CC BY
3
(78.7%), the impaired regimen of diet, and its worse quality (30.3%), poor conditions for academic work on their own (28.2%), smoking (50.4%), the insufficient duration of nocturnal sleep (22.1%), and excessive body weight (19%). The
trend is towards the wider spread of RFs and their association with age. The negative influence of the above RF on the body leads first to destabilization of its functional status and then creates conditions for the occurrence of chronic diseases.
О А. А. ШАРШЕНОВА, Э. ДЖ. МАЖИКОВА, 2005 УДК 613.12:612.13/.17-053.2
А. А. Шаршенова, Э. Дж. Мажикова
ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ИЗ ИССЫК-КУЛЬСКОГО РЕГИОНА
Научно-производственное объединение "Профилактическая медицина", Бишкек, Кыргызстан
Особое место в экосистеме Кыргызской Республики занимает территория, расположенная вокруг озера Иссык-Куль. Красота и уникальность Ис-сык-Кульской котловины обусловлена главным образом ее изолированностью и расположением на больших высотных отметках. Интенсивное освоение естественных ресурсов привело к необратимым разрушительным процессам с далеко идущими последствиями, которые отражаются на здоровье человека [8].
Многочисленные работы исследователей доказывают, что коренные жители горных местностей обладают рядом особенностей функционирования физиологических систем. Приобретенные при этом ответные реакции организма закрепляются генетически, и организм акклиматизируется к данным условиям обитания [1, 5, 7, 9].
Является важным определить особенности физиологических показателей функционирования здорового организма человека, в частности ребенка, с учетом экологической обстановки. В результате изучения сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей — уроженцев различных высотных поясов было установлено, что проживание на каждой из высот характеризуется своим типом функционирования ССС (Ильин А. А., 1998). По его мнению, понятие норм для человеческого организма должно определяться конкретно экологическими условиями и характеризоваться оптимальными экологическими уровнями функционирования систем организма [5].
Актуальность данного исследования обусловлена недостаточной разработкой проблемы изучения особенностей конкретно-экологического уровня функционирования систем организма детей, проживающих в условиях горного климата Тянь-Ша-
ня. Выяснение механизмов адаптации ССС у детей дает возможность их коррекции при функциональных отклонениях на ранних этапах.
Целью настоящего исследования явилась оценка возрастных особенностей ССС и характера приспособительных реакций у детей в ответ на длительное воздействие горно-морского климата Ис-сык-Кульской области.
Для проведения исследования были отобраны 200 здоровых детей в возрасте 9—10 лет в Джеты-Огузском районе из пос. Кызыл-Суу, Барскоон, в Тонском районе из пос. Боконбаево и Каджи-Сай. Дети проживали на высоте 1600—2000 м над уровнем моря.
Для оценки функционального состояния ССС у детей предварительно были установлены исходные параметры пульса, систолического (САД) и диасто-лического (ДАД) артериального давления. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяли с помощью ЭКГ общепринятым методом.
Для характеристики реакции ССС на физическую нагрузку была проведена ортостатическая проба, которая дает возможность оценить изменения ее деятельности от уровня оперативного покоя до определенного смоделированного вида деятельности и возвращения его к исходным параметрам. Исследование было проведено в четырех различных функциональных состояниях — в покое (фон), в период деятельности (ортостатическая проба) и после окончания пробы на 1-й и 5-й минутах восстановления [10].
Изучение показателей АД и характер сенсомо-торных слуховых и зрительных реакций регистрировали на экспресс-диагностическом приборе "Барьер" типа ROK-I. Зрительную ответную реакцию ребенка фиксировали на световой раздражи-
Таблица 1
Изменение ЧСС у детей до и после физической нагрузки (Л/ ± Am)
Район п Пол Покой Нагрузка 1-я минута 5-я минута
Тонский
пос. Боконбаево 24 M 48,8 ± 0,03** 57,2 ± 0,03 48,7 ± 0,02 47,5 ± 0,02
21 Д 50,4 ± 0,03 59,2 ± 0,03 50,4 ± 0,03 50,4 ± 0,02
пос. Каджи-Сай 24 M 47,2 ± 0,03 55,9 ± 0,03 45,7 ± 0,03 45,8 ± 0,03
21 Д 52,2 ± 0,03 60,0 ± 0,04 51,2 ± 0,03 50,4 ± 0,03
Джеты-Огузкий
пос. Барскоон 28 M 47,2 ± 0,03 55,2 ± 0,03 47,0 ± 0,03 46,5 ± 0,02
29 Д 53,6 ± 0,03* 60,4 ± 0,02* 53,0 ± 0,02* 52,3 ± 0,02*
пос. Кызыл-Суу 18 M 45,6 ± 0,03 53,8 ± 0,03 45,6 ± 0,02 45,4 ± 0,03
17 Д 43,9 ± 0,03* 54,1 ± 0,03* 43,4 ± 0,03* 43,4 ± 0,03*
Примечание. M — среднее значение выборки, Ат — предельная ошибка, М — мальчики, Д — девочки, п — число обсле-
дованных; одна звездочка — р < 0,01, две звездочки — р < 0,05.
Таблица 2
Показатели функционального состояния ССС, слуховых и зрительных реакций у детей
ВРС, м/с ВРЗ, дБ/мс
Поселок САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст.
среднее отклонение среднее отклонение
Боконбаево
М 109,0 ± 2,63* 65,6 ± 1,96* 344,6 ± 9,33 16,0 ± 0,11 373,3 ± 11,9 16,0 + 0,15
Д 109,0 ± 2,53 68 ± 2,04 368,1 ± 9,98* 17,7 ± 0,19 383,3 ± 9,37 16,0 ± 0,16
Каджи-Сай
М 94,3 ± 2,46* 46,8 ± 2,24* 336,8 ± 9,5* 16,0 ± 0,11 353,3 ± 9,25 15,8 ± 0,11
Д 98,4 ± 2,3 55 ± 2,89 347,5 ± 9,32* 15,7 ± 0,2 351,0 ± 9,76 15,5 ± 0,28
Барскоон
М 103,0 ± 2,27* 53,8 ± 1,88 369,1 ± 9,35* 16,0 ± 0,12 383,0 ± 6,98 15,7 ± 0,15
Д 103,0 ± 2,59 61,3 ± 2,92 359,7 ± 8,41* 15,9 ± 0,07 383,8 ± 11,6 16,3 ± 0,16
Кызыл-Суу
М 105,0 ± 2,68* 63,5 ± 2,66 342,5 ± 7,38 16,0 ± 0,26 361,9 ± 8,7 15,7 ± 0,19
Д 103,0 ± 2,26 61,7 ± 0,9 370 ± 3,77* 16,1 ± 0,11 374,0 ± 13,6 15,8 ± 0,15
Примечание. Среднее — усредненное число световых/звуковых реакций, отклонение — число отклонений от стимулов.
тель, который подавали со скоростью 16 сигналов/мс путем загорания и погасания лампочки, встроенной в компактный сигнализатор. Звуковую реакцию ребенка регистрировали на звуковой раздражитель в пределах 40—90 дБ, подаваемый в наушники. Интервал измерения времени реакции находился в диапазоне 50—500 мс. Данные фиксировали на термочувствительной бумаге. Анализировали количество сигналов в ответ на свет, звук и подсчитывали среднее время реакции.
Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Стыодента.
В табл. 1 представлены исходные показатели ЧСС у мальчиков и девочек двух районов. У всех детей в исследуемых районах исходная ЧСС находилась в диапазоне от 43,4 ± 0,03 до 60,4 ± 0,02 уд/мин, т. е. была зарегистрирована брадикардия. У девочек из пос. Боконбаево, Каджи-Сай и Барскоон в состоянии оперативного покоя ЧСС превышала таковую у мальчиков. Исключение составили девочки из пос. Кызыл-Суу, у которых этот показатель был ниже, чем у мальчиков.
По мнению Б. Т. Турусбекова, ЧСС имеет особое значение не только как показатель адаптации, но и как индикатор функционального состояния всего организма, отображающий изменения его деятельности [10]. Результаты настоящих исследований согласуются с данными академика М. М. Миррахимова и соавт. (1979 г.), которые установили, что для горцев характерна брадикардия, связанная с преобладанием парасимпатической нервной системы [9].
Из табл. 1 видно, что после малой физической нагрузки (ортостатическая проба) ЧСС у всех детей увеличивается и прирост составляет в среднем 12— 16% у мальчиков и 11 — 19% у девочек, что соответствует 10—12 уд/мин.
По данным Д. И. Жемайтите, увеличение ЧСС при ортостатической пробе до 20—30 в 1 мин является свидетельством нетренированности людей, увеличение ЧСС более чем на 6 в 1 мин характерно для хорошо тренированных лиц [3].
Большое значение в реакции пульса имеет также время возвращения его к исходным величинам. Время восстановления пульса у обследованных нами детей составило 60 с, т. е. время реституции у них значительно короче, чем у детей равнинных местностей, согласно данным российских авторов
[2, 4, 6]. Короткий период восстановления пульса наряду с другими показателями функций ССС является показателем хорошей подвижности вегетативных нервных процессов и больших резервных возможностей ССС.
Представляет интерес реакция пульса у детей на 5-й минуте восстановления: у мальчиков пос. Боконбаево и у девочек пос. Каджи-Сай, а также у детей пос. Барскоон отмечается достоверное (р < 0,05) уменьшение ЧСС по сравнению с таковой на 1-й минуте после пробы и фоновым уровнем.
В своих исследованиях В. А. Ильин отметил, что у мальчиков среднегорья (1650 м над уровнем моря) ЧСС на 5—6 уд/мин меньше, чем у мальчиков низкогорья (1885 м над уровнем моря), что согласуется с данными Б. Т. Турусбекова [5, 10].
Особый интерес представляют данные измерения АД у детей. По данным Б. Т. Турусбекова (1970 г.), у детей САД составляет 90—110 мм рт. ст., эта величина зависит, как и ЧСС, от места проживания и индивидуальных особенностей [10].
Из табл. 2 видно, что средние значения САД у детей находились в пределах от 94,3 ± 2,46 до 109,0 ± 2,63 мм рт. ст. У обследованных детей из Тонского и Джеты-Огузского районов выявлены различия в функциональном состоянии ССС.
Достоверные различия были обнаружены между показателями САД у мальчиков и девочек пос. Боконбаево и Каджи-Сай, т. е. у мальчиков и девочек пос. Каджи-Сай САД достоверно более низкое, чем у детей пос. Боконбаево. Достоверная разница в показателях функционального состояния ССС отмечается и у мальчиков пос. Каджи-Сай и Барскоон: у первых АД ниже, чем у вторых.
Согласно данным Б. Т. Турусбекова (1970 г.) показатели ДАД составляют от 60 до 80 мм рт. ст. В наших исследованиях нижняя граница ДАД была равна 46,8 ± 2,24 мм рт. ст. Такие показатели ДАД следует рассматривать как приспособительную реакцию организма на воздействие условий горной местности, благодаря которой организм детей адаптируется к специфическим условиям гор.
Время реакции на свет (ВРС) было практически одинаковым у мальчиков пос. Боконбаево, Каджи-Сай и Кызыл-Суу. У девочек этот показатель был незначительно выше, чем у мальчиков.
Функция времени реакции на звук (ВРЗ) различалась у девочек пос. Боконбаево и Каджи-Сай, у последних она была достоверно ниже. Этот показатель был также достоверно ниже у м&чьчиков пос. Каджи-Сай по сравнению с аналогичными показателями у мальчиков пос. Барскоон.
В целом же у детей пос. Каджи-Сай отмечено снижение всех изученных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы относительно таковых у детей других населенных пунктов. Видимо, причиной такого различия служит не только разная высотная характеристика местности, но и экологическая особенность территории в районе пос. Каджи-Сай, поскольку ранее, в 50—60-х годах, там осуществлялась добыча и переработка радиоактивных пород, а в настоящее время находится хвостохранилище недействующего (закрытого) предприятия.
Р. А. Калюжная (1977 г.) в своих исследованиях отмечает, что "функциональное состояние различных физиологических систем детского организма, и особенно сердечно-сосудистой, зависит от многих факторов: условий учебы, труда и быта, природно-климатических факторов, индивидуально-наследственных особенностей и др. Все факторы на фоне общих социально-экономических условий, связанных с общественным строем, имеют определенную значимость и оказывают положительное или отрицательное влияние" [6].
Таким образом, в результате настоящей работы установлено, что условия горной местности исследуемого региона накладывают свой отпечаток на адаптационные механизмы организма детей и ССС работает в более экономном режиме.
Выводы. 1. У всех детей из Джеты-Огузского и Тонского районов отмечалась брадикардия (43— 61 уд/мин), что соответствует парасимпатической направленности нервной системы.
2. Наиболее значимые изменения функциональных показателей выявлены у мальчиков и девочек пос. Каджи-Сай: САД и ДАД достоверно более низкое, чем у детей других населенных пунктов. В целом у детей из пос. Каджи-Сай отмечено снижение всех изученных показателей функционального состояния ССС, что, вероятно, связано с экологической обстановкой этого региона.
3. Хроническое воздействие гипоксии и других экстремальных факторов горных условий на расту-
щий организм вызывает перестройку ССС, направленную на оптимально-возможное снабжение крови кислородом и поддержание гомеостаза на допустимом для организма уровне функционирования.
Литература
1. Айдаралиев А. А. // Современные аспекты адаптации организма к экстремальным условиям. — Бишкек, 1998. - С. 87-92.
2. Данилова Н. Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. — М., 1992.
3. Жемайтите Д. И. // Анализ сердечного ритма / Под ред. Д. Жемайтите, JI. Телькнис. — Вильнюс, 1982.
4. Жемайтите Д. И., Варонецкас Г. А., Соколов Е. Н. Ц Физиол. человека. - 1985. — Т. 11, № 3. — С. 448— 456.
5. Ильин А. А. // Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века. — Бишкек, 1998. - С. 115-118.
6. Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечнососудистой системы у детей и подростков. — М., 1977.
7. Комплексная оценка функциональных резервов организма / Айдаралиев А. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. и др. — Фрунзе, 1988.
8. Мамытов А. М. // Экология и здоровье. — Бишкек, 1992. - Т. 129. - С. 79-87.
9. Миррахимов М. М., Гольдберг П. Н. Горная медицина. — Фрунзе, 1978.
10. Турусбеков Б. Т. Особенности вегетативных функций у жителей горной Киргизии. — Фрунзе, 1970.
Поступила 19.02.04
Summary. The age-specific features of the cardiovascular system in a child and the pattern of adaptive responses to the long-term impact the mountain-and-maritime climate of the Issyk-Kul Region. All the children were found to have bradycardia (43-61 beats per min), which corresponds to the parasympathetic predominance of their nervous system. They also showed a short pulse recovery (60 seconds), unlike the children of the plains and a statistically significant pulse rate reduction at rest minute 5 (p < 0.05) as compared with the baseline level. In the settlement of Kadji-Sai, there was a decrease in all functional parameters: pressure, the time of a response to light and sound stimuli. It was ascertained that the following features were characteristic for mountain dwellers: bradycardia associated with the predominance of the parasympathetic nervous system and the tendency towards lowered systolic pressure without a significant change in diastolic pressure.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2005 УДК 613.96:377/.378
Н. А. Агаджанян, Т. Ш. Миннибаев, А. Е. Северин, Н. В. Ермакова, Л. Ю. Кузнецова, А. А. Силаев
ИЗУЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И УСПЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ ПРИ ИНТЕНСИФИКАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Российский университет Дружбы народов, Москва
Развитие конкуренции на рынке профессионального труда, которая в нашей стране только начинает формироваться, интеграция в европейскую систему образования и возможность не только свободно выбирать профессию, но и работать в любой стране мира обусловливают необходимость интенсификации процесса обучения и в равной мере учебной деятельности студентов, что в настоящее время является превалирующей тенденцией в мо-
дернизации системы высшего профессионального образования России.
Одновременно с масштабными реформами в управленческой сфере в стране осуществляется модернизация образовательной системы, в том числе в области высшей школы, направленная, в частности, на интенсификацию учебного процесса. Усложнение и динамичное увеличение объема учебного материала происходит как за счет естествен-
