CC BY
11
ХАРАКТЕРИСТИКА СИТУАЦИИ ПО БЕШЕНСТВУ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА
Ю.В. Очкасова, И.А. Ходякова, И.А. Щукина, С.И. Савельев, А.Г. Голенских *, И.В. Жуков *, А.А. Фальков *, Е.М. Полещук **, Г.Н. Сидоров ** Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк, *Управление ветеринарии Липецкой области, г. Липецк,
**ФБУН «Омский НИИ природно-очаговьх инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск
Липецкая область является одним из наиболее неблагополучных по бешенству животных субъектов Центрального федерального округа. С 2001 г. сохраняется интенсивная эпизоотия бешенства, которая является самой интенсивной за последние 50 лет. Ежегодно получают назначение на проведение антираби-ческой вакцинации более 3000 человек, что определяет актуальность изучения природных очагов бешенства в Липецкой области с целью оптимизации профилактических мероприятий на этой территории.
Цель работы - охарактеризовать эколого-эпизо-отическую и эпидемическую ситуацию по бешенству на территории Липецкой области в 2001-2010 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпизоотологический анализ ситуации по бешенству в Липецкой области с 1960 по 2010 г. В работе использованы аналитические обзоры и материалы Управления Роспотребнадзора по Липецкой области, данные Управления ветеринарии Липецкой области, Управления охотконтроля по Липецкой области, Федеральной службы Роспотребнадзора, Департамента ветеринарии Россельхознадзора, ФГУ Центрохотконтроля, данные по численности лисицы по Ю.П. Губорю (2007).
Районирование Липецкой области по степени риска заражения бешенством в 2001-2010 гг. проводили путем ранжирования интегральных показателей, характеризующих особенности эколого-эпизоотологи-ческого и эпидемического процессов в административных районах области. Интегральные показатели получены путем анализа факторов риска заражения бешенством (индекс эпизоотичности, плотность инфекции, среднегодовое число случаев гидрофобии, среднегодовая плотность популяции лисицы) для каждого района области по методике, предложенной специалистами Омского НИИ природно-очаговых инфекций (Методические рекомендации..., 1990; Сидоров и др., 1994; Полещук и др., 2009). Для обработки результатов использовались ГИС-технологии («Карта 2005») (Ходякова и др., 2010).
Результаты и обсуждение. С 1960 по 2010 г. в Липецкой области было зарегистрировано 2016 случаев бешенства животных, что в среднем составило 41,3 сл. в год. Однако этот показатель значительно колебался в разные десятилетия. Так, в 1960-1970 гг. он составлял 12,7, в 1971-1980 гг. - 39,6, в 1981-1990 гг. - 36,1, в 1991-2000 гг. - 11,4. В последнее десятилетие (20012010 гг.) среднегодовое число зарегистрированных случаев бешенства животных составило 109,5, что в 2,7 раза превысило среднемноголетний показатель за последний полувековой период.
В 2001-2010 гг. бешенство было зарегистрировано у 13 видов животных на всех 20 административных территориях области. Среди заболевших животных ли-
сицы составляли 55,8 %, другие дикие животные (енотовидная собака, барсук, норка, куница, хорь) - 1,2 %, домашние и сельскохозяйственные животные - 43,0 %, в т. ч. крупный рогатый скот - 17,2 %, собаки - 12,1 %, кошки - 11,0 %, мелкий рогатый скот - 2,1 %, лошади -0,4 %, свиньи - 0,2 %. Таким образом, основным резервуаром инфекции в области в последние десятилетия является лисица.
Эпизоотический процесс имеет осенне-зимнюю сезонность, что связано с особенностями экологии лисицы. В октябре - ноябре зарегистрировано 22,2 % случаев бешенства у животных, что связано с возрастанием внутривидовых контактов, обусловленных расселением молодняка лисицы. Всплеск заболеваемости в январе-феврале (24,0 %) связан с резким увеличением подвижности и конфликтов в популяциях лисиц, обусловленных периодом гона.
Среднегодовая численность лисицы в Липецкой области, по данным зимнего маршрутного учета с 1981 по 1999 г., составляла 2242 особи, а плотность популяции - 0,9 экз./10 кв. км. В последнее десятилетие (2000-2010 гг.) средняя абсолютная численность составила 4654 ос., что соответствует плотности населения хищника в 1,9 экз./10 кв. км. Таким образом, абсолютная и относительная численность лисицы в области в начале XXI века возросла в 2,1 раза по сравнению с последними десятилетиями XX века. Известно, что в 1990-е годы на территории всей Российской Федерации наблюдалось резкое снижение эпизоотического процесса бешенства, связанное с беспрецедентным перепромыслом лисицы и других хищных млекопитающих (Сидоров, 1995; Полещук и др., 2010). Средняя плотность популяции хищника в послепромысловый период в 2000-2010 гг. соответствует пороговому показателю, обеспечивающему циркуляцию вируса бешенства в популяциях диких псовых в условиях Восточно-Европейской равнины. Недостаточный объем сокращения численности лисицы (70 % от планируемого) способствует поддержанию эпизоотологическо-го неблагополучия по этой инфекции в области.
На протяжении последних 30 лет (1981-2010 гг.) выявлен средний статистически достоверный показатель зависимости между численностью лисицы (по данным ЗМУ) и заболеваемостью всех животных бешенством г=0,55, р<0,05. Средний показатель зависимости в отличие от высокого (0,72 при р<0,001), характерного для всей России (Полещук и др., 2009), может объясняться тем, что число ежегодно прививаемых домашних и сельскохозяйственных животных за последние 10 лет увеличилось в 2,7 раза и достигло 120 000. Отлов бродячих животных, несмотря на увеличение объемов (на 8 %, 15 244 особи), остается недостаточным, о чем свидетельствует рост числа пострадавших (на 25 %)
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
от контактов с животными, не имеющими хозяев (с 830 до 1040 человек).
Территория Липецкой области является частью Среднерусского природно-очагового региона бешенства (Ботвинкин, Сидоров, 1991; 1992). Картографирование случаев заболеваний животных бешенством показало, что они регистрируются повсеместно, но большая их часть сосредоточена в северной, центральной, юго-западной территориях области (Ходякова и др, 2010).
Районирование Липецкой области по степени эпизоотической и эпидемической опасности бешенства было проведено на основе ранжирования интегральных показателей (табл. 1, 2).
Ранжирование интегральных показателей позволило выявить три района с очень высоким риском заражения бешенством, два района - с высоким риском, восемь - со средним, пять - с низким (табл. 1).
Пространственное распределение территорий с высокой и очень высокой интенсивностью эпизоотического процесса совпало с данными картографирования очагов лисьего бешенства.
Случаи гидрофобии у людей не регистрируются с 1995 г. Обращаемость населения за антирабической помощью высокая, варьировала от 266,0 до 367,1 на 100 тыс. населения, на административных территориях - от 185,1 до 556,7 на 100 тыс. населения. Наиболее
Таблица 1
Эколого-эпизоотологические и эпидемиологические показатели по бешенству в районах Липецкой области на 2010 год
№ Район Индекс Среднегодовое Среднегодовая Среднегодовое Интегральные
п/п эпизоотичности количество численность количество показатели
(2001-2010 гг.) заболевших животных на 1000 кв. км (2001-2010 гг.) лисиц на 1000 кв. км (2001-2010 гг.) случаев бешенства у людей на 1 млн человек (1971-2010 гг.) (баллы)*
1 Воловский 1,0 11,3 427,2 1,47 14
2 Грязинский 0,9 3,4 308,4 - 8
3 Данковский 0,8 4,7 118,3 - 7
4 Добринский 0,8 2,8 80,1 - 6
5 Добровский 0,7 2,3 232,7 - 6
6 Долгоруковский 0,9 11,5 265,3 1,14 11
7 Елецкий 0,9 5,3 305,4 - 9
8 Задонский 0,9 3,7 413,3 - 8
9 Измалковский 0,9 4,5 370,4 - 9
10 Краснинский 0,7 6,3 197,5 - 6
11 Лебедянский 1,0 5,8 421,2 - 11
12 Лев-Толстовский 0,8 5,4 267,0 - 8
13 Липецкий 0,8 5,0 139,7 1,00 8
14 Становлянский 0,5 1,9 370,2 - 5
15 Тербунский 0,8 4,9 180,9 1,04 8
16 Усманский 0,9 2,4 398,0 8
17 Хлевенский 0,4 2,5 560,0 7
18 Чаплыгинский 0,7 3,3 193,0 5
* - итоговые баллы для каждого района рассчитаны по таблице 2.
Баллы Градации Индекс эпи-зоотичности (2001-2010 гг.) Среднегодовое количество заболевших животных на 1000 кв. км (2001-2010 гг.) Среднегодовая численность лисиц на 1000 кв. км (2001-2010 гг.) Среднегодовое количество случаев бешенства у людей на 1 млн человек (1971-2010 гг.) Ранжирование интегральных эколого-эпизоотологических и эпидемиологических показателей
1 Низкая До 0,50 До 0,2 До 200 До 1,0 До 6
2 Средняя 0,51-0,70 2,1-4,0 201-300 1,1-1,5 7-8
3 Высокая 0,71-0,90 4,1-7,0 301-400 - 9-10
4 Очень высокая Выше 0,91 Выше 7,1 Выше 400 - 11 и выше
Таблица 2
Ранжирование эколого-эпизоотологических и эпидемиологических показателей факторов риска заражения бешенством
высокие показатели отмечены на 5 территориях (Воловский, Данковский, Добринский, Измалковский, Краснинский районы). Удельный вес лиц, получивших назначение антирабической вакцины, вырос с 58,9 до 100 %, в т. ч. с антирабическим иммуноглобулином -с 2,2 до 11,3 %. Отмечается негативная тенденция роста доли пострадавших, отказавшихся или самоволь-
но прервавших курс лечебно-профилактической иммунизации, с 7,6 до 12,6 %.
Таким образом, на всей территории области имеется риск заражения людей гидрофобией. Отсутствие заболеваний на протяжении последних 15 лет определяется адекватными медико-профилактическими и ветеринарно-санитарными мероприятиями.
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ В 2009-2010 гг.
Г.А. Захарова, М.Н. Просянникова, Е.Г. Бурухина, Т.Ф. Хомичук
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
В России по числу заболеваний геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) занимает одно из ведущих мест среди зоонозов. На Дальнем Востоке расположен активный очаг хантавирусной инфекции - на территории Амурской области, Хабаровского и Приморского краев.
Целью исследования явилось изучение современных эпидемиологических признаков ГЛПС в Приморье. В работе использованы учетные данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Приморском крае является эндемичной инфекцией и регистрируется ежегодно с количеством случаев от 44 до 145 (среднемноголетнее количество случаев за период с 1995 по 2010 г. составляет 71; сред-немноголетний уровень (СМУ) - 3,4 на 100 тыс. населения). Максимально высокий уровень заболеваемости за этот период отмечен в 1999 г. и 2005 г. (6,5 и 5,9 на 100 тыс. населения). Амплитуда заболеваемости колебалась от 2,3 на 100 тыс. совокупного населения в 2008 г. и до 6,5 на 100 тыс. в 1999 г. В многолетней динамике отмечается цикличность с 1-2 годами подъема и 1-3 годами спада заболеваемости.
В структуре зоонозных инфекций в крае в 2010 г. ГЛПС занимала четвертое место - 10,8 % (после болезни Лайма, клещевого сыпного тифа, клещевого энцефалита / псевдотуберкулеза), в 2009 г. - 14,1 %. В 2010 г. в Приморском крае зарегистрировано 47 случаев ГЛПС, показатель - 2,5 на 100 тыс., что на 23,6 % ниже уровня заболеваемости 2009 г. (62 случая, показатель - 3,2 на 100 тыс.), на 11,8 % ниже среднемного-летнего уровня (2,8 на 100 тыс.) и на 28 % ниже среднероссийского показателя (3,2 на 100 тыс.).
Зарегистрирован 1 случай летального исхода в г. Лесозаводске (мужчина 30 лет, ООО «СГК - Трубо-проводстрой», прораб), показатель смертности по Приморскому краю - 0,05 на 100 тыс., показатель летальности - 2,1 %. В 2009 г. был зарегистрирован 1 случай летального исхода в Чугуевском районе (показатель смертности - 0,05 на 100 тыс., показатель летальности -1,6 %), в 2008 г. случаи смерти не регистрировались.
Заболеваемость регистрировалась на 9 территориях края (в 2009 г. - на 10), при этом среднекраевой показатель был превышен на 7 территориях. Первые пять ранговых мест занимали Ханкайский (11,6 на 100 тыс.), Ольгинский (8,6 на 100 тыс.) районы, г. Владивосток (5,6 на 100 тыс.), Михайловский (5,3 на 100 тыс.) и Кировский (4,3 на 100 тыс.) районы. Наибольшее количество случаев, как и в предыдущие годы, было зарегистрировано в г. Владивостоке - 34 случая (72,3 % от общей заболеваемости). В целом по Приморскому краю эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ГЛПС расценивалась как благополучная. Крайне неблагополучной она была в Ханкайском районе, неблагополучной - в г. Владивостоке, Михайловском и Пограничном районах.
Болели преимущественно взрослые - 43 случая (91,5 %). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 4 случая ГЛПС - у школьников 7 лет (1 случай) и 15 лет (2 случая) в Ханкайском районе и г. Владивостоке и 17-летнего студента в г. Владивостоке. В целом доля лиц активного трудоспособного возраста (15-49 лет) составляла 85 %. Мужчины болели в 3,4 раза чаще женщин. В 2010 г. доля городских жителей среди заболевших ГЛПС - 78,7 % (2009 г. - 67,7 %).
По социально-профессиональному признаку заболевшие распределились следующим образом: неработающие - 21,3 %, строители - 12,8 %, водители - 8,5 %, школьники - 6,4 %, прочий контингент — 51,1 %. Ситуаций с групповой и вспышечной заболеваемостью не регистрировалось.
По результатам эпидемиологических обследований, проведенных в очагах, установлено, что 57,4 % заболевших инфицировались в бытовых условиях: в жилище человека, а также при работе в надворных постройках, гараже. Заражение по месту работы отмечали 19,1 % больных. В лесу при кратковременном его посещении (отдых на природе, сбор дикоросов, охота и ночлег в лесу, рыбалка) инфицировались 8,5 % заболевших. Также зарегистрировано 4 случая (8,5 %) заражения, связанных с работой на сельскохозяйственных объектах. Заражение при работе на садово-огородных участ-
