CC BY
19
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-11-171-175_
УДК 614.254:159.942.2
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ВРАЧЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Толмачев1 Д.А., Пономарев2 С.Б.
1ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Российская Федерация 2ФКУ Научно-исследовательского института федеральной службы исполнения наказаний России, г. Ижевск, Российская Федерация
Аннотация: В условиях современного развития здравоохранения, важным фактором, влияющим на качество медицинской помощи населению, является состояние здоровья медицинских кадров, которую эту помощь оказывают. В своей трудовой деятельности врачи сталкиваются с воздействием на их организм целого ряда неблагоприятных факторов, ставящих под угрозу их здоровье и являющиеся факторами риска развития различного рода заболеваний. Целью нашего исследования была оценка качества жизни у врачей функциональной диагностики государственных медицинских организаций Удмуртской Республики Российской Федерации. Всего в исследовании приняло участие 109 врачей функциональной диагностики. Данные были получены с помощью русскоязычного аналога международного унифицированного опросника «SF-36 Health Status Survey» состоящего из 11 разделов и объединенных в восемь шкал. Исследование проводилось с информированного согласия респондентов и соблюдением этических норм. Статистическая обработка осуществлялась с использованием компьютерных программ (Statisticа 13.1, SPSS). Итоги научной работы показали, что врачи функциональной диагностики имели низкие уровни качества жизни по психологическому и физическому компонентам здоровья. Полученные результаты необходимы для разработки профилактических мероприятий по укреплению здоровья врачей данной специальности и сокращению тру-допотерь среди них.
Ключевые слова: врачи функциональной диагностики, качество жизни, профилактика.
Введение. Состояние и перспективы динамичного развития здравоохранения Российской Федерации во многом определяются уровнем здоровья населения и социально-экономическими преобразованиями, происходящими в обществе. Наиболее значимой частью ресурсов здравоохранения являются медицинские кадры, обеспечивающие результативность и эффективность как здравоохранения в целом, так и его отдельных структур [2]. Проблемы состояния здоровья медицинских работников приобретают сегодня все большую актуальность в связи с резко возросшим темпом и интенсивностью рабочей активности специалиста. Кроме этого произошедшие перемены в обществе оказывают дополнительную психологическую нагрузку на медицинский персонал, требуя более качественной работы в ограниченные сроки при экономически ограниченном обеспечении учреждения здравоохранения.
В настоящее время одним из основных направлений в системе здравоохранения является функциональная диагностика, которая позволяет не только своевременно и правильно установить диагноз, но и оценить
эффективность применения лечебно-оздоровительных мероприятий. В кабинете функциональной диагностики исследуются пациенты различных профилей: терапевтического, кардиологического, неврологического, хирургического, гастроэнтерологического и реабилитационного. Для обработки информации новейших высокоразрешающих технологий медицинской визуализации появились сложные технические устройства, созданные на компьютерной основе. Работа на этом оборудовании потребовала соответствующей многосторонней подготовки всех работников диагностических служб и изменения нормативов работы в современных экономических условиях. Появление новых методик и оборудования с одной стороны расширяет возможности диагностических служб, с другой усложняется структура этих отделений, что требует изменений в организации их работы, меняет функции сотрудников этих отделений и усложняет управление этой службой. Все это обуславливает, что в своей трудовой деятельности врачи функциональной диагностики сталкиваются с воздействием на их организм целого ряда неблагоприятных факторов, ставящих под
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
угрозу их здоровье и являющиеся факторами риска развития различного рода заболеваний [3; 4; 5].
По определению специалистов Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. В связи с этим, для полного понимания уровня здоровья человека, необходимо уделять равноценное диагностическое внимание как физическим, так и психическим и социальным аспектам, которые невозможны без субъективной оценки индивидуумом своего состояния.
В последние десятилетия во всех странах мира, в том числе и в России, широкое распространение получило исследование качества жизни. Качество жизни -интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования индивида, основанная на его субъективном восприятии. Качество жизни - объективный показатель, определяющий индивидуальную способность человека к функционированию в семье и коллективе с выполнением трудовой и общественной деятельности, то есть качество жизни можно определить как степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках всего общества. Оно зависит от многих условий: уровня доходов, позволяющих поддерживать определенный уровень жизни и здоровья; свободы перемещения, которая зависит от состояния здоровья и экономических возможностей; качества окружающей среды; положения в семье и коллективе; удовлетворенности выполняемой трудовой деятельностью. Изучение качества жизни обеспечивает возможность получения таких характеристик здоровья, которые не могут быть идентифицированы никакими другими методами [1].
Цель исследования: оценка качества жизни у врачей функциональной диагностики для разработки профилактических мероприятий по укреплению их здоровья.
Материалы и методы. Объектом исследования явились врачи функциональной диагностики, работающие в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики Российской Федерации. Выборочное исследование сформировано методом случайной и типологической выборок. Теоретический расчет объема наблюдения осуществлен при 95,0% вероятности при максимальной ошибке 5,0% по формуле
Компоненты
бесповторного отбора с поправкой на конечность генеральной совокупности. Стандартным инструментом оценки качества жизни является социологический опрос пациентов с использованием специальных анкет (опросников). В зависимости от области применения опросники делятся на общие и специальные. Общие опросники структурно не связаны с каким-либо конкретным заболеванием, что позволяет применять их для оценки качества жизни как у людей, страдающих различными заболеваниями, так и в здоровой популяции, включая людей с различным социально-профессиональным статусом. Изучение качества жизни нами проводилось с помощью русскоязычного аналога международного унифицированного опросника «SF-36 Health Status Survey» («SF-36»). «SF-36» относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, он широко распространен в Соединенных Штатах Америки и странах Европы при проведении исследований качества жизни. Перевод на русский язык и апробация методики была проведена «Институтом клинико-фармакологических исследований» (Санкт-Петербург). Унифицированный опросника «SF-36» состоит из 11 разделов, содержащих в сумме 36 вопросов учитывающих основные показатели качества жизни. К каждому вопросу предлагается от 2 до 6 вариантов ответов на них, и респондент выбирает 1 ответ, который в большей мере описывает его состояние. Каждый из ответов оценивается в диапазоне от 1 до 6 баллов по степени выраженности субъективного ощущения.
Статистическая обработка проводилась с использованием компьютерной программы, что позволило получить количественную характеристику качества жизни в баллах (М±т) по следующим показателям, объеденных в восемь шкал: «общее состояние здоровья» (General Health), «физическое функционирование» (Physical Functioning), «ролевое физическое функционирование» (Role-Physical Functioning), «ролевое эмоциональное функционирование» (Role-Emotional), «социальное функционирование» (Social Functioning), «интенсивность боли» (Bodily pain), «жизнеспособность» (Vitality) и «психическое здоровье» (Mental Health). Согласно методике шкалы группируются в два показателя: «физический компонент здоровья» (Physical health) и «психологический компонент здоровья» (Mental Health), включающие соответствующие шкалы (табл. 1).
Таблица 1
качества жизни
Компонент здоровья
Физический (Physical health) Психологический (Mental Health)
Общее состояние здоровья (General Health) Ролевое эмоциональное функционирование (Role-Emotional)
Физическое функционирование (Physical Functioning) Социальное функционирование (Social Functioning)
Ролевое физическое функционирование Жизнеспособность
шкалы (Role-Physical Functioning) шкалы (Vitality)
Интенсивность боли Психическое здоровье
(Bodily pain) (Physical health)
Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Показатели каждой шкалы варьируется между 0 и 100 баллами, где 100 баллов представляет полное здоровье. Интегральный показатель качества жизни определялся как сумма баллов по всем шкалам, при этом, чем больше итоговая цифра, тем выше
уровень качества жизни. Опрос проводился с информированного согласия респондентов с соблюдением этических норм. Всего было опрошено 104 специалиста. Средний возраст специалистов составил 52,7±3,2 лет.
Результаты и обсуждения. Показатели качества жизни врачей функциональной диагностики по всем шкалам представлены в табл. 2.
Таблица 2
Уровень качества жизни врачей функциональной диагностики (M±m), баллы
Шкала качества жизни Уровень качества жизни
Общее состояние здоровья (General Health) 56,1±3,5
Физическое функционирование (Physical Functioning) 79,8±3,5
Ролевое физическое функционирование (Role-Physical Functioning) 67,0±8,0
Ролевое эмоциональное функционирование (Role Emotional) 78,8±5,7
Социальное функционирование (Social Functioning) 46,8±2,4
Интенсивность боли (Bodily pain) 67,8±5,0
Жизнеспособность (Vitality) 54,1±3,9
Психическое здоровье (Mental Health) 61,8±3,3
Как видно из таблицы, самый низкий показатель качества жизни врачей функциональной диагностики был по шкале «социальное функционирование» (Social Functioning) (46,8±2,4 баллов), характеризующий степень ограничения социальной активности специалистов (общение) вызванным физическим или эмоциональным состоянием. Выявленные низкие баллы отражают значительное ограничение социальных контактов, снижение уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Так же низкий показатель имели «жизнеспособность» (Vitality) и «общее состояние здоровья» (General Health), 54,1±3,9 и 56,1±3,5 баллов соответственно. «Жизнеспособность» (Vitality) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкий показатель свидетельствует об утомлении специалистов, снижении их жизненной активности. «Общее состояние здоровья» (General Health) предполагает оценку своего состояния здоровья в настоящий момент. Низкие показатели по этой шкале интерпретиру-
ются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением общего состояния здоровья. Наивысшие баллы показали шкалы «физическое функционирование» (Physical Functioning), «ролевое эмоциональное функционирование» (Role Emotional), «интенсивность боли» (Bodily pain), 79,8±3,5, 78,8±5,7 и 67,8±5,0 баллов соответственно. «Физическое функционирование» (Physical Functioning) отражает степень, в котором физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием. «Ролевое эмоциональное функционирование» (Role Emotional) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности. Низкие показатели по той шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы,
обусловленное ухудшением эмоционального состояния. «Интенсивность боли» (Bodily pain) оценивает способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу на дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность. Результаты по шкалам «ролевое физическое функционирование» (Role-Physical Functioning) и «психическое здоровье» (Mental Health) были средними, 67,0±8,0 и 61,8±3,3 баллов соответственно. «Ролевое физическое функционирование» (Role-Physical Functioning) отражает влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием. «Психическое здоровье» (Mental Health) характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии. В целом интегральный показатель у исследуемой группы составил 512,2 баллов, что составляет 64,0 % от максимально возможного результата.
Выводы.
1. Для врачей функциональной диагностики характерен низкий уровень психологического (Mental Health) и физического (Physical health) компонентов здоровья, о чем свидетельствуют низкие уровни показателей качества жизни, прежде всего по шкале «социальное функционирование» (Social Functioning) (46,8±2,4 баллов), а так же «общее состояние здоровья» (General Health) (56,1±3,5 баллов), «жизнеспособность» (Vitality) (54,1±3,9 баллов). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Это имеет важное прогностическое значение, так как врачи относятся к категории работающих, которые по роду своей профессиональной деятельности (система «человек-человек») должны много общаться как с пациентами, так и с их родственниками.
2. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости углубленного изучения заболеваемости врачей функциональной диагностики как для получения реальной характеристики состояния их здоровья, так и для разработки мер профилактического и организационного плана по улучшению здоровья данного контингента. В связи с этим, требуется разработка и внедрение в систему здравоохранения мероприятий по социальной, психологической и юридической профилактике здоровья врачей функциональной диагностики. Так же, необходимо проведение психологической коррекции многогранного профессионального становления врачей службы функциональной диагностики как с позиции адаптации к профессии, так и в плане реализации потенциала специалиста, удовлетворенного своим трудом. Это позволит не только сохранить здоровье значимой для общества профессиональной группы, но и повысить качество медицинской помощи населению, так как эффективно трудиться может только здоровый работник.
БИБЛИОГРАФИЧЕ СКИЙ СПИСОК
[1] Попова Н.М. Качество жизни населения сельской территории / Н.М. Попова, А.В. Попов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2012. - Т. 14. №5-2. - С. 567-570.
[2] Бахе М.Я. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Бахе // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - №3. - С. 28 - 33.
[3] Сысоев П.Г. Качество жизни больных туберкулезом легких / П.Г. Сысоев, О.Е. Русских, У.С. Ваганова // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2016. - №3. - С. 48-51.
[4] Сысоев П.Г., Толмачёв Д.А. Состояние здоровья и качество жизни специалистов с высшим медицинским образованием / П.Г. Сысоев, Д.А. Толмачёв // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2010. - №1. - С. 15-18.
[5] Шкатова Е.Ю. Сравнительная оценка показателей качества жизни терапевтов стоматологической и участковой службы / Е.Ю. Шкатова, Т.И. Бессонова, П.Г. Сысоев, // Современные проблемы науки и образования. -2015. - № 5; URL: www.science-education.ru/128-22240.
INDICATORS OF QUALITY OF LIFE OF DOCTORS IN PHYSICAL DIAGNOSTICS
Tolmachev1 D.A., Ponomarev2 S.B.
1Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russian Federation
2Scientific research Institute of Federal service of execution ofpunishments of Russia, Izhevsk, Russian Federation
Annotation: In the context of modern healthcare development, the state of health of the medical personnel that is being rendered is an important factor affecting the quality of medical care for the population. In their work, doctors are faced with the impact on their body of a number of unfavorable factors that endanger their health and are risk factors for the development of various kinds of diseases. The aim of our study was to evaluate the quality of life of physicians in functional diagnostics of state medical organizations in the Udmurt Republic of the Russian Federation. A total of 109 physicians of functional diagnostics took part in the study. The data were obtained using the Russian-language counterpart of the SF-36 Health Status Survey, an international standardized questionnaire consisting of 11 sections and eight scales combined. The study was conducted with the informed consent of respondents and compliance with ethical standards. Statistical processing was carried out using computer programs (Statistica 13.1, SPSS). The results of scientific work showed that physicians of functional diagnostics had low levels of quality of life in terms of the psychological and physical components of health. The obtained results are necessary for the development of preventive measures to strengthen the health of doctors of this specialty and to reduce labor losses among them.
Key words: doctors of functional diagnostics, quality of life, prevention.
REFERENCES
[1] Popova N.M. Kachestvo zhizni naselenija sel'skoj territorii [Quality of life in rural areas] / N.M. Popova, A.V. Popov // Izvestija Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akad-emii nauk [Izvestiya of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences]. - 2012. - T. 14. №5-2. - P. 567-570.
[2] Bahe M.Ja. Faktory riska zdorov'ja medicinskih rabotnikov [Health worker health risk factors] / M.Ja. Bahe // Medicina truda i promyshlennaja jekologija [Occupational medicine and industrial ecology]. - 2002. - №3. - P.28 - 33.
[3] Sysoev P.G. Kachestvo zhizni bol'nyh tuberkulezom legkih [Life quality of patients with pulmonary tuberculosis] / P.G. Sysoev, O.E. Russkih, U.S. Vaganova // Zdorov'e, demo-grafija, jekologija finno-ugorskih narodov [Health, demography, ecology of Finno-Ugric peoples]. - 2016. - №3. - P. 48-51.
[4] Sysoev P.G. Sostojanie zdorov'ja i kachestvo zhizni spe-cialistov s vysshim medicinskim obrazovaniem [Health status and quality of life of specialists with higher medical education] / P.G. Sysoev, D.A. Tolmachjov // Zdorov'e, de-mografija, jekologija finno-ugorskih narodov [Health, demography, ecology of Finno-Ugric peoples]. - 2010 - №1 -P. 15-18.
[5] Shkatova E.Ju. Sravnitel'naja ocenka pokazatelej kachestva zhizni terapevtov stomatologicheskoj i uchastkovoj sluzhby [Comparative assessment of indicators of quality of life therapists and dental-patient-polyclinic service] / E.Ju. Shkatova, T.I. Bessonova, P.G. Sysoev and others // Sov-remennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. - 2015. - № 5; URL: www.science- education.ru/128-22240.
