, утвердить и принять к исполнению комплексную отраслевую программу по токсикологической безопасности Архангельской области, в которой должны быть отражены следующие блоки:
1. Разработка эколого-токсикологического паспорта Архангельской области в целом и ее муниципальных образований в частности.
2. Создание токсикологического центра на базе многопрофильного ЛПУ области и приобретение для него современного лечебно-диагностического и лабораторного химико-токсикологического оборудования.
3. Подготовка квалифицированных врачей-токси-кологов из числа врачебного персонала области.
4. Создание круглосуточно функционирующего информационно-токсикологического центра в одном из государственных учреждений здравоохранения области и укомплектование его подготовленными специалистами.
5. Усиление реанимационных специализированных бригад экстренной и скорой медицинской помощи врачами-специалистами, подготовленными по разделам бытовой и промышленной токсикологии.
6. Включение в программу усовершенствования врачей всех специальностей лекций и семинаров по токсикологической тематике.
7. Приобретение для оперативных бригад служб медицины катастроф и скорой медицинской помощи, направляемых в составе сводного спасательного отряда в очаг химического поражения: переносных (перевозимых) и автоматических газоанализаторов с целью своевременной индикации АХОВ; индивидуальных медико-технических средств защиты от АХОВ.
8. Обучение персонала оперативных бригад правильному выбору средств защиты при работе в очагах АХОВ и последующему принятию грамотных управленческих решений по организации работы в таких очагах и оказанию медицинской помощи пострадавшим (отравленным).
9. Совершенствование токсикологической подготовки студентов-медиков с акцентом на организацию и порядок предупреждения, выявления химической патологии, оказания медицинской помощи пострадавшим как при бытовых, так и при производственных отравлениях в специфических условиях ЧС химического характера, исходя из региональных особенностей и уровня токсикологической информированности населения.
10. Изучение уровня токсикологического базиса у различных категорий населения области и разработка методики повышения их токсикологической грамотности с учетом использования международного опыта.
11. Осуществление мониторинга воздействия токсичных химических веществ, изучение взаимосвязей
этого воздействия и его последствий с разработкой мер по снижению негативного влияния токсикантов на окружающую среду и человека.
В комплекс программных мероприятий следует включить и ряд профилактических мер в части совершенствования пропаганды здорового образа жизни, гигиенического поведения и токсикологического воспитания различных категорий населения, что может явиться задачами нового направления научно-практических исследований — токсикологической превентологии. Реализация предлагаемых программных мероприятий позволит повысить токсикологическую готовность здравоохранения области, токсикологическую образованность и бдительность ее населения, что, в свою очередь, повысит уровень его безопасности.
Список литературы
1. Авхименко М. М. Химический терроризм: социальные и медицинские проблемы /М. М. Авхименко, В. И. Агапов, Ю. Г Краснов // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М., 1999. С. 84—89.
2. Барачевский Ю. Е. Структура медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, обусловленных пожарами, на территории Архангельской области за 1996—2002 годы / Ю. Е. Барачевский, А. А. Семенов, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, С. Д. Эммануилов // Пожарная безопасность. — 2004. — № 2. — С. 91—94.
3. Барачевский Ю. Е. Служба медицины катастроф Архангельской области, организация управления и взаимодействия / Ю. Е. Барачевский, А. Г. Соловьев, Л. Н. Коряковский // Экология человека. — 2006. — № 5. - С. 6-11.
4. Барачевский Ю. Е. Медицина катастроф : монография / Ю. Е. Барачевский, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев. — Архангельск, 2007. — 176 с.
5. Второва Е. Б. Комплексная гигиеническая оценка состояния окружающей среды и заболеваемость населения по административным округам Москвы / Е. Б. Второва, И. В. Березняк, Д. П.Казанцев // Здравоохранение РФ.
- 2004. - № 5. - С. 16-18.
6. Губченко П. П. Медико-санитарное обеспечение населения и действий сил в кризисных ситуациях / П. П. Губченко. - Калуга : Манускрипт, 2005. - 528 с.
7. Довгуша В. В. Итоги 15-летнего периода медикогигиенического обеспечения комплексной утилизации атомных подводных лодок / В. В. Довгуша, Ю. Н. Егоров, Л. В. Довгуша // Экология человека. - 2009. - № 3.
- С. 3-8.
8. Концепция федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013) : Утверждена распоряжением Правительства РФ от 28.01.2008 г. № 74р.
9. Куценко С. А. Современные проблемы военной и экстремальной токсикологии / С. А. Куценко // Второй съезд токсикологов России, Москва, 10-13 нояб., 2003 : тезисы докл. - М., 2003. - С. 11-12.
10. Лиллибридж С. Р. Промышленные катастрофы / С. Р. Лиллибридж // Последствия катастроф для службы здравоохранения. - Нью-Йорк, 1997. - С. 354-372.
11. Лукьянченков А. Внимание: химическая авария. Некоторые вопросы ликвидации ее последствий / А. Лукьянченков // Гражданская защита. - 1999. - № 9.
- С. 36-38.
12. Лупанов С. А. Гибель людей при пожарах: статистика, анализ условий и причин / С. А. Лупанов, А. Г. Фирсов, Р. А. Зарипов // Пожарная безопасность. — 2003. — № 1.
- С. 72-80.
13. Материалы коллегии департамента здравоохранения Архангельской области от 19.06.2005 г. «О мерах по совершенствованию оказания населению токсикологической помощи».
14. Обзор загрязнения природной среды на территории деятельности Северного УГМС за 2003 г. — Архангельск, 2004. — 71 с.
15. Простакишин Г. П. Проблемы медицинского обеспечения ликвидации последствий химических аварий и основные направления организационной, научно-методической и практической деятельности Всероссийской службы медицины катастроф / Г. П. Простакишин // Служба медицины катастроф : инф. сб. — 2005. — № 3. — С. 1—8.
16. Руководство по контролю за ядами. — Женева : ВОЗ,1998. — 113 с.
17. Чащин М. В. Оценка значения стойких токсичных веществ в накопленном экологическом ущербе для Арктики / М. В. Чащин, Е. Барнес, Р. С. Даер и др. // Экология человека. — 2009. — № 2. — С. 8—12.
18. AMAP 2004: Persistent Toxic Substances, Food Security and Indigenous Peoples of the Russian North Arctic Monitoring and Assessment Programmer. — Oslo, Norway, 2000. — Vol. 246. — P. 51—60.
CHEMICAL-ENVIRONMENTAL CHARACTERISTIC OF ARKHANGELSK REGION AND WAYS OF IMPROVEMENT OF ITS TOXICOLOGICAL SAFETY
А. G. Soloviev, Yu. Е. Barachevsky, *О. Yu. Nizovtsev, **D. N. Yakushkin, P. I. Sidorov
Northern State Medical University,
*Arkhangelsk Regional Children's Clinical Hospital named after P. G. Vyzhletsov,
**Chief Directorate of MES of Russia in Arkhangelsk region, Arkhangelsk
Popularity of chemical substances' use in industrial and household spheres of human activity has been shown. From a perspective of chemical-environmental safety, a characteristic of one of the regions of the Russian European North - the Arkhangelsk region as a territory of technological and social risk has been presented. There have been determined directions of population toxicological safety improvement by way of development, adoption and introduction of a regional complex purposeful program; isolation of a new direction of scientific-practical research — toxicological preventology has been grounded.
Key words: the Arkhangelsk region, chemical substances, emergency chemically hazardous substances, emergency situation, intoxications, toxicological competence, toxicological safety, toxicological preventology.
Контактная информация:
Соловьев Андрей Горгоньевич — доктор медицинских наук, профессор, директор института клинической биохимии и токсикологии Северного государственного медицинского университета
Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51
E-mail: [email protected]
Статья поступила 29.06.2009 г.
