CC BY
70
ЛИТЕРАТУРА
1. Лукичева Э.В., ТонкихЮ.Л., Каспаров Э.В. и др. Липидный состав желчи, двигательная функция желчного пузыря и распространенность заболеваний желчевыводящих путей у коренных и пришлых жителей Эвенкии // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №4. - С.23-26.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.
3. Цуканов В.В. Клинико-биохимические особенности заболеваний желчевыводящих путей у населения Азиатского Севера: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Томск, 1996. - 40 с.
4. Цуканов В.В., Ноздрачев К.Г., Тонких Ю.Л. и др. Механизм обратного транспорта холестерина и холелитиаз у северных народностей // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85. №2. - С.33-35.
5. Constantinescu T., Huwood Al. Jabouri A.K., et al. Gallstone disease in young population: incidence, complications, therapeutic approach // Chirurgia (Bucur). - 2012. - Vol. 107. №5. - P.579-582.
6. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K., et al. European Society of Cardiology (ESC) Committee for Practice Guidelines (CPG). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Recommendations of the Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology
(ESC), Committee for Practice Guidelines (CPG) and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice // Eur Heart J. - 2007. - Vol. 19. №28. - P2375-2414.
7. Gründel D., Jüngst C., Straub G., et al. Relation of gallbladder motility to viscosity and composition of gallbladder bile in patients with cholesterol gallstones // Digestion. - 2009. - Vol. 79. №4. -P.229-234.
8. Lammert F., Miquel J.F. Gallstone disease: from genes to evidence-based therapy // J. Hepatol. - 2008. - Vol. 48. Suppl. 1.
- PS124-135.
9. Ruhl C.E., Everhart J.E. Gallstone disease is associated with increased mortality in the United States // Gastroenterology. -2011. - Vol. 140. №2. - P508-516.
10. Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer // Gut. Liver. - 2012. - Vol. 6. №2. - P.172-187.
11. Toosi F.S., Ehsanbakhsh A.R., TavakoliM.R. Asymptomatic gallstones and related risk factors in Iran // Hepatogastroenterology.
- 2011. - Vol. 58. №109. - P1123-1126.
12. Venneman N.G., van Erpecum K.J. Pathogenesis of gallstones // Gastroenterol. Clin. North. Am. - 2010. - Vol. 39. №2. - P171-183.
13. Xu Q., Tao L.Y., Wu Q., et al. Prevalences of and risk factors for biliary stones and gallbladder polyps in a large Chinese population // HPB (Oxford). - 2012. -Vol. 14. №6. - P373-381.
Информация об авторах: Тонких Юлия Леонгардовна - ведущий научный сотрудник, к.м.н., тел. (391) 2280656, e-mail: [email protected], г. Красноярск, ул. П. Железняка, 3-Г, ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севера» СО РАМН; Цуканов Владислав Владимирович - руководитель клинического отделения, д.м.н., профессор, тел. (391) 2125363, e-mail: [email protected]; Бронникова Елена Петровна - заведующий лабораторией, к.б.н., тел. +7 (391) 2280656, e-mail: [email protected]; Штыгашева Ольга Владимировна - ректор, заведующий кафедрой внутренних болезней, д.м.н., профессор, тел. (3902) 24-30-18, e-mail: [email protected], 655017, Россия, Республика Хакасия, г. Абакан, ул.Ленина, д. 92,
ФГБОУ ВПО «ХГУ им. Н.Ф. Катанова».
© ГРЕЧКИНА Л.И., КАРАНДАШЕВА В.О. - 2013 УДК 613.96:572.51-07
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ - УРОЖЕНЦЕВ МАГАДАНА
Людмила Ивановна Гречкина, Виктория Олеговна Карандашева (Научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, г. Магадан, директор -чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. А.Л. Максимов)
Резюме. В статье представлены результаты исследования физического развития подростков г. Магадана в возрасте 12-17 лет (n=801). Показаны изменения основных соматометрических показателей в зависимости от возраста и пола. Среди девочек и мальчиков выявлено значительное число лиц, характеризующихся микро соматическим типом телосложения (31,2% и 24,1%) и дисгармоничностью развития (44% и 36%), особенно в начальной и завершающей фазе пубертатного периода.
Ключевые слова: физическое развитие, подростки, антропометрические показатели.
CHARACTERISTICS FOR THE PHYSICAL DEVELOPMENT INDICES DEMONSTRATED BY ADOLESCENTS BORN IN MAGADAN
L.I. Grechkina, V.O. Karandasheva (Scientific-Research Center “Arktika” FEB RAS, Magadan, Russia)
Summary. The presented in the paper are results from the study of physical development carried among Magadan adolescents at the age of 12-17 (n=801). The obtained findings are age- and sex-related changes occurred in the main somatometric indices. A significant number of those with microsomatic type of the body composition were revealed among the examined girls and boys (31,2% and 24,1%, respectively). Disharmony in the development especially in initial and final stages of puberty is typical for 44% and 36% of the examined girls and boys, respectively.
Key words: physical development, adolescents, anthropometric indices
Исследования состояния здоровья популяции свидетельствуют о наличии региональных особенностей, отражающих влияние на человека климатических, экологических и социальных факторов среды обитания [1]. Известно, что наиболее чувствительным к действию различных факторов внешней среды является пубертатный период онтогенеза, когда происходит интенсивное морфофункциональное развитие организма человека.
В научной литературе последних лет широко представлены работы, посвященные особенностям физического развития детей и подростков в различных регионах России. Ряд
авторов отмечают снижение уровня и возрастание дисгармоничности физического развития и, как следствие, ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения, замедление процессов роста и полового созревания [2,4,5,7,10].
Поэтому актуальным является изучение особенностей физического развития детей и подростков, родившихся и проживающих в экстремальных условиях окружающей среды. К таким регионам, безусловно, относится Крайний Северо-Восток России, пришлые жители (европеоиды) которого составляют основную массу всего населения.
Цель наших исследований заключалась в изучении фи-
зического развития подростков - у корененных жителей г. Магадана в 1-3 поколении.
Материалы и методы
Обследовались школьники подросткового периода онтогенеза в возрасте 12-17 лет - уроженцы г. Магадана. Мониторинговые исследования проводились в течение 2010-2012 гг. ежегодно на базе медицинских кабинетов общеобразовательных школ г. Магадана в первой половине дня. При этом регистрировались основные антропометрические параметры: длина (ДТ, см), масса тела (МТ, кг) и окружность грудной клетки (ОГК, см) общепринятыми методами [9]. Всего было обследовано школьников - 801: из них 510 мальчиков и 291 девочка. Оценка уровня физического развития проводилась на основе центильного метода статистического анализа. Гармоничность развития определяли по результатам центильных оценок, полученных для каждого изучаемого параметра. При этом учитывалось, что если разность номеров центильных интервалов между любыми двумя из трех показателей составляла 1, то физическое развитие считалось гармоничным, если 2 - дисгармоничным, а если 3 и более - резко дисгармоничным. Принадлежность детей к микро-, мезо- или макросоматотипу оценивали по сумме номеров центильных интервалов, полученных для каждого из параметров: длины тела, массы тела и окружности грудной клетки. При сумме баллов до 10 обследуемого относили к микросоматотипу, при сумме баллов от 11 до 15 - к мезосо-матотипу, от 16 и более - макросоматотипу. Силовые показатели кистей рук измеряли с помощью ручного динамометра 3-х кратным нажатием каждой рукой с регистрацией максимального значения. Индивидуальная оценка физического развития школьников по массе, длине тела и ОГК проводилась с использованием региональных межвозрастных центильных шкал.
При статистической обработке полученного материала использовались стандартные программы Microsoft Excel 2003. Вычислялись средние величины показателей (M) и их стандартные ошибки (±m). Проверка на нормальность распределения выполнялась по критерию Колмогорова-Смирнова. Статистическая значимость различий между выборками оценивалась по t-критерию Стьюдента при p<0,05.
см/год). Затем происходит резкое замедление темпов прироста и стабилизация показателя ДТ в 16-17 лет. В возрастной динамике половые различия средневозрастных показателей ДТ в 12-13 лет не выявлены. В 14 лет происходит ростовой перекрест и мальчики с 14 по 17 лет во всех возрастных группах статистически значимо опережают девочек по этому показателю.
Наибольший прирост массы тела у мальчиков происходит в период онтогенеза 12-15 лет (на 18,7 кг) одновременно с возрастанием длины тела, но максимальный годовой прирост МТ происходит на год позже в 14-15 лет (6,6 кг/год), с последующим снижением темпов прироста до минимума в
16-17 лет. У девочек более высокие темпы увеличения массы тела в исследуемом периоде онтогенеза приходятся также на 12-15 лет (на 14,2 кг) с наибольшими приростами в 12-13 и 14-15 лет и последующим замедлением и даже снижением этого показателя у 16-17-летних по сравнению с предыдущим возрастом. В 12 и 13 лет половые различия по массе тела не выявлены, а с 14 лет этот показатель становится выше у мальчиков. Статистически значимые межполовые различия по массе тела выявлены в 15-17 лет.
Темпы прироста окружности грудной клетки у мальчиков равномерно увеличивались с 12 по 15 лет (4,1-4,8 см/год), затем резко снижались к 17 годам - до 2 см/год. Однако статистически значимые межвозрастные различия по этому показателю среди мальчиков выявлены в группах 13-16-летних подростков. Максимальный годовой прирост ОГК у мальчиков происходит в тот же период, что и «скачок» МТ в 14-15 лет. Среди девочек наиболее значимое возрастное увеличение ОГК отмечено в 13-15 лет. Статистически значимо более высокие показатели ОГК выявлены у мальчиков по сравнению с девочками в 15-17 лет.
Таблица 2
Показатели мышечной силы кистей рук у мальчиков (М) и девочек (Д) (М ± т)
Возраст, лет Правая рука, кг Левая рука, кг
М Д М Д
12 19,6±0,63* 16,76±0,75 17,21±0,58* 14,48±0,79
13 24, 81±0,801* 21,51±0,921 22,53±0,751* 19,36±0,941
14 31,86±0,851* 24,95±1,051 29,33±0,851* 22,98±1,121
15 37,39±0,861* 29,06±0,881 34,45±0,881* 26,53±0,841
16 43,10±0,951* 28,4±1,0 40,68±0,98'* 25,26±0,93
17 43,93±0,91* 28,5±0,65 42,05±0,81* 25,42±0,69
Результаты и обсуждение
Анализ результатов исследования основных сомато-метрических показателей выявил, что они изменялись с возрастом как у мальчиков, так и у девочек в соответствии с общебиологическими закономерностями. В таблице 1 представлены средневозрастные показатели, отражающие физическое развитие обследованных групп мальчиков и девочек в возрастной динамике. Как видно из представленных данных, изменения основных соматометрических показателей с возрастом имеют неравномерный и гетерохронный характер.
Наиболее интенсивное увеличение длины тела у мальчиков происходило в период пубертата от 12 до 15 лет (на 20,6 см) с максимальным годовым приростом (пубертатный «скачок») в период 13-14 лет (8,4 см/год). С 15 до 17 лет отмечено замедление ростовых процессов с минимальным приростом длины тела в 16-17 лет (0,7 см/год).
Девочки в тот же период 12-15 лет выросли в среднем всего на 11,9 см, а наиболее значимая прибавка длины тела отмечалась на год раньше, чем у мальчиков, в 12-13 лет (7,3
Примечание: различия между возрастными группами одного пола 1 -р<0,05; половые различия между одновозрастными группами * - р<0,05; количество обследованных подростков в возрастных группах указано в таблице 1.
Возрастная динамика мышечной силы кистей рук (табл. 2), в основном, совпадает с динамикой изменения основных тотальных размеров тела, однако абсолютные годовые приросты этих показателей имеют существенные половые различия. Так, статистически значимое увеличение силовых показателей кистей рук в возрастной динамике было
отмечено у мальчиков в пубертатный период 12-16 лет, а у девочек - в 12-15 лет. Максимальный прирост силовых показателей у мальчиков происходит в период 13-14 лет (для правой руки - 7,05 кг, для левой - 6,8 кг), в то время как у девочек - в 12-13 лет (4,75 кг и 4,88 кг, соответственно). Со снижением темпов роста основных соматометрических параметров у подростков снижается и прирост силовых показателей кистей рук.
Во всех возрастных группах силовые показатели были выше у мальчиков по сравнению с девочками. Показано, что у девочек после 15 лет силовые показатели практически не изменяются, что свидетельствует о завершении процессов формирования мышечной массы и мышечной силы к концу пубертатного периода. У мальчиков мышечная сила кистей рук продолжает увеличиваться до 16 лет параллельно с уве-
Таблица 1
Соматометрические показатели мальчиков (М) и девочек (Д) (М ± m)
Возраст, лет Кол-во, чел. Длина тела, см Масса тела, кг ОГК, см
М Д М Д М Д М Д
12 83 54 152,4±0,9 152,4±1,1 42,7±1,1 43,0+1,4 71,6+0,7 71,7+1,0
13 84 47 158,6±0,9' 159,8±0,8' 48,4±1,21 47,51 + 1,1' 75,8+0,81 74,9+0,91
14 92 43 167,0±0,9'* 163,0±0,9' 54,8±1,2'* 51,9+1,4' 80,4+0,91 79,4+1,11
15 87 36 173,0±0,8'* 164,3±0,8 61,4+1,1 '* 57,2+1,21 85,2+0,7« 83,3+1,01
16 71 43 176,4±0,9'* 165,4±0,8 65,9±1,4'* 55,9+1,5 88,0+0,9« 81,7+1,0
17 93 68 177,1±0,7* 165,6±0,8 66,6+1,3* 55,5+1,0 90,2+0,7* 80,2+0,7
Примечание: различия между возрастными группами одного пола 1 - р<0,05; половые различия между одновозрастными группами * - р<0,05.
личением длины и массы тела.
Полученные средневозрастные показатели по основным соматометрическим параметрам дают возможность оценить лишь возрастные тенденции физического развития, но не раскрывают его динамику внутри возрастных групп. Для
ее определения было проведено исследование физического развития подростков по массе, длине тела и ОГК с использованием межвозрастных центильных шкал, разработанных нами на основе базы данных основных соматометрических параметров, сформированной в результате мониторинговых исследований физического развития школьников г. Магадана в период 2003-2011 гг.
В результате проведенного сравнительного анализа физического развития было установлено, что среди всех обследованных мальчиков и девочек нормальные (средние) показатели длины тела имеют 53% и 52,1%, при этом высокорослых - 28% и 28,8%, соответственно, а низкорослых - 19% в обеих когортах. Известно, что длина является довольно консервативным показателем с низкой изменчивостью. Обнаруженная высокая вариабельность по длине тела внутри каждой возрастной группы у современных подростков может свидетельствовать об адаптивных реакциях растущего организма детей из числа укорененных уроженцев 1-3 поколения на комплекс природноклиматических, экологических и социально-экономических факторов Северо-Востока России.
Средние показатели массы тела среди всех обследованных школьников имели 47,5% мальчиков и 52,6% девочек. При этом отклонение массы тела от нормы в сторону дефицита встречается у 21,1% девочек и 20,1% мальчиков, а избыточная масса тела - у 32,4% мальчиков и 26,3% девочек. Однако эти соотношения меняются в зависимости от возраста. Так, в группе 15-летних девочек 36,1% имеет избыточную массу тела, а 11,1% - недостаточную, в то время как среди
17-летних это соотношение изменяется - 16,2% и 23,5%, соответственно. Среди мальчиков 13 лет избыточная масса тела была у 33,3%, а недостаточная - у 22,6%, а в 17 лет это соотношение становится равным - 26,3%. По сравнению с девочками, мальчики больше склонны с возрастом к избыточной массе тела, что косвенно может свидетельствовать о гормональных нарушениях при половом созревании.
Анализ распределения обследованных подростков по ОГК показал, что нормальные показатели в равной степени
встречаются у мальчиков и девочек (51-52%). Недостаточное развитие грудной клетки (узкогрудость) выявлено у 33,5% девочек и у 25,7% мальчиков. Показатели ОГК выше нормы имели 15,2% девочек и 22,2% мальчиков.
В таблицах 3 и 4 представлены результаты, характеризующие соматотипы и гармоничность телосложения подростков.
Так оказалось,что среди всех обследованных подростков-мальчиков мезосо-матический тип телосложения имеют 60,6% и гармоничное развитие - 64,1%
детей. Из общего количества обследованных девочек было выявлено, что 58,3% имели мезосоматотип и 55,5% - гармоничное развитие. Среди девочек и мальчиков выявлено значительное число лиц, характеризующихся микросоматическим типом телосложения (32,2% и 24,2%) и дисгармоничностью развития (44,5% и 35,9%), соответственно, особенно в начальной и завершающей фазе пубертатного
периода. Подобные тенденции в физическом развитии показаны в работах ряда авторов. Отмечается грацилизация телосложения, выражена астенизация в пубертатном периоде, увеличение удельного веса детей и подростков с дисгармоничным развитием, что сопровождается низкими функциональными резервами, несмотря на высокие антропометрические показатели [3,6].
Таким образом, согласно полученным данным, можно сделать вывод, что ростовые процессы в исследуемом периоде онтогенеза у девочек г. Магадана завершаются к 15-летнему возрасту, в то время как у мальчиков они пролонгированы до 16 лет. Ключевым возрастом в физическом развитии мальчиков-подростков является возраст 14 лет, когда значительно увеличиваются темпы роста, и они начинают опережать девочек по всем соматометрическим параметрам. Полученные результаты, характеризующие соматотип и гармоничность физического развития, позволяют констатировать, что процессы грацилизации и астенизации телосложения у подростков г. Магадана, выявленные в более ранних наших исследованиях, продолжаются [8].
Таблица 3
Распределение подростков по соматотипу внутри возрастных групп
Возраст, лет Кол-во обследо- ванных Микросоматотип Мезосоматотип Макросоматотип
Д М Д М Д М
Д М абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
12 54 82 17 31,5 27 32,9 28 51,8 42 51,2 9 16,7 13 15,8
13 47 84 12 25,5 23 27,4 32 68,1 50 59,5 3 6,4 11 13,1
14 43 93 14 32,6 29 31,2 24 55,8 44 47,3 5 11,6 20 21,5
15 37 86 6 16,2 9 10,5 27 73 66 76,7 4 10,8 11 12,8
16 42 71 16 38,1 13 18 23 54,8 45 63,9 3 7,1 13 18
17 60 91 26 43,3 22 24,2 31 51,7 60 65,9 3 5 9 9,9
Всего 283 507 91 32,2 123 24,2 165 58,3 307 60,6 27 9,5 77 15,2
Примечание: Д - девочки, М - мальчики.
Таблица 4
Распределение подростков по гармоничности физического развития внутри возрастных групп
Возраст, лет Кол-во обследо- ванных Гармоничное Дисгармоничное
Девочки Мальчики Девочки Мальчики
Д М абс. % абс. % абс. % абс. %
12 54 82 33 61,1 43 52,4 21 38,9 39 47,6
13 47 84 22 46,8 59 70,2 25 53,2 25 29,8
14 43 93 26 60,5 56 60,2 17 39,5 37 39,8
15 37 86 23 62,2 66 76,7 14 37,8 20 23,3
16 42 71 22 53,5 52 73,2 20 46,5 19 26,8
17 60 91 31 51,7 49 53,8 29 48,3 42 46,2
Всего 283 507 157 55,5 325 64,1 126 44,5 182 35,9
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические и социальные подходы к оценке здоровья // Экспериментальная и прикладная физиология. Социальная физиология: оценка состояния человека / Под ред. К. В. Судакова. - М., 1994. - Т.
4. - С.6-20.
2. Гаськова Н.П., Погорелова И.Г. Показатели физического развития детей старшего школьного возраста г. Иркутска // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №2. -С.105-106.
3. Гиренко Л.А. Индивидуально-типологические особенности морфофункционального развития мальчиков в онтогенезе: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Новосибирск, 2003. - 25 с.
4. Зазнобова Т.В. Особенности физического развития старшеклассников, обучающихся в школах разного типа // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №5. -С.113-116.
5. Казин Э.М., Блинова Н.Г., Душенина Т.В., Галеев А.Р. Комплексное лонгитудинальное исследование особенностей физического и психофизиологического развития учащихся на этапах детского, подросткового и юношеского периодов онтогенеза // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. №1. - С.70-76.
6. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры населения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1998.
- №2. - С.14-18.
7. Сизова Е.Н., Мищенко Н.В., Родыгина С.М., Тулякова
О.В. Сравнение физического развития 17-18-летних девушек в 1996 и 2007 гг. // Гигиена и санитария. - 2010. - №4. - С.86-89.
8. Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Тенденции физического развития школьников Северо-Востока России за последние 25 лет // Экология человека. - 2005. - №7. - С.40-43.
9. Ставицкая А.Б., Арон Б.М. Методика исследования физического развития детей и подростков. - М., 1959. - 195 с.
10. Узунова А.Н., Лопатина О.В., Неряхина С.В. и др. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск // Педиатрия. - 2004.
- №4. - С.80-82.
Информация об авторах: Гречкина Людмила Ивановна - ведущий научный сотрудник, к.б.н., доцент, 685000, г. Магадан, ул. К. Маркса, д. 24, НИЦ «Арктика» ДВО РАН, тел. (8413) 624584, e-mail: [email protected];
Карандашева Виктория Олеговна - младший научный сотрудник.
© ШУКИЛЬ Л.В. - 2013 УДК 616.379-008.64.08(571.13)
ОПЫТ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Людмила Владимировна Шукиль (Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., профессор А.И. Новиков, кафедра фармацевтической химии, зав. - к.ф.н., доц. Е.А. Лукша)
Резюме. В последние годы в Омской области отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. В сравнении с 2002 годом в 2011 году число зарегистрированных заболеваний диабетом увеличилось на 38,4% (с 25336 до 42757). Из зарегистрированных в 2011 году 42757 человек, страдающих диабетом, при этом подавляющее большинство из них - 40082 приходится на диабет 2-го типа, 2660 составляют лица с 1-м типом и 15 с другими типами диабета. В настоящее время в Омской области 95% больных сахарным диабетом 1-го типа обеспечены глюкометрами, 55% больных сахарным диабетом 2-го типа инсулинопотребным и 20% больных диабетом 2 типа инсулинонезависимым. Применение персонифицированного обеспечения больных сахарным диабетом медикаментами и средствами контроля за заболеванием позволило значимо снизить частоту встречаемости прогностически неблагоприятных осложнений и повысить степень компенсации заболевания. У больных сахарным диабетом 2-го типа обращает на себя внимание существенное снижение частоты развития ком к за 10 лет наблюдения - в три раза (р<0,001), отмечалось снижение частоты ретинопатии на 35,6%, инфаркта миокарда - на 4,8%, нефропатии - почти в 2 раза.
Ключевые слова: сахарный диабет, медикаментозное обеспечение, эффективность терапии.
THE EXPERIENCE OF PHARMAKOLOGIC MEDICAL AID FOR PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN OMSK REGION
L.V. Shukil (Omsk State Medical Academy, Russia)
Summary In the recent years in Omsk region the increase of frequency of diabetes mellitus, especially type 2 among all population is recorded. Compared with 2002 year in 2011 the new diabetes cases registration 38,4% increased (from 25336 till 42757 patients). The majority of patients have type 2 of the disease (40082 patients), the 2660 - type 1 and the rest 15 have other types of the disease. Today in Omsk region the 95% of the patients with type 1, 55% with insulin required type 2 and 20% with insulin non depended patients with diabetes, provided with the personal glucometers. The use of personified medical supply of patients with special drugs and disease control supplements can provide significant decrease of severe complications frequency formation and increase in compensation of diabetes. In the patients with type 2 of the disease coma formation for 10 years period three times decreased (р<0,001), 35,6% decrease of diabetic retinopathy was also noted, myocardial infarction 4,8% decreased and diabetic nephropathy almost 2 times decreased.
Key words: diabetes mellitus, medical supply, treatment efficiency.
Растущая во всем мире заболеваемость сахарным диабетом делает эту проблему одной из наиболее серьезных для системы здравоохранения в целом [1]. Постоянный рост числа больных неминуемо приводит к росту показателей смертности населения, учитывая множество осложнений со стороны различных органов и систем, сопряженных с течением сахарного диабета [3]. А между тем, единственным действенным методом контроля за течением заболевания и предотвращением формирования осложнений является своевременный подбор рационального медикаментозного лечения [2].
В Российской Федерации ведётся мониторинговая система анализа эпидемиологической ситуации по сахарному диабету с 1996 года, результаты которой показывают свои особенности по заболеваемости, частоте формирования осложнений в различных регионах, что в немалой степени зависит от конкретных проводимых в регионе мероприятий по своевременному оказанию медикаментозной помощи пациентам [2].
Министерством здравоохранения Омской области с 2008 года ведётся персонифицированный регистр больных сахарным диабетом для перехода на персонифицированный подход к лекарственному обеспечению. Учитывая, что Омская
область по возрастному, половому составу населения, основным показателям качества окружающей среды и факторов риска заболеваний существенно не отличается от большинства территорий и субъектов Российской Федерации, опыт лекарственного обеспечения больных может быть отнесен к модельным для повсеместного внедрения.
Цель исследования - оценить влияние персонифицированного лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в Омской области за последние годы на частоту возникновении осложнений заболевания и степень его компенсации.
Материалы и методы
Для анализа показателей, характеризирующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету в Омской области, были использованы отчетные формы «отчеты Российского государственного Регистра больных в сегменте, формирующемся в Омской области за период с 2009 по 2011 гг.». Данные о численности населения получены в «Медицинском информационно-аналитическом центре» Омской области». Данные об итогах работы диабетологи-
