CC BY
3
VII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»
Среднее количество CD4-лифоцитов составило - 160,2 кл/мкл. Количество CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл выявлено у 12 пациентов (35%). При этом процентное содержание CD4-лимфоцитов было снижено у 31 больного (86%). Средняя величина вирусной нагрузки ВИЧ была 138 191 копий/мл.
Следует отметить, что пациенты не получали профилактику оппортунистических инфекций до госпитализации в соответствии с протоколами и стандартами, и в результате обследования у 94,4% больных были диагностированы следующие оппортунистические заболевания: кандидоз орофарингеальный, генитальный (64,7%), кандидоз пищевода (17,7%), ВИЧ-энцефалит, энцефалопатия (41,2%), токсоплазмоз (11,8%), туберкулез генерализованный (5,8%), ЦМВ-инфекция (8,8%), прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (5,9%), ВИЧ-обусловленная анемия и тромбо-цитопения - 88%, ДМТ более 10% (35%) и другие формы (микобак-тероз атипичный, лимфома) (11,8%).
У всех пациентов выявлена сопутствующая патология (заболевания сердечнососудистой системы, нервной, мочеполовой, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, дерматологические заболевания); хронические вирусные гепатиты - у 66,7% пациентов, в том числе в четверти случаев с циррозом печени, классом С по Чайлд-Пью. Таким образом, все больные имели множественную коморбидную патологию включающую: ВИЧ-инфекцию, сопутствующие заболевания, коронавирусную инфекцию
(COVID-19), что осложняло течение заболеваний и состояние пациента. Из 36 больных умерло 4 человека (11%)
Антиретровирусную терапию (АРВТ) получали 26 больных, из них только 2 чел. были в стадии ремиссии. Остальные пациенты имели прогрессирование ВИЧ-инфекции в связи с поздним обращением и началом АРВТ, неприверженностью, перерывами в лечении, нерегулярным приемом, прерыванием лечения. Отсутствие АРВТ, нерегулярный прием оказывали влияние на утяжеление состояния больного.
Выводы. Провоцирующими факторами в инфицировании и развитии коронавирусной инфекции (COVID-l9) у ВИЧ-инфицированных пациентов могут быть: активное употребление наркотических и психотропных веществ, злоупотребление алкоголем, прогрессирующая и поздняя стадия ВИЧ-инфекции, низкое количество CD4-лимфоцитов (менее 200 кл/мкл), множественная коморбидная патология, отсутствие, прерванная, поздно назначенная АРВТ, множественные смены схем лечения, отсутствие профилактики оппортунистических заболеваний. Показаниями для госпитализации больных с ВИЧ-инфекцией и COVID-19 должны являться: оппортунистические заболевания в тяжелой, средне-тяжелой форме, выраженный иммунодефицит, отягощенный фон (значимая сопутствующая патология), пожилой возраст.
Стижак Н.П., Киселева Е.Е., Кайтанджан Е.И.
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОМИЦЕТОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ В ПЕРИОД 2009-2021 ГОДОВ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
Введение. Наряду с бактериями и вирусами микромицеты также являются причиной возникновения инфекционных осложнений, возникающих на фоне химиотерапии у онкогематологических больных.
Цель. Ретроспективное исследование микромицетов, выделенных от онкогематологических больных клиник ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России в период 2009-2021 гг.
Материалы и методы. Биоматериал от больных (мазок из зева, мокрота, моча, кровь). Микробиологические методы исследования.
Результаты. В период с 2009 по 2021 гг из ... посевов биоматериалов от пациентов клиник института микромицеты были выявлены в 394 случаях, что составило 14,1% от всех положительных результатов. Наиболее часто грибы выделялись в мазках из зева - 255 случаев, мокроте - 102 случая, в моче в 27 случаев и только в 10 - из крови. Во всех биоматериалах преобладали дрожжепо-добные грибы рода Candida. Наиболее однообразным был состав микромицетов в мазках из зева. Выявлялись только грибы рода Candida, причем в 83,9% - C.albicans, 5,5% - C.krusei, остальные проценты распределились между C.tropicalis, C.glabrata, C.guillermondii, C.parapsilosis. В мокроте, помимо дрожжеподобных грибов рода Candida в 3% случаев были выявлены плесневые грибы Aspergillus spp. В моче наблюдалось большее разнообразие видов микроми-
цетов, помимо C.albicans (37%), C.krusei (14,8%) были выявлены Rhodotorula spp. (18,5%), и по одному случаю Aerobasidium pullulans и Fusarium spp.
Наибольший интерес представляют результаты, полученные при посеве крови. Микромицеты из крови были выявлены всего в 10 случаях за 13 лет наблюдения. В 7 случаях грибы рода Candida, в 1 случае плесневый гриб Aspergillus flavus, который у этого же больного был обнаружен в мазке из носа. В 2 случаях при посеве крови выделялись «черные дрожжи» Exophiala spp. Однако при более детальном исследовании было установлено, что при условии взятия на посев крови из вены роста грибов обнаружено не было. Рост «черных дрожжей» выявлялся при взятии крови на посев из катетера-порте.
Выводы. Для получения достоверного результата наличия микромицетов в крови пациента кровь для посева необходимо брать из вены при соблюдении асептических условий. Взятие крови на посев из катетера недопустимо, так как может привести к ложно положительным результатам.
В мазках из зева выявлялись только дрожжеподобные грибы рода Candida, при этом 83,9% составляют C.albicans.
Среди положительных посевов мочи только 1/3 приходится на микромицеты. При этом также преобладают C.albicans.
Улюкин И.М., Буланьков Ю.И., Орлова Е.С., Сечин А.А.
ВОЗМОЖНАЯ РОЛЬ ПЛАЗМЫ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ В ТЕРАПИИ COVID-19-ИНФЕКЦИИ
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Введение. В настоящее время, по разным данным, текущее лечение COVID-19-инфекции ограничивается общей поддерживающей терапией с предоставлением интенсивной терапии (по показаниям), поскольку нет однозначно признанных методов лечения или терапевтических вакцины недоступны; вместе с тем, пассивная иммунизация против ряда инфекций успешно применяется для ле-
чения инфекционных заболеваний еще с 1890-х гг.
Цель. Определение роли плазмы лиц, перенесших COVID-19-инфекцию (реконвалесцентов) в комплексной терапии этого заболевания.
Материалы и методы. Анализ, согласно цели изучения, научной литературы, размещенной в зарубежных и отечественных на-
