Научная статья на тему 'Характеристика соматизированных расстройств пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в позднем репродуктивном возрасте'

Характеристика соматизированных расстройств пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в позднем репродуктивном возрасте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
118
22
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Педиатр
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР / ГОСПИТАЛИЗАЦИОННЫЙ СТРЕСС / ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ / GYNECOLOGIC HOSPITAL / HOSPITALIZATION STRESS / PSYCHOLOGICAL TESTING

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Гайдуков Сергей Николаевич, Резник Виталий Анатольевич, Антоненко Валерия Сергеевна

Проведено психологическое тестирование с использованием следующих тестов: шкала СпилбергераХанина, шкала Цунга для самооценки тревоги 60 женщин, госпитализированных в стационар по экстренным показаниям (маточные кровотечения) и в плановом порядке (неосложненная гиперплазия эндометрия). Выявлены высокий уровень реактивной тревожности и связанные с ним соматические расстройства.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Гайдуков Сергей Николаевич, Резник Виталий Анатольевич, Антоненко Валерия Сергеевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CHARACTERISTICS OF SOMATICATHI ONS DIS ODERS BY PATIENTS WITH HYPERPLASTIC PR OCESES OF EN DOMETRIUM AT LATE REPR ODACTI VE AGE

Psychological testing of 60 women hospitalized in a gynecologic ward urgently (uterine bleeding) and in routine order (uncomplicated endometrium hyperplasia) was carried out using following tests: Spilberger-Khanin test, Zung anxiety scales. High level of reactive anxiety and connected with it somatic disorders were found.

Текст научной работы на тему «Характеристика соматизированных расстройств пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в позднем репродуктивном возрасте»

© с. н. Гайдуков, В. А. Резник, В. с. Антоненко

ГОУ ВПо Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Резюме. Проведено психологическое тестирование с использованием следующих тестов: шкала Спилбергера-Ханина, шкала Цунга для самооценки тревоги 60 женщин, госпитализированных в стационар по экстренным показаниям (маточные кровотечения) и в плановом порядке (неосложненная гиперплазия эндометрия). Выявлены высокий уровень реактивной тревожности и связанные с ним соматические расстройства.

Ключевые слова: гинекологический стационар; госпитализационный стресс; психологическое тестирование.

УДК: 618.145 -053.86

характеристика соматизированных расстройств пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в позднем репродуктивном возрасте

Индивидуально-личностные особенности больного и уровень его эмоционально-психического напряжения оказывают существенное влияние на характер течения и эффективность лечения гинекологической патологии [1]. Терапию данной патологии целесообразно проводить с учетом основных факторов, способствующих развитию эмоционального напряжения, и структуры интрапсихических защитных механизмов больного [2, 3]. Человек выбивается из привычных для него семейных и профессиональных ролей, что обостряет, акцентуирует черты его характера, в полном объеме включает механизмы психологических защит, изменяет его потребности и мотивации [4].

Поэтому с целью комплексного анализа психологических особенностей больных с гинекологической патологией и особенностей их реагирования на стресс, связанный с госпитализацией, было проведено специальное психологическое тестирование с использованием ряда методик: шкала Спилбергера-Ханина, шкала Цунга для самооценки тревоги [5]. Сравнительный анализ проведен в двух группах обследованных; I группу (п = 30) составили пациентки, госпитализированные в стационар по экстренным показаниям (маточные кровотечения), во II группу (п = 30) вошли больные, госпитализированные в плановом порядке (неосложненная гиперплазия эндометрия).

Уровень устойчивой личностной тревожности (ЛТ), а также реакции на конкретную ситуацию (РТ) определялся с использованием методики Ч. Д. Спилбергера, адаптированной Ю. Л. Ханиным. Более чем в половине наблюдений в обеих группах уровень личностной тревожности расценен как высокий и лишь в каждом десятом случае сумма баллов составила менее 30 (13,45 % в I группе и 10 % во II группе (табл. 1, 2).

В то же время изучение характера реакции пациенток на конкретную ситуацию (госпитализацию) показало значительное увеличение доли высоких значений РТ в группе экстренных гинекологических больных. Так, в подавляющем большинстве наблюдений уровень реактивной тревожности в I группе характеризовался как высокий — 80 % (во второй группе — 53,3 %). При сравнении средних значений ЛТ и РТ в изучаемых группах выявлены достоверно более высокие значения РТ в первой группе — 44,4 ± 6,5 (во второй — 39,9 ± 8,0, t=2,383, число степеней свободы = 58, р = 0,20).

Нами также была изучена зависимость между уровнем реактивной тревожности у пациенток первой группы и степенью риска проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям. Для этого были выделены подгруппы !а (пациентки, получавшие консервативную терапию) и Ш (пациентки, подвергнутые оперативному лечению в экстренном порядке). Среди пациенток I группы, у которых отмечен высокий уровень РТ, большинство (75,0 %) являются представителями Ш группы, то есть имеет место прямая корреляционная зависимость между высоким уровнем РТ и степенью риска проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям (г > 0,7) (табл. 3).

♦ педиатр

том II № 4 2011

ISSN 2079-7850

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

83

Таблица 1 Таблица 2

Уровень показателя личностной тревожности Уровень показателя реактивной тревожности

у женщин исследуемых групп у женщин исследуемых групп

Уровень ЛТ (баллы) I группа (n = 30) II группа (n = 30)

Абс. % Абс. %

Низкий (< 30) 4 13,4 3 10,0

Средний (31-45) 8 26,6 11 36,7

Высокий (> 46) 18 60 16 53,3

Уровень РТ (баллы) I группа (n = 30) II группа (n = 30)

Абс. % Абс. %

Низкий (< 30) 3 10,0 5 16,7

Средний (31-45) 7 23,3 11 36,7

Высокий (> 46) 20 66,7 14 46,6

Таблица 3

Определение зависимости между уровнем реактивной тревожности у пациенток первой группы и степенью риска проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям

Уровень реактивной тревожности I !а I6 Доля в % I6 группы Коэффициент корреляции (г)

Абс. % Абс. % Абс. %

Высокий уровень 20 66,7 5 41,7 15 83,3 75,0 0,76 (сильная связь)

Умеренный уровень 3 10,0 2 16,6 1 5,6 33,3 0,02 (слабая связь)

Низкий уровень 7 23,3 5 41,7 2 11,1 28,6 0,001(слабая связь)

Всего 30 100 12 100 18 100 - -

Как выявлено при оценке состояния тревоги и депрессии с помощью шкалы Кови, во второй группе пациентки в два раза чаще отмечали отсутствие тревожного состояния (10 % и 20 % соответственно). В то же время выраженную тревогу в связи с экстренным поступлением в стационар выражали 70 % больных из первой группы (во второй группе — 23,3 %, р < 0,01) (табл. 4). Среднее количество баллов по шкале Кови в первой группе составило 6,4 ± 1,979, а во второй — 5,183 ± 1,961 (р = 0,02).

Необходимо отметить выраженность депрессивного аффекта, в т. ч. соматизированных аффективных расстройств в период госпитализации, выявляемых с помощью самооценочной шкалы Цунга. Так, средний показатель шкалы в первой исследуемой группе составил при поступлении в стационар — 43,7±3,22 балла, тогда как во второй — 35,93±2,35 балла (1=10,597, число степеней свободы = 29; р = 0,000).

При проведении сравнительной характеристики частоты соматизированных аффективных расстройств у пациенток основной группы

Таблица 4

Распределение показателя тревоги и депрессии (по шкале Кови)

Показатель по шкале Кови I группа (n = 30) II группа (n = 30)

(баллы) Абс % Абс %

Отсутствие тревожного состояния (0-3 балла) 3 10,0 6 20,0

Симптомы тревоги (3-6 баллов) 6 20,0 17 56,7

Тревожное состояние (> 6 баллов) 21 70,0 7 23,3

Итого 30 100,0 30 100,0

с различным уровнем реактивной тревожности нами получены следующие результаты. Всего зарегистрировано 63 случая соматизированных расстройств в основной группе. Наиболее часто пациентки отмечали при поступлении в стационар головные боли (26,98 %), головокружение (19,04 %), и тахикардию (15,87 %). Наибольшее число случаев соматизированных расстройств отмечается в группе пациенток с высоким уровнем реактивной тревожности, связанной со стрессом, возникающим в связи с госпитализацией в стационар по экстренным показаниям (в группе с низким уровнем РТ — 1,4 ± 0,55, в группе с высоким уровнем РТ — 5,5 ± 2,37, t=3,813, число степеней свободы = 10, р = 0,003) (табл. 5).

Можно заключить, что изучение характера реакции пациенток обеих групп на конкретную ситуацию (госпитализацию) показало, что уровень личностной тревожности, определяемый по методике Спилбергера-Ханина, соответствует показателям «умеренная тревожность» (по данным авторов методики 31-45 баллов). В то же время определение уровня реактивной тревожности в первой группе выявило достоверно более высокие показатели (44,4±6,5 и 39,9±8,0 соответственно). При этом более 65 % пациенток I группы имеют высокие показатели (>46), и лишь каждая десятая — низкие показатели (<30). Кроме того, выявлено значительное количество женщин первой группы, характеризующихся не только повышением показателей реактивной тревожности (напряжение, беспокойство, нервозность), но и соматизированными расстройствами (головные боли — 27,0 %, головокружение — 19,0 %, тахикардия — 15,9 %, тремор конечностей — 11,1 %, позывы на мочеиспуска-

♦ ПЕДИАТР

ТОМ II № 4 2011

ISSN 2079-7850

Таблица 5

Частота развития соматизированных аффективных расстройств у пациенток первой группы с разным уровнем реактивной тревожности

Соматизированные расстройства Уровень реактивной тревожности Всего Достоверность: р < 0,05

Низкая РТ А Средняя РТ Б Высокая РТ В

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Головные боли, боли в спине 2 11,8 5 29,4 10 5 8,8 17 100,0 А-Б; А-В; Б-В

Тремор конечностей 1 14,3 2 28,6 4 5 7,1 7 100,0 А-Б;А-В; Б-В

Тахикардия 1 10,0 3 30,0 6 60,0 10 100,0 А-Б; А-В; Б-В

Головокружение 2 16,7 3 25,0 7 5 8,3 12 100,0 А-В; Б-В

Онемение пальцев рук и ног 1 16,7 2 33,3 3 50,0 6 100,0 А-В

Боли в желудке, диспепсические расстройства - - 1 20,0 4 80,0 5 100,0 Б-В

Позывы на мочеиспускание - - 1 16,7 5 83,3 6 100,0 Б-В

Среднее число наблюдений с преобладанием вариантов соматизированных расстройств 1,4 ± 0,55 11,1 2,42 ± 1,39 27,0 5,5 ± 2,37 61,9 9 ± 4,32 100,0 А-В; Б-В

ние — 9,5 %). Эти характеристики напрямую связаны с наличием у женщины реального стресса, обусловленного госпитализацией в гинекологический стационар по экстренным показаниям. Полученные данные целесообразно использовать при выборе метода психокоррекционной работы с госпитализированными пациентами.

литература

1. Аксём С.М. Научное обоснование организации работы гинекологического отделения стационара экстренной помощи в условиях медицинского страхования: Дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005. - 174 с.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М.: Медицина, 2000. - 122 с.

3. Григорьева В.Н. Психологическая характеристика больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Ж-л неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1997. - Т. 97, № 3. - С. 12-15.

4. Киршбаум Э. И. Психологическая защита. - Владивосток, 1993. - 223 с.

5. СобчикЛ.Н. Методы психологической диагностики. - М.: Медицина, 1990. - 129 с.

characteristics of somaticathions disoders by patients with hyperplastic processes of endometrium at late reprodactive age

Gajdukov S. N., Reznik V. A., Antonenko V. S.

♦ Resume. Psychological testing of 60 women hospitalized in a gynecologic ward urgently (uterine bleeding) and in routine order (uncomplicated endometrium hyperplasia) was carried out using following tests: Spilberger-Khanin test, Zung anxiety scales. High level of reactive anxiety and connected with it somatic disorders were found.

♦ Key words: gynecologic hospital; hospitalization stress; psychological testing.

♦ Информация об авторах

Гайдуков Сергей Николаевич - д. м. н., профессор, заведующий. Кафедра акушерства и гинекологии. ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития РФА. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: gaiducovsn@rambler.ru.

Резник Виталий Анатольевич - к. м. н. доцент . Кафедра акушерства и гинекологии. ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития РФА. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: vitaliy-reznik@mail.ru.

Антоненко Валерия Сергеевна - аспирант. Кафедра акушерства и гинекологии. ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития РФА. 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. E-mail: lera2709@mail.ru.

GaidukovSergey Nikolaevich - M.D., professor, head of the department. Department of obstetrics and gynaecology. Saint Petersburg State Pediatric Medical Academy. Litovskaja st., 2, Saint Petersburg 194100. E-mail: gaiducovsn@rambler.ru.

Reznik VitaliyAnatolievich - candidate of medical sciences, associate professor. Department of obstetrics and gynaecology. Saint Petersburg State Pediatric Medical Academy. Litovskaja st., 2, Saint Petersburg 194100. E-mail: vitaliy-reznik@mail.ru.

Antonenko Valery Sergeevna - graduate student. Department of obstetrics and gynaecology. Saint Petersburg State Pediatric Medical Academy. Litovskaja st., 2, Saint Petersburg 194100. E-mail: lera2709@mail.ru.

♦ педиатр

том II № 4 2011

ISSN 2079-7850

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.