Характеристика факторов ангиогенеза у пациентов с артериальной гипертонией и ассоциированными клиническими состояниями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Характеристика факторов ангиогенеза у пациентов с артериальной гипертонией и ассоциированными клиническими состояниями

Хаишева Л.А., Хоролец Е.В., Бекетов П.А., Шлык С.В., Ионова М.С. ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону

Цель. Оценить уровень факторов ангиогенеза (эндотелиального фактора роста - VEGF и эндостатина) у больных артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от наличия ассоциированных клинических состояний (АКС).

Материалы и методы. В исследование включены 82 человека, в зависимости от наличия АКС, пациенты разделены на группы: с АГ без АКС (n=28); АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца - ИБС (n=22); АГ и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе (n=32). Группа контроля - практически здоровые, сопоставимы по возрасту. Критерии исключения: сахарный диабет; онкологические заболевания; окклюзирую-щие заболевания артерий конечностей. Все обследования проводились утром натощак. Оценивали значения VEGF и эндостатина методом количественного иммуноферментного сэндвич-анализа набором реактивов Quantikine «R&D Systems». Статистическая обработка материала - Statistica версии 6.0,р<0,05.

Результаты. В среднем по группе пациентов с АГ уровень VEGF (196,0±17,2 пг/мл) значимо не отличался от уровня, определенного у здоровых людей (176,78±14,34 пг/мл). Уровень же эндостатина (C-терминаль-ного фрагмента коллагена типа XVIII) при АГ практически в 3 раза превышал средние значения здоровых (313,73±13,34 и 97,42±7,25 нг/мл соответственно, при р<0,05) и имел существенно больший разброс значений, чем у здоровых лиц (соответственно от 80,50 до 396,50 и от 36,78 до 148,05 нг/мл). Среди больных АГ в сочетании с ИБС уровень VEGF составил 192,98±30,78 пг/мл, при этом выявлены достоверные различия VEGF у пациентов с АГ с перенесенным ИМ (242,15±33,30 пг/мл) по сравнению с группой гипертоников (142,15±16,89 пг/мл) (р<0,05). Максимальные значения эндостатина среди пациентов с АГ и ИМ в анамнезе 385,22±16,25 нг/мл достоверно отличались от уровня эндостатина в группе АГ (287,05±23,06 нг/мл) и АГ и ИБС (239,20±21,77 нг/мл) (р<0,05).

Выводы. АГ приводит к активации процессов ангиогенеза, что проявляется повышением эндостатина. Наличие коронарной патологии у пациентов с АГ приводит к одновременному повышению VEGF и эндо-статина.

Показатели гемостаза у больных артериальной гипертонией пожилого возраста при использовании электромагнитного излучения миллиметрового диапазона

Халтурина И.Г., Филиппова Т.В., Ефремушкин Г.Г.

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул

Цель. Изучить влияние электромагнитного излучения (ЭМИ) миллиметрового диапазона на показатели гемостаза у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией (АГ).

Методы. Обследованы 125 больных АГ II-III стадии в возрасте от 60 до 85 лет (68,4±1,1 года), из них 22 женщины, с АГ II стадии - 32 больных, III стадии - 93. У всех больных АГ сочеталась с ишемической болезнью сердца (ИБС). Методом случайной выборки больные были разделены на две группы: основная -85 больных АГ и ИБС, получавших ЭМИ в комплексе с медикаментозной терапией; сравнения - 40 больных, получавших только фармакотерапию. Воздействие ЭМИ миллиметрового диапазона осуществлялось аппаратом «Явь-1», 10 сеансов на курс лечения по 20 мин ежедневно длиной волны 7,1 мм на область третьего-четвертого шейных позвонков или верхней трети грудины. У всех больных исследовали показатели тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза в начале и конце курса лечения.

Результаты. При поступлении в стационар у больных основной группы концентрация фибриногена была близка к верхней границе нормы, показатель РФМК у всех пациентов был высоким. Остальные исследуемые показатели гемостаза (количество тромбоцитов, агрегация тромбоцитов, АПТВ, МНО, антитромбин III) были в пределах нормы. К концу лечения в обеих группах отмечена тенденция к снижению тром-бинового времени, концентрации фибриногена, РФМК и антитромбина III (р>0,05). Динамика показателей гемостаза в процессе лечения была рассмотрена в зависимости от их исходных значений. По каждому показателю больные делились на 3 подгруппы: 1-я - пациенты с показателем ближе к нижней границе нормы, 2-я - пациенты со средними значениями показателя, 3-я - пациенты со значениями ближе к верхней границе нормы. Отмечено, что у больных 1-й подгруппы к концу курса лечения произошло достоверное возрастание показателей (количество тромбоцитов, агрегация тромбоцитов, АПТВ, фибриноген, РФМК). У больных 2-й подгруппы эти показатели значимо не изменились. У больных 3-й подгруппы значения ука-