CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2020
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СТЕПНОМ ПРИМОРСКОМ КЛИМАТИЧЕСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Тришина С. В., Юрьева А. В., Комлев Н. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель исследования: изучить клинико-функциональные характеристики пациентов с муковисцидозом (МВ), проживающих в степном приморском климате. Материалы и методы: под наблюдением находилось 26 пациентов, из них 23 (88,48 %) - дети. Изучали клинико-анамнестические, лабораторные, генетические данные и методы лечения. Разработка санаторно-курортного лечения при бронхолегоч-ной патологии в Крыму всегда являлась предметом многолетних исследований, но влияние климатических и геграфических факторов Крымского полуострова на систему органов дыхания пациентов с МВ не изучено. Результаты исследования: средний возраст пациентов, постоянно проживающих в степном приморском климате, составил 10,9±7,9 лет, средний возраст обоснования диагноза составил 4,4±7,0 лет, достоверной разницы с показателями всех больных МВ в Республике Крым (РК) не выявлено. Мекониевый илеус не диагностирован ни у одного пациента в нашей группе (у пациентов, проживающих в РК, мекониальный илеус отмечался у 7 (10,6 %), 6 из них прооперированы). Молекулярной ДНК диагностикой на МВ в РК охвачены 61 (92,4 %) пациентов. Тяжелые мутации преобладали с одинаковой частотой во всех регионах РК. Количество детей с генотипом F508del/F508del было сопоставимо и статистически достоверных различий не отмечалось (р>0,05). Нутритивный статус, микробиоло-
гический пейзаж респираторного тракта детей, проживающих в степном приморском климате достоверных различий не имел (р>0,05). Однако в морской зоне выявлена тенденция к более высокому носи-тельству Staphylococcus aureus, у пациентов, проживающих в морском климате инфекция, вызванная Pseudomonas aeruginosa, встречалась чаще, чем у больных МВ, проживающих в степном приморском климате. Установлено, что у детей старше 6 лет и подростков, постоянно проживающих в степном приморском климате, показатели ФЖЕЛ значительно выше, чем в аналогичной группе пациентов, проживающих в предгорном климате (р<0,05). Частота и тяжесть осложнений МВ у пациентов РК группах наблюдения не отличалась. При анализе терапии, которую получали пациенты, страдающие МВ, выявлено, что проживающие в степном приморском климате достоверно реже использовали пероральные антибиотики, бронходилата-торы и ингаляционные стероиды (р<0,05). Выводы: степной приморский климат благоприятен для течения МВ. Тёплая круглогодичная погода, оптимальная относительная влажность и стабильное атмосферное давление благоприятно влияли на ФЖЕЛ и микробный пейзаж больных МВ, пациентами реже использовались медикаменты. Результаты могут использоваться при разработке реабилитационных программ для всех пациентов с МВ.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В САНАТОРИИ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА
Федоров Н. С., Юсупалиева М. М., Головатый А. В., Резниченко Н. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель работы: изучить нозологическую структуру направленных на лечение в ФГБУ Военный санаторий «Крым», изучить нозологическую структуру заболеваний органов дыхания на протяжении 6 лет с 2014 по 2019 годы и сопоставить её в соответствии с профилем санатория и его основным курортным фактором - климатом черноморского побережья (климат субтропиков и морских берегов). Материалы и методы. Проведен статистический анализ 66886 историй болезни. Из них 60165 - больных, направленных на СКЛ и 6721 - лиц, прибывших на оздоровительный отдых. Изучена нозологическая структура по Х классу МКБ-10 как наиболее соответствующему санаторно-курортному лечению с учетом основного лечебного курортного фактора курорта. Статистическая обработка была проведена на основании формы (У 070) и санаторно-курортной карты (форма У070-04). Рассчитывалась частота в процентах от общего числа направленных на лечение каждой нозологии по МКБ-10 определялась достоверность различий. Результаты и обсуждение. Установлено, что по возрастному составу на санаторно-курортное лечение направлялись более всего лица 51 год и старше с динамикой увеличения (от
54,6 % в 2014 году до 80,5 % в 2017 году) (Р<0,001). По нозологической структуре на первом месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (41,46 % в 2015 году до 58,1 в 2019 году) (Р<0,01). На втором месте - болезни системы кровообращения (36,8 % в 2015 году до 29,7 % в 2018 году) (Р<0,01), на третьем -болезни органов дыхания (в среднем за 6 лет 6,92 %), больные с бронхиальной астмой составили 1,5 %, ХОБЛ - 0,68 %. Выявлена тенденция снижения направления на СКЛ больных с заболеваниями органов дыхания с 10,3 % в 2014 году до 5,6 % в 2018 году, 5,7 % в 2019 году (Р<0,01). Заключение. Проведённое изучение нозологической структуры заболеваний больных, направленных на санаторно-курортное лечение выявило диспропорции в основном курортном лечебном факторе ЮБК с направляемой нозологией, не соответствующей ему, а учитывающей общетерапевтический профиль санатория. С учетом распространённости заболеваний органов дыхания в России, данная ситуация снижает эффективность реабилитации данной патологии в Российской Федерации, целесообразно провести организационные мероприятия в форме нормативных актов.
ПРИМЕНЕНИЕ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
Чепурная Л. Ф., Слюсаренко А. В., Бура Г. В., Рябцова Л. М., Томина Л. Г.
ГБУЗ РК «Научно - исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации»,
ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра»», г. Евпатория
Сухие углекислые ванны - это метод чрезкожного лечебного действия углекислого газа на пациента, тело которого до уровня шеи находится в специально оборудованной кабине. Работами ученых Центрального НИИ курортологии и физиотерапии и Ялтинского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова показано благоприятное влияние сухих углекислых ванн на функции центральной и вегетативной нервной систем, высшие отделы центральной нервной системы, которое проявляется снижением симпатических влияний на функции органов, восстановлением силы нервных процессов, их уравновешенности, снижением симптомов астении. Важную роль играют кислородо-транспортная функция сердечно-сосудистой системы и процессы окислительного метаболизма, обеспечивающие адаптационный потенциал организма. Особенности лечебного действия и отсутствие неприятных ощущений при проведении процедур позволяют применять сухие углекислые ванны в детской практике. В работах под руководством профессора М. А. Хан показано корригирующее влияние курса сухих углекислых ванн на гемодинамику, процессы
реполяризации миокарда, отмечено улучшение мозгового кровообращения в результате перераспределения кровотока и открытия коллатералей, вазодилатирующее действие на периферические сосуды, стимуляция кислородотранспортной системы у детей с синдромом вегетативной дисфункции. Доказана эффективность сухих углекислых ванн при преморбидных состояниях у детей. Следовательно, многостороннее влияние сухих углекислых ванн определяет патогенетическую направленность их действия при многих заболеваниях и обуславливает значительный интерес, проявляемый к использованию этих ванн в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом (ДЦП). Под наблюдением находилось 56 детей с ДЦП, получавших в комплексном санаторно-курортном лечении сухие углекислые ванны. Под влиянием лечения у детей с ДЦП отмечалось улучшение клинико-функциональных показателей, которое проявлялось улучшением походки, повышением психоэмоционального тонуса, наблюдалось улучшением функциональных показателей реовазографии голеней, реоэнцефалографии, эхоэнцефалоскопии, электромиографии.
МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЗЕМОЙ
Шеренговская Ю. В., Горлова Н. А., Прохоров Д. В., Громова А. В.
Ф Г А О У В О « К Ф У и м . В. И. В е р н а д с к о г о » , М е д и ц и н с к а я а к а д е м и я и м е н и С . И. Г е о р г и е в с к о г о , г . С и м ф е р о п о л ь ГАУЗ Республики Крым «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», с. Аромат
Экзема занимает ведущее место среди хронических заболеваний кожи. Частота встречаемости данной патологии в разных странах колеблется, в среднем составляет около 30-40 % от всех дермато-
зов, склонных к хронизации. Несмотря на разнообразие существующих медикаментозных вариантов лечения экземы, поиск новых эффективных методов является актуальным на сегодняшний день.
