CC BY
12
Е.Ж. Жаркинов, Ж.Ж. Койшибаев, М.М. Калимолдин
«Х. Жуматов ат. Гигиена жэне эпидемиология тлыми орталыгы» РМЦК, Алматы.
«Акмола облыстык, тутынушылар к,ук,ь№ын крргау жвшндег департамент'1 Целиноград аудандык, баскармасы» РММ, Н,азак,стан
СОЛТYСТIК КАЗАКСТАНДАГЫ Т¥КЫМ СЕБЕТ1Н АУДАНДАРДЬЩ ГИГИЕНИЯЛЬЩ-ЭКОЛОГИЯЛЬЩ ПРОБЛЕМАЛАРЫ
ТYЙiн: Аталfан мак,алада бидай еаретЫ аудандарда^ кррш^ан орта к,ау^-к,атер факторлары талданfан. Солтуспк К,азак,стан тук,ым себетЫ аудандардын тур^ндарынын денсаулыfына эсер ететш химиялык, факторлар арасына бидай тук,ымында™ ауыр металдардын жиналуынын гигиениялык, нормалардын бiршама темендiгi салдарынан пестицидтердщ жататындь^ы керсетiлдi.
ТYЙiндi сездер: ауыр металдар, бидай, химиялык куралдар, кррш^ан орта, ластану
E.Zh. Zharkin, Zh.Zh. Koishibaev, M.M. Kalimoldin HYGIENE - ENVIRONMENTAL PROBLEMS IN GRAIN-PRODUCING AREAS IN NORTHERN KAZAKHSTAN
Resume: This article examines the risk factors of the environment in areas of growing wheat. It is shown that among chemical factors affecting the health of the population in the grain-producing areas of northern Kazakhstan, a significant negative value can belong to pesticides, since the levels of accumulation of heavy metals in samples of wheat is much lower hygiene standards. Keywords: heavy metals, wheat, chemicals, environment, pollution.
УДК: 331.8.9-614.79(574.51)-(082)
М.Н.Омарова, ЛЖ.Оракбай, А.Б.Джумагалиева, И.Х.Шуратов, А.Б.Сарсенова
Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова
Характеристика заболеваемости населения гепатитом А по районам Кызылординской области
В работе показано, что в районах заболеваемость детей гепатитом А при сохранением цикличности эпидпроцесса неуклонно снижается независимо от степени выраженности экологического бедствия. Среднегодовой уровень заболеваемости также заметно не отличался по районам.
В то же время в районах зоны экологической катастрофы (Аральский, Казалинский районы) наблюдается более высокий удельный вес детей в целом, в том числе детей до 10 лет и в организованных коллективах. Ключевые слова: гепатит А, заболеваемость, эпидемиологические параметры эпидпроцесса.
Согласно Постановлению Верховного Совета Республики Казахстан от 18 января 1992 года "О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания населения Приаралья", казахстанская часть Приаралья объявлена территорией экологического бедствия. С учетом степени тяжести экологической ситуации эта территория подразделена на три зоны: экологической катастрофы экологического кризиса и экологического предкризисного состояния.
Территории Аральского и Казалинского районов Кызылординской области отнесены в зону экологической катастрофы, а территории Кармакчинского, Жалагашского и Шиелийского районов в зону экологического кризиса.
Кызылординская область наряду с Южно-Казахстанской постоянно отличаются высокими показателями заболеваемости гепатитом А [1-3].
В данной работе заболеваемость гепатитом А по районам области рассматривается в разрезе зон экологического бедствия.
Материалы и методы
Материалом для анализа служили данные официальной статистической отчетности областной и районных органов санитарно -эпидемиологического надзора о заболеваемости населения гепатитом А за последние 10 лет (2004-2013 гг.).
Характеристику заболеваемости проводили методом ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционных заболеваний [4]. Результаты и обсуждение
Динамика общего среднегодового показателя заболеваемости гепатитом А по исследуемым районам за анализируемый период приведена на рисунке. Как видно из рисунка, в динамике суммарной заболеваемости гепатитом А в районах наблюдается два пика: в 2004 г. (454,4 на 100 тысяч) и в 2010 г. (254,2). Заметный спад показателя заболеваемости (50,1) пришелся на 2008 год.
Такая динамика заболеваемости гепатитом А характерна эпидпроцессу этой инфекции в целом по республике [1, 2], имеющую 6-7 летнюю цикличность.
500
450
400
ПокаЗ°1т!ль на 100 тыс.
300 250 200 150 100 50 0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013 год
Рисунок 1 - Динамика среднегодовой заболеваемости гепатитом А в исследуемых районах
Кызыл ординской области
В то же время наши данные имеют некоторые характерные черты: во-первых, пологое снижение в течение 2005-2008 годов (после пика в 2004 г.) и резкое снижение почти до 7,8-1,6 0/0000, в 2012-1013 гг. (после пика в 2010 г.); во-вторых более сглаженный характер пика в 2010 г. по сравнению с пиком заболеваемости в 2004 году.
По-видимому, указанные особенности динамики эпидпроцесса гепатита А обусловлены влиянием вакцинации, активно проводившейся с 2005-2006 годов. Оно совпало с фазой спада активности эпидпроцесса [5] и его усилило к 2008 году; далее ежегодная прививка определенного контингента населения сгладила выраженность очередного витка активности процесса в 2010 г. и привела к резкому снижению (почти до нуля) заболеваемости к 2013 году.
Далее анализировали значения показателей эпидемиологических параметров гепатита А в изучаемых районах за анализируемый 10-летний период. Усредненные значения этих показателей приведены в таблице.
Как видно, усредненные показатели заболеваемости детей гепатитом А за 2004-2013 гг колебались от 65,5 в Казалинском районе (зона экологической катастрофы) до 316,3 в Жалагашском районе (зона экологического кризиса). Остальные районы по заболеваемости занимали промежуточное положение. Удельный вес детей в структуре заболевших за период 2004-2013 гг. в зоне экологической катастрофы составлял 84-1-87,0% в районах зоны экологического кризиса от 78,3% до 84,5%.
По показателям заболеваемости и удельного веса детей среди заболевших достоверных различий по зонам экологического бедствия не выявлено. Анализ показателей заболеваемости по возрастным группам детей показал высокую заболеваемость среди
детей в возрастных группах 3-6 (158,6-403,7) и 7-10 дет (151,0-386,9) независимо от степени тяжести экологического бедствия. Среди детей 1-2 лет низкие показатели (54,9 и 72,5) выявлены в Кармакчинском (зона экокризиса) и Казалинском (зона экокатастрофы) районах. На остальных территориях показатели составили от 163,3 до 201,2.
Среди больных преобладают дети до 10 лет. Однако, их удельный вес в районах зоны экокатастрофы выше (73,683,1%) по сравнению с районами зоны экокризиса (60,666,0%). Также в районах экокатастрофы (Аральский и Казалинский) гепатит А более распространен среди организованных детей (показатели 149,9 и 283,4 против 130,1 и 165,8).
Эти данные более близки к характеру эпидемиологических параметров эпидпроцесса гепатита А в естественных условиях и позволяют предположить некоторую зависимость от тяжести экологического бедствия.
Анализ активности путей и факторов передачи гепатита А показал, что доля участия питья сырой воды в районах экокатастрофы колебалась от 10 до 41%, контакты в быту - 26-28%.
В районах экокризиса эти показатели колебались от 7,5 до 21,4% и от 12,5 до 63% соответственно. Эти данные также косвенно свидетельствуют о возможной зависимости заболеваемости гепатитом А от экологической ситуации.
Таким образом, наблюдение в течение 2004-2013 гг. за эпидемиологическими параметрами гепатита А на территории исследуемых районов, относящихся к разным зонам экологического бедствия, позволило выявить следующее:
- при сохранении цикличности эпидпроцесса заболеваемость гепатитом А в целом неуклонно снижалась до 0-4,1 на 100 тысяч населения в 2013 году;
- по уровню среднегодовой заболеваемости населения территории с разной степенью тяжести экологического бедствия заметно не отличались;
Таблица 1 - Показатели эпидемиологических параметров бедствия
-в то же время в Аральском и Казалинском районах (зона экокатастрофы), по сравнению с районами экокризиса, более высок удельный вес больных детей, в т.ч. детей до 10 лет, а также организованных детей.
ита А в районах, относящихся к зонам экологического
Зона Усред Усредн. Усредненные показатели Усредн. Усредн. показатель
экологи- н. удель заболеваемости по возрастным удельн. (0/0000) по соц-проф
ческого Районы Показ вес группам детей ( /0000) вес группам детей
бедствия. а тель детей (0/0000) детей
забол. до 1-2 3-6 7-10 11- от 11- орган неорг шко
( /0000) год а года лет лет 14 лет 0 до 10 лет 14 лет и-зов. анизо в. льн.
Эколо- Аральски 185,3 84,1 - 167, 251, 226, 99,7 73, 26, 283,4 165,8 149,
гической й район 2 5 5 8 2 8
катастроф Казалинс 65,5 87,0 - 72,5 189, 174, 81,3 83, 16, 149,9 130,1 119,
ы кий район 5 5 1 9 3
Эколо- Кармакчи 101,8 78,3 - 54,9 158, 151, 78,9 66, 34, 139,6 50,1 106,
гического нский 8 0 0 0 1
кризиса район
Жалагашс 316,3 82,1 - 201, 403, 386, 261, 60, 39, 154,9 247,4 371,
кий 2 7 9 7 6 4 9
район
Шиелийс 151,6 84,5 - 163, 249, 203, 104, 60, 39, 71,5 257,2 191,
кий 3 6 1 2 6 4 7
район
Следует отметить, что развитие заболевания гепатитом А в первую очередь зависит от инфицирования вирусом, который может попасть извне. В связи с этим изучается
загрязненность внешней среды (воды) вирусом гепатита А в районах с разной степенью экологического бедствия.
Список ЛИТЕРАТУРы
Шуратов И.Х., Дурумбетов Е.Е., Меркер В.А. и др. Характеристика эпидемического процесса при вирусных гепатитах в Казахстане за период 1979-1999 гг. //Медицина. - 2000.- №4.- С.43-46.
Шуратов, М.Н.Омарова, А.М.Куатбаева, Э.У.Бейбосынов,, А.Б.Джумагалиева, Аккошкарова А.О., Салимбаева А, Султанбаева С.Н.; Анализ эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А в Казахстане за 2005 -2009 гг. и меры по ее улучшению. //Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. - 2010. - № 4. - С. 53-56.
Джумагалиева А.Б., Шуратов И.Х., Омарова М.Н., Жандосов Ш.У., Оракбай А.Ж., Куатбаева А.М. Характеристика заболеваемости населения некоторых урбанизированных территорий республики вирусным гепатитом А. //Материалы VIII междунар. научно-практ. конф «Научные достижения на переломе тысячелетия - 2012». - Прага: 2012. - Т.24. - С.27-32. М.Н.Омарова, Умбетпаев А.Т., Лаиков Р.Т., Шуратов И.Х. и др. Ретроспективный эпиданализ инфекционной заболеваемости (метод. рекомендации). - Астана: 2004. - 53с.
Шуратов И.Х. Эпидемический процесс как единая социально-биологическая автоволновая система. //Здравоохранение Казахстана. - 1991. - №5. - С.38-41.
М.Н.Омарова, Л.Ж.Оракбай, А.Б.Джумагалиева, И.Х.Шуратов, А.Б.Сарсенова КЫЗЫЛОРДА ОБЛЫСЫ БОЙЫНША А ГЕПАТИТ1МЕН АУЫРАТЫН Т¥РГЫНДАРГА СИПАТТАМА
Туйш: Жумыста ауданда^ А гепати™ен ауыратын балалардын, эпидпроцесс циклдт сакталfан кезде экологиялык апат ден,гейше карамастан темендеген керсеттген. Аудан бойынша, аурудын орта жылдык денгей де байкалады. Сонымен бiрге, экологиялык апат аумактарында^ аудандарда (Арал, Казалы) салысть^анда^ жоfары саны байкалады, онын шшде уйымдастырылfан ужымда^ жэне 10 жаска дейшп балалар. Туш^ сездер: А гепатиту ауру, эпидпроцестщ эпидемиологиялык параметрлерк
M.N.OMAROVA, L.ZH.ORAKBAY, A.B.DZHUMAGALIEVA, I.H.SHURATOV, A.B.SARSENOVA Scientific Center of Hygiene and Epidemiology them. Hamza Zhumatova
FEATURE POPULATION MORBIDITY OF HEPATITIS A BY DISTRICTS KYZYLORDA REGION
Resume: The incidence of children in the areas of hepatitis and saving cyclical epidemic process has been steadily declining, regardless of the severity of the environmental disaster. The average annual incidence rate also did not differ significantly by region. At the same time, in areas of the zone of ecological disaster (Aral, Kazaly region) have a higher proportion of children in general, including children up to 10 years and in organized groups. Keywords: hepatitis A incidence, epidemiological parameters epidemic process.
YflK 614.2(-22):613.1
1 L.Zh. Оrakbay, ^.H. Toguzbayeva, 2Sh.K Myrzakhmetova, 2A.G. Beltenova
1Zhumatova National Center of Hygiene and Epidemiology 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Occupational health Department, B. Atchabarov scientific and research institute
for fundamental and applied medicine, Almaty, Kazakhstan
ASSESSMENT OF THE CORRELATION OF THE RURAL POPULATION' HEALTH STATUS FROM THE
SEVERAL ENVIRONMENTAL FACTORS
Question quantify the effects of environmental factors on the health status of the population is a key issue in the "environment-health", because knowledge of the role and value of the contribution of various factors to the development of adverse effects determines the nature and scope of preventive and curative measures. Keywords: environment, factors, microbial contamination.
Relevance.
When considering the health of the population as a multivariate index, in which social and environmental factors do not act in isolation, but combined with biological factors, there is a need to find that part, which may affect human activities [1].
Microbial contamination of water bodies, surface and underground sources of drinking water supply is a violation of the natural biological cycle, the destruction of natural habitat for aquatic organisms, creating the threat of sporadic cases and outbreaks of infectious and parasitic diseases [25]. In its role as a universal biological adsorbent and catalyst of pollutants, soil, contaminated with pathogens, helminth eggs can be a source of contamination of other contact with her environment, such as water, the atmosphere and the other, and thus affect the environmental safety, quality of life and health of the population [6-9]. According to experts, WHO (2007), parasitic diseases have now become in some measure "neglected diseases", and throughout the world observed underestimation of their medical and social significance. Even in endemic countries receive insufficient attention from both the health authorities and the population. While WHO expert assessment shows that diseases caused by helminths in the world occupy the third place among the most important infectious and parasitic diseases.
In recent years, the CIS, including Kazakhstan numerous studies that reveal the patterns of relationships and dependencies between the state of health of the population and individual environmental factors. However, in Kazakhstan the problems of identifying and evaluating the causal relationship between exposure to biological factors
associated with microbial contamination of water, soil and the spread of infectious and parasitic diseases in urban areas have been neglected [10-13]. Not received as the development of research on ranking site depending on the degree of microbial contamination of the environment, by definition biological risk territory. To date, practical health care in Kazakhstan are not given specific evidence-based recommendations for the biological monitoring of microbial contamination of the environment (soil, water), not enough on the issue developed management, sanitation, health and preventive measures.
The aim: conducting microbiological, parasitological monitoring of pollution of the environment (soil, water) in urban areas in Kazakhstan.
As a result studies were obtained the following results. Objects of the environment in urban areas throughout Kazakhstan are contaminated with bacteria, soil-transmitted helminths eggs and hepatitis A. It should be noted immediately that the investigated samples of soil and water each locality differ in the degree of contamination. Samples with low and high pollution were generally 3 - 7% in the rest dominated by the average degree of dissemination. Microbial count in the soil samples ranged from 0-10 to million microbial bodies.
In samples detectability Hafnia ranged from 9% to 85%, Escherichia (from 33 to 83%), Protcus (11-25%), Staphilococcus (13-75%), non-fermentative Gram-negative organisms (32-95%), aspergillus (1 , 5-40%), pseudomonas aeruginosa (3,7-10,3%).
The average contamination of soil samples for coliform index in the study area ranged from 27.7% (Aktau) to 83,3-90% (in Glubokoe, Solnechny settlements), water samples - from
